Варикоцеле после операции иваниссевича

Операция Иваниссевича: суть и показания, проведение, реабилитация

Варикоцеле после операции иваниссевича

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Операция Иваниссевича (ОИ) при варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле) считается одним из основных видов хирургической помощи при данной патологии. Она состоит в перевязке сосудов для устранения ретроградного тока крови по венам яичка.

Современная хирургия располагает множеством методик лечения варикозного расширения яичковой вены и ее ветвей. Предложены малоинвазивные и эндоскопические способы, но операция Иваниссевича продолжает сохранять популярность, хотя проводить ее стали несколько реже.

Перевязка вены яичка была предложена Иваниссевичем в начале прошлого века, метод имел много недостатков и давал высокую частоту рецидивов. Кроме того, это одна из наиболее травматичных операций при варикоцеле. Вместе с тем, относительная простота и эффективность делают операцию по пересечению яичковой вены одной из самых доступных методик для широкого круга больных.

Главным недостатком метода считают высокую частоту рецидивов. Среди взрослых мужчин до четверти прооперированных вновь сталкиваются с проблемой варикоцеле, в педиатрической практике этот показатель достигает 40% и более, что связывают с продолжающимся ростом и формированием сосудистой системы по мере взросления ребенка.

Несомненным преимуществом операции Иваниссевича можно считать непосредственное воздействие на патогенетические механизмы патологии, то есть посредством вмешательства устраняется сам субстрат варикоцеле – яичковая вена. Повысить эффективность процедуры позволяет микрохирургическая техника и оптическое оборудование.

Показания и противопоказания к операции Иваниссевича

ОИ проводится как взрослым мужчинам, так и больным детского и подросткового возраста. Единственное показание к ней – варикоз яичковой вены любой степени выраженности, но целесообразность и сроки лечения определяются индивидуально.

Мнения относительно того, когда именно нужно оперировать варикоцеле, расходятся. Часть хирургов считают, что с лечением нельзя затягивать, так как варикоз вызывает бесплодие.

Другие специалисты-андрологи, не без оснований, указывают на отсутствие бесплодия у многих больных с варикоцеле, а также на то, что далеко не всегда после вмешательства происходит улучшение показателей спермограммы, а это значит, что нет никакой срочности в оперативном лечении патологии.

Противопоказания к операции Иваниссевича при варикоцеле тоже есть. Среди них:

  • Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Изменения кожи гнойно-воспалительного характера, особенно, в месте, где будет производиться разрез;
  • Мочеполовая инфекция;
  • Патология свертываемости крови.

Заболевания внутренних органов перед планируемым вмешательством должны быть по возможности пролечены или переведены в стабильное течение. Инфекционная патология и поражение кожи будут препятствием до момента их полной ликвидации.

Подготовка и ход операции Иваниссевича

Предоперационная подготовка мало чем отличается от таковой при других операциях. Пациенту для подтверждения диагноза и уточнения характера изменений предстоит пройти самые разные обследования – сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ мошонки с допплером, спермограмму и исследование на половые гормоны.

В перечень процедур обязательно включаются коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис, половые инфекции. При планируемом общем наркозе определяют групповую принадлежность крови и резус-фактор, назначают флюорографию, ЭКГ.

Если пациент помимо варикоза не страдает какими-либо другими хроническими заболеваниями, то положены лишь осмотр у уролога (андролога), консультация анестезиолога и заключение терапевта о безопасности предполагаемого лечения. В случае сопутствующей патологии показаны консультации узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, нефролога и др.

Операция Иваниссевича обычно проводится под местным обезболиванием, но детям и эмоционально лабильным пациентам целесообразно использовать общий наркоз, когда больной спит, ничего не чувствует и не помнит события в операционной.

В стационар необходимо явиться в назначенный срок с результатами всех пройденных обследований. Накануне операции, вечером, пациент принимает душ, сбривает волосы на животе и в паху и переодевается. Последний прием пищи – не позднее 22 часов. На ночь может быть введен транквилизатор или назначено легкое снотворное средство.

Ход операции включает несколько этапов:

  1. Разрез брюшной стенки;
  2. Выделение яичковой вены, ее перевязка и пересечение;
  3. Проверка гемостаза и ушивание раны.

ОИ проводится при положении пациента лежа на спине.

После того, как начнет действовать местный анестетик (новокаин) или больной погрузится в общий наркоз, хирург обрабатывает антисептиком место предстоящего разреза, затем рассекает кожу и подкожную клетчатку в поперечно-косом направлении в проекции пахового канала, на уровне верней передней ости подвздошной кости. Разрез напоминает таковой при аппендиците, длина его около 5 см.

Апоневроз мышц разрезается, а сами мышечные волокна раздвигаются в стороны. Сдвинув наружный листок брюшины к центру живота, хирург отыскивает сосудистое сплетение, выделяет в нем вену яичка, фиксирует ее зажимами и пересекает.

Случается, что из пахового канала выходит не одна крупная вена, а сразу несколько, и если не перевязать все коллатерали, то рецидив неизбежен. Для предупреждения возврата патологии хирург тщательно осматривает зону выхода из пахового канала венозных сосудов и перевязывает все видимые крупные ветви.

При варикоцеле в гроздьевидном сплетении мошонки скапливается значительное количество крови, и чтобы ускорить ее эвакуацию, спадение сосудов и быстрейшее разрешение варикоза хирург делает массаж тканей мошонки, в то время как зажимом в другой руке уже расширен дистальный конец яичковой вены.

Кровь, вытекающая из вен, удаляется, рана промывается, сосуды перевязываются или коагулируются. После тщательного гемостаза мягкие ткани ушиваются, в ране могут быть оставлены дренажи. Шов укрывается стерильной повязкой. Операция длится не более получаса.

Вмешательство по перевязке яичковой вены считается безопасным, но все же во время него возможны некоторые осложнения. Одним из наиболее опасных считают перевязку подвздошной артерии, которая может произойти случайно, по ошибке хирурга, если он примет ее за вену, либо при долгих поисках венозных ветвей, когда существует риск травмирования артерии инструментами.

Малоприятным, хоть и не опасным для жизни, следствием операции может стать перевязка нерва, идущего через паховый канал. Он может быть захвачен случайно вместе с сосудом либо поврежден инструментами при длительных манипуляциях на венозном сплетении. В ответ на повреждение этого нерва нарушается чувствительность с внутренней стороны бедра, а также вероятны боли.

Послеоперационный период и осложнения

Как только операция закончена, на мошонку надевается суспензорий – своего рода бандаж, препятствующий растяжению семенного канатика и движению яичка при принятии вертикального положения тела. Из операционной пациент доставляется в палату для дальнейшего наблюдения.

В первые несколько дней могут беспокоить болезненные ощущения в области шва, которые купируются с помощью анальгетических средств. Для предупреждения инфекционных осложнений обязательно назначаются антибиотики на ближайшие пять суток. На следующий после вмешательства день производится замена повязки, дренаж извлекается спустя пару дней.

В послеоперационном периоде прооперированный находится в стационаре под наблюдением до 8-10 дней. К концу этого срока снимаются кожные швы. При благоприятном течении восстановительного этапа и отсутствии осложнений, пациента можно отпустить домой через несколько суток для наблюдения у хирурга поликлиники.

Реабилитация после операции Иваниссевича может занять несколько недель, а окончательно судить о ее эффективности можно будет спустя 3-6 месяцев. Весь восстановительный период пациент должен полностью исключить посещение сауны или бани, прием горячих ванн и другие условия, в которых возможен перегрев мошонки.

Для профилактики осложнений и рецидива не следует первые несколько недель носить плотные обтягивающие белье и одежду, нужно отказаться на время и от половой жизни.

Первые полгода после операции крайне не рекомендованы интенсивные физические занятия и активные виды спорта, следует отказаться от подъема тяжестей и тренировок в спортзале, сопряженных с нагрузкой на переднюю брюшную стенку.

После операции Иваниссевича возможны осложнения, хотя они и относительно редки:

  • Кровотечение;
  • Гнойно-воспалительные изменения со стороны операционной раны;
  • Водянка яичка – встречается относительно часто;
  • Атрофия яичка – происходит при перевязке аичковой артерии и приводит к стойкому бесплодию.

Одним из наиболее частых последствий оперативного лечения варикоцеле считают рецидив патологии. По разным данным, вероятность его достигает 40%, но современная микрохирургическая техника, тщательный осмотр и поиск всех ветвей и коллатералей венозного сплетения с их перевязкой позволяют существенно снизить риск возврата патологии.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики, производится регулярная смена повязки, а пациенту рекомендуют не мочить ее и сообщать врачу о любых подозрительных изменениях со стороны шва.

Операция Иваниссевича проводится в обычных хирургических или урологических отделениях, в большинстве случаев – бесплатно, по системе ОМС. Пациенты, желающие пройти лечение в платных центрах, могут обратиться и туда.

В среднем стоимость операции по пересечению яичковой вены составляет около 20 тысяч рублей.

Те мужчины, которым планируется операция, или их родственники, хотят знать отзывы уже прооперированных пациентов не только о конкретных клиниках или специалистах, но и о течении восстановительного периода и эффективности процедуры.

Большинство перенесших вмешательство мужчин, с одной стороны, отмечают его эффективность, с другой – жалуются на болезненные ощущения в паху при натуживании, физических усилиях, половом акте, тяжесть и боль в мошонке. Врачи в таких случаях советуют не паниковать – тяжесть и некоторая болезненность часто сопровождают период выздоровления и исчезают по прошествии нескольких месяцев.

При появлении новых варикозных вен, чувства тяжести и боли спустя полгода и больше после операции можно подозревать рецидив патологии, при котором нужно обязательно посетить уролога для решения вопроса о повторном вмешательстве.

: операция по Иваниссевичу

Источник: https://operaciya.info/urologia/operaciya-ivanissevicha/

Операция Иваниссевича – лечение варикоцеле, осложнения и восстановление

Варикоцеле после операции иваниссевича

В случаях жалоб пациента на болезненные ощущения и тяжесть в яичках, а также, когда варикоцеле делает невозможным естественное зачатие, врач может направить больного на лечение заболевания.

На сегодняшний день единственным способом терапии этой патологии является хирургическое устранение варикозных участков венозных сосудов семенного канатика.

Для этого проводится операция Иваниссевича, об особенностях которой мы хотим рассказать.

Варикоцеле является заболеванием, при котором диагностируется варикозное поражение вен, проходящих в семенном канатике. Встречаясь у взрослых мужчин довольно часто, это патологическое состояние развивается чаще всего еще в подростковом возрасте, в период активного полового созревания.

На ранних стадиях варикоцеле диагностируют редко и, как правило, случайно. Причина заключается в том, что в это время заболевание никак не проявляется, и больной даже не догадывается о нем.

Впоследствии мужчина может ощущать тяжесть в тестикулах, ноющие боли в области паха и мошонки, которые обычно проходят, когда он ложится.

Для варикоцеле характерно развитие до определенной стадии, после чего прогрессирование заболевания не наблюдается и, если больной не испытывает болезненных ощущений, он не нуждается в лечении.

В таких случаях, мужчина всего лишь должен следить за своим здоровьем и не допускать прогрессирования развития патологии.

Однако существует ряд ситуаций, когда больному показано оперативное устранение варикозных вен.

В первую очередь это касается ситуации, когда варикоцеле становится причиной бесплодия, вызывая перегревание и постепенную атрофию яичка, понижение количества активных сперматозоидов и другие состояния, препятствующие оплодотворению яйцеклетки. Кроме того, оперативное лечение показано мужчинам, которые планируют в будущем завести семью и опасаются, что варикоцеле помешает им стать отцами.

Принимая решение о назначении операции, врач должен убедиться, что у больного отсутствуют такие противопоказания, как:

  • Общее тяжелое состояние.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания.
  • Обострение хронических болезней.

Поскольку другие, более современные, методы оперативного лечения требуют наличия дорогостоящей аппаратуры, в большинстве клиник по-прежнему проводят традиционную операцию Иваниссевича. Впервые по методике Иваниссевича операция была осуществлена почти сто лет назад, в 20-х годах прошлого века, но и сегодня не утратила своей популярности благодаря эффективности и простоте.

Хирургическое лечение является единственным способом терапии варикоцеле. Несмотря на то, что на сегодняшний день существуют более эффективные и не такие травматичные методики оперативных вмешательств при этом заболевании, операция Иваниссевича по-прежнему широко применяется хирургами-андрологами.

Как проводят операцию Иваниссевича↑

Целью операции по методике Иваниссевича является перевязка яичковой вены, что препятствует обратному кровотоку, в результате которого кровь попадает в мошонку.

Операцию проводят больным любого возраста и на всех стадиях варикоцеле. Причем, если взрослым пациентам для обезболивания применяют местную анестезию, подросткам показан общий наркоз.

Хирург делает четырех- пятисантиметровый разрез стенки брюшины параллельно паховому каналу, извлекает через него яичковую вену и перевязывает ее. По виду этот разрез похож на тот, который совершают при аппендэктомии, только находится он не с правой, а с левой стороны.

После того, как перевязаны все ответвления сосуда, которые удалось обнаружить и выделить, вену возвращают на прежнее место, на операционную рану накладывают швы и стерильную повязку.

Осложнения, которые бывают в ходе операции, чаще всего вызваны сложностью доступа или ошибками хирурга. К таким осложнениям относятся повреждение крупной подвздошной артерии или проходящих в паховом канале нервов.

Как протекает послеоперационный период↑

После осуществления операции пациент находится в клинике на протяжении примерно трех дней.

В первые часы после операции уменьшить болевые ощущения больному помогает прикладывание к ране наполненного льдом пузыря.

Кроме того, прооперированному мужчине назначают обезболивающие препараты, а для предупреждения развития инфекционных осложнений — курс антибиотиков. Повязка меняется один раз в несколько дней.

Для уменьшения болезненных ощущений, связанных с нагрузкой на семенной канатик, и ускорения процесса заживления в первые послеоперационные дни мужчина должен поддерживать мошонку с помощью специальной повязки.

Снятие швов производится спустя восемь – девять дней. Необходимо помнить, что в первые несколько послеоперационных суток больному следует избегать физических нагрузок и двигательной активности.

В следующие шесть месяцев ему запрещено заниматься спортом и тяжелым трудом.

Какие возможны послеоперационные осложнения↑

Операция Иваниссевича связана с такими же осложнениями, как и другие подобные хирургические вмешательства:

  • Инфекционно-воспалительные процессы.
  • Кровотечение в районе операционной раны, образование гематом.
  • Гидроцеле (водянка) яичка — часто диагностируется у больных, перенесших эту операцию. Отток крови по венам тестикул нарушается, что приводит к пропотеванию плазмы в ткани яичка.
  • Возникновение рецидивов варикоцеле — встречается у четырех из десяти прооперированных больных. Такая высокая частота возвращения заболевания объясняется, конечно, не появлением новых вен, ведущих к тестикулам. Дело в том, что в ряде случаев (особенно это касается мужчин, у которых обнаруживается рассыпной тип яичковой вены) в ходе операции хирург просто может не заметить, а, соответственно, не выделить и не перевязать, пораженные венозные ответвления. По прошествии некоторого времени в этих сосудах восстанавливается прежний отток венозной крови, и возобновляется развитие варикозного поражения.

Несмотря на то, что операция Иваниссевича продолжает оставаться недорогой и доступной, многие клиники заменяют ее другими, более современными и эффективными, методиками. К ним относятся операция Мармара, микрохирургические и лапароскопические хирургические вмешательства, которые позволяют более успешно проводить лечение варикоцеле.

Преимущества и недостатки методики↑

Операция Иваниссевича при варикоцеле имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам традиционной методики бесспорно относятся:

  • Незначительная, сравнительно с другими существующими способами оперативного лечения варикозного поражения вен тестикул, стоимость.
  • Возможность проведения ее при различных стадиях варикоцеле и больным разных возрастных категорий.

Недостатков у этой операции, к сожалению, гораздо больше:

  • Высокая травматичность.
  • Продолжительный послеоперационный период и длительная реабилитация.
  • Высокая частота возникновения рецидивов варикоцеле.
  • Послеоперационный шрам, который остается заметным всю оставшуюся жизнь.

Источник: https://eprostatit.ru/1682-operaciya-ivanissevicha-dlya-lecheniya-varikocele

Подробное описание проведения операции Иваниссевича при варикоцеле

Варикоцеле после операции иваниссевича

Варикоцеле – это мужское заболевание, при котором происходит расширение вены сплетения яичка. Патология не доставляет физических неудобств, однако игнорирование ее признаков может привести к атрофии яичка или развитию бесплодия. В урологии существует множество методов лечения варикоцеле, операция по Иваниссевичу – один из них.

Современная хирургия располагает множеством методик лечения варикозного расширения яичковой вены и ее ветвей. Предложены малоинвазивные и эндоскопические способы, но операция Иваниссевича продолжает сохранять популярность, хотя проводить ее стали несколько реже.

Суть операции

Возникает варикоцеле из-за повышенного давления в венах мошонки или клапанной недостаточности в венах яичка.

Мужчины обыкновенно испытывают ноющую боль в поражённой области, замечают изменения венозного рисунка на половом члене. Болезнь развивается в четыре стадии.

Врач может диагностировать её только на второй — когда вены начинают прощупываться руками, а иногда даже заметны при осмотре.

Если вовремя не начать лечение варикоцеле, это может привести к атрофии яичка или даже бесплодию.

При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение такой варикозно расширенной вены (или вен). В связи с этим обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается.

Показания к проведению

Операция по Иваниссевичу – быстрый и эффективный метод лечения варикоцеле. Она проводится и мужчинам в возрасте, и мальчикам подросткового возраста – ограничений нет. Потому основным показанием к проведению подобного хирургического вмешательства является варикозное расширение яичковой вены любой степени сложности.

Необходимость и срок оперативного лечения определяется индивидуально. Медики расходятся во мнениях относительно целесообразности проведения операции, единой точки зрения нет.

  • Во многих медицинских источниках утверждается, что варикоцеле приводит к полному бесплодию, а медикаменты справиться с патологией не могут. Потому хирургическое лечение принято как единственный эффективный метод избежать прогрессирования болезни и осложнений, к тому же откладывать его не стоит.
  • В противовес первому мнению, значительная часть андрологов считает, что нельзя наверняка утверждать обязательность бесплодия, как последствие варикоцеле. В медицинской практике известно много практических случаев, когда у пациентов с расширением вен семенного канатика не диагностируют бесплодие. С другой стороны, проведение операции Иваниссевича не гарантирует улучшение показателей спермограммы пациента.
  • Варикоцеле чаще всего обнаруживают у мальчиков в возрасте 13-15 лет. Это связывают с периодом полового созревания и происходящих на этом фоне гормональных изменений. Потому есть небольшая вероятность того, что подросток «перерастет» заболевание, и оперативное лечение не потребуется.

Противопоказания

Этот метод лечение включает хирургическое вмешательство, Других специфических противопоказаний к его проведению нет.

Операция по Иваниссевичу не проводится пациентам, у которых:

  • Нарушена свертываемость крови.
  • Обнаружены инфекционные и вирусные заболевания органов мочеполовой системы. Так, хирургическая операция проводится только после полного излечения венерических заболеваний, простатита бактериальной природы происхождения, уретрита, туберкулеза простаты.
  • Происходят патологические изменения в структуре кожи (гнойные и воспалительный процессы). Если на коже есть очаги воспаления или пораженные участки, исключаются надрезы и любые виды хирургического вмешательства. Потому при таких состояниях операция не проводится до тех пор, пока не будет пройден курс лечения антибиотиками.
  • Протекают тяжелые абдоминальные заболевания декомпенсированного характера. По возможности такие болезни следует пролечить или хотя бы перевести в стабильное состояние.

Преимущества и недостатки

Операция по Иваниссевичу – лишь один из множества видов консервативного лечения варикоцеле. Всего в медицинской практике выделяют более 120 видов операций для устранения недуга. У каждого метода есть свои плюсы и минусы.

К преимуществам операции по Иваниссевичу можно отнести такие:

  1. Низкая вероятность развития послеоперационных осложнений. Операция проводится быстро и с небольшим повреждением кожных покровов. Благодаря этому практически отсутствует риск развития кровотечения, занесения инфекции или развития гидроцеле (водянки яичка, вызванной избыточным скоплением жидкости в оболочке органа).
  2. Невысокая стоимость проведения. Если проводить сравнение с другими методами лечения варикоцеле, операция Иваниссевича – один из доступных в цене.
  3. Универсальность операции. Отсутствуют ограничения в возрасте пациента, также этот метод лечения применяется на всех стадиях заболевания, независимо от сложности случая.
  4. Несомненным преимуществом операции Иваниссевича можно считать непосредственное воздействие на патогенетические механизмы патологии, то есть посредством вмешательства устраняется сам субстрат варикоцеле – яичковая вена. Повысить эффективность процедуры позволяет микрохирургическая техника и оптическое оборудование.

Источник: https://varicozguru.ru/lechenie/operatsiya-ivanissevicha-pri-varikotsele.html

Операция Иваниссевича при варикоцеле: что это такое, техника проведения, послеоперационный период, отзывы

Варикоцеле после операции иваниссевича

Современная урология имеет несколько методов лечения варикозного расширения вен яичек. Операция Иваниссевича – один из эффективных способов хирургического устранения варикоцеле.

 Несмотря на популярность метода, врачи не всегда спешат оперировать пациента с варикоцеле по Иваниссевичу.

На сегодняшний день существуют малоинвазивные и эндоскопические способы, которые имеют меньший реабилитационный период, меньше побочных эффектов.

Что это такое

Операция Иваниссевича при варикоцеле – это кардинальное хирургическое вмешательство, направленное на устранение варикозного расширения вен яичек. Метод открыт в 1924 году хирургом Оскаром Иваниссевичем и пользуется популярностью в современной медицине.

Варикоцеле поражает 15% мужского населения, в том числе дети и подростки. При своевременном обращении к специалисту заболевание успешно устраняется оперативным путем, не вызывая осложнений в дальнейшем.

Внимание!

Популярность операции Иваниссевича обусловлена тем, что этим способом владеет большинство урологов. Современное микрохирургическое вмешательство имеет на 25% больше эффективности по сравнению с открытой операцией.

Показания к применению

Операцию Иваниссевича назначают пациентам любой возрастной категории. Существует только одно показание к такому хирургическому вмешательству – варикозное расширение яичковой вены, вне зависимости от стадии заболевания.

При оценке целесообразности лечения варикоцеле оперативным путем мнения андрологов расходятся. Многие хирурги считают, что патология вызывает эректильную дисфункцию и бесплодие. Поэтому лечение требуется сразу после постановки диагноза.

Часть специалистов отмечают, что среди их пациентов у большинства больных варикоцеле бесплодие отсутствует, и показатели спермограммы почти не меняются после операции. Следовательно, срочное лечение заболевания не обязательно.

Подготовка

Подготовка перед госпитализацией включает перечень стандартных обследований, по результатам которых врач принимает решение о возможности хирургического вмешательства.

Перед вмешательством пациенту потребуется:

  1. Пройти УЗИ с допплером. Врачу необходимо ознакомиться с расположением и состоянием вен. Ультразвуковое исследование мошонки позволит оценить степень тяжести заболевания, определить тактику хирургического вмешательства.
  2. Сдать сперму для проведения спермограммы. Обследование необходимо для выявления патологических процессов в семенном канатике, оценке послеоперационного периода.
  3. Определить группу крови и резус фактор.
  4. Пройти флюорографическое обследование и ЭКГ.
  5. Сдать общий анализ крови и мочи.
  6. Исключить наличие инфекционного поражения мочеполовой системы. В случае выявления инфекций потребуется предварительное медикаментозное лечение.
  7. Провести анализ на гепатиты, ВИЧ инфекцию, сифилис.
  8. По итогам обследований получить заключение от терапевта и уролога.

За сутки до операции пациент поступает на госпитализацию и проходит предоперационную подготовку:

  1. Необходимо принять душ и сбрить волосы в области живота и паха. Лишняя растительность мешает проведению операции, обработке тканей и заживлению швов. Также волосы могут вызвать скопление патогенных микроорганизмов, спровоцировать воспалительный процесс.
  2. Последний прием пищи возможен в 21.00. Введение наркоза проводится на голодный желудок.

Внимание!

Индивидуальные рекомендации по подготовке пациента выдает лечащий врач. Если больной состоит на учете у узких специалистов, перед вмешательством может потребоваться заключение кардиолога, нефролога, лора или эндокринолога.

Техника метода

Операция Иваниссевича проводится под общим наркозом. После того как наркоз подействовал врач совершает следующие манипуляции:

  1. Обработка кожного покрова антисептиком.
  2. Выполнение горизонтального рассечения тканей с левой стороны живота ( 3-4 см от мошонки). Длина разреза составляет не более 5 см.
  3. Выявление сосудистого сплетения, определение яичковой вены.
  4. Проведение массажа мошонки для ускорения выведения скопившейся крови в сосудах.
  5. Фиксация и перевязка варикозной вены.
  6. Удаление излишек крови, промывание разреза и тканей.
  7. Зашивание разреза, наложение стерильной повязки.

Длительность операции составляет 30-40 минут.

Послеоперационный период

Если операция прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара на 10 сутки после хирургического вмешательства.

Существуют некоторые особенности послеоперационного периода:

  1. Больной должен носить специальное утягивающее нижнее белье. Это необходимо для нормализации циркуляции крови, исключения рецидива заболевания.
  2. Шов подлежит ежедневной обработке антисептиком и ранозаживляющим средством.
  3. Пациенту назначается курс антибиотиков на 5 дней.
  4. Выраженные болевые ощущения можно купировать обезболивающими средствами.
  5. Через 10 дней после операции снимаются швы.

Эффективность операции оценивается через 6 месяцев. На протяжении восстановительного периода противопоказаны стрессы, чрезмерные физические нагрузки, пребывание в жарком климате.

Побочные эффекты

Метод имеет низкую вероятность развития побочных эффектов. В некоторых случаях после операции могут развиться следующие патологии:

  1. Кровотечение. Возникает из-за повреждения вен при неправильном изъятии сосудов из мошонки.
  2. Водянка яичка. Развивается у 15% пациентов на фоне повреждения лимфатических узлов в паховой области во время хирургического вмешательства. Чаще всего такой побочный эффект проявляется по причине неопытности хирурга.
  3. Воспалительные процессы с гнойными примесями в области раны, шва. Возможны при плохом послеоперационном уходе, проникновении патогенных микроорганизмов.
  4. Атрофия яичка. В случае чрезмерного перетягивания яичковой вены возникает кислородное голодание тканей, их дальнейшее отмирание. Приводит к бесплодию, которое трудно поддается лечению.
  5. Рецидив патологии. Возникает у 45% оперированных пациентов. Снизить риск повторного развития заболевания можно только с помощью тщательно проведенных обследований и выбора опытного специалиста.

Цены и адреса клиник

Операцию Иваниссевича проводят в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость варьируется от 13000 руб. до 30000 руб.

Представлены несколько вариантов с адресами и телефонами клиник, которые практикуют удаление варикоцеле по методу Иваниссевича:

 Адрес КлиникаСтоимость Телефон
г. Москва, ул. Школьная, д. 49.Чудо Доктор16500 руб.(495) 967-19-78
г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 143.ИнраМед23000 руб.(812) 610-21-02
г. Екатеринбург, ул. Шейкмана, д. 113.УГМК-здоровье16500 руб.(343) 283-08-08
г. Новосибирск, ул. А. Невского, д. 1А.Городская Клиническая Больница №2517000 руб.(383) 276-19-86

Перечисленные варианты рекомендованы пациентами, которые прошли операцию Иваниссевича. Данный вид хирургического вмешательства можно получить бесплатно в местной поликлинике по полису ОМС.

Отзывы

Андрей. 27 лет

Варикоцеле мне поставили в 15 лет. Врач тогда сказал, что операция пока не требуется. В 25 лет я впервые почувствовал дискомфорт в левом яичке, заметил увеличение и потемнение мошонки слева.

При обращении к андрологу выяснилось, что у меня уже 3 стадия варикоцеле! Врач оказался опытным и посоветовал мне операцию Иваниссевича. Все прошло без осложнений. Хирургическое вмешательство было 2 года назад, и я нисколько не пожалел.

Каждые полгода прохожу плановые обследования, по которым рецидива заболевания не наблюдается.

Игнат. 35 лет

Никогда не думал, что столкнусь с таким заболеванием как варикоцеле. Диагноз поставили после многих неудачных попыток зачать ребенка. Пробовали с женой даже ЭКО, но эмбрион погибал на 5 сутки.

После обследований выяснилось, что причина во мне. Варикоцеле сильно повлияло на состояние спермы. Сделали операцию Иваниссевича и через 8 месяцев жена забеременела.

Осложнений и повторного развития патологии не случилось.

Стас. 50 лет

Варикозное расширение вен яичка у меня появилось в 48 лет. Как сказал врач – на фоне  длительных физических нагрузок. Всю жизнь работал на стройке, вот и заработал себе проблему. С врачом мне не повезло, так как после операции Иваниссевича у меня образовалась водянка яичка. Пришлось оперироваться повторно.

Заключение

Операция Иваниссевича по устранению варикоцеле имеет 50% эффективность. В половине случаев заболевание развивается повторно. Возможны осложнения в виде водянки яичка. Успех операции напрямую зависит от опыта и квалификации хирурга, достоверности пройденных обследований.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/lechenie/operatsiya-ivanissevicha-pri-varikotsele.html

Операция Иваниссевича при варикоцеле – техника проведения, ход операции

Варикоцеле после операции иваниссевича

Операция Иваниссевича – это классическая методика оперативного вмешательства при варикоцеле. Она была разработана Иваниссевичем в 1924 году. На текущий момент метод Иваниссевича практически не применяется, всвязи с большим колличеством недоставков и существованием более современных методик.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле начинается с визуального осмотра мужского полового органа, яичек. Необходимо тщательное изучение общего клинического и урологического анамнеза пациента, выявление реальных жалоб пациента, пациент направляется на такие исследования как:

  1. спермограмма;
  2. допплерография мошонки;
  3. анализ на мужские половые гормоны;

Перед операцией необходимо собрать сведения о возможных аллергических реакциях на анестезирующие препараты, на прочие медикаментозные средства. При отягощенном клиническом анамнезе на момент операции, при наличии хронических болезней внутренних органов и систем, необходимо коллегиальное заключение врачей по необходимому профилю (эндокринологи, нефрологи, кардиологи, гематологи и других).

Варикоцеле у мужчин представляет собой выраженное расширение венозных просветов в семенном канатике. Сама патология не приносит серьезного дискомфорта, может возникать как у мальчиков, так и взрослых мужчин. Варикоцеле определяется в зрелом возрасте, когда мужчина выясняет причины болей или невозможности зачатия ребенка.

Атрофия яичка и бесплодие при варикоцеле – самые опасные осложнения недуга. Заболевание устраняется только оперативным путем. В практической хирургии существует несколько эффективных методов коррекции венозного просвета в семенном канатике, одним из них является метод Иваниссевича.

Показания и противопоказания к операции

Единственным показанием к операции считается варикозное расширение яичковой вены в любой стадии. В настоящий момент необходимость операции определяется индивидуально после консультации хирурга и тщательной диагностики.

Операция Иваниссевича может проводиться по следующим показаниям:

  • болезненность, дискомфорт в паху;
  • нарушения роста или развития яичка;
  • неудовлетворительные показания спермограммы, невозможность зачатия по причине варикоцеле.

Помимо показаний, операция Иваниссевича имеет некоторые противопоказания:

  • серьезные заболевания органов (например, сердечная недостаточность, дисфункция печени, почек);
  • мочеполовые инфекции любого генеза;
  • болезни крови (включая низкую свертывающую способность);
  • заболевания кожи на месте предполагаемого разреза;
  • инфекционные заболевания в острой фазе.

Плюсы и минуса метода Иваниссевича

Операция Иваниссевича почти не используется в современной урологической хирургии, так как методика сильно устарела и имеет большое колличество недостатков:

  1. высокий разрез на животе;
  2. необходимо разрезать апоневроз, мышцы живота;
  3. длительный период заживления;
  4. высокий процент рецидивов варикоцеле;
  5. может быть атрофия яичка, в случае если случайно перевязать атерию яичка.

Из плюсов можно выделить только небольшую стоимость операции. Но поверьте – оно того не стоит. В своей практике мы используем только современные методики оперативного вмешательства при варикоцеле – операция Мармара и микрохирургическая операция.

Подготовка к операции

Накануне операции пациенту необходимо сбрить волосы в паховой зоне, принять душ, головку полового члена после душа можно обработать раствором фурацилина, хлоргексидина или мирамистина.

Последний прием пищи должен не позднее чем за 12 часов до операции.

Если пациент не может уснуть и волнуется, то врач может назначить ему легкое снотворное.

Техника исполнения и ход операции

Как правило операцию Иваниссевича проводят под общей анестезией (внутривенной). Иногда используется спинномозговая анестезия.

Ход операции подразумевает следующие этапы:

  1. иссечение брюшины;
  2. выведение из полости яичковой вены;
  3. перевязка и пересечение вены;
  4. проверка гемостаза;
  5. окончательное ушивание раны.

Операция Иваниссевича производится в положении пациента на спине. Разрез после операции напоминает рубец после удаления аппендицита (до 4-5 см). Часто в ходе операции из полости брюшины может выходить несколько расширенных вен. Тогда хирургу предстоит перевязать все коллатерали. В некоторых случаях в ранке оставляют дренажи для беспрепятственного отделения жидкостей.

Длительность операции варьируется от 30 до 60 минут.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть вызваны нарушением техники исполнения хирургической операции, а также несоблюдением всех рекомендаций пациентов после операции.

Среди самых опасных осложнений выделяют:

  • перевязка подвздошной артерии;
  • перевязка нерва пахового канала;
  • инфицирование раневого канала;
  • осложненные рецидивы варикоцеле.

Последствия любой операции могут быть непредсказуемыми, а все сложности могут быть выявлены лишь после хирургического надреза брюшины. 

Важно!

Метод Иваниссевича достаточно травматичный и не особенно эффективный способ устранения варикоцеле. Многим пациентам он попросту не подходит. Рецидивы заболевания играют существенную роль в выборе альтернативных и современных методов коррекции варикозного расширения яичковой вены. Кроме длительного периода реабилитации, у мужчины остается заметный шрам на всю жизнь.

Источник: http://varikocele-msk.ru/operatsii/operatsiya-ivanissevicha

Лечим Вены