Варикоцеле операция винкельмана

Операция Винкельмана при водянке яичка

Варикоцеле операция винкельмана

Операция Винкельмана при водянке яичка – это одна из самых распространенных и эффективных методик оперативного лечения данной болезни. За счет особой техники выполнения хирургического вмешательства рецидивы практически исключены. Операция несложная и пациент может быть выписан домой уже на следующий день.

Показания к проведению

Гидроцеле малого размера неопасно и не влияет на детородную функцию и качество жизни мужчины. При больших размерах водяночного мешка происходит сдавливание сосудов и нарушение питания яичка. Это может повлечь за собой проблемы с выработкой спермы и т. д. Существуют и другие показания к оперативному лечению гидроцеле.

Записавшись на консультацию, можно получить исчерпывающий ответ о необходимости операции, ее цене и интересующих деталях.

Удаление водянки яичка по методу Винкельмана проводится в случаях:

  • гидроцеле малого и среднего размеров – от 100 мл серозной жидкости;
  • если нет сопутствующих патологий;
  • детям возрастом от 6 месяцев.

Оперативное лечение может проводиться как планово, так и в срочном порядке. Стоимость операции в клинике зависит от сложности хирургии и выбранного способа анестезии.

Противопоказания

Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

  • сахарного диабета;
  • плохой свертываемости крови;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности и других тяжелых состояниях;
  • во время острых инфекций (ОРВИ, грипп, ветрянка и др.);
  • при наличии высыпаний или фурункулов в области будущего разреза;
  • воспалительные процессы и сопутствующие патологии яичка;
  • преклонный возраст.

При обнаружении противопоказаний к хирургии врач отсрочит оперативное вмешательство или выберет альтернативный метод. Например, пунктирование – откачка жидкости шприцом без рассечения тканей. Этот метод малотравматичен, но избавляет от водянки лишь на некоторое время (100% заканчиваются рецидивом).

При наличии воспалительного процесса и осложненном гидроцеле показана операция Бергмана.

Подготовка пациента

Пациент должен прибыть в медицинский центр за несколько дней до операции для обследования. Врач назначит комплекс анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови, проверка уровня сахара, коагулограмма (свертываемость) и т. д.
  • УЗИ мошонки;
  • электрокардиограмма;
  • проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит и т. д.

Если нет противопоказаний, врач расскажет о подготовке к процедуре. За неделю до операции стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Также нужно исключить препараты, которые разжижают кровь, например, аспирин.

Непосредственно перед операцией пациенту предстоит обрить и провести гигиену паховой зоны. В день операции нельзя пить и употреблять пищу.

Анестезия

Обезболивающий метод выбирается в зависимости от возраста пациента. Взрослым мужчинам операция выполняется с применением местной анестезии.

Препарат вводится в кожу, семенной канатик и корень мошонки. В результате пациент находится в сознании, ощущая только незначительные болезненные ощущения.

Этот метод анестезии имеет минимум противопоказаний, побочных эффектов и ускоряет восстановление пациента.

Реже используется спинальная анестезия, требующая специалиста особой квалификации. Выполняется введением препарата в спинномозговую зону. Данный метод позволяет отключить все ощущения в нижней половине туловища.

Для хирургии гидроцеле у детей применяют эндотрахеальный (общий) наркоз, который исключает психологическую травму во время операции. Вначале через маску подается газообразный анестетик, а когда ребенок уснул, то ему ставят периферический катетер.

Техника выполнения

Операция Винкельмана основана на особом приеме сшивания оболочек вокруг яичка, что предотвращает возникновение рецидива в будущем. Другие методы хирургии водянки яичка не дают таких гарантий.

Поэтапное описание операции Винкельмана:

  1. Пациент располагается лежа на спине.
  2. Место операции обеззараживается, проводится местное обезболивание путем обкалывания области будущего хирургического вмешательства.
  3. Выполняется разрез на передней поверхности мошонки длиной 3-4 см.
  4. Рассекаются ткани вплоть до оболочки яичка.
  5. Водяночный мешок выводят в рану, вскрывают и выпускают серозную жидкость или откачивают ее шприцом с иглой.
  6. Оболочки рассекают и выворачивают наизнанку, сшивая позади яичка. Эпителий, вырабатывающий серозную жидкость, оказывается снаружи, поэтому она не накапливается в мешке, а всасывается окружающими тканями.
  7. Яичко возвращается на место, послойно ушиваются все ткани. В современных клиниках для швов используется саморассасывающийся материал. Он ликвидируется в течение 2 недель.
  8. В рану устанавливают резиновый дренаж.
  9. На мошонку на 2 часа накладывается лед, который помогает избежать формирования гематомы.
  10. Пациента отправляют в палату для наблюдения.

Длительность операции составляет около 35-40 минут. Если в ходе процесса обнаружились другие патологии, то продолжительность возрастает.

Важно, чтобы в этом способе хирургического вмешательства не был сдавлен семенной канатик и придаток.

Восстановительный период

Реабилитационный период – важная часть лечения, когда нужно неукоснительно следовать указаниям врача. При общем наркозе пациенту в течение суток показан постельный режим.

После операции нужно носить специальный бандаж для яичек (суспензорий). Он обеспечит хорошее кровообращение в мошонке и минимизирует нагрузку на семенные канатики.

Врач назначит антибиотики, обезболивающие и другие препараты, которые позволяют тканям быстро восстанавливаться после травмирования скальпелем. Необходимо ежедневно менять стерильную повязку, осматривая швы.

Рекомендации после хирургии гидроцеле:

1. В течение 2 месяцев избегать тяжелых физических нагрузок.

  • Около 3 недель воздерживаться от половых актов.
  • Не посещать бани и сауны.
  • Первый месяц не подвергать прооперированное место УФ-лучам, не загорать и не купаться в открытых водоемах.

При благоприятном течении послеоперационного периода пациенту снимают дренаж и выписывают. Это происходит в тот же день или на следующий день. Больничный лист при необходимости продлевают до 20 дней. Если швы накладывались нерассасывающимся материалом, то их снимают на 7-12 день после операции.

Возможные осложнения

Самый опасный период – первые 7 дней после оперативного вмешательства.

При несоблюдении режима во время реабилитации возможны следующие осложнения:

  • расхождение швов;
  • кровотечение;
  • формирование рубцов и спаек;
  • воспаление и нагноение шва;
  • отечность и т. д.

Осложнения возможны и по причине врачебной ошибки. В случае повреждения тестикулы и ее придатков может развиться бесплодие. При нарушении целостности важных кровеносных сосудов происходит атрофия гонады. Попадание инфекции в рану грозит воспалительными процессами разной степени.

Нежелательные последствия могут возникать по причине негативного влияния наркоза: головокружение, общая слабость, тошнота и рвота. Нельзя исключать возможность аллергической реакции на препараты (обезболивающие, анестетики, шовный материал и т. д.)

При грамотно проведенной операции и выполнении пациентом всех предписаний врача риск негативных последствий крайне мал. Поэтому важно выбрать для операции опытного хирурга и солидную клинику.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/andrologiya/operatsiya-vinkelmana-pri-vodyanke-yaichka/

Операция Бергмана и Винкельмана при водянке яичка | Оперативная андрология | Врач-уролог, андролог Фатеев Д. М

Варикоцеле операция винкельмана

Водянка оболочек яичка (водянка яичка, гидроцеле — от греческого гидро — вода, и целе — выпячивание) — заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.

Функция влагалищной оболочки яичка заключается в том, что она, как и брюшина вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки.

В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкостью и ее обратным всасыванием.

Нарушение этого баланса, вызванное снижением способности влагалищной оболочки всасывать вырабатываемую ею жидкость, приводит к ее накоплению и развитию водянки или гидроцеле.

Причины возникновения гидроцеле

Среди причин водянки яичка выделят врожденные и приобретенные.

Врожденные причины, связанные с некоторыми анатомическими особенностями. Незаращение влагалищного отростка брюшины.

В процессе эмбриогенеза, когда происходит развитие плода в утробе матери, яичко опускается из брюшной полости в мошонку, при этом во время прохождения через паховый канал оно захватывает с собой и брюшину, которая служит влагалищной оболочкой, как для семенного канатика, так и для яичка.

После рождения через некоторое время этот отросток брюшины зарастает. Однако, если этот отросток не зарос, происходит так называемая сообщающаяся водянка. Кстати, этот же механизм играет роль и в возникновении врожденной мошоночной грыжи.

При наличии сообщения между полостью мошонки и брюшной полостью, из последней в мошонку медленно, но постоянно проникает жидкость. А это приводит к возникновению водянки. Особенностью такого гидроцеле является тот факт, что если больной ложится (т.е.

принимает горизонтальное положение), водянка исчезает. В случае довольно широкого отверстия незаращенного влагалищного отростка в мошонку могут попадать и органы брюшной полости (к примеру, петли кишечника). Это так называемая врожденная паховая грыжа. Точно так же и в паховый канал может попасть яичко из мошонки.

Приобретенные причины:

1. Избыток секреции оболочками яичка серозной жидкости.

2. Воспалительные заболевания яичка или его придатка (орхиты, орхоэпидидимиты).

3. Травмы мошонки.

4. Опухоли мошонки и ее органов.

5. Послеоперационная водянка. В основном встречается после операций по поводу варикоцеле и паховых грыж.

Во взрослом возрасте причиной гидроцеле может также быть и такое заболевание, как филяриоз.Это паразитическое заболевание, вызванное Wuchereria bancrofti.

При циррозе печени, когда имеется пропотевание жидкости в брюшную полость (асцит), плевральную и в оболочки яичек.

Симптомы гидроцеле

Одним из основных симптомов водянки яичка является увеличение одной или обеих половин мошонки. Увеличение может быть настолько большим, что мешает движению. При ощупывании определяется увеличенная часть мошонки, имеющая плотно-элластическую консистенцию, при пальпации пациент не испытывает никаких болезненных ощущений.

Диагностика гидроцеле

Чтобы установить правильный диагноз необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:

  • Осмотр и пальпацию (ощупывание) наружных половых органов;
  • Диафаноскопия (просвечивание мошонки специальным источником света). При этом если в мошонке содержится серозная жидкость (что встречается, обычно, при водянке яичка), то свет, проходящий через припухлость, бывает равномерным. Если же в основе припухлости лежит не жидкость, а, например, органы (кишечник, прядь сальника и т.д.), то свет не проходит через припухлость;
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки для исключения грыжи. УЗИ позволяет точно определить объем жидкости, наличие в мошонке органов из брюшной полости, а также структуру яичка;
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования для исключения или подтверждения других заболеваний.

Лечение Гидроцеле

Существуют два метода лечения оперативное и неоперативное

Неоперативное лечение

Пунктирование водянки с отсасыванием содержимого носит диагностический характер и дает только временный эффект (от нескольких недель до полугода). Прибегают к пунктированию обычно в тех случаях, когда операция невозможна (у пожилых людей), либо пациент отказывается оперироваться, но хочет получить временный эстетический эффект (например, перед отпуском).

Склерозирование оболочек яичка — относительно новый метод лечения водянки, который широко применяется в странах Европы и США.

Склерозирование заключается в отсасывании содержимого водянки (как и при пункции) с последующим введением в полость специальных склерозантов (лекарственных препаратов, вызывающих снижение продукции оболочками яичка водяночной жидкости). Полный эффект обычно достигается за 1-2 процедуры.

Учитывая тот факт, что склерозант может повреждать ткани яичка и приводить к бесплодию, метод применяется в основном у пожилых людей, которым противопоказано хирургическое лечение.

Оперативное лечение

Все виды оперативного лечения при гидроцеле могут выполнятся, как под местной анестезией, так и под внутривенным наркозом.

Операция Винкельмана: после обработки, срединным разрезом мошонки осуществляется доступ до оболочек яичка, последние вскрываются, серозная жидкость удаляется, после чего производится выворачивание оболочек, то есть, оболочки сшиваются вокруг яичка наоборот (как бы наизнанку). Такой метод приводит к тому, что образующаяся эпителием оболочек жидкость остается не между листками, а всасывается окружающими тканями.

Операция Бергмана показана при водянке оболочек яичка больших размеров, когда имеются утолщения его оболочек. В основном она проводится у взрослых больных.

После обработки, срединным разрезом мошонки осуществляется доступ до оболочек яичка, последние вскрываются, серозная жидкость удаляется, производится иссечение влагалищной оболочки, ушивание оставшейся оболочки вокруг яичка, затем послойное ушивание оболочек мошонки и кожи.

Операция Лорда — выполняется рассечение оболочек яичка, эвакуация жидкости. Стенку гидроцеле уменьшают путем сшивания стежками. Оперативное вмешательство по Лорду позволяет избегать полной мобилизации яичка, тем самым малая раневая поверхность снижает вероятность кровотечения и травматизацию прилежащих тканей.

← Назад к списку статей

Источник: https://yarurolog.ru/articles/operativnaya-andrologiya/operatsiya-bergmana-i-vinkelmana-pri-vodyanke-yaichka/

Операция Винкельмана | Мой уролог

Варикоцеле операция винкельмана

Гидроцеле

Что такое гидроцеле? Гидроцеле представляет собой мешковидное увеличение пространства между оболочками яичка, за счет заполнения данного пространства жидкостью. Данное образование окружает яичко и…

Гидроцеле яичка

Здравствуйте, подскажите в детстве была сделана операция, было варикоцеле яичка, с возростом образовалось гидроцеле яичка, не так давно было сделана операция Винкельмана, по началу все было нормально…

После операции Винкельмана рецедивов возникать не должно. Сделайте УЗИ органов мошонки, пришлите мне на почту. Можете позвонить по тел. 8-903-544-49-35.

Послеоперационные проблемы

Здравствуйте!У меня следующий вопрос.У меня в 2006 году была проведена операция Лапароскопия по удалению Варикоцеле. Операция прошла успешно, ничего после не беспокоило.Потом уже в 2010 году…

Операция Винкельмана

Здравствуйте.Мне сделали операцию Винкельмана на левом яичке. Водянка была 4 года. Ничего не беспокоит кроме следующего:1) Опухоль (яичко) не уменьшается. Хотя сказали, что со временем уменьшится….

операция Винкельмана

Добрый день. Месяц назад мне сделали операцию Винкельмана по поводу гидроцеле левого яичка. При выписке сказали что опухоль спадет через 2 недели. Опухоль действительно спала но теперь на ощупь яичко…

Шадёркин Игорь АркадьевичК сожалению без осмотра ответить нельзя. Надо понять какая часть яичка плотная. Мы можем Вас принять очно и ответить на Ваши вопросы. Запись на прием (495) 790-64-65 (Москва, Россия). Но более правильно будет спросить об этом оперирующего уролога.

Варикозное расширение вен левого семенного канатика, левосторонняя паховая грыжа

По молодости чтобы уйти в рейс,я сделал операцию,вот выписка из истории болезни.диагноз рецидивное варикозное расширение вен левого семенного канатика, левосторонняя паховая грыжа.Произведена…

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемый борис! Непонятно – почему Вы решили, что у Вас нет левого яичка? Написанные Вами операции не предусматривают удаления яичка. Но даже с одним яичком вполне можно зачать. Сделайте УЗИ органов мошонки, спермограмму и посетите уролога очно.

В Украине Вы можете обратиться к профессору Шуляку Александру Владиславовичу, профессору кафедры урологии Львовского национального медицинского университета. Личная страница – http://www.ukraine.uroweb.ru//index.php?option=com_content&task=view&id=77&Itemid=86.

При обращении можете сослаться на меня лично. Удачи!

Операция двустороннее гидроцеле Винкельмана

Здравствуйте.21.11.08г. мне делали операцию /двустороннее гидроцеле/ Винкельмана. Осложнений не было /кроме того, что на одном шве образовались 2 свища, заживавшие 2-3 недели/, швы сняли на 7-й день…

Лечение водянки яичка

Прогноз при врождённой водянке яичка весьма благоприятный. Большинство врождённых случаев водянки яичка разрешаются самостоятельно к первому году жизни. Если этого не происходит, То водянку яика…

Водянка яичка

Водянка яичка — это состояние, при котором во влагалищной оболочке мошонки в результате врождённого порока или воспалительных заболеваний собирается серозная жидкость. Также при водянке яичка…

Операция Винкельмана по поводу гидроцеле

3 месяца назад была операция Винкельмана по поводу гидроцеле. Отек как мне кажется не уменьшается, чувствую тянущие боли, а так же боли при надавливании и после секса. Врач делавший операцию говорит…

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемый Сергей! В Вашей ситуации необходимо выполнить УЗИ органов мошонки. Дальнейшая тактика – в зависимости от результатов УЗИ. Удачи!

операция Винкельмана-Бергмана

6 июня этого года мне выполнили операцию Винкельмана-Бергмана с резекцией придатка яичка по поводу кисты придатка правого яичка, гидроцеле справа(умеренная). Операция выполнялась под местной…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Вячеслав! Вероятнее всего, яичко так и останется фиксированным в мошонке. Это нормальное явление после операции. Удачи.

Простите за может быть путанное письмо но как говориться

Здравствуйте.Простите за может быть путанное письмо, но, как говориться, наболело.У меня следующий вопрос:В 17 лет мне сделали операции по устранению варикоцеле (слева). Операциядала рецедив -…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Роман! Трудно судить заочно, необходим непосредственный осмотр. На нашем сайте размещена База Данных урологов, Вы можете найти уролога в Вашем регионе, который Вас проконсультирует по данному вопросу. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.

Вопрос про гидроцеле Нашел много информации но она

Здравствуйте.Вопрос про гидроцеле.Нашел много информации, но она противоречива.На вашем сайте был вопрос про гидроцеле, вот тут (ответ на вопрос номер 135):http://www.uroweb.ru/consultation/…

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемый Андрей! Обычно применяется операция Винкельмана (когда оболочки яичка рассекаются, выворачиваются наружу и сшиваются, как бы на изнанку). Операция Бергмана применяется при водянке больших размеров и при наличии воспалительных и рубцовых изменений оболочек яичка (в отличие от Винкельмана оболочки ятчка иссекаются совсем).

Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, поэтому нельзя говорить о преимуществах и недостатках различных методов, тем более, что эти методы совершенно разные. Какой метод применять – это решать урологу, который будет Вас оперировать, это решается только после непосредственного осмотра, сугубо индивидуально.

Удачи! Шадёркин Игорь Аркадьевич

У меня водянка левого яичка Приобретенная в результаце

У меня водянка левого яичка. Приобретенная в результаце операции лечения варикоцеле. Без осложнений и воспалений.В интернете я прочитал об этом кучу информации, в том числе и о методах лечения….

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемый Андрей! Водянка оболочек яичка после варикоцеле возникает в случае перевязки вместе с веной лимфатического сосуда, который уносит лимфу от яичек. Сосуд перевязан, лимфа не оттекает, возникает водянка.

Восстановительный период длится около месяца (7-10 дней в больнице, остальные дома). Необходимо избегать переохлаждения, физических нагрузок, подъема тяжестей, также обычно рекомендуем носить плавки (или суспензорий).

Стоимость операции мне неизвестна, если будете оперироваться в муниципальной больнице – то операция бесплатна. Если в частной клинике, то цены очень вариабельны в разных клиниках, в разных городах. Что касается сложности, то мое мнение – нет простых операций, т. к.

это сопряжено с вмешательством в человеческий организм. Удачи Вам! Шадёркин Игорь Аркадьевич

Уважаемый господин Шадеркин! Проходили консультации у

Уважаемый господин Шадеркин!Проходили консультации у нескольких много практикующих урологов (в том числе делающих операции). В 3 года советовали сделать операцию, но мы отказались. В 4 года водянки…

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемый Дмитрий! При водянке яичка массаж делать не надо, т.к. Вы сами заметили, что он вызывает увеличение яичка, т.е. он вызывает обострение заболевания, может произойти ущемление, тогда потребуется экстренная операция по жизненным показаниям.

В Вашем случае операцию все-таки сделать надо, потому что водянка скорее всего присутствует. Что касается метода операции, то это может решить только оперирующий уролог, метод подбирается индивидуально, после тщательного осмотра, изучения результатов всех обследований.

иногда метод может измениться уже в ходе операции, это зависит от особенностей организма Вашего малыша. Найдите хорошего оперирующего уролога, посоветуйтесь с ним, большое значение имеет осмотр ребенка. Виртуально трудно определить все показания к операции. Будем рады Вам помочь.

Пишите. Смотрите также эту ссылку

Источник: https://03uro.ru/taxonomy/term/1928/all

Операция Винкельмана при водянке яичка: что это такое

Варикоцеле операция винкельмана

Гидроцеле или водянка яичка у представителей мужского пола возникает вследствие травматизации или инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы. Что это такое? жидкости между оболочками мошонки и семенниками. Основным решением является операция Винкельмана.

Показания

Хирургическое вмешательство применяют при водянке или гидроцеле текстикулы с такими признаками недомогания:

  • болезненность мошонки при пальпации;
  • отёк и увеличение в размерах;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт во время ходьбы;
  • невозможно нащупать яичко;
  • в основном гидроцеле возникает у левой текстикулы;
  • при нажатии жидкость равномерно распределяется по мошонке.

У мужчин причиной возникновения могут быть:

  • травма, удар в области мешочка;
  • опухоли различной этиологии;
  • воспалительные заболевания;
  • после иссечения вен семенного канатика – варикоцелэктомия;
  • дисфункция оттока лимфы от мошонки.

У детей чаще возникает врождённая аномалия. Из-за того, что влагалищный отросток брюшной полости не зарос, могут проступать серозные растворы, поэтому и появляется водянка у ребёнка. Гидроцеле возникает в основном слева.

Противопоказания

Ограничениями к хирургическому вмешательству являются:

  1. возраст до двух лет;
  2. наличие инфекционных заболеваний;
  3. недомогания сердечно-сосудистой периферии;
  4. дисфункция работы эндокринной системы;
  5. повреждения, раны, ссадины, гнойничковые очаги воспаления в области семенного мешочка.

Перед пластикой необходимо пройти обследования на присутствие различных инфекций. Обсудить с врачом технику процедуры, определиться с выбором анестезии.

Операция

Применяют несколько способов хирургических вмешательств для устранения водянки яичка:

  • Пункция. В этой технике делают прокол оболочки текстикулы тонкой иглой и откачивают накопления серозного раствора. Имеет краткосрочное действие. В большинстве случаев случается рецидив.
  • Операция Винкельмана. Техника проведения манипуляции:
  1. хирург делает незначительный разрез в районе концентрации жидкости;
  2. рассекаются все оболочки яичка;
  3. выворачивается наружу;
  4. иглой проводится откачивание накоплений из влагалищной области семенника;
  5. рассекается так же и эта фасция;
  6. все ткани выворачиваются наружу и сшивают вокруг текстикулы;
  7. накладывают швы на кожу около семенника;
  8. оставляют в ране незначительный дренаж, для предотвращения сосредоточивания крови и жидкости;
  9. после операции укладывается ёмкость со льдом;
  10. как и при варикоцеле, ставится специальная подвешивающая повязка.

После вмешательства у мошонки становится менее привлекательный вид.

  • Операция Бергмана. Техника выполнения аналогична, как и при Винкельмана. Различием является то, что избытки тканей не ушиваются, а отрезается.

Манипуляцию применяют при увеличенных объемах семенника, утолщении материй. Этот способ намного травматичный, чем предыдущий. Доктора называют ещё процедурой Винкельмана-Бергмана.

  • Операция Росса. Наиболее приемлемый способ лечения, особенно у детей. В паховой области совершается небольшой надрез.

Из семенного канатика предопределяют придаток, который потом удаляют. Серозные растворы выкачивают через отверстие, предварительно сделанное врачом. Рассечение зашивают.

  • Склерозирование. Доктор откачивает жидкость через небольшой надрез и вводит специальный раствор. Вещество склеивает промежуток вокруг яичек и меняет структуру тканей мошонки.

Результатом является, то что серозные накопления перестают вырабатываться организмом. Одна из новых методик хирургического вмешательства. Практикуют в основном в европейских странах. В РФ не все клиники предоставляют такой способ пластики.

  • Лапароскопия. Сложный вид манипуляции, приводящий к повторному течению болезни.
  • Операция Лорда. Применяют только при небольшой водянке яичка. Рассекается место скопления жидкости.

При помощи иглы раствор откачивается, при этом семенник не выворачивается в рану. Менее травматичен, реабилитационный период проходит быстро.

Все хирургические вмешательства выполняют под общей анестезией у детей. У мужчин, старше 18 лет проводят под местным наркозом.

Каждый вид манипуляции имеет побочные эффекты. Перед процедурой необходимо определиться с наиболее благоприятным способом.

Осложнения

Во время проведения хирургического вмешательства осуществляется механическое воздействие на жизнедеятельность семенника. Вследствие этого возможность возникновения:

  • отека мошонки, прекращается со временем;
  • гематомы;
  • повышения температуры тела;
  • ребёнок может иметь проблемы после наркоза;
  • болезненности при ходьбе.

Эти проявления проходят с временем и верной реабилитацией.

Последствия

Побочными эффектами любого хирургического вмешательства являются:

  • Атрофия яичка. При ошибочно проведённой манипуляции, семенники могут уменьшиться или увеличиться в объеме. Прерывается его дееспособность к выделению сперматозоидов. Вследствие чего ведёт к удалению органа.
  • Гематомы с кровотечениями. Требуется консультация персонала. Швы могут быть неплотно наложенные, поэтому появляются такие симптомы.
  • Затвердение семенников. После проведения операции возникают отеки. Необходимо постоянно контролировать текстикулы. При уплотнении срочно обратится к врачу.
  • Рецидив. Некоторые способы приводят к возобновлению болезни.
  • Повреждение семенного канатика. Такая рана является опасной и возникает причиной бесплодия.
  • Инфицирование швов. Аллергические реакции на материалы, приводящие к нагноению разрезов.

В случае проявления одного из этих симптомов, требуется срочно обратиться к врачу для дальнейшего лечения и устранения последствий.

После проведения манипуляции через три-четыре часа пациента могут отпустить домой. Ребёнок остаётся в стационаре на несколько дней для наблюдения квалифицированным персоналом.

В послеоперационный период необходимо соблюдать рекомендации врача. Существует несколько правил.

  1. Требуется постоянное ношение дренажа, способствующий к быстрому заживлению.
  2. Нельзя носить обтягивающее белье и одежду.
  3. Приём препаратов, ограничивающих развитие инфекции, а также обезболивающих.
  4. Контакт с водой разрешён после двух-трёх дней.
  5. Постоянное обрабатывание швов и разрезов антисептическими мазями.
  6. Физические и сексуальные нагрузки ограничить в течение двух месяцев.
  7. Первые несколько дней провести в постели. Сидеть не рекомендуется.
  8. Постоянное посещение лечащего врача для контроля заживления.
  9. Придерживаться здорового питания, принимать препараты и продукты, повышающие потенцию.
  10. Через 3-5 дней убирают дренаж.

Для ограничения возможности появления побочных эффектов необходимо ознакомиться с рекомендациями пациентов о клиниках и врачах. Средняя стоимость манипуляции составляет от 10000 до 40000 руб.

Отзывы

Ольга, 27 лет

После рождения малышу поставили диагноз водянка левого яичка. На протяжении 24 месяцев постоянно наблюдали и контролировали, чтобы не увеличивалась. Доктор настаивал на оперативном вмешательстве. Предложил совершить пункцию.

По описаниям я поняла, что возможен рецидив и отказалась. Сделали по Винкельману. Манипуляция прошла успешно. Миновало три года, у сына все хорошо. Швов практически незаметно.

Источник: https://FlintMan.ru/operaciya-vinkelmana/

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника

Варикоцеле операция винкельмана

Водянка яичка — одно из патологических состояний у мужчины, при котором требуется оперативное вмешательство. Чаще всего при таких состояниях применяется операция Винкельмана или хирургическое вмешательство по технике Бергмана. Каковы показания к обоим видам операции и как выглядит техника их проведений, изучаем ниже в материале.

Показания и противопоказания к операции

В равной степени операция Винкельмана и Бергмана проводятся пациенту мужского пола по таким показаниям:

  • Крупная водянка (более 50 мл серозной жидкости в мошонке);
  • Наличие осложнений в виде вторичного инфицирования;
  • Боль в яичке и гиперемия кожи мошонки;
  • Постоянное чередование увеличения/уменьшения объема серозной жидкости в мошонке.

Однако, несмотря на широкий спектр показаний к выполнению такой операции, имеется и ряд противопоказаний к применению данных техник. Таковыми являются:

  • Хроническая недостаточность любого органа в фазе декомпенсации;
  • Диабет сахарный 1 и 2 типа;
  • ОРВИ и другие вирусные инфекции;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Формирование гнойников, фурункулов или наличие ссадин (гнойных процессов) в зоне хирургического вмешательства.

Важно: техника операции Винкельмана подразумевает рассечение тканей мошонки. Именно поэтому так важно, чтобы целостность дермы в этой зоне не была повреждена гнойными и воспалительными процессами.

Техника операции Винкельмана

Операция Винкельмана при водянке яичка длится не более 30-40 минут. Выглядит ход операции таким образом:

  • Первоначально пациента подготавливают, обривая зону паха и мошонки. На операционном столе кожу обрабатывают антисептиком и фиксируют мошонку в неподвижном состоянии.
  • В зоне скопления жидкости хирург формирует продольный рез кожи длиной 4-6 см. Также рассекаются все остальные оболочки мошонки и яичка.
  • Водяной мешочек обнаруживают и отделяют его от фасции.
  • Затем делают небольшой прокол в мешочке и удаляют скопившуюся жидкость.
  • Затем делают рассечение водяного мешка и его исследование на предмет имеющихся кист и пр. При необходимости все удаляют.
  • В последнюю очередь все ткани мошонки ушиваются в обратном порядке, параллельно выполняя электрокоагуляцию всех мелких кровеносных сосудов.
  • На зону вмешательства накладывают стерильную повязку.

Важно: после операции пациенту показано ношение специальной фиксирующей повязки суспензория.

Операция Бергмана

Подробное описание операции Бергмана отличается от техники Винкельмана лишь одним нюансом — полным удалением оболочки водяного мешка. Так, выглядит операция Бергмана при водянке яичка следующим образом:

  • На обработанной поверхности кожи мошонки хирург делает рассечение длиной 4-6 см;
  • Таким же образом рассекаются все нижние ткани мошонки;
  • Затем хирург через прокол убирает серозную жидкость и выводит пораженное водянкой яичко в раневое отверстие;
  • Последняя оболочка яичка удаляется;
  • Сам семенник погружается обратно и все ткани мошонки ушиваются;
  • В ране ославляют дренаж для отведения скапливающейся сукровицы.

Послеоперационный период

И операция Бергмана, и техника хирургического вмешательства по Винкельману требуют не менее недели на восстановление пациента. Первые три дня пациент обязательно носит фиксирующую повязку суспензорий. Для предотвращения воспалительных процессов больному назначают курс антибиотиков.

Через 7-10 дней швы снимают, если была использована не кетгутовая нить, которая рассасывается самостоятельно.

В послеоперационный период пациенту показано воздержание от секса на период не менее чем 1,5 месяца. Жить половой жизнью можно после полного отсутствия болевого синдрома. А на период до 3-4 месяца пациенту показано ограничение физических нагрузок с поднятием тяжестей.

Важно: после ношения суспензория важно использовать только хлопчатобумажное нижнее белье, не стесняющее движений, не трущее рану и в меру свободное.

Возможные последствия

После удаления водянки даже современная хирургия не исключает риск развития осложнений у пациента. Зависит это как от профессионализма хирурга, так и от особенностей организма больного. В целом возможные осложнения могут выглядеть так:

  • Формирование гематомы в зоне хирургического вмешательства;
  • Инфицирование раны;
  • Кровотечение;
  • Ушивание нерва или кровеносного сосуда в ходе операции, что приведет к атрофии гонады или снижению чувствительности зоны бедра;
  • Вторичное бесплодие;
  • Аллергия на лекарственные препараты;
  • Общая слабость как следствие перенесенного наркоза.

Однако стоит понимать, что подобные последствия в условиях современной хирургии развиваются крайне редко. Современные технологии и опыт врача позволяют пациенту быстро и навсегда избавиться от водянки яичка. Поэтому при первых же симптомах патологии стоит как можно скорее обратиться к специалисту за помощью.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/operatsiya-vinkelmana.html

Операция Бергмана: лечение водянки яичек

Варикоцеле операция винкельмана

Водянка яичка или гидроцеле — это заболевание у мужчин, при котором в области влагалищной оболочки яичка скапливается перитонеальная жидкость.

Данное заболевание может быть приобретенным уже взрослым мужчиной или же врожденным. Возникаем вследствие травм, опухолей и воспалительных процессов.

Если вовремя не обратить на это внимание, воспалительный процесс может привести к более сложным заболеваниям, таким как сперматоцеле.

На сегодняшний день в современной урологии существует несколько способов операций данного заболевания, которые проводятся под анестезией и позволяют полностью вылечить его и избежать импотенции.

В зависимости от сложности заболевания, может быть назначена операция Бердмана, Вилькенмана, Росса или Лорда. Основной задачей операции является устранение жидкости, осложнений и причин возникновения.

Операцию Бергмана, которая основана на иссечении, назначают при больших размерах опухоли или при обнаружении утолщеных оболочек яичка.

Техника проведения операции Бергмана по своей методике очень схожа с операцией Винкельмана, за исключением того, что при первой оболочки иссекают, а при второй — выворачивают. Хирург принимает решение, каким способом будет проводить операцию уже во время операционного вмешательства, после того как будет сделан внутренний разрез и получен прямой доступа к облачкам яичка.

Внимание

При приобретенном заболевании объем жидкости может быть разнообразным, при запущенных случаях может набираться более полутора литров. При врожденной водянке жидкость за день увеличивается в объемах, а ночью уменьшается.

Изначально у эмбриона в брюшной полости закладываются яички, которые по мере развития продвигаются к мошонке. В течение нескольких лет после рождения брюшная полость отграничивается от оболочек яичка, однако у 20% мужчин этого не происходит.

Париетальная и внутренняя брюшина, окружающие яичко, создают влагалищную оболочку. Внутренний листок брюшины вырабатывает жидкость, а париетальный, в свою очередь, ее впитывает.

Если жидкости вырабатывается больше, чем поглощается, происходит ее скопление, что приводит к водяночному отеку.

Описание операций Винкельмана, Бергмана, Росса и Лорда

К основным симптомам водянки у мужчин, при которой назначается операция Винкельмана или Бергмана, относятся следующие:

  • Повышение температуры тела.
  • Некомфортное ощущение в промежности во время ходьбы.
  • Натянутая кожа мошонки.
  • Тянущая боль в мошонке.
  • Разрыв стенки яичка, приводящий к сильным болям.
  • Прослеживается симптом флюктуации в яичках — при нажатии жидкости равномерно передает давление во все стороны.

Чтобы вылечить водянку яичка, часто назначается операция Бергмана, описание медицинского лечения представлено ниже.

 — это хирургическое вмешательство под инфильтрационным наркозом, во время которого хирург на мошонке производит разрез в 5-6 см и послойно рассекает оболочки яичка. Затем яичко выворачивается в рану, а шприцом откачивается водяночная жидкость.

Когда жидкость будет устранена, влагалищную оболочку яичка рассекают и иссекают лишнее. Оставшуюся часть ушивают кетгутом, делая небольшие швы. Яичко возвращается на место и ушивается оболочка и кожа. В рану накладывают дренаж, который будет способствовать скорейшему заживлению.

Швы полностью рассасываются через две недели.

  1. Оперативное лечение по методу Бергмана
  2. Операция Росса — самый эффективный способ лечения сообщающегося гидроцеле. Может назначаться ребенку в возрасте старше 2-х лет. Для проведения операции в районе паха делается небольшой разрез. Из семенного канатика врач отделяет влагалищный придаток, который потом перетягивает и отрезает возле пахового канала. Для отвода жидкости в оболочке яичка делается отверстие, а разрез зашивается.
  3. Иногда при водянке проводится лапароскопическая операция, однако это очень сложная процедура и часто приводит к травматизму и рецидивам.
  4. Еще один вид медицинского лечения данного заболевания — операция Винкельмана, во время которой оболочки яичка рассекают спереди и сшивают сзади придатка. Недостаток такой операции в том, что после нее мошонка приобретает совершенно другой вид.
  5. Менее агрессивной считается операция Лорда. Но ее можно делать только при маленькой водянке яичка. Согласно данному методу проводится рассечение мешка с серозной смазкой и создаются специальные каналы, по которым уходит жидкость.
  6. Метод пункции гидроцеле пока что не применяют из-за риска инфицирования водяночного мешка, что может привести к гнойному воспалению мошонки.

После проведения операции Бергмана послеоперационный период наступает еще в стационаре. После операции на рану на несколько часов накладывают грелку со льдом, во избежание образования гематомы. Также назначают специальные противовоспалительные лекарства в виде капельниц или уколов.

Когда пациента отпускают домой, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Не носить обтягивающие или тесные трусы и джинсы. После такой операции в рану накладывают дренажи, помогающие быстрому и безболезненному заживлению.
  • Стоит носить суспензорий — это специальная поддерживающая одежда, снимающая лишнее напряжение в области паха.
  • Не заниматься никакой активной деятельностью. Большую часть дня надо отдыхать в спокойной обстановке.
  • Мыться и купаться можно через несколько дней.
  • При ощущении боли, необходимо обратится к специалисту для назначения обезболивающих препаратов.

Помимо этого, надо будет регулярно приходить на осмотр для наблюдения за процессом восстановления всех функций яичек.

После операции стоит придерживаться здорового образа жизни и питания. Употребляйте продукты, повышающие потенцию, для быстрого восстановления всех функций яичек — так вы быстро восстановите силы и трудоспособность.

  • Эдуард Бабалов
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/vodjanka-jaichka/operacija-bergmana/

Лечим Вены