Варикоцеле код по мкб 10 у взрослых

Варикоцеле :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Варикоцеле код по мкб 10 у взрослых
Варикоцелле у детей и подростков

 Варикоцеле.

Варикоцеле

 Варикоцеле-варикозное расширение вен семенного канатика, относится к распространенным заболеваниям детской репродуктивной системы. У детей и подростков варикоцеле проявляется в 12,4%-25,8% (Исаков Ю. Ф. , 1969; Ерохин А. П. , 1979).

Серьезные нарушения сперматогенеза отмечаются примерно у 30% больных, оперированных в детском возрасте (Кондаков В. Т. , Пыков М. И. , 2000). В общей сложности с варикозом яичковых вен связывают более 40% бездетных браков (Тиктинский О. Л. , 1983; Годлевский Д. Н.

), что негативно сказывается на современной демографической обстановке и является очевидным свидетельством неблагополучия в лечении.

 Существует несколько классификаций варикоцеле.  1. По стороне поражения:  A) левостороннее;  B) правостороннее;  C)двухстороннее;  2. По этиологии:  A)первичное;  B)симптоматическое;  C)функциональное (ряд авторов относят его к вторичному);  3. По характеру венозного рефлюкса:  A)с ренотестикулярным рефлюксом;  B)с илеотестикулярным рефлюксом;  C)со смешанным вариантом рефлюкса;  4. По степени:  A)первая;  B)вторая;  C)третья;  5. По сочетанию с гипертензией в почечной вене:  A)варикоцеле с гипертензионным синдромом в почечной вене;  B)варикоцеле без гипертензионного синдрома в почечной вене;  6. По определяемости физикальными методами:  A)клиническое;  B)субклиническое.  Первичное варикоцеле(в отечественной литературе «идиопатическое») – обусловлено несостоятельностью или патологией клапанов яичковой вены, развивающееся на фоне ее врожденных изменений (отсутствие в стенке вен коллагена 4-го типа и отсутствие коллагена 3-го типа).  Вторичное варикоцеле – обусловлено венозной гипертензией в почечной вене и обратным током крови из почечной вены по яичковой в гроздьевидное сплетение и затем по системе наружной семенной вены в общую подвздошную с формированием компенсаторного ренокавального анастомоза. Сама венозная гипертензия в почке может быть обусловлена органическим стенозом почечной вены вследствие рубцового процесса в окружающей вену клетчатке, опухолями почки, кольцевидной почечной веной, поражениями почек типа «артериовенозных фистул» посттравматического или опухолевого характера, нефроптозом, тромбозом почечной вены, что в детской хирургической практике встречается крайне редко.  Промежуточное положение занимает функциональное стенозирование почечной вены (функциональное варикоцеле), т. Е. Сдавление в ортостазе левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой при чрезмерно остром угле ее отхождения. Величина угла между аортой и верхней брыжеечной артерией меняется в зависимости от положения тела. В клиностазе угол больше и отток по почечной вене не нарушен. В ортостазе венозный ток извращен и направлен из почечной вены вниз по яичковой вене в гроздьевидное сплетение, в клиностазе его направление обычное – из яичковой вены в почечную. Резкое переполнение гроздьевидного сплетения в положении стоя исчезает при переходе больного в положение лежа. В отечественной литературе это состояние известно как «аортомезентериальный пинцет» и встречается с частотой около 18% среди всех детей с варикоцеле. В нашем наблюдении среди 120 детей с варикоцеле ни у одного ребенка это состояние не подтвердилось ни с помощью допплерографии, ни при помощи ангиографического исследования.  Надо сказать, что используемая ранее классификация варикоцеле по стадиям в настоящее время несколько утратила свое клиническое значение, так как многочисленными исследованиями не выявлена корреляция между стадией варикоцеле и степенью нарушения спематогенеза.  Большое значение имеет выделение клинических и субклинических форм варикоцеле. Симптомы варикоцеле при субклиническихформах не выявляются при физикальных и выявляемые при ультразвуковых методах исследования. Как правило, больные с субклиническими формами выявляются при обследовании по поводу бесплодия уже во взрослом возрасте. Именно поэтому так важно рано выявить это заболевании и при возможности начать консервативную терапию направленную на улучшение внутриорганного кровотока в яичке.

 Варикоцеле развивается преимущественно с левой стороны (70-90% случаев). Локализация его с обеих сторон определяется различными авторами с частотой 14-23%, с правой стороны – до 10,6%, что, как правило, свидетельствует о наличии у больного сосудистых аномалий, либо объемными образованиями забрюшинного пространства.

Варикоцеле  Симптомыпроявления варикоцеле обычно скудны. Встречаются следующие варианты:  1. Больные не предъявляют существенных жалоб и диагноз ставится при скрининговых осмотрах, а во взрослом возрасте – при обследовании по поводу бесплодного брака;  2. Больные предъявляют жалобы на периодические тянущие боли в соответствующей половине мошонки. Боли могут усиливаться при физической нагрузке, половом возбуждении и в вертикальном положении тела (из-за повышения венозного давления);  3. Больные предъявляют жалобы на наличие расширенных вен в мошонке («пучок червей» выявляемых при самообследовании и акцентирующих внимание больного, особенно в период полового созревания.  Клиническим проявлением вторичного варикоцеле, связанного с венозной гипертензией, могут быть боли в поясничной области тупого или колющего характера (иногда наблюдается выраженный болевой синдром, лихорадка, олигурия) и примесь крови в моче (рецидивирующая макро- и микрогематурия, протеинурия).

 Запор.

 Проведенными гистологическими и иммуногистохимическими исследованиями доказано, что в основе развития варикоцеле лежат нарушения эмбриогенеза венозной сети яичка и семенного канатика, выражающиеся в рассыпном типе строения вен, когда вместо одного сосуда обнаруживается сеть вен мышечного типа различной морфологической характеристики; нарушениях формирования коллагена в стенках сосудов (отсутствие в стенках венозных сосудов коллагена 4-го типа, значительные нарушения в формировании коллагена 3–го типа). Все эти изменения приводят к дискомфорту в системе оттока крови, к развитию компенсаторных процессов, их дестабилизации и формированию варикоцеле. Изменения в стенке вен (расширение, склероз, деструкция клапанов), выявляемые в биоптатах, наслаиваясь на врожденную патологию формирования сосудов, носят вторичный характер. Они могут быть следствием отсутствия клапана в устье тестикулярной вены, подъема давления в левой почечной вене, венозного рефлюкса, ретроградного течения крови за счет меньшего количества клапанов в левой яичковой вене, по сравнению с правой, и повреждения клапанов.  В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздьевидном сплетении за счет прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдается усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови равномерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и, открывая, таким образом, путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Под влиянием значительно возросшего давления развивается варикозная деформация стенок измененной сети яичковых вен и гроздьевидного сплетения.

 Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия.

Эти нарушения также могут быть вызваны шунтированием крови, когда артериальная кровь, минуя микроциркуляторное русло паренхимы яичка, поступает сразу в венулы, при этом развивается циркуляторная гипоксия тстикулярной ткани, являющаяся одним из основных факторов формирования патоспермии и бесплодия.

При этом повреждается гематотестикулярный барьер, функцию которого выполняет базальная мембрана и клетки Сертоли. Развивается аутоиммунный процесс.

Появившиеся в общем русле крови циркулирующие антитела вследствие разных причин могут преодолевать гематотестикулярный барьер правого яичка и вызывать нарушение его морфологии и функций. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза, появлением патологических форм сперматозоидов и развитием бесплодия.

 В настоящее время лечение варикоцеле осуществляется в соответствии с вариантом нарушения внутриорганного кровообращения, выявленного с помощью допплерографии. Целью лечения является устранение венозного рефлюкса путем хирургического вмешательства. Лечение варикоцеле – операция.  Существует несколько вариантов оперативных вмешательств:  1. Окклюзирующие операции на различных уровнях яичковой вены;  2. Микрохирургические операции – наложения различных видов вено-венозных анастомозов.  Существуют следующие виды оперативных доступов:  ·забрюшинный (операции Паломо, Иваниссевича, Бернарди);  ·паховый и подпаховый (операции Мармара, Яковенко);  ·лапароскопический;  ·интервенциональный сосудистый (селективная трансвенозная эмболизация).

 На сегодняшний момент для лечения варикоцели используются операции Паломо и Иваниссевича, выполняемые как с использованием лапароскопической методике, так и открытым забрюшинным доступом, а также трансвенозная эмболизация. Возможно сочетание обоих методов.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30060

Особенности развития и лечение варикоцеле код МКБ 10

Варикоцеле код по мкб 10 у взрослых

  • Причины заболевания
  • Симптомы болезни
  • Лечебные мероприятия

Варикоцеле МКБ 10 – это хроническое заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен в области семенного канатика. Согласно статистическим данным, диагноз варикоцеле ставится 25% мужчин в возрасте 10-25 лет.

Кроме дискомфорта и болевых ощущений, данная патология опасна возникновением бесплодия. В большинстве случаев заболевание обнаруживается во время планового медицинского осмотра.

В соответствии с международной классификацией патологий шифр МКБ-10 занесен в код 186.

1 – варикозное расширение сосудов нижних конечностей.

Причины заболевания

Несмотря на многие годы исследований в этой области, на сегодняшний день этиология заболевания до конца остается не выясненной.

Известно, что склонность к заболеванию может передаваться по наследству. Кроме того, ребенок сразу может родиться с такой патологией.

К другим причинам, которые способны спровоцировать варикоцеле, относят:

  • тяжелый физический труд;
  • нарушение процесса кровообращения в органах малого таза;
  • дефекты клапанов семенной вены;
  • недостаточная прочность и плотность венозной стенки;
  • переохлаждение;
  • почечная венозная гипертензия;
  • нефроптоз;
  • травма паха;
  • аутоиммунные процессы;
  • хронический запор или диарея.

Симптомы болезни

Варикозное расширение вен в области семенного канатика может долгое время себя никак не проявлять. Только когда болезнь развивается до 3-й или 4-й стадии, у мужчины появляются соответствующие симптомы в виде болевых ощущений в области мошонки или пояснице.

Характеристика симптомов и проявления болезни по коду МКБ-10 186.1 согласно степени тяжести заболевания:

  1. 1-я стадия не имеет симптомов. Определить наличие варикоцеле можно только с помощью проведения диагностики с помощью дополнительного оборудования: доплер, УЗИ или пробы Вальсальвы.
  2. 2-ю степень деформации вен можно определить способом пальпации, при условии что мужчина находится в положении стоя. Дискомфорт в области гениталий или боль отсутствуют.
  3. 3-я степень определяется увеличением сосудов, которые можно обнаружить способом пальпации в любом положении тела пациента.
  4. 4-я степень характеризуется значительным увеличением сосудов, обнаружить которые можно визуально, не прибегая к пальпации. Пациент может ощущать болезненность в области мошонки, а при пальпации обнаруживается изменение ее структуры.

На фоне нарушенного кровообращения на яичке могут возникать опухоли, само яичко опускается вниз, что визуально нарушает симметрию мошонки. Вена, которая максимально расширилась, немного похожа на кисть винограда.

Согласно статистике, варикоцеле чаще всего диагностируется на яичке слева, но не исключено, что болезнь может поразить правую сторону или сразу быть двусторонней.

Лечебные мероприятия

В соответствии с предоставленной всемирной организацией здравоохранения информацией, варикоцеле не поддается консервативным способам лечения. Чтобы избавиться от патологии, необходимо хирургическое вмешательство.

Необходимость в проведении хирургической операции определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Основные причины, являющиеся показателями к проведению оперативного лечения:

  • вторичное бесплодие;
  • дискомфорт или боль в области мошонки;
  • нарушенное развитие сперматозоидов;
  • недоразвитость яичка.

Операцию варикоцеле также проводят с целью устранения косметического дефекта.

Существует несколько разновидностей операции по устранению варикоцеле:

  1. Операция по Иванисевичу. Суть метода заключается в разрезании кожи с помощью скальпеля в области воспалившейся вены и перевязывании ее (вены). Данный метод в последнее время используется редко, так как обладает высоким показателем травмтичности во время операции и последующих рецидивов. Длительный период послеоперационного восстановления.
  2. Операция Мармара. Во время операции делают микрохирургический разрез, длина которого не превышает 2 см. Разрез делается по наружному краю пахового канала. Через полученный разрез осуществляется перевязка увеличенной вены. Послеоперационный период восстановления минимальный.
  3. Эндоскопия. Считается малоинвазивной методикой. Операция подразумевает накладывание на яичковые вены титановых скоб. Доступ к венам осуществляется через несколько проколов, которые необходимы для введения в оперируемую зону эндоскопа и хирургических инструментов. Все свои действия врач может контролировать, так как эндоскоп оснащен камерой, что транслирует изображение на монитор. Курс восстановления после эндоскопии минимальный.

Независимо от способа оперативного вмешательства, всегда существует риск возникновения послеоперационных осложнений.

К самым опасным относится утрата функций к зачатию ребенка (возникает из-за повышения температуры тела в области мошонки и замедления или полного прекращения сперматогинеза) и образование гидроцелле (водянки яичка) – скопления жидкости в оболочках яичек.

Если варикоцеле МКБ 10 никак себя патологически не проявляет и мужчина не заинтересован в продолжении рода, необходимость в проведении оперативного вмешательства отсутствует.

Источник: https://hi-blog.ru/veny/varikotsele-kod-mkb-10

Особенности развития и лечения варикоцеле по коду МКБ – 10

Варикоцеле код по мкб 10 у взрослых

Наглядное проявление варикоцеле

Варикоцеле по коду мкб-10 – это хроническая патология варикозного расширение сосудов в области семенного канатика, формируещее лозовидное сплетение мошонки. По официальным данным варикоцеле  по коду мкб – 10 до 25% диагностируется у подростков в возрасте 10-25 лет.

Следует отметить, что практически половина мужского населения, у которых диагностировали варикоцеле мкб – являются бесплодными. Из-за недостаточного поступления кислорода в орган по выработке спермы, сперматозоиды не могут нормально формироваться.

В соответствии с международной классификацией патологий шифр МКБ-10 занесён в код 186.1 – варикозное расширение сосудов нижних конечностей.

Чаще всего патологию  можно диагностировать во время регулярного медицинского обследования или во время приёмной комиссии на срочную военную службу.

Причины образования

Несмотря на давность заболевания и столетние исследования образования варикоцеле слева, исследования современной медициной продолжаются и сегодня.

Среди основных факторов риска развития патологии учёные выделили наличие ряда заболеваний:

  • Почечная венозная гипертензия.
  • Неправильная работа клапанов яичковой вены.
  • Тестикулярная венная недостаточность. Это заболевание подразумевает генетическую предрасположенность организма к активации болезни за счёт тонких стенок сосудов, клапанов.

Основные причины развития варикоцеле у мужчин

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях развития варикоцеле у мужчин проявляется редко. Зачастую симптоматика отсутствует до 3,4 стадии, требующих срочного лечения или операционного вмешательства. Среди наиболее распространённых симптомов проявления варикоцеле по коду МКБ – 10 специалисты отмечают:

  • Боли мошонки.
  • Болевые ощущения в области поясницы.

Следует отметить, что без надлежащего и своевременного вмешательства, прогрессирование заболевания может привести к развитию бесплодия, атрофии яичек.

Степени заболевания

Степени заболевания варикоцеле

Заболевание по коду МКБ-10 может проявляться или протекать бессимптомно до прогрессирования на 3, 4 степень тяжести.

1 степень: деформация вен не определяется посредством визуального обследования  или пальцапии, диагностирование заболевания возможна только при помощи современной аппаратуры: УЗИ, Доплера, пробы Вальсальвы.

2 степень: деформация вен мошонки визуально заметна при вертикальном положении тела, посредством пальцапии специалист может определить увеличенное сплетение сосудов.

3: степень: деформация (увеличение) сосудов лозовидного сплетения заметны при любом положении тела.

4 степень: изменение размеров яичка, сосудов определяется визуально при любом положении тела, посредством пальпации прощупывается изменение структуры мошонки.

Как правило, прогрессирование варикоцеле зависит от причин образования патологии и их влияния на организм в дальнейшем.

Статистика по коду

В соответствии с предоставленной информацией Всемирной организации здравоохранения , наличие патологии, которой соответствует код мкб-10, в настоящее время диагностируется у 15% мужского населения планеты.

Среди мужчин, у которых диагностировано вторичное бесплодие, процент диагностирования варикоцелле по коду мкб – 10 приближается к 80%.

Следует отметить, что отдельная категория пациентов, работа которых связана с повышенными физическими нагрузками относятся к группе: часто возникающее варикоцеле.

Само название с латинского переводиться как «опухоль в венозном узле». Развитие и прогрессирование варикоцеле МБК – 10 обеспечивается за счёт недостаточной работоспособности клапанов в сосудах,  которые в свою очередь не могут обеспечить нормальное обратное давление кровотока. Таким образом, патология является одними з симптомов проявления недостаточности внутренней яичковой вены.

Лечение варикоцеле

Основные показания к проведению операции

Сегодня варикоцеле – распространённый недуг, оказывающий повышенное давление на работу вен в области мошонки. При диагностировании патологии по коду МКБ-10 единственным верным лечение недуга является операция.

Однако, необходимость проведения операции определяется для каждого пациента индивидуально:

  • Необходимость зачатия ребёнка.
  • Наличие болевых ощущений.
  • Наличие дискомфорта, эстетики мошонки.

Медицинскими показаниями к проведению операции могут быть следующие симптомы:

  1. Недоразвитость одного из яичек.
  2. Косметические дефекты.
  3. Нарушение развития сперматозоидов.
  4. Болевые ощущения.

Оперативное вмешательство

Эффективное лечение варикоцеле достигается только за счёт проведения операции.  Следует отметить, что решение вопроса восстановления репродуктивности является актуальным, только если заболевание прогрессирует не более 5 лет. Во всех остальных случаях современная медицина не может гарантировать успех, эффективность.

Наиболее распространённым методом оперативного лечения в настоящее время является пережимание деформированной вены.

Разновидности операций

Методы лечения варикоцеле

Метод Иванисевича. Предполагает перевязку воспалённой вены для ограничения обратного кровотока в яичко. Метод характеризуется высоким показателем травматичности, рецидивами.

Метод Паломо. Предполагает отсутствие травмирования пахового канала, быстрый поиск яичковой вены для перевязки, меньшие показатели послеоперационных осложнений.

Метод Мармар. Предполагает осуществление небольшого разреза в области паха для исключения причины варикоза. Маленький разрез, до 2 см, обеспечивает быстрое заживление, небольшой показатель травматичности, лёгкий послеоперационный период.

Эндоскопия. Осуществляется посредством минимальной инвазивностью в организм пациента.

Операция выполняется посредством 5 небольших проколов вокруг зоны воспаления, которые обеспечивают доступность проведения процедуры, осмотра состояния вены, яичка на большом мониторе.

Во время операции поверх яичковой вены накладываются титановых скобы. Эндоскопия обеспечивает возможность осуществлять лечение 2 яичек одновременно.

Микрохирургическая реваскуляризация обеспечивает возможность восстановления кровотока в мошонке сразу по окончанию операции. Во время процедуры выполняется удаление яичковой вены на надчеревную.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после операции

Наиболее тяжёлым осложнением после операции для пациента среднего, юного возраста является утрата функции к зачатию детей.  Такой вид осложнения вызван повышением температуры в области мошонки, провоцирующий замедление или прекращение спермогенеза.

Вторым по тяжести последствием является образование гидроцелле. Оно подразумевает наличие скопления жидкости в оболочках яичек.

ВАЖНО!!!Для того чтобы полностью вылечить варикоцеле, необходимо не только своевременно диагностировать заболевание, но и точно определить причину активации процесса, методы лечения.

https://www..com/watch?time_continue=1&v=YIAg3GmknIY

Источник: https://gkarkada.ru/varikoz/kod-mbk-10

Лечим Вены