Узи яичек варикоцеле

Варикоцеле: диагностика и лечение

Узи яичек варикоцеле

Варикоцеле -— это заболевание вен семенного канатика и яичек у мужчин. Встречается у пациентов в молодом возрасте — до 30 лет. При отсутствии лечения, больного  ждут осложнения, влияющие на репродуктивную систему. Варикоцеле часто диагностируется у мужчин с бесплодием.

Подробнее о заболевании

Варикоцеле — это варикозное заболевание, связанное с расширением вен полового органа. Часто сопровождается варикозом нижних конечностей и геморроем. Возникает из-за слабости мышцы, служащей для поднятия яичка. С утратой мышечной активности вены лишаются поддержки и расширяются, происходят сбои в работе органа.

По международной классификации болезней варикоцеле по мкб 10 имеет код I86.1. Заболевание относится к классу варикоза сосудов нижних конечностей. Код варикоцеле по мкб 10 у детей совпадает с кодом взрослых пациентов.

Заболевание встречается часто, поэтому мужчины должны знать, что такое варикоцеле и как определить нарушение функции вен яичка.

Симптомы варикоцеле

При варикозе яичко визуально выглядит меньше. Вены проступают под кожей, образуя «клубок. Этот характерный симптом позволяет самостоятельно диагностировать нарушение на ранней стадии. Спутать патологию с чем-то другим невозможно.

Что касается ощущений, то в одних случаях симптомы варикоцеле беспокоят больного, в других — болезнь до определенного момента никак не проявляется.

Признаки варикоцеле могут быть разными в зависимости от стадии заболевания.

  • Начало болезни характеризуется неприятным ощущением в области мошонки при физической нагрузке, половом контакте, ходьбе.
  • На втором этапе боли при варикоцеле нарастают, отдавая в область живота и почек, но отступают, когда больной принимает лежачее положение. Снижается половая функция.
  • На третьей стадии боль не прекращается, даже когда мужчина лежит. В венах появляется жжение. Мошонка изменяется в размерах, появляется асимметрия в ее строении. Пациентов беспокоит дискомфорт во время ходьбы.

Стадии и варианты варикоза яичка

В медицинской практике принята следующая классификация заболевания:

  • Варикоцеле 1 степени. Варикоз не виден при визуальном осмотре, определяется при пальпации канатика, когда пациент стоит.
  • Варикоцеле 2 степени. Расширение сосудов заметно, но яичко имеет обычный размер.
  • Варикоцеле 3 степени. Яичко меняет размеры, «гроздья» вен видны под кожей. Консистенция органа изменена.

В большинстве случаев диагностируется варикоцеле слева. Иногда поражаются обе стороны — двустороннее варикоцеле. В этом случае симптомы ярче.

При варикоцеле 3-й степени к основным признакам добавляются общее недомогание, депрессия, частое мочеиспускание, недержание. Вероятность бесплодия может достигать 80%.

Фото варикоцеле

Здоровые яички и варикоцелеОперация мармара при варикоцеле

Причины развития патологии

Причины варикоцеле можно разделить на две группы:

  • Механические. Сюда входят повреждения и травмы, длительное сидение в позе, при которой сдавливается яичко, перегрев.
  • Анатомические. Особенности строения органа, врожденные патологии.
  • Генетические. Большую роль играет генетическая предрасположенность к варикозу.

Точно определить, от чего возникает варикоцеле, не всегда возможно. Существует ряд факторов, влияющих на развитие варикоза. Дисфункцию вен может вызвать катание на велосипеде или долгое пребывание в положении стоя.

Варикоз вен яичка часто диагностируется у мальчиков и подростков, что связано с наследственным и анатомическим факторами.

Если в семье по мужской линии имелись случаи заболевания, велика вероятность проявления патологии у потомства. Неправильное функционирование сосудов провоцируют механические повреждения и травмы.

Причины варикоцеле у подростков связаны с особенностями периода полового созревания, когда в организме происходит гормональная перестройка.

В этот период заболевание не лечат: при благоприятных факторах болезнь проходит.

Меры принимаются только в случаях прогрессирования и усиления симптомов. У взрослых патологию лечить необходимо.

Осложнения и рецидивы болезни

Последствия варикоцеле опасны для мужского здоровья. Варикоз вен яичка значительно ограничивает репродуктивные возможности и влияет на качество половой жизни. В список того, чем грозит варикоцеле у мужчин, можно внести многие патологии, связанные с нарушением работы органов мочеполовой системы.

  • Варикоцеле влияет на потенцию. На ранних стадиях заболевания изменения в работе половых органов почти незаметны. В случаях запущенного варикоза, из-за нарушения чувствительности органа, половое влечение снижается. Из-за боли половой контакт становится невозможным.
  • Бесплодие. Бесплодие при варикоцеле — наиболее вероятный исход патологического изменения работы сосудов. Если болезнь не лечить, репродуктивная функция не восстанавливается.
  • Водянка, атрофия яичка, тромбоз. В запущенных случаях варикоцеле осложнения, ограничивающие работу мочеполовой системы организма, не заставят себя ждать. Кроме неприятной симптоматики, связанной с болями в мошонке и нарушением процесса мочеиспускания, развиваются водянка, атрофия яичка. Неправильный ток крови по сосудам приводит к формированию тромбов.

Рецидив возникает в 10-15 % случаев лечения. Если первоначально расширение вен проявлялось с левой стороны, то при рецидиве может начаться варикоцеле справа. Рецидив и осложнение — разные проблемы.

Тяжелая степень варикоцеле — препятствие для службы в армии

Молодые люди, часто интересуются, берут ли в армию с варикоцеле. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Решение комиссии в военкомате зависит от того, какой степени варикоцеле диагностируется.

  • Первая стадия заболевания не является препятствием для службы в армии. Варикоцеле часто проходит в период армейской службы и не причиняет вреда здоровью.
  • При второй степени заболевания молодому человеку предлагается проведение хирургической операции, после которой дается отсрочка на год. Но заставить призывника сделать операцию никто не имеет права.
  • Третья стадия болезни служит серьезным препятствием для прохождения военной службы.

Диагностика заболевания: проба Вальсальвы и другие методы

Проба Вальсальвы при варикоцеле позволяет оценить состояние вен яичка. Это специальная дыхательная методика, используемая для определения заболеваний различной направленности. Делая глубоко вдох, через несколько секунд пациент выдыхает воздух в узкое отверстие мундштука.

С помощью дыхательных манипуляций устанавливается степень несостоятельности венозных сосудов.

Обычно для врача не составляет труда диагностика варикоцеле уже при визуальном осмотре.

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования: УЗИ мошонки, УЗИ мужских органов с допплером, флебография, анализ спермограммы.

Лечение варикоза вен яичка

  • Консервативное лечение. Лечение, предполагающее отсутствие оперативных терапевтических методов, оказывается малоэффективным. Но на ранних стадиях болезни, когда отсутствуют симптомы, за счет лекарств можно улучшить состояние пациента и восстановить половую функцию.
  • Операции при варикоцеле. Хирургические операции показаны в случаях, когда болезнь причиняет сильный дискомфорт и велика вероятность развития бесплодия. Существует несколько методов оперативного вмешательства. Каждый из них имеет плюсы и минусы. При выборе методики врач учитывает индивидуальные показатели здоровья пациента.
  • Метод Мармара — щадящая операция. Эта методика — самый щадящий способ лечения варикоза любой степени тяжести. Минимум побочных эффектов и восстановление детородной функции — важные преимущества операции, делающие ее самым распространенным методом лечения варикоза яичка.

Профилактика

Лучшая профилактика любых мужских патологий — ведение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки, регулярный осмотр урологом, своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Тем, кто уже болен варикоцеле, перед занятиями спортом нужно проконсультироваться с урологом. Возможная степень занятий определяется в индивидуальном порядке, так как любая нагрузка на организм повышает давление внутри яичка.

Занятия тяжелыми видами спорта запрещены. Легкие виды могут быть разрешены на ранней стадии заболевания с условием, что пациент не испытывает боль.

Полезны следующие виды спорта:

  • гимнастика (спортивная, дыхательная);
  • плавание;
  • спортивная ходьба;
  • фитнес с небольшой нагрузкой.

Выполнение несложных упражнений, разработанных с учетом врачебных рекомендаций — лучшая профилактика застоя крови.

Выводы

Варикоцеле — серьезное заболевание вен яичка, которое приводит к половой дисфункции и бесплодию. При первых симптомах патологии нужно обратиться к уролог-андрологу. Эффективными методами лечения являются хирургические операции. На ранней стадии практикуется консервативное лечение.

Источник: //unclinic.ru/andrologija/varikocele/

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки – Атабекова Л.А

Узи яичек варикоцеле

Появление в клинике ультразвуковых приборов нового поколения, оснащенных высокочастотными датчиками, разработка новых методологических приемов сделали возможной визуализацию анатомических структур мошонки, что еще 15-20 лет назад считалось мало реальным.

Однако на сегодня практические врачи отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики недостаточно осведомлены в вопросах ультразвуковой диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов мошонки, о чем свидетельствует, в том числе, и почта нашего журнала.

В настоящей статье мы попытались восполнить этот пробел.

Мошонка представляет собой кожномышечное образование (рис. 1)*, разделенное на две половины, в каждой из которых находится яичко, придаток яичка, мошоночный отдел семенного канатика. Стенка мошонки состоит из 7 слоев, которые называют также оболочками яичка.

Это: кожа; мясистая оболочка, образующая срединную перегородку; наружная семенная фасция; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и влагалищная оболочка яичка, состоящая из париетального и висцерального листков.

Рис. 1. Схематическое изображение нормальной анатомии органов мошонки. 1 – извитые канальцы; 2 – прямые канальцы; 3 – галерова сеть; 4 – гайморово тело; 5 – выносящие канальцы; 6 – головка придатка; 7 – тело придатка; 8 – хвост придатка; 9 – отклоняющиеся проточки;

10 – семявыносящий проток.

Яичко – парный железистый орган эллипсоидной формы, несколько уплощенный с боков. Длина его в среднем составляет 4,2-5 см, ширина – 3-3,5 см, толщина – 2-2,5 см. В яичке различают переходящие одна в другую латеральную и медиальную поверхности, задний и передний края, верхний и нижний полюса.

Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого) таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью несколько кзади. Семенной канатик прикрепляется сзади и сверху. В проекции задненижнего края расположена мошоночная связка, фиксирующая яичко вместе с хвостом придатка к мошонке.

Яичко покрыто фиброзной белочной оболочкой, образующей по задней поверхности клиновидное утолщение – средостение яичка. От последнего веером расходятся фиброзные перегородки, которые соединяются с внутренней поверхностью белочной оболочки и разделяют паренхиму на дольки. В каждой дольке располагается по 2-3 семенных канальца.

Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. Придаток располагается вертикально вдоль заднебокового отдела яичка. Различают верхнюю утолщенную часть его (головку), среднюю (тело) и нижнюю, несколько расширенную (хвост). Придаток яичка служит резервуаром для накопления спермы.

В области верхнего полюса яичка, головки и хвоста придатка встречаются различные рудиментарные образования: привесок яичка, привесок придатка, отклоняющиеся протоки.

Кровоснабжаются органы мошонки следующими парными сосудами: яичковой артерией, артерией семявыносящего протока, кремастерной артерией, передней и задней мошоночными артериями, промежностной артерией. Яичковая артерия является ветвью брюшной аорты, причем правая может быть ветвью правой почечной артерии.

Другие артерии – ветви внутренней и наружной подвздошных артерий. Перечисленные сосуды широко анастомозируют между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение мошонки.

Венозный отток осуществляется венами двух типов: венами, отходящими от глубоко расположенных участков яичка, и венами, дренирующими поверхностные зоны органа.

Оба типа вен, сливаясь, формируют вне яичка гроздевидное сплетение, образующее яичковую вену, которая справа впадает в нижнюю полую вену, а слева – в левую почечную вену. Вена семявыносящего протока и вена мышцы, поднимающей яичко, берут начало от одноименных венозных сплетений. Все три сплетения объединены коммуникантными венами.

При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики.

Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота.

Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.

Размеры обоих яичек (они могут незначительно различаться), а также выявляемых патологических образований измеряются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Неизмененное яичко (рис. 2) имеет овальную форму, четкий, ровный контур, паренхима однородная, средней эхогенности.

Белочная оболочка и висцеральный ли сток влагалищной оболочки визуализируются как тонкая непрерывная полоска высокой эхогенности, расположенная по краю яичка. Средостение (рис. 3) имеет вид гиперэхогенной тонкой полосы или клина в верхних отделах органа.

Привесок яичка может визуализироваться в виде выступа или бугорка диаметром 2-3 мм у верхнего полюса яичка. Яичко окружает небольшое количество серозной жидкости, определяемое в виде тонкой гипоэхогенной зоны шириной 1-3 мм. Придаток яичка (рис. 4) располагается у верхнего полюса по задней поверхности яичка.

Структура его однородна и по эхогенности аналогична паренхиме яичка. При отсутствии патологических изменений в придатке определяется лишь его головка, размер которой составляет 10-15 мм.

Рис. 2. Нормальное яичко.

Рис. 3. Средостение яичка.

Рис. 4. Головка придатка яичка.

Семенной канатик и гроздевидное венозное сплетение лоцируются в виде тяжа ячеистой структуры со множеством гипоэхогенных участков диаметром 1-2 мм, располагающегося над яичком или по его заднему краю.

Аномалии развития яичек. Одна из областей применения эхографии – уточнение локализации неопустившегося яичка. Аномалия расположения, при которой яичко располагается по ходу нормального пути своего опускания, но не попадает в мошонку, носит название крипторхизма.

Чаще яичко при крипторхизме задерживается в паховом канале. При эктопии (встречается крайне редко) происходит нормальное опускание яичка через наружное паховое кольцо, однако затем начинается его обратное перемещение, вследствие которого оно и располагается эктопически.

Ультразвуковое исследование, как правило, эффективно лишь при паховой ретенции яичка.

При отсутствии одного или обоих яичек в полости мошонки необходимо произвести исследование в проекции паховых каналов.

Для этого трансдюсер перемещают от области наружного пахового кольца вдоль паховой складки, захватывая надлобковую область и область бедренного треугольника.

Неопустившееся яичко нередко уменьшено в объеме, имеет нечеткий контур и неоднородную структуру. Как правило, при крипторхизме придаток яичка не дифференцируется.

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Важность своевременной диагностики варикоцеле объясняется не только распространенностью заболевания (от 8 до 20%), но и неблагоприятным влиянием на сперматогенез.

К этиологическим факторам страдания относят: врожденное отсутствие или недостаточность клапанов яичковой вены, слабость венозных стенок гроздевидного сплетения, впадение левой яичковой вены в левую почечную вену под прямым углом и некоторые другие патологические состояния.

Варикозное расширение вен имеет характерные ультразвуковые признаки: в проекции мошоночного отдела семенного канатика, верхнелатеральных и задненижних отделах яичка определяются множественные расширенные трубчатые анэхогенные структуры извитой или узловатой формы. Диаметр вен превышает 3 мм.

Различают три стадии заболевания: в первой – варикозно расширенные вены определяются лишь при натуживании пациента или при исследовании его в положении стоя; во второй (рис.

5а) – варикоцеле сохраняется в положении лежа, а расширенные сосуды определяются на уровне верхнего полюса яичка и несколько ниже. В третьей стадии (рис.

5б) варикозно расширенные вены визуализируются ниже нижнего полюса яичка, отмечается уменьшение его размеров вплоть до атрофии.

Рис. 5. Варикоцеле.

Водянка оболочек яичка. Водянка оболочек яичка (гидроцеле) характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листком собственной влагалищной оболочки яичка (рис. 6).

Гидроцеле может быть как врожденным, так и приобретенным.

Причинами последнего чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и его травма, врожденной – незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку.

Ультразвуковая диагностика гидроцеле не вызывает затруднений: обычно визуализируется обширная анэхогенная зона, окружающая яичко и придаток. Иногда жидкость проникает в паховый канал, образуя водянку в форме песочных часов или многокамерную водянку (рис. 7).

Рис. 7. Многокамерная водянка.

Кисты яичка и его придатка (семенные кисты, сперматоцеле). Семенные кисты могут развиваться из эмбриональных остатков, а также иметь и приобретенный характер.

Семенные кисты из эмбриональных остатков как правило небольших размеров (редко более 2 см) и содержат прозрачную жидкость (рис. 8).

Приобретенные – возникают вследствие воспалительного процесса или травмы, вызывающих облитерацию протока и формирование ретенционной кисты.

Рис. 8. Киста головки придатка (размер 13,8 x 9,6 мм).

На ультразвуковых томограммах семенные кисты лоцируются в виде округлых или овальных анэхогенных образований с гладким, тонким, четким контуром.

Воспалительные заболевания придатка и яичек. Эпидидимит (воспаление придатка яичка) чаще всего сопровождается орхитом (воспалением самого яичка), что объясняется тесной анатомической и функциональной связью органов, хорошо развитой коллатеральной сетью между их системами кровообращения и лимфооттока. В большинстве случаев эпидидимиты и орхиты имеют инфекционную природу.

Эхографически при эпидидимите отмечается равномерное увеличение придатка, снижение его эхогенности, структура нередко становится мелкоячеистой, неоднородной (рис. 9).

Часто в воспалительный процесс вовлекаются оболочки яичка, что проявляется наличием свободной жидкости в их полости.

При хроническом эпидидимите придаток увеличен в объеме и имеет неоднородную структуру (рис. 10), возможно формирование кист.

Рис. 9. Острый эпидидимит. ЦДК.

Рис. 10. Хронический эпидидимит.

При остром орхите яичко увеличено в объеме, эхогенность его понижена. В большинстве случаев болезнь сопровождается выпотом в оболочки яичка. Наибольшую трудность для дифференциальной диагностики представляет хронический орхит.

При ультразвуковом сканировании в подобном случае яичко чаще увеличено в размерах (хотя может быть нормальным или уменьшено), имеет неровный контур, внутренняя структура неоднородная (рис. 11).

Частое развитие тромбоза сосудов при орхите приводит к образованию очаговых изменений, которые необходимо дифференцировать с опухолевым процессом.

Рис. 11. Хронический орхит.

Опухоли яичка. Неопластические поражения яичка встречаются относительно редко (2-3% всех злокачественных новообразований у мужчин). Более 90% случаев рака представлены герминогенными опухолями, развивающимися из семенного эпителия. Опухоли появляются как в виде гомогенных, так и смешанных форм, несколько чаще справа, двустороннее поражение отмечается у 1-2% больных.

На ультразвуковых томограммах опухоль чаще имеет неправильную форму, иногда состоит из нескольких сливающихся узлов, структура ее неоднородная. Пораженное яичко, как правило, увеличено в размерах, визуализируется реактивный выпот в его оболочках.

У пациента с предполагаемой опухолью яичка обязательно должно проводится обследование забрюшинного пространства и регионарных зон лимфооттока. Особенностью лимфооттока обусловлено преимущественное поражение паракавальных лимфоузлов при раке правого яичка и парааортальных – левого, первоначально поражаются лимфатические узлы, расположенные на уровне ворот почки.

Метастазы в паховых лимфоузлах появляются в далеко зашедших случаях при значительном местном распространении опухолевого процесса.

По результатам ультразвукового исследования в заключении следует отразить: размеры обоих яичек (нормальные, увеличенные, уменьшенные); размеры придатков (их головок); характер контура (ровный, неровный, четкий, нечеткий); характеристику эхогенности паренхимы яичек и придатков (обычная, пониженная, повышенная); наличие свободной жидкости в межоболочечном пространстве. Кроме того, следует указать размеры и характеристики патологических образований при их наличии, а также отметить симметрию или асимметрию сосудистого рисунка.

* Сироткин А.К. Топографическая анатомия половых органов, уретры и промежности / В кн.: Оперативная урология. – М.-Л.: Гос. изд-во биологической и медицинской литературы, 1934.

Литература

  1. Демидов В.Н., Пытель Ю.А.,Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. – 112с.
  2. Зубарев А. В. Диагностический ультразвук. М.: Реальное время, 1999. – С. 94-103.
  3. Зубарев А.Р., Митькова М.Д., Корякин М.В., Митьков В.В.

    Ультразвуковая диагностика наружных половых органов у мужчин. М.: Видар, 1999. – С. 53-81.

  4. Лопаткин Н. А. Урология. М.: Медицина, 1992. – С.267, С.468-488.
  5. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1996. – С.311-321.

  6. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека, т.2. М.: Медицина, 1973. – С. 183-186.
  7. Фениш Ханц. Карманный атлас анатомии человека. 2-е изд. Минск: Высшая школа, 1998. – С. 158-162.

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Источник: //www.medison.ru/si/art101.htm

Варикоцеле

Узи яичек варикоцеле

Медицинский центр » Заболевания » В » Варикоцеле

Выявлением и лечением варикоцеле занимается детский/взрослый хирург или уролог. Все зависит от возраста пациента. Варикоцеле – заболевание сосудистой системы в области мошонки, которое проявляется локальным расширением и усилением извилистости вен семенного канатика. Заболевание чаще диагностируется у пациентов в возрасте 3-14 лет. Игнорирование патологии и отсутствие адекватного лечения способны вызывать бесплодие. Поэтому важно обратиться за специализированной помощью еще на этапе выявления первичных признаков заболевания. В 78-93% случаев варикоцеле носит односторонний характер. Чаще всего поражается яичко, расположенное слева. Это обусловлено особенностями впадения сосудов, несущих кровь от мошонки в левую почечную вену (она имеет небольшой диаметр). В 5-8% случаев развивается правосторонний вариант заболевания, в 6-8% – двусторонний. В зависимости от механизма развития заболевания варикоцеле бывает:

  • Первичное – наблюдается исходная неполноценность венозной сетки мошонки.
  • Вторичное – расширение сосудов возникает на фоне повышения давления в почечных венах, что провоцирует застой крови в области яичек.

Тяжесть патологии определяется по выраженности функциональных нарушений сосудов мошонки. Выделяют 3 степени:

  • І – расширенные вены хирург выявляет при пальпации мошонки или при выполнении дополнительных функциональных проб, которые направлены на искусственное повышение внутрибрюшного давления (проба Вальсальвы).
  • ІІ – пораженные сосуды выявляются при пальпации и при обычном визуальном осмотре. Когда пациент ложится (принимает горизонтальное положение), вены еще могут спадаться.
  • ІІІ – дополнительно наблюдается уменьшение того яичка в размерах, сосуды которого патологически изменены.

Варикоцеле – патология, которая часто сопровождается бессимптомным течением. Расширение сосудов на ранних этапах никак не беспокоит пациента, что оттягивает своевременную диагностику. В 65-70% случаев выявление патологии связано с профилактическим осмотром у хирурга, когда врач визуально оценивает состояние мошонки. Пациенты иногда обращаются за медицинской помощью из-за косметического дефекта, связанного с заметной извилистостью сосудистой сетки. На более поздних стадиях также присоединяется болевой синдром со стороны пораженного яичка. Боли носят тянущий характер. Особенностью этого признака является усиление дискомфорта при натуживании, физической нагрузке, половом контакте или возбуждении. Нарастание клинической симптоматики обусловлено увеличением венозного давления в сосудистой системе. Механизм расширения венозного сплетения в области яичек обусловлен повышением локального давления с последующим нарушением оттока крови из мошонки. Излишняя жидкость застаивается в сосудах. Вены компенсаторно расширяются и выпячиваются. Причинами такого положения вещей могут быть:

  • Врожденные аномалии сосудов мошонки. Вены имеют рассыпчатый характер и не обеспечивают адекватный отток крови.
  • Несостоятельность клапанного аппарата внутри венозных сосудов. Из-за этого кровь постоянно возвращается обратно в область яичек.
  • Повышение кровяного давления в сосудах почек. По законам физики, жидкость движется из области с высоким давлением в зону с низким. В данном случае – страдают яички.

Независимо от причины возникновения патологии, ее диагностика и лечение стандартны. Как хирург, могу сказать, что варикоцеле – довольно распространенная патология, которая хорошо поддается лечению. Чаще болеют мальчики и молодые мужчины. Иногда проблему можно выявить еще в грудничковом возрасте. Главное – вовремя обратиться за помощью. Опасность заболевания кроется в его стертой клинической картине и возможных осложнениях (бесплодие). Единственно эффективным методом лечения патологии является операция.

Гончиков Батор Санданович,
врач-андролог, врач-уролог

Диагностика варикоцеле – это клинический осмотр пациента хирургом. Врач оценивает визуальное состояние мошонки, кожу над пораженным участком, проводит пальпацию расширенных сосудов и самого яичка. Для оценки степени тяжести хирург выполняет функциональные пробы (Вальсальвы) – пациента просят задержать дыхание или тужиться. При увеличении сосудов проба считается положительной и подтверждает застой крови в патологическом участке. Если имеются сомнения в диагнозе, проводится УЗИ сосудов мошонки в допплеровском режиме для оценки их функциональной активности. Если варикоцеле диагностируется у взрослых мужчин, хирург назначает также спермограмму. Эта процедура нужна для оценки качества семенной жидкости и выявления нарушений фертильности. Консервативная терапия при расширении вен мошонки неэффективна. Единственным правильным решением в данном случае является операция. Применение таблеток, мазей или других медикаментозных веществ только усугубляет ситуацию – заболевание продолжает постепенно прогрессировать. Оперативное лечение предусматривает применение различных видов вмешательств:

  • Операции с закрытием (окклюзией) патологического сосуда на разных участках. Места наибольшего сужения/расширения врач определяет в ходе операции.
  • Малоинвазивные операции, обеспечивающие формирование анастомозов (соединений) между венами. Это улучшает отток крови из патологического участка.

Оптимальным для лечения варикоцеле является малоинвазивное вмешательство (операция Мармара) с пересечением всех венозных сосудов, которые идут от яичка без нарушения целостности артерий и лимфатических протоков. Хирург выполняет операцию через небольшой доступ (до 3 см). Малоинвазивность обеспечивает уменьшение сроков реабилитационного периода. В случае невозможности выполнения микрохирургических вмешательств проводятся традиционные операции с рассечением мышц живота. Однако с каждым годом количество подобных (более агрессивных) вмешательств неуклонно падает. АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Специфической профилактики варикоцеле не существует. При выявлении патологии необходимо обращаться за специализированной помощью. Чем раньше будет выполнена операция, тем ниже риск развития осложнений. При выполнении малоинвазивных операций реабилитация пациента проходит быстро и без осложнений. Больной может покинуть клинику уже в день проведения вмешательства. Швы хирург снимает на 7-8-й день. После такой операции пациенту рекомендуется на протяжении одной недели ограничивать тяжелые физические нагрузки и половые контакты. Рекомендуется больше отдыхать, избегать стресса и полноценно питаться. Полное восстановление после операции занимает до 10-14 дней. Реабилитация после применения традиционных хирургических вмешательств требует более частых перевязок, применения обезболивающих препаратов при выпаженном болевом синдроме. Длительность такого восстановления может затянуться до 1-2 месяцев.

Часто задаваемые вопросы

  • Какой врач лечит варикоцеле? Лечением варикоцеле занимается детский или сосудистый хирург (в зависимости от возраста пациента).
  • Можно ли лечить варикоцеле таблетками? Нет. В основе заболевания лежит аномалия сосудов и их клапанного аппарата.

    Поэтому медикаментозное лечение не помогает кардинально устранить проблему, заболевание продолжает прогрессировать.

  • В каком возрасте нужно оперировать варикоцеле?

    В идеале лечение проводится в детском или подростковом возрасте. Выявление патологии у взрослых мужчин свидетельствует об отсутствии своевременной диагностики в детстве.

    В таком случае хирург ориентируется на жалобы пациента и результаты спермограммы.

Источники

  1. Клинические рекомендации. Варикоцеле у детей и подростков. МКБ 10I 86.1 Профессиональная ассоциация. Российская ассоциация детских хирургов
  2. Клинический протокол варикоцеле. Список разработчиков протокола:Зам.ген.директора НЦурологии Батырбеков М.Т. Рецензенты: д.м.н., Хайрли Г.З.

Капто Александр Александрович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Мингболатов Аятулла Шахболатович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Хохлов Максим Александрович

Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Дудиев Сослан Маратович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Кириленко Василий Витальевич

Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Мингболатов Фейзула Шахболатович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Курбатов Дмитрий Геннадьевич

Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Онищенко Олесь Владимирович

Врач уролог-андролог, к.м.н., Член ассоциации московского Общества урологов.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Данилов Александр Олегович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Капто Александр Александрович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Курбатов Дмитрий Геннадьевич

Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Данилов Александр Олегович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Капто Александр Александрович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Курбатов Дмитрий Геннадьевич

Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Поддубный Георгий Сергеевич

Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.

Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

Мингболатов Фейзула Шахболатович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

Белорусскаяпер. Расковой, д. 14/22

  • с 09:00 до 20:00 в будни и выходные

КрылатскоеМаршала Тимошенко, д. 29 Белорусскаяпер. Расковой, д. 14/22

  • с 09:00 до 20:00 в будни и выходные

г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167 г. Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 14

  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Марьина Рощаул. 3-й проезд Марьиной Рощи, д.41 Войковскаяул. Космонавта Волкова д. 9/2 Текстильщикиул. Волгоградский проспект, д.42, стр. 12 СевастопольскаяСимферопольский бульвар, дом 22 ВДНХул. Ярославская, д. 4/8

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Источник: //www.smclinic.ru/diseases/v/varikotsele/

Лечим Вены