Тромбоз воротной вены мкб

Тромбоз воротных (портальных) вен печени: код по МКБ-10, причины, симптомы и лечение

Тромбоз воротной вены мкб

В сравнении с прошлым десятилетием смертность от тромбоза воротной вены существенно снизилась. Но заболевание в тяжёлом течении по-прежнему оставляет серьёзные вторичные последствия.

Чтобы не пропустить тревожные первые признаки, о тромбозе печёночных вен стоит узнать заранее.

Суть заболевания и код по МКБ-10

Частичная или полная закупорка кровяными сгустками просвета в печёночных сосудах образует тромбоз портальной (воротной) печёночной вены (ТВВ).

Патология подразумевает закупорку как непосредственно вены, так и её основных ветвей, что приводит к серьёзным нарушениям кровообращения во всей портальной системе печени. Как следствие, возникают вторичные и не менее тяжёлые нарушения в сердечно-сосудистой сфере.

Воротная вена сформирована из вен желудка, селезёнки, кишечника и поджелудочной железы. Из этих органов в печень поступает венозная кровь, после чего попадает в нижнюю полую вену. Таким образом этот крупнейший сосуд обеспечивает до 75% всего кровоснабжения печени.

Перекрытый сгустком венозный просвет приводит к некрозу печёночной ткани в области поражения, портальной гипертензии и расширению вен пищевода. Заболевание чаще всего является осложнением печёночных патологий на терминальной стадии.

В МКБ-10 тромбозу портальной вены присвоен код I81.

Классификация

В зависимости от степени закупорки и её протяжённости в подвздошных сосудах тромбоз воротной вены классифицирован по четырём стадиям.

  • 1 стадия — просвет вены заблокирован незначительно, до 50%.
  • 2 стадия — просвет заблокирован более чем наполовину вплоть до полной закупорки.
  • 3 стадия — полная окклюзия воротной вены и проксимальной части брыжеечной вены.
  • 4 стадия — полный тромбоз воротной вены и дистальной части брыжеечной.

Причины тромба в портальной вене

Развитие тромбоза воротных вен провоцируют одновременные патологические процессы и в печени, и в системе свёртываемости крови. В результате спусковым механизмом выступает большое количество первичных заболеваний и нарушений:

  • сепсис пупочной ранки вследствие катетеризации пупочной вены у новорождённых;
  • портальная гипертензия;
  • трансплантация печени;
  • красная волчанка;
  • травмы брюшной полости;
  • цирроз печени на фоне сниженного кровотока в портальной системе и перипортального фиброза;
  • злокачественная опухоль в печени, которая сдавливает портальную вену
  • панкреатит и холецистит;
  • внутрибрюшной сепсис, вызванный аппендицитом или дивертикулитом;
  • операции на органах ЖКТ;
  • наследственная предрасположенность;
  • туберкулёзный лимфаденит;
  • хронический миелолейкоз — аномально повышенный уровень лейкоцитов;
  • первичный миелофиброз — рубцевание костного мозга;
  • эссенциальная тромбоцитемия — патологически высокий уровень тромбоцитов;
  • мутация Лейден — мутация гена фактора V свёртывания крови;
  • дефект протромбина — фактор свёртывания II;
  • синдром АФС (антифосфолипидных антител);
  • дефицит антитромбина, а также — протеинов С и S;
  • продолжительный приём оральных контрацептивов;
  • беременность и послеродовой период;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • внутрипечёночное портосистемное шунтирование.

Кроме этого, в немалой степени способствуют закупорке хроническая сердечная недостаточность и гнойное воспаление портальной вены.

Симптомы тромбоза воротной вены

Проявление клинических признаков при тромбозе индивидуально, и всегда зависит от скорости прогрессирования симптоматики, протяжённости тромбоза и тяжести основного заболевания.

Хроническое течение тромбоза нередко проходит совсем бессимптомно. Это обусловлено запуском двух компенсаторных механизмов в ответ на обструкцию вены. Действие первого заключается в расслаблении гладкой мускулатуры вены и расширении её просвета (вазодилатации). А суть второго механизма заключена в стремительном развитии обходных путей для кровотока — коллатералей.

Спустя время у пациента могут появиться несколько жалоб, которые заключаются в частой тошноте, запорах и примесях крови в кале, периодических болях в области правого подреберья. При пальпации на осмотре или УЗИ отмечается увеличенный объём селезёнки.

Но о том, что произошла острая обструкция вены, можно узнать по:

  • резкой и сильной боли в животе, коликам;
  • внезапно повышенной температуре;
  • сильной тошноте и последующей рвоте с кровью;

В отдельных случаях открывается ректальное кровотечение.

Диагностика

Наличие типичной для ТВВ симптоматики требует безотлагательного визита к врачу. В первую очередь свои жалобы необходимо изложить терапевту. При подтверждении подозрений на проблемы с кровообращением печени дальнейшее лечение проходит у флеболога и сосудистого хирурга.

Какие-либо лабораторные исследования в этом случае крайне малоинформативны. Показатели печёночных проб будут в пределах нормы. Поэтому чтобы обнаружить отсутствие кровотока в венозном просвете, проводят допплерсонографию.

Многочисленные коллатерали и ретроградный ток крови подтверждают наличие тромба. А компьютерная томография с контрастированием или МРТ не только подтвердят ТВВ, но и выявят его первопричину.

При повышенной температуре на фоне острого ТВВ необходим бакпосев крови на септический пилефлебит — гнойный тромбофлебит портальной вены и её ответвлений.

Лечение тромбоза вен печени

Лечение тромбоза печёночной вены базируется на:

  • предотвращении дальнейшего распространения тромба в брыжеечные вены;
  • извлечении тромба и восстановление полноценного кровотока в вене;
  • терапии осложнений, произошедших в результате портальной гипертензии.

Консервативное

Всем пациентам, вне зависимости от хронической или острой формы заболевания, необходимо лечение антикоагулянтами. Но в случае острой обструкции введение препаратов особенно актуально в течение первого месяца с момента начала симптомов.

В большинстве случаев с этой целью используют внутривенные или подкожные инъекции Гепарина с дальнейшим переходом на пероральные антикоагулянты. Из этой группы также используют Аценокумарол, Фраксипарин, Фениндион, Синкумар или Неодикумарин. Лечение продолжается от 2 до 3 недель, но общий курс составляет от 3 месяцев до полугода.

Постепенное лизирование (растворение) тромба достигается под воздействием внутривенного введения тромболитиков — Стрептокиназы, Урокиназы и активатора плазминогена.

Для снижения объёма циркулирующей крови нередко актуальны препараты со слабительным эффектом. А витаминные комплексы улучшат печёночный метаболизм.

При подозрениях на септический пилефлебит пациенту незамедлительно назначаются антибиотики.

Хирургическое

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в случае неэффективности медикаментов в первые 72 часа от начала симптомов острого ТВВ. Важнейшей задачей в этом случае является экстренное восстановление нарушенного кровотока.

С этой целью или устанавливаются специальные протезы сосудов, или же взаимосвязь повреждённой вены с другими создаётся искусственным образом. В каждом конкретном случае подбирается наиболее оптимальный вариант экстренного вмешательства.

  1. Протезирование актуально при закупорке селезёночной вены. Протез устанавливают между нижней полой веной и верхней брыжеечной.
  2. Широко распространён метод спленоренального шунтирования. Это позволяет на продолжительный срок снизить давление в портальной системе, минимизируя риски энцефалопатии.
  3. Минимальное количество осложнений в послеоперационный период наблюдается вследствие проведенного трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунтирования (ТВПШ).
  4. Традиционная тромбоэктомия нередко приводит к повторным закупоркам и даже летальным исходам. В связи с этим подобную методику заменяют механической тромбоэктомией, которую проводят путём подкожного трансгепатического доступа. Такая операция актуальна для ТВВ, диагностированного не позднее 1 месяца от начала первых симптомов.

Если же после медикаментозной либо хирургической терапии так и не наступает требуемый результат, тромбоз воротной вены является показанием для трансплантации печени.

Прогнозы и осложнения

Портальная гипертензия, которая развивается на фоне тромбоза, чрезвычайно опасна кровотечениями из варикозно расширенных вен желудка и пищевода. Это наиболее тяжёлое вероятное осложнение. А при вторичном тромбозе в брыжеечной вене хронический ТВВ со временем может привести к ишемии и инфаркту кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=xw678gATphU

Система вне- и внутрипечёночных желчных протоков пациента страдает от серьёзных нарушений в виде сдавления общего желчного протока крупными коллатералями. На фоне длительного заболевания развивается склероз вен, которые дренируют желчные протоки. У пожилых пациентов это нередко приводит к холециститу, холангиту и желтушному синдрому.

Печёночная кома, абсцесс печени и почечная недостаточность — ещё одна категория тяжёлых последствий ТВВ. Распространение тромбоза на брыжеечную вену в кишечнике в ряде случаев приводит к летальному исходу.

При условии отсутствия цирроза печени и злокачественной опухоли пятилетняя выживаемость достигает 90%.

Синдром Бадда-Киари

Острая форма синдрома иногда развивается на фоне тромбоза портальной вены. Это закупорка печёночных вен в их зоне слияния с нижней полой веной.

Резкая сильная боль в животе или правом подреберье, приступообразная тошнота со рвотой — характерные признаки синдрома. При закупорке полой вены расширяются подкожные вены на теле и отекают конечности.

Без экстренного вмешательства через несколько дней развивается асцит, почечная недостаточность, в плевральной полости начинается скопление жидкости. К тому же подобная симптоматика сопровождается кровавой рвотой. Нередко такое течение приводит к коме и смерти пациента.

Лечение заключается в устранении тромба, нормализации кровообращения в печёночных венах и симптоматической терапии. Медикаментозное лечение предполагает незамедлительный приём тромболитиков, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, диуретиков, белковых гидролизатов и препаратов для трофики печёночной ткани.

Если пациент не страдает выраженной печёночной недостаточностью, в качестве экстренной терапии может быть назначен один из видов хирургического лечения:

  • балонная дилатация;
  • мембранотомия;
  • шунтирование;
  • протезирование;
  • наложение анастомозов;
  • трансплантация печени.

Стремительное течение синдрома часто оканчивается смертью пациента. Наиболее благоприятен прогноз для молодых пациентов с низким уровнем креатинина и отсутствием асцита. В остальных случаях полностью излечить заболевание невозможно, даже устранив первичную симптоматику.

Продолжительность жизни в этом случае сильно зависит от первопричины синдрома и возможности её устранения.

Профилактика

Предельно обезопасить себя от тромбоза печёночных вен можно лишь в случае периодического наблюдения у флеболога и максимально здорового образа жизни.

На первом месте в группе риска находятся лица с алкогольной, никотиновой и кофеиновой зависимостью. Минимизировать угрозу заболевания можно полностью отказавшись от подобных вредных привычек.

Оптимальный баланс между отдыхом и физическими нагрузками, сбалансированное правильное питание, кардиогимнастика и стабилизирующие свёртываемость крови препараты помогут долгие годы вести полноценную здоровую жизнь.

Проблемы с сосудами печени требуют немедленной реакции в виде того или иного лечения. Осложнения на фоне тромбоза в портальной системе всё ещё часто приводят к летальному исходу. В большинстве ситуаций своевременное обращение и диагностика помогают избежать необратимых последствий.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/trombozy/vorotnoj-veny-pecheni.html

Тромбоз портальной вены

Тромбоз воротной вены мкб

7

aafa.orgсегодня в 15:37

Регулярное мытье рук – лучший способ профилактики коронавирусной инфекции и гриппа. Но при экземе рук оно превращается в сущую пытку. Сухость, растрескивание кожи и вероятность занести инфекцию. Как люди с экземой могут защитить свою кожу при коронавирусе?

КожаБолезни кожиКитайская пневмонияКоронавирусСыпь

20

Редакция МедВизорсегодня в 15:14

Лейкемия – это рак крови или костного мозга, который производит клетки крови. Заболевание обычно развивается из-за проблем с выработкой белых кровяных телец, то есть лейкоцитов.

КровотечениеЛейкемияОнкологияРак

17

Редакция МедВизорвчера в 15:26

Дети, искусанные комарами, буквально сходят с ума от сильного зуда. Если ребенок расчесал комариный укус до крови, самое время дезинфицировать ранку. И заодно сделайте так, чтобы он больше не чесался

КожаБелокРебенокУкусы насекомыхУход за ребенком

6

Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.comвчера в 14:44

Поскольку правильная гигиена играет решающее значение для борьбы с распространением коронавируса, антисептики для рук стали очень популярны.

На упаковке любого дезинфицирующего средства есть срок годности. Он указывает на время, в течение которого тестирование подтвердило стабильность и эффективность активных ингредиентов дезинфектанта.

Но что происходит, когда срок годности заканчивается? Необход…

БактерииГигиенаЗараженияКитайская пневмонияКоронавирус

10

Редакция МедВизор16 Мая

Теплое время года – пик активности клещей. Будучи переносчиками опасных инфекций, как энцефалит или болезнь Лайма, мелкие паразиты представляют угрозу для человека. Многие люди открывают дачный сезон весной, когда клещи просыпаются от зимней спячки. Читайте далее, чтобы узнать меры профилактики укусов клещей.

14

Редакция МедВизор17 Мая

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, вызванное бактериями Borrelia Burgdorferi. В организм человека бактерия попадает через укус инфицированного клеща. Поскольку заражение можно предотвратить, важно знать как проводить профилактику болезни Лайма.

13

Тим Ньюман, рецензент Кристина Фрэнк, DDS, MedicalNewsToday.com17 Мая

Неприятный запах изо рта встречается примерно у 25 процентов людей. Существует немало причин, почему у вас может плохо пахнуть изо рта, однако, большинство сводится к проблемам с гигиеной

9

KidsHealth.com, рецензент Кейт М. Кронан, MD16 Мая

Отдыхая за городом, не забывайте о дачной аптечке. В ней должны быть самые нужные лекарства, чтобы оказать первую помощь при любой ситуации

БолезньЛекарстваОтравлениеПервая помощь

17

Натали Олсен, www.medicalnewstoday.com15 Мая

В рамках здорового, сбалансированного питания рекомендуется потреблять меньше продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такая пища приводит к кариесу, лишнему весу и проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому надо знать, сколько сахара можно есть в день.

ДиетаПитаниеПродукты питанияСахар

Хронический панкреатит крайне тяжелое заболевание, требующее ограничений в диете. Пациенту с панкреатитом нельзя практически ничего, особенно перекусывать на бегу и есть жирное. Но что насчет мяса? Можно ли есть шашлык при панкреатите, если друзья позовут на дачу?

Поджелудочная железаБелокБольДиетаОсложнения

5

Редакция МедВизор14 Мая

Как только солнышко начинает пригревать, сразу появляется желание устроить пикник на свежем воздухе и пожарить мясо на огне. Несмотря на то, что хочется расслабиться, нельзя забывать о безопасности. Отравление шашлыком – вещь нередкая, поэтому к приготовлению мяса надо подходить серьезно.

ЖелудокКишечникОтравление

13

Тим Джуэлл, рецензент Джудит Марсин, MD, HealthLine.com14 Мая

Вы наверняка не раз чувствовали, как сосет или болит под ложечкой после сытного ужина. Боли в эпигастральной области могут быть мучительными, острыми, но чаще всего это обычный дискомфорт, который проходит без особых проблем. В этой статье приведем 10 причин таких болей и остановимся на каждой подробнее

ЖелудокПоджелудочная железаАлкоголизмБольГастрит

13

Редакция МедВизор13 Мая

Боль в животе – это болевые ощущения, которые возникают в области от ребер до таза. В брюшной полости находится множество органов, желудок, печень, поджелудочная железа, малый и большой кишечник, а также репродуктивные органы и крупные кровеносные сосуды.

ЖелудокКишечникБольПервая помощь

22

Редакция МедВизор13 Мая

Эти дачные шашлыки явно не пойдут вам на пользу, если съесть их слишком много. Сегодня поговорим о том, что будет, если переесть мяса. Особенно, если оно жирное и приготовлено на огне

ЖелудокКишечникБелокБольВздутие живота

14

Синтия Кобб, www.healthline.com12 Мая

Отрыжка – способ организма избавиться от лишнего воздуха в пищеварительной системе. Этот воздух содержит кислород, углекислый газ и азот. Обычно такое явление происходит после того, как человек плотно поел. В некоторых случаях – это симптом заболевания. Отрыжка и рак – может ли быть между ними связь? Разбираем в статье.

ЖелудокКишечникГастритОнкологияРак

15

Дженна Флетчер, рецензент Саурабх Сети, MD, MPH, MedicalNewsToday.com12 Мая

Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.

КишечникБольДиагностикаДиетаОперация

11

Мередит Гудвин, www.healthline.com11 Мая

COVID-19 находится под пристальным наблюдением учёных всего мира. Многие симптомы заболевания уже известны. Однако считается, что красные глаза тоже могут быть признаком коронавируса.

ГлазаКитайская пневмонияКоронавирусМифы

6

Сьюзан Перри, MinnPost.com11 Мая

По мере того, как развивается пандемия COVID-19, в общей клинической картине появляются новые симптомы. Теперь врачи со всего мира сообщают о сыпи при коронавирусе 2020 у некоторых пациентов. Кожные высыпания на ногах, похожие на холодовую крапивницу, получили название «Ковидная сыпь на пальцах ног».

КожаБолезни кожиВирусыКитайская пневмонияКоронавирус

6

Уильям Моррисон, www.medicalnewstoday.com10 Мая

Артрит суставов является одной из главных причин боли в коленях. Существуют различные виды артрита, которые могут поражать коленный сустав. Самые распространенные – остеоартроз и ревматоидный артрит.  Лечение зависит от конкретного состояния.

СуставыАртритБоль в ногахПрепаратыРевматоидный артрит

12

Шоун Редклифф, www.healthline.com9 Мая

Даже следуя всем мерам предосторожности, в теории, вы можете заразиться коронавирусом во время обычного похода в магазин.

Считается, что новый вирус распространяется в основном при личном контакте, но он также может жить на поверхности – в том числе на упаковке продуктов – в течение нескольких дней.

Из всего этого вытекает закономерный вопрос – как обрабатывать продукты из магазина от коронавируса…

Китайская пневмонияКоронавирусПродукты

Источник: https://medvisor.ru/medicine/mkb/i00-i99/i80-i89/i81/

Тромбоз воротной вены – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Тромбоз воротной вены мкб

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Тромбоз воротной вены — процесс образования тромба вплоть до полной окклюзии просвета сосуда, дренирующего русло органов ЖКТ. Частота. Точных статистических данных не существует. Известно, что тромбоз воротной вены поражает до 30% больных гепатоцеллюлярной карциномой и до 5% больных портальной гипертензией на фоне цирроза печени.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I81 Тромбоз портальной вены

Причины

Патогенез. Возникновение заболевания, как и иных венозных тромбозов, может быть объяснено триадой Вирхова, включающей следующие элементы:

• Травма стенки вены во время хирургической операции.

• Снижение скорости потока крови воротной вены •• Сдавление сосуда извне опухолью, рубцами, эхинококковой кистой, альвеококком •• Хроническая сердечная недостаточность •• Констриктивный перикардит •• Синдроме Бадда–Киари (тромбоз печёночных вен).

• Повышение свёртываемости крови либо изменение соотношения её клеточных элементов •• В послеоперационном периоде, особенно у онкологических больных, а также после спленэктомии •• При воспалительных процессах ••• Гнойный пилефлебит (тромбофлебит воротной вены), наиболее часто возникающий как осложнение острого аппендицита. Реже пилефлебит возникает при гнойных холангите и лимфадените гепатодуоденальной связки либо язвенном колите ••• Панкреонекроз ••• Умбиликальная инфекция в неонатальном периоде (неонатальная септицемия, омфалит, инфицирование при катетеризации пупочной вены для обменного переливания крови) •• При осложнениях беременности (в частности, эклампсии) •• При некоторых гематологических заболеваниях, обусловливающих повышение свёртываемости крови (например, псевдосиндром Банти при висцеральном лейшманиозе).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина зависит от локализации и протяжённости тромбоза воротной вены, быстроты его развития и природы предрасполагающего заболевания печени. Наиболее тяжёлое проявление заболевания — инфаркт печени либо атрофия её сегмента.

Сочетание тромбоза воротной вены с тромбозом брыжеечных вен в большинстве случаев летально. Однако в одной трети случаев тромбоз формируется медленно, вследствие чего успевает развиться коллатеральный кровоток, а воротная вена со временем реканализируется (происходит кавернозная трансформация воротной вены).

Тем не менее даже при относительно благоприятном течении развивается портальная гипертензия.

• Клинические проявления зависят от предрасполагающего заболевания.

• Тромбоз воротной вены проявляется кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Кровотечение переносится относительно хорошо, т.к. у многих больных функции гепатоцитов сохранены.

• Характерно увеличение селезёнки, особенно у детей.

• Нарушения кровотока по брыжеечным венам обусловливают паралитическую непроходимость кишечника (боли в животе, вздутие его, отсутствие перистальтики). Итогом брыжеечного тромбоза могут стать инфаркт кишечника и последующий гнойный перитонит.

• При гнойном пилефлебите возникают признаки абсцессов печени (повторные потрясающие ознобы, болезненность при пальпации увеличенной печени, на поверхности которой прощупывают узлы — абсцессы).

• Асцит (для пилефлебита нехарактерен).

• Субиктеричность склер.

• Энцефалопатия и другие признаки печёночной недостаточности.

• Послеоперационный тромбоз воротной вены чаще всего возникает в период гиперкоагуляции (3–8 день).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарственная терапия

• Антикоагулянты •• Неотложная терапия: гепарин 40 000–60 000 ЕД в/в капельно в течение 4–6 ч, затем по 40 000 ЕД/сут (с 1 – го по 8–10 – й день) в/м.

Дозу препарата подбирают по времени свёртывания крови, толерантности плазмы к гепарину и результатам тромбоэластографии •• Поддерживающая терапия: за 1–3 дня перед окончанием введения гепарина назначают антикоагулянты непрямого действия (фениндион, этил бискумацетат, аценокумарол), дозу подбирают индивидуально (снижение ПТИ до 40%).

Например, дозы фениндиона: в 1 – й день — 0,12–0,18 г/сут (в 3–4 приёма), во 2 – й день — 0,09–0,06 г/сут, в последующие дни — 0,03–0,06 г/сут (в зависимости от ПТИ) •• Противопоказания к назначению антикоагулянтов ••• Абсолютные противопоказания: тяжёлое кровотечение, недавно (в течение 1 мес) перенесённые нейрохирургические операции, беременность, реакции непереносимости ••• Относительные противопоказания: недавно перенесённые тяжёлые кровотечения, хирургические операции (кроме нейрохирургических), язвенная болезнь в анамнезе или недавно перенесённый инсульт (не связанный с эмболией).

• Тромболитические препараты, например фибринолизин (20 000–40 000 ЕД с добавлением гепарина по 10 000 ЕД на каждые 20 тыс. ЕД фибринолизина) в/в в течение 3–4 ч, стрептокиназа, стрептодеказа.

• Реополиглюкин, реоглюман (в/в по 400–800 мл/сут в течение 3–5 дней).

• При пилефлебите — антибиотики широкого спектра, например имипенем+циластатин до 4 г/сут в/в в 3–4 приёма.

Хирургическое лечение

• Консервативные методы •• Применение зонда Сенгстакена–Блэйкмора. После введения зонда в желудок в манжеты нагнетают воздух, прижимая вены кардии и нижней трети пищевода.

Во избежание пролежней баллоны каждые 5–6 ч освобождают от воздуха на 5–10 мин.

Общая продолжительность применения зонда не должна превышать 48 ч •• Инъекционная склерозирующая терапия: во время эзофагоскопии в варикозно расширенные вены пищевода вводят склерозирующий препарат децилат (тромбовар), приводящий к их тромбозу.

• Оперативное лечение применяют при безуспешности консервативного •• При сохранении проходимости селезёночной вены операция выбора — наложение спленоренального анастомоза •• В противном случае создают мезентерико – кавальный анастомоз при помощи сосудистого протеза большого диаметра (16–18 мм) между верхней брыжеечной и нижней полой венами •• При продолжающемся пищеводном кровотечении может быть выполнено прошивание варикозных вен пищевода, например операция Таннера (поперечное пересечение желудка в кардиальном отделе с последующим сшиванием его стенок «конец в конец») •• При пилефлебите — вскрытие и дренирование абсцессов печени.

Осложнения • ОПН • Инфаркт кишечника • Подпечёночный или поддиафрагмальный абсцесс • Разлитой гнойный перитонит • Массивное кровотечение.

МКБ-10I81 Тромбоз портальной вены

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id35480.phtml

Лечим Вены