Тромбоз вен нижних конечностей операция

Операции при тромбозе глубоких вен в Москве

Тромбоз вен нижних конечностей операция

Тромбофлебит глубоких вен или тромбоз на ногах возникает при повреждении стенки вены в сочетании с гемостазом и нарушением реологических свойств крови. Конкретные причины развития тромбофлебита глубокой венозной системы из многочисленных факторов риска выделить сложно. Процесс тромбообразования может быть запущен вследствие:

  • гормонотерапии женщин в период менопаузы, а также приема молодыми женщинами гормоносодержащих оральных средств контрацепции;  
  • объемных образований забрюшинной клетчатки и малого таза; 
  • родоразрешения в послеродовом периоде; 
  • параплегии (паралича обеих ног); 
  • длительного постельного режима; 
  • онкологических заболеваний. 

Патогенез тромбофлебита глубоких венозных сосудов заключается в образовании тромба в просвете вены на фоне воспаления стенки вены, что вызывает острое нарушение оттока крови по глубоким венозным сосудам. Давление в венах повышается, нарушается транскапиллярный обмен (обмен веществ между тканью и кровью посредством капиллярных стенок).

Далее тромбированные вены начинают реканализироваться, то есть запускается процесс постепенного восстановления пораженных вен. Однако просвет вены уже не может достигнуть исходного диаметра, поэтому о полном восстановлении нормального кровотока не может быть и речи.

К тому же тромбофлебит повреждает клапанный аппарат, участвующий в регуляции венозного кровотока, в результате возникает ретроградный ток крови.

АКЦИИ!

СКИДКА 50% на консультацию флеболога!

БЕСПЛАТНАЯ консультация – уточняйте!
Позвоните доктору: 8 (499) 348-83-38

Главные задачи хирургического лечения тромбофлебита – предотвращение легочной тромбоэмболии и восстановление кровотока по венозному руслу. Решить их одновременно можно при помощи радикальной тромбэктомии – удаления всех варикозно-трансформированных и тромбированных вен.

Радикальная комбинированная тромбэктомия – операция, тромбофлебит нижних конечностей после которой может исчезнуть навсегда. Особенность данного вмешательства заключается в том, что оно показано в случаях выявления сегментарных тромбозов вен на ранних стадиях, буквально в течение пяти первых суток с начала заболевания.

Учитывая тот факт, что проявление клинических признаков запаздывает на несколько дней, и сложность, с которой сталкиваются врачи при определении точных сроков, отбор пациентов для вмешательства должен проводиться крайне тщательно.

Для того чтобы уменьшить риск развития послеоперационного ретротромбоза и улучшить эффект тромбэктомии после освобождения магистрального венозного сосуда от тромбов, целесообразно выполнить наложение временной артериовенозной фистулы.

При заболевании тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей операция показана пациентам:

При диагнозе тромбофлебит операция противопоказана:

  • на поздней стадии варикозной болезни глубоких вен; 
  • при экземе, рожистом воспалении и других воспалительных процессах;
  • в преклонном возрасте; 
  • при беременности. 

Установка кава-фильтра:
операция при тромбозе

Если диагностирован тромбоз глубоких вен нижних конечностей, операция по установке кава-фильтра необходима при наличии определенных показаний:

  • если в прошлом были зафиксированы эпизоды легочной тромбоэмболии; выявленные сопутствующие заболевания: 
  • сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия; 
  • перенесенные хирургические вмешательства на сердце: стентирование, замена сердечного клапана. 

Имплантирующее устройство будет улавливать тромбы, несущиеся кровотоком. Кава-фильтр представляет собой металлическое устройство, похожее на зонт. В недалеком прошлом кава-фильтры устанавливались перманентно, иными словами, после имплантации устройства оно оставалось в вене навсегда.

Сейчас есть возможность использовать кава-фильтры, которые удаляются из вены больного, что позволяет уйти от осложнений, вызванных постоянным нахождением устройства в сосуде. Заметим, что кава-фильтр сам по себе не уменьшает процесс тромбообразования, поскольку не оказывает влияния на причины тромбофлебита.

Его задача – предотвращение легочной эмболии оторвавшимся от стенки вены тромбом. Как правило, применение кава-фильтров оправдано в случаях, когда другие лечебные методики, например медикаментозная терапия противосвертывающими препаратами, не дают ожидаемого эффекта.

Кава-фильтр имплантируется эндоваскулярно, то есть через венозный сосуд. Необходимости в открытом вмешательстве при этом методе не возникает.

Перед данным методом лечения пациенту нужно сдать общий и биохимический анализы крови с целью выяснения общего состояния здоровья, а также состояния почек и печени.

Кроме того, врач должен быть поставлен в известность о наличии хронических заболеваний, приеме препаратов и об аллергической реакции на лекарственные средства, если таковая имеет место. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны сообщить о своем заболевании врачу для возможной коррекции инсулиновой дозы.

Беременные женщины также должны известить о своем состоянии. Накануне проведения процедуры последним приемом пищи должен быть легкий ужин.

Кава-фильтр

Имплантация кава-фильтра мало отличается от любой другой эндоваскулярной процедуры. Обычно катетер вводят через бедренную вену. Место введения катетера, с помощью которого кава-фильтр будет помещен в просвет вены, обезболивается местным анестетиком. Как правило, в общей анестезии необходимости не возникает, дополнительно может быть использовано успокаивающее средство.

Пациент подключается к мониториющему оборудованию, следящему за работой сердца и уровнем артериального давления. Кроме того, ему ставят инфузионную систему. Катетер с кава-фильтром вводится под ультразвуковым или рентгенконтролем.

Если используется последний, то с целью идентификации почечных венозных сосудов в вену пациента вводится рентгенконтрастное вещество. Когда катетер достигнет необходимого уровня, «зонтик» кава-фильтра раскрывается, после чего катетер будет удален.

Нет необходимости накладывать швы, а время проведения процедуры составляет в среднем час.

После ее проведения пациенту необходимо провести контрольную рентгенографию для уточнения окончательного местоположения кава-фильтра. В течение двух суток показан постельный режим, на пятые или шестые сутки начинают антибактериальную терапию и лечение гепаринсодержащими препаратами.

Категорически не рекомендуются тяжелые нагрузки в течение 48 часов после процедуры.

При заболевании тромбофлебит нижних конечностей (подробнее) операция тромбэктомия проводится в случае вовлечения в тромбообразующий процесс глубоких вен. Она необходима при:

  • высоком риске легочной тромбэмболии; 
  • неэффективности медикаментозной терапии; 
  • невозможности имплантации кава-фильтра;
  • онкологических заболеваниях. 

Ее суть заключается в очистке просвета вены от тромба и восстановлении в венозной магистрали нормального кровотока.

С этой целью используются струи специальной жидкости, всасывающие устройства, с помощью которых тромб либо извлекается из вены, либо разрушается в сосуде. Минимальное время на проведение вмешательства – 30 минут.

Недостаток такого лечения в том, что после операции тромбофлебит нижних конечностей может появиться вновь.

Данное хирургическое вмешательство показано в случаях, когда невозможно выполнить имплантацию фильтрующего устройства – кава-фильтра.

Суть методики сводится к прошиванию просвета венозного сосуда (нижней полой вены) под устьями почечных вен специальными швами так, чтобы разделить просвет на несколько каналов диаметром около 5 мм.

Этого хватает для оттока крови, но мало для прохода тромбоэмболов.

В ходе пликации возможно провести удаление флотирующего тромба. Данное вмешательство можно проводить беременным женщинам на поздних сроках, когда установка кава-фильтра в полую вену, сдавленную маткой, невозможна. Операции предшествует кесарево сечение.

Может ли вернуться тромбофлебит нижних конечностей после операции? Дело в том, что любой вид оперативного вмешательства накладывает свой отпечаток на дальнейшую жизнь человека, и забывать о нем не следует.

Чтобы исключить развитие осложнений или рецидив тромбофлебита, необходимо добросовестно соблюдать все рекомендации вашего лечащего врача, начиная от физической активности и заканчивая питанием. Доверие врачу и ответственный подход к своему здоровью помогут справиться с этим тяжелым недугом.

Получить консультацию доктора: 8 (499) 348-83-38

Источник: //modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/operatsii_pri_tromboze_glubokikh_ven/

Самые эффективные операции при тромбофлебите ног

Тромбоз вен нижних конечностей операция

Патология сосудов на сегодня является одной из наиболее распространённых заболеваний. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей представляет собой недуг, при котором стенки сосудов подвергаются развитию воспалительного процесса, а также сопровождается формированием тромбов в их просвете.

Тромбофлебит вен возникает на фоне расстройства циркуляции крови, при изменении её реологических свойств, также спровоцировать подобное заболевание нижних конечностей способны инфекционные факторы.

Лечение при тромбофлебите глубоких вен может быть консервативным и оперативным. Какой именно метод использовать в конкретном случае зависит от особенностей течения болезни, а также физиологических характеристик организма пациента. Объясняется это тем, что не все больные могут перенести хирургическое вмешательство.

Виды операций

При диагностировании тромбофлебита для его устранения могут применяться такие методы операций на венах нижних конечностей:

  1. Радикальное вмешательство. Используют только в случаях, когда причиной развития тромбофлебита является варикозная болезнь. Данная операция предусматривает удаление всех патологически расширенных сосудов или их перевязку. Эффективность такого метода заключается в том, что он позволяет устранить поражённые тромбофлебитом вены нижних конечностей, а также и саму причину болезни. Однако такая операция имеет различные противопоказания, поэтому не используется широко в лечении тромбофлебита.
  2. Паллиативное вмешательство. Такие операции применяют для того, чтобы избежать распространения тромбофлебита на глубокие вены. Они не предусматривают полное излечение или устранение первопричины. Если все же глубокий тромбоз развился, паллиативное вмешательство направлено на устранение закупорки сосуда, обеспечивающего нормальный кровоток в нижних конечностях.

Когда нужно приступать к хирургическому лечению?

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей не всегда устраняется с помощью операции. Такое метод используют при таких случаях:

  • При локализации тромбоза вен в дистальной части сосудов срочное вмешательство не применяется. Как правило, таким пациентам показана венэктомия в плановом порядке.
  • Если признаки тромбофлебита присутствуют в проксимальной части вен, проводится кроссэктомия. Иногда есть необходимость в проведении венэктомии питающего сосуда бедра. По показаниям назначается радикальное вмешательство.
  • При 3 степени тромбофлебита патологический процесс поражает глубокие вены. В подобных ситуациях лечение проводиться в зависимости от особенностей конкретного пациента. Как правило, устраняют патологический участок вен, также может проводится кроссэктомия. В зависимости от области поражения показана тромбэктомия подвздошной, подколенной, бедренной вены. Иногда прибегают к радикальным операциям на нижних конечностях.
  • Когда тромбоз глубоких вен конечностей комбинируется с поражением поверхностной сосудистой сети, показана кроссэктомия, тромбэктомия, также может проводиться резекция питающих вен нижних конечностей. В тяжёлых случаях полая вена подвергается аппликации или используют имплантацию кава-фильтра.

Основные типы операций

Устранить тромбофлебит нижних конечностей операция непременно поможет, однако существует несколько типов вмешательств, которые дают хороший результат. Какой именно нужен пациенту зависит от характера течения патологического процесса. Наиболее часто практикуют такие методики:

  • Кроссэктомия.
  • Остановка кава-фильтра в вену, питающую нижнюю конечность.
  • Эндоваскулярный метод катетерной тромбэктомии.
  • Прошивание полой вены ноги.

Методика проведения каждой отличается. Также определённый тип операции при тромбофлебите используется для устранения тех или иных изменений. Чтобы понять особенности каждой, стоит рассмотреть их более подробно.

Кроссэктомия

Тромбоз глубоких вен конечностей лечить начинают из проведения именно этого вмешательства. Оно предполагает пересечение патологических участков сосудов в области сафено-феморального соустья. Ранее подобные метод называли операцией Троянова-Тренделенбурга.

Раньше зону рассечения или прокола определяли пальпаторно в области паховой складки, однако такой метод не всегда позволяет точно выявить соустье. А всё потому, что из-за патологических изменений, а также особенностей организма каждого пациента эта структура может немного отклоняться от нормального места расположения.

В современной медицине при проведении кроссэктомии для устранения тромбофлебита сафено-феморальное соустье определяется путём ультразвукового исследования.

Техника кроссэктомии

Для начала необходимо определить места будущих проколов или разрезов кожи. Как правило, доступ к соустью вен можно получить несколькими способами:

  1. Надпаховая складка. В таком случае прокол делается на несколько сантиметров выше надпаховой складки.
  2. Под паховой складкой. Место разреза определяется точно так же, как и в предыдущем варианте, но в противоположном направлении.
  3. Доступ через пах. В таком случае разрез проводится непосредственно по зоне паховой складки.

Если у пациента присутствуют некоторые анатомические особенности, разрезы будут локализоваться со смещениями в определённую сторону.

Возникает вопрос: какие показатели влияют на место будущих разрезом при лечении тромбофлебита? Чтобы определиться со способом проколов во время хирургического вмешательства, врач принимает во внимание такие нюансы:

  • Индивидуальные особенности анатомического строения пациента.
  • Степень прогрессирования тромбофлебита глубоких вен.
  • Наличие косметических дефектов после операции на венах.
  • Тип вмешательства.
  • Прочие особенности.

После определения типа операции и учёта всех особенностей пациента приступают непосредственно к кроссэктомии вен нижних конечностей. Вначале врач делает разрез кожи и расположенных под ней тканей, получив доступ к подкожной вене, стоит убедиться, что это именно она.

Далее для устранения тромбофлебита следует хорошо зафиксировать сосуд с помощью зажимов и пересечь его. Теперь остаётся обработать края вены и наложить швы.

Как определить подкожную вену?

Очень важно правильно выявить подкожную вену, ведь именно её пересекают в ходе кроссэктомии. При ложном определении и повреждении другого сосуда пациенту будет нанесён только вред, да и лечение тромбофлебита будет проведено неверно.

Если тромбофлебит конечностей устраняется путём кроссэктомии, врач должен знать, что подкожная вена с бедренной достаточно схожи, однако различить их можно по внешним отличиям. Первая имеет светлые и плотные стенки. Последняя отмечается более сильной пульсацией.

Также при натяжении подкожной вены можно заметить возникновение мелких складок на верхней части бедра. Такой признак объясняется напряжением и смещением мелких сосудов, отходящих от магистрали.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям для проведения кроссэктомии являются такие состояния:

  • Запущенные соматические болезни, в результате которых возникает высокий риск развития осложнений после вмешательства на глубоких венах.
  • Период вынашивания плода и кормления грудью.
  • Атеросклероз нижних конечностей.

К относительным противопоказаниям для устранения тромбофлебита с помощью данного метода относят:

  • Если больной после оперативного вмешательства не в состоянии вернуться к активному образу жизни из-за физических ограничений.
  • В случаях, когда нет возможности провести компрессию в реабилитационном периоде.
  • В тканях, где будет проводиться вмешательство присутствует инфекционное поражение.

Лечить тромбофлебит конечностей при наличии противопоказаний путём кроссэктомии не рекомендуется, так как существует высокий риск развития осложнений. Кроме того, метод может оказаться неэффективным.

Постановка кава-фильтра

Часто тромбоз глубоких вен нижних конечностей предполагает постановку кава-фильтра в просвет нижней полой вены. Такой метод используется достаточно широко при данной патологии и даёт хороший результат.

Кава-фильтр представляет собой особую конструкцию, которая предназначена для удерживания больших тромбов и предотвращения попадания их в общий кровоток. В зависимости от типа устройства, оно задерживает сгустки, размер которых превышает 2-4 мм. Как правило, тромбофлебит конечностей лечится антикоагулянтами, они, в свою очередь, способствуют рассасыванию тромба, осевшего на фильтре.

Виды

В зависимости от срока службы кава-фильтры могут быть:

  1. Съёмные. Такой тип устанавливается на срок не больше полугода, после чего извлекается.
  2. Постоянные. Устанавливаются пожизненно.

Существует ещё одна разновидность подобной конструкции, которая может использоваться как съёмная или же постоянная. В первом случае её можно применять на протяжении 1 года 135 дней, во втором кава-фильтр не извлекается вовсе.

Техника проведения манипуляции

Если диагностирован тромбоз глубоких вен конечностей, то может использоваться данный метод лечения. Манипуляция проводится в условиях операционной под рентгенологическим контролем. Больной погружается в поверхностный наркоз, как правило, для этого используют пропофол. Далее необходимо достичь бедренной или подкожной вены и установить конструкцию в нужном месте.

Данная манипуляция хорошо переносится пациентами и не сопровождается неприятными ощущениями. Операция при тромбофлебите завершена успешно, рекомендуется первые сутки соблюдать постельный режим. По истечении 5-6 дней пациентам назначают приём разжижающих и антибактериальных препаратов.

Стоит отметить, что таким образом устранить полностью тромбофлебит нижних конечностей не удастся, так как кава-фильтры только задерживают тромбы и предотвращают закупорку магистральных артерий. Однако на фоне комплексного лечения они позволяют добиться отличного результата.

Особенности жизни пациентов с кава-фильтром

Как правило, при лечении тромбофлебита таким способом соблюдать особых рекомендаций или изменять образ жизни не приходится. Достаточно употребления кроверазжижающих препаратов в небольших дозах.

Если же патология протекает на фоне венозной недостаточности, больной должен быть поставлен на диспансерный учёт. В подобных случаях необходимо каждый месяц наблюдаться у врача. Также стоит регулярно употреблять венотоники, носить компрессионное бельё.

Тромбофлебит нижних конечностей часто лечится таким путём, так как данная методика не сопровождается тяжкими осложнениями. Лишь в редких случаях в местах проведения манипуляции могут оставаться гематомы. Также иногда отмечаете некоторое изменение локализации конструкции. Однако такие неприятности выявляют редко, поэтому пользы от этого способа намного больше.

Прошивание поражённых сосудов

В некоторых случаях провести вышеперечисленные методы устранения тромбофлебита нижних конечностей невозможно. Тогда показано использование прошивания сосуда, в результате манипуляции его просвет становится значительно меньше. Таким образом кровь может точно так же циркулировать, однако перенести большой тромб по венам она не в состоянии из-за суженого просвета.

Прошивание используют при повторных рецидивах тромбофлебита глубоких вен, если устранить тромбы иными способами не удалось или имеются множественные поражения сосудов.

Минусом такого метода является тот факт, что при значительном сужении просвета вены происходит уменьшение кровотока в нижней конечности.

Тромбэктомия

Когда выявлен тромбофлебит конечностей, нередко пациентам назначают эндоваскулярное удаление сгустков, или тромбэктомия, с помощью специального катетера.

Такой метод позволяет полностью очистить просвет глубоких вен от сгустков и восстановить их проходимость, в результате отмечается значительное улучшение кровообращения в нижних конечностях, а также снижается риск развития тромбоэмболии легочной артерии, что немаловажно при подобной патологии.

При тромбофлебите такое вмешательство показано при достижении тромбом больших размеров или же в случаях, когда он закупоривает просвет магистральных сосудов.

С помощью ультразвукового сканирования определяется точное место локализации тромба. Далее в эту зону вводится специально предназначенный для этого катетер.

С его помощью сгусток извлекается наружу или проводится измельчение тромба непосредственно в просвете глубоких вен.

При тромбофлебите эндоваскулярная тромбэктомия используется весьма широко. Она считается малоинвазивной манипуляцией, так как предполагает лишь незначительное рассечение тканей в месте поражённой глубокой или поверхностной вены.

Операция проводится катетером Фогерти, на одной стороне которого расположен специальный баллон. При введении в сосуд он пуст. Когда катетер достигает тромба, баллон наполняют кроверазжижающим препаратов или физиологическим раствором. Теперь он, как якорь, соединяется со сгустком и извлекает его в рану.

Подобное вмешательство повторяют до тех пор, пока тромб не будет полностью удалён.

Вылечить тромбофлебит операция такого типа помогает успешно на протяжении многих лет, поэтому используется не только в сосудистой хирургии, но и в кардиологии, неврологии. Чтобы добиться стойкого результата и снизить риск повторного развития тромбофлебита, после тромбэктомии показано медикаментозное лечение.

Показания

Эндоваскулярная тромбэктомия назначается пациентам при таких состояниях:

  1. Высокий риск тромбоза легочной артерии.
  2. Если тромбоз глубоких вен конечностей развился в результате поражения какого-либо органа онкологическим процессом.
  3. При невозможности использования кава-фильтра.
  4. Если вылечить тромбофлебит конечностей с помощью консервативного лечения не удалось или оно даёт недостаточный эффект.

Недостаток эндоваскулярного метода в том, что он может через некоторое время снова привести к рецидиву заболевания. Если патология имеет запущенный характер, то врач может во время проведения этого вмешательства удалить часть поражённого сосуда. На сколько расширенной будет манипуляция зависит от степени прогрессирования болезни и особенностей организма пациента.

После тромбэктомии с помощью катетера Фогерти больной на протяжении первых 3 суток должен использовать компрессионное бельё, причём носить его нужно всё время, не снимая даже на ночь. Такой подход значительно снижает риск развития рецидива.

Вылечить заболевание можно с помощью различных хирургических вмешательств, каждая из них имеет свои особенности и показания. Какая именно операция при тромбофлебите даст желаемый эффект, может определить только врач на основе проведённых исследований и с учётом особенностей течения болезни в конкретном случае.

Источник: //varikoznic.ru/varikoz/treatment/tromboflebit-operaciya.html

Лечение тромбофлебита вен

Тромбоз вен нижних конечностей операция

Тромбофлебит – болезнь вен, связанная с воспалением венозной стенки и формированием в просвете вены тромбов. Тромбофлебит нижних конечностей бывает в поверхностных и глубоких венах.

В Инновационном сосудистом центре применяется ряд уникальных передовых технологий лечения тромбофлебита, с которыми можно познакомиться на этой странице.

Выраженная боль в области варикозной вены является самым распространенным симптомом острого тромбофлебита. Боль может носить очень выраженный характер

Покраснение по ходу вены, которое постепенно распространяется в направлении паха. Обычно граница тромба находится на 15-20 см выше покраснения кожи.

Отек окружающих тромбированную вену тканей. Варикозная вена при тромбофлебите становится резко напряженной, возникает выраженный плотный отек в зоне воспаления. При распространении тромба в глубокие вены развивается отек всей голени или всей ноги – это очень опасный симптом.

Болезненные ощущения при ходьбе и дотрагивании до вены. Боль при ходьбе является основным симптомом тромбофлебита, который заставляет срочно обратиться к врачу. После начала лечения тромбофлебита болевые ощущения быстро затихают

Озноб, повышение температуры тела до 38 градусов. Острый тромбофлебит ног нередко вызывает чувство общего недомогания, напоминающего симптомы простудного заболевания.

Резкая боль при надавливании на икроножные мышцы и при ходьбе. Этот симптом свидетельствует о переходе процесса на глубокие вены и формирование клинической картины тромбоза глубоких вен

Эти признаки должны послужить поводом срочно посетить флеболога или хирурга. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может приводить к опасным для жизни осложнениям и требует обязательного лечения. При беременности особенно опасен тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого у беременных и кормящих женщин затруднено.

Венозные тромбозы и тромбофлебиты – достаточно частое явление. По данным статистики, в целом они случаются у 1 человека на 1000. 

  1. Наиболее часто тромбофлебит поверхностных вен развивается на фоне существующей варикозной болезни вен нижних конечностей. Для обозначения этого заболевания существует специальный термин – варикотромбофлебит. Примерно в 10 раз реже тромбофлебит подкожных вен возникает на фоне посттромботической болезни нижних конечностей. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита. 
  2. Второй по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях. Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают, как правило, очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения.
  3. Если тромбофлебит развивается в незатронутой варикозом вене, то это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома – тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания, рака. Очень часто тромбофлебиты возникают при раке поджелудочной железы. И это одна из причин по которой не следует относиться к тромбофлебиту, как к легкой болезни, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу. 
  4. К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит, относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Часто тромбофлебит в варикозно измененных венах развивается после посещения парилок, саун и других им подобных “тепловых” процедур. В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на вены, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами вен нижних конечностей.

Гнойный тромбофлебит – присоединение инфекции к тромбированной вене резко ухудшает состояние пациента. Температура повышается до 40С , возникает озноб, потливость. Боль в ноге резко усиливается.

Постепенно развивается картина тяжелого сепсиса (заражения крови). Лечение очень сложное и включает применение мощных антибиотиков, больших операций по иссечению нагноившихся тромбов.

Без активного лечения может привести к гибели пациента.

Восходящий тромбофлебит – рост тромба и воспалительного процесса по вене до глубоких вен. Требует срочного хирургического вмешательства в амбулаторных или стационарных условиях.

Тромбоз глубоких вен – воспалительный и тромботический процесс в глубоких венах. Приводит к развитию хронической венозной недостаточности, а нередко к тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – смертельно опасное осложнение глубокого и поверхностного тромбофлебита вен.

При отрыве тромба он оседает в легочных сосудах, перекрывая доступ крови к легким. Это вызывает резкую сердечную и дыхательную недостаточность.

В половине случаев массивная ТЭЛА заканчивается смертельным исходом, у выживших – тяжелой сердечной недостаточностью.

Противовоспалительная терапия (свечи с бутадионом, диклофенаком), полуспиртовые компрессы с гормональными мазями местно. Позволяет снять остроту воспаления и быстро облегчить боль.

В нашем Центре применяются специально разработанные противовоспалительные компрессы, которые через 2-3 дня купируют болевой синдром.

Противовоспалительное лечение не влияет на частоту осложнений и применяется вспомогательно.

Компрессионный трикотаж (бинты, чулки или колготы) помогают предотвратить прогрессирование восходящего тромбофлебита. Их ношение обязательно в течении 3-4 недель. Применение эластичной компрессии ускоряет кровоток в глубоких венах и уменьшает переход тромбофлебита на глубокие вены.

Препараты венотоники (детралекс, антистакс или другие) служат для уменьшения симптомов венозной недостаточности – уменьшают отек и воспаление, но не предотвращают осложнений восходящего тромбофлебита нижних конечностей

При прогрессировании тромбофлебита в течение 3-х дней необходима госпитализация в стационар и возможно хирургическое лечение.

При глубоких венозных тромбозах назначаются препараты (варфарин, актилизе) снижающие свертываемость крови или рассасывающие тромбы в венах. Лечение варфарином должно быть длительным, под контролем свертывания крови (МНО).

Технология Aspirex Straub. Уникальный швейцарский метод удаления тромбов из глубоких вен. На сегодняшний день наша клиника единственная, где применяется такое лечение тромбофлебита глубоких вен. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает.

На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, не допускающая тромбоэмболии. Специальный зонд фирмы Straub полностью удаляет тромбы в венах и приводит к значительному уменьшению вероятности осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.

Такая операция при тромбофлебите выполняется только в нашей клинике.

Открытая операция на венах проводится при восходящем тромбофлебите, для профилактики перехода тромбов на глубокие вены. Эта операция кроссэктомии стволов большой и малой подкожных вен. Проводится под местной анестезией и надежно предотвращает осложнения.

Парацентез тромбированных варикозных узлов проводится при выраженном болевом синдроме и заключается в прокалывании вздутых вен с удалением тромбов под местной анестезией. Эта несложная операция значительно облегчает боль при тромбофлебите.

Источник: //varicoz.net/tromboflebitis/

Лечим Вены