Тромбоз при приеме противозачаточных

Тромбоз и гормональные противозачаточные вещества

Тромбоз при приеме противозачаточных
Sidoruk stanislav

Гормональные контрацептивы популярны среди женщин. Такие препараты используются для предупреждения нежелательной беременности и при лечении гинекологических болезней.

Существует много положительных отзывов о данных средствах. Несмотря на это, гормональные контрацептивы имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Они запрещены при варикозе, поскольку могут вызывать тромбоз.

Это опасное состояние, приводящее к летальному исходу.

Назначать самостоятельно себе такие препараты запрещено. Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, способным оценить состояние женщины, определить средство, которое не будет негативно влиять на ее здоровье и самочувствие.

Гормональные противозачаточные контрацептивы – это специальные лекарственные средства, с помощью которых женщина может контролировать нежелательную беременность

Принцип действия препаратов

Гормональные препараты действуют следующим образом:

  • угнетается выработка гонадотропных гормонов благодаря присутствию гестагенов. Это предотвращает овуляцию;
  • повышается кислотность микрофлоры во влагалище. Так действуют эстрогены, входящие в состав контрацептивов;
  • повышается вязкость слизи в шейке матки. Это механически предотвращает проникновение сперматозоидов;
  • при возможном оплодотворении яйцеклетки предупреждается имплантация.

Типы гормональных контрацептивов

Существует несколько типов гормональных контрацептивов. Они отличаются по составу, механизму действия. Каждое средство имеет свои преимущества и недостатки. Отличают такие разновидности:

  • комбинированные препараты. Содержат в составе вещества, которые схожи по свойствам с гормонами, выделяемыми организмом женщины. Активные компоненты средств – эстрогены и гестагены. Такие средства содержат разные пропорции данных веществ, что напрямую влияет на их действие, количество побочных эффектов. Применяются в виде таблеток на протяжении 21-28 дней с начала менструального цикла;
  • мини-пили. Содержат в составе незначительное количество прогестагенов. Препараты отличаются минимальным перечнем побочных эффектов, незначительными противопоказаниями благодаря сниженной дозировке гормонов;

Современные гормональные противозачаточные препараты являются одними из наиболее эффективных средств контрацепции

  • инъекционные препараты. Содержат в составе гестаген. Раствор вводится внутримышечно, обеспечивая защиту от беременности на протяжении 3 месяцев;
  • подкожные имплантаты. Выпускаются в виде силиконовых капсул с гестагенами. Вводятся под кожу, обеспечивая защиту на 5 лет, после чего извлекаются. Ежедневно выделяют в кровь небольшие порции гормонов;
  • вагинальное кольцо. Вводится внутрь влагалища на один менструальный цикл. Воздействует местно, выделяя минимальные дозы гормонов;
  • пластырь. Приклеивается на кожу в определенный день менструального цикла. Выделяет микродозы гормонов, что предотвращает развитие беременности. Пластырь отличается минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Побочные действия контрацептивных препаратов

Оральные контрацептивы имеют приблизительно одинаковый перечень побочных эффектов. Перед их применением обязательно нужно ознакомиться с рекомендациями производителей, которые указаны в инструкции.

При выявлении любых негативных факторов необходимо известить гинеколога, назначившего данный препарат.

Женщинам с артериальной гипертензией свойственен повышенный риск геморрагического инсульта

Побочные действия гормональных препаратов:

  • артериальная гипертензия. Гормоны, содержащиеся в препаратах, повышают давление;
  • гемолитико-уремический синдром. Проявляется почечной дисфункцией, анемией, изменением состава крови;
  • порфирия. Нарушается выработка гемоглобина;
  • отосклероз. Ведет к потере слуха. Происходит из-за фиксации слуховых косточек;
  • тромбоз. Появляются тромбы (сгустки крови), способные закупорить просвет кровеносных сосудов.

Насколько большой риск развития тромбоза при приеме ОК?

Риск развития тромбоза при приеме гормональных препаратов в 3-5 раз выше, чем у людей, которые этого не делают. Существуют несколько факторов, способствующих образованию тромбов в сосудах. К ним относят:

  • возраст больше 35 лет;
  • курение;
  • высокая свертываемость крови. Это возможно при серьезных заболеваниях, когда наблюдается дефицит антитромбина, некоторых протеинов, при дисфибриногенемии и других проблемах со здоровьем;
  • травмы, тяжелые операции;
  • застой крови при недостатке двигательной активности;
  • варикоз;

Тромбоз, как и варикоз, является сосудистой болезнью, однако значительно отличается от него

  • стенокардия;
  • ожирение;
  • патологии клапанов сердца;
  • фибрилляция предсердий;
  • сосудистые заболевания (головного мозга, коронарные сосуды);
  • артериальная гипертензия;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда, инсульт;
  • заболевания, поражающие соединительную ткань;
  • наследственная предрасположенность (при тромбозе не редкость).

Использование ОК при варикозной болезни

Гормональные контрацептивы при варикозе используются с большой осторожностью. Негативный эффект возникает от наличия эстрогенов в их составе. Большое количество женских гормонов негативно влияет на стенки сосудов, расширяет их, размягчает.

При наличии способствующих факторов развивается гормональный варикоз. Если у женщины уже наблюдаются характерные симптомы данного заболевания, оно значительно усугубляется.

Активное прогрессирование происходит в самом начале приема гормоносодержащих средств (через 2 месяца).

Прием противозачаточных таблеток или гормональных контрацептивов ускоряет процесс сгущения крови, что, несомненно, ведет к образованию тромбов

Какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе? При наличии данного заболевания врачи подбирают другие способы контрацепции или назначают препараты с минимальным содержанием эстрогенов.

В зависимости от тяжести состояния человека, степени поражения сосудов назначаются низко- или микродозированные средства, где концентрация ЭЭ=20-35 мкг в одной дозе. Также используется специальная группа противозачаточных – мини-пили.

Они не содержат эстрогенов, поэтому минимально влияют на поврежденные от варикоза сосуды.

Рекомендации к применению таблеток

Гормональные контрацептивы при варикозе используются под наблюдением врача, чтобы исключить опасные для жизни и здоровья женщины последствия. Для предотвращения негативного влияния рекомендуется придерживаться правил:

  • во время длительного приема противозачаточных препаратов снижается негативное влияние на сосуды от эстрогенов. Делать перерывы при использовании гормоносодержащих средств больным варикозом нежелательно;
  • после 40 лет использовать такие препараты не рекомендуется;
  • больным варикозом перед любыми операциями необходимо прекратить использование противозачаточных средств;
  • самостоятельно назначать гормоносодержащие таблетки при повышенном риске тромбозов запрещено.

Как снизить риск образования тромбов и варикозной болезни?

Применяя гормональные контрацептивы, рекомендуется следовать некоторым правилам, позволяющим снизить риск развития тромбоза и прогрессирования варикозной болезни:

  • использование компрессионного белья. Применяются чулки, колготки, гольфы. Трикотажная ткань сдавливает пораженные сосуды, улучшают кровообращение, устраняют застойные явления;
  • умеренная активность. Занятия спортом положительно действуют на кровообращение, предотвращают застойные явления;
  • специальная диета. Разжижить кров способны лук, чеснок, клюква, черника, вишня. При регулярном употреблении таких продуктов снижается риск образования тромбов. Стоит ограничить животные жиры, жареную пищу, кондитерские изделия;
  • дополнительное применение специальных медикаментозных средств. Они направлены на укрепление стенок сосудов, разжижение крови;
  • ежедневный массаж нижних конечностей;
  • питьевой режим. Нужно ежедневно выпивать 2-2,5 л чистой воды.

Варикозная болезнь – некатегорическое противопоказание к применению гормональных контрацептивов. При наличии заболевания следует обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы подобрать оптимальный препарат, производящий минимальное влияние на ослабленные стенки сосудов.

Originally posted 2016-12-27 09:55:16.

Источник: https://allvarik.ru/oslozhnenija/gormonalnyj-tromboz.html

Ок после тромбоза глубоких вен?

Тромбоз при приеме противозачаточных

ru_kontracepciaanjulin

Здравствуйте! В продолжение темы предыдушего поста хотелось бы задать свой вопрос. Мне 24 года. В 21 год на фоне очень сильного стресса и работы с сидячим образом жизни по 12-14 часов возник тромбоз глубоких вен голени (тромбы рассосались после 1,5 мес. лечения).

До тромбоза пробовала принимать различные ок (три-мерси, регулон, жанин, диане 35) в различные периоды времени, начиная с 17 лет (по рекомендации врача и на основании анализов). Первоначально они принимались не с целью контрацепции, а как лечение на фоне поликистоза яичников. Ни один из препаратов не принимался более 6 мес. В момент возникновения тромбов был как раз первый мес.

приема диане 35, но связь с тромбами очень спорна, так как врачи говорили, что такая картина, которая была с тромбами, образуется не за один месяц (то есть в период, когда не было вообще приема ок). В 23 года родила ребенка, во время беременности проблем со свертываемостью крови не было. Поликистоз после родов прошел.

Были 2 попытки установить медные спирали, через 3 мес после родов и через год и 3 мес. В обоих случаях частичная экспульсия. (причина либо разрыв на шейке, либо поднятие тяжестей (ребенка :). В семье нет истории тромбоза, хотя склонность к варикозу наличествует.Сейчас очень хотелось бы подобрать какой-то вариант контрацепции помимо презервативов.

Спираль не подходит, почти на все химические контрацептивы аллергия, да и ненадежно это, все остальные методы относятся уже к гормональным.

Есть ли возможность при условии нормальной доплерогафии сосудов и анализа свертываемости крови начать прием микродозированных ок (читала о логесте, линдинете), опять таки под контролем показателей крови или с подстраховкой в виде приема антикоагулянтов (типа низкодозированного аспирин – правда не знаю, не влияют ли они на эффективность ок?) Я понимаю, что почти все врачи, услышав о тромбозе, сразу вычеркнут ок из списка возможностей, но очень не хочется всю жизнь пользоваться только презервативами…

ru_kontracepciapheonae
Я решила, что данный мой пост как раз по теме сообщества…Оговорюсь сразу, я не гинеколог, я терапевт, нефролог, занимающийся гиперкоагуляционными состояниями(состояниями повышенной свертываемости)…Поэтому с вопросами подбора других контрацептивов при нижеописанных проблемах ко мне не обращаться, а идти к гинекологу)Дело в том, что Оральные контрацептивы(ОК)в России находятся в безрецептурном отпуске, а посему их покупают и пользуют практически все молодые барышни…. Я не ставлю целью запугать.. Основной целью данного поста является то, что выбирать ОК должен только врач и после обследования(сбора анамнеза, исследования коагуллограммы), и при каких заболеваниях эсттрогенсодержащие препараты пить не стоит…Все нужно делать с умом(никто ,надеюсь, спорить не будет?)Итак…

ОК являются одним из провокаторов большинства сосудистых катастроф…Только без паники….

https://www.youtube.com/watch?v=Q9JEJH5yvdQ

Истинные цифры привести не могу- ибо популяционные исследования проводились в последний раз довольно давно, много воды утекло, и качество препаратов улучшилось..НО…остается огромное НО..

Да, сразу оговорюсь, я об эстрогенсодержащих ОК в основном…

Оральные контрацептивы (ОК) составляют группу лекарственных средств, наиболее широко используемых, наиболее хорошо исследованных, и, “с невероятно большой долей прибыли в их цене”( находятся среди “наиболее доходных из всех фармацевтических средств”).ОК впервые появившись в 1959 году, сейчас же ежедневно используются более 63 млн. женщин во всем мире (!).

В 1989 г., согласно подсчетам, объем всемирного рынка ОК был равен 1,8 млрд. долларов США. В Великобритании в 1987 г. примерно 45% женщин в возрасте 20-29 лет использовали ОК. С показателями безопасности картина довольно противоречивая по многим причинам.

Я не буду останавливаться на всех побочных эффектах ОК, а также на всех преимуществах-они действительно есть(я еще не в маразме, чтоб кричать “низзя” на применение ОК поголовно у всех….)

А вот теперь о “своих баранах”…

В 1959 году они были открыты, а уже в 1961 году впервые зафиксирован эпизод тромбоэмболии легочной артерии у медсестры, применявшей ОК по поводу эндометриоза…(статья)

В конце 1970-х гг. стало ясно, что женщины, использующие ОК, подвергались повышенному риску тромбозов и других сосудистых нарушений, особенно если они курили. Исследование, проведенное в 1983 г. Королевским колледжем врачей общей практики [Royal College of General Practitioners] обнаружило, что у использующих ОК в четыре раза выше риск умереть от сердечно-сосудистых болезней(умереть не значит заболеть-про заболеваемость не указано). В отчете об исследовании также было показано, что курящие женщины, принимающие ОК, имеют не только большую вероятность перенести сердечно-сосудистое заболевание (главным образом инфаркт или инсульт), но и гораздо более высокий риск летального исхода. Результаты исследований показали, что тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, эмболия ветвей и самой легочной артерии, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения(инсульты) по ишемическому типу и другие сердечно-сосудистые заболевания чаще встречались у женщин, использующих ОК. Затем с разработкой ОК содержащих меньшую дозу эстрогенов, риск уменьшился в 2-4 раза(по данным различных исследований)..Но, все равно остался…

Во многих странах ОК назначаются только после предварительного исследования коагуллограммы(гемостаза)…Потому что ОК способствуют “запуску” тромбофилических состояний…

Я не прошу, чтобы вы ни в коем случае не пили ОК, я просто хочу дать ряд советов…

Естественно, ОК может вам назначить исключительно врач-не слушайте советов подруг-только врач!!Теперь, о том, при каких ситуациях не стоит принимать ОК(мало где прописано в интернете-везде ОК-это “пушистые безобидные “витаминки, улучшающие все на свете-как либидо и здоровье(как я понимаю исключительно из-за небоязни залететь), так и уменьшающие потрею крови при менструациях, что и делает их такими привлекательными для всех женщин):

  • Наличие в анамнезе хоть одного эпизода тромбоза абсолютно не важно какой локализации, или ранних инфарктов/инсультов(это, в основном, все знают) у ваших родственников(до 50 лет)
  • если у вас низкое число тромбоцитов(по современнным представлениям тромбоцитопения часто бывает именно при состояних, сопровождающихся повышеным свертыванием крови, а не наоборот, т.к.тромбоциты уходят в состав тромбов)
  • Гемолико-уремический синдром ванамнезе.
  • Если у вас когда-либо определялись значимые титры антифосфолипидных антител и/или волчаночный антикоагулянт
  • Курение в возрасте 35 лет и старше (женщины, выкуривающие более 15 сигарет в день, относятся к группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Если у вас во время беременности был гестоз(нефропатия беременных, преэклампсия), задержка внутриутробного развития плода, мертворождения или выкидыши на ранних сроках
  • Большинство авторов считают более целесообразным считать абсолютными и все системные заболевания соединительной ткани(системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.)

К относительным противопоказаниям стоит отнести варикозное расширение вен нижних конечностей, что требует хорошего обследования(допплер вен нижних конечностей), и при приеме- контроль коагуллограммы и допплерографии… А теперь коротко-что же такое тромбофилии…В конце прошлого века был выделен целый ряд заболеваний, в основе которых лежат различные нарушения гемостаза. Именно по отношению к этим состояниям всё чаще применяется в последнее время относительно новый термин «тромбофилия».Согласно определению, данному Британским комитетом по гематологическим стандартам в 1990 г., тромбофилия – врождённый или приобретённый дефект гемостаза, приводящий к высокой степени предрасположенности к тромбозам.Тромбофилии особенно сложны в диагностике, поскольку, кроме собственно тромбозов, они не имеют никаких клинических проявлений. Клиническими ориентирами при выявлении генетических форм тромбофилий, в популяции в целом, являются тромбозы в молодом возрасте (до 40–49 лет), рецидивирующий и беспричинный их характер, необычная локализация тромбозов (мезентериальные, церебральные сосуды), наличие положительного семейного тромботического анамнеза, тромбозы после травмы.Кроме этого, А.Д. Макацария, О.В. Бицадзе выделили факторы риска наследственных тромбофилий у женщин: тромбозы на ранних сроках беременности, тромбозы на фоне приёма оральных контрацептивов (риск повышается в 5–6 раз), привычное невынашивание, гестозы, отягощённый семейный акушерский анамнез, мёртворождения в анамнезе, задержка внутриутробного развития плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Page 3

ru_kontracepciasheraku
Экстренная контрацепцияК экстренной контрацепции относятся такие методы предохранения, которые женщины могут использовать в течение нескольких первых дней после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Экстренные контрацептивы не подходят для регулярного использования.

ВОЗ рекомендует для экстренной контрацепции одноразовый прием 1,5 мг левоноргестрела.Кому необходима экстренная контрацепция?

У любой женщины репродуктивного возраста может когда-либо возникнуть необходимость в экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности.

Экстренная контрацепция предназначена для использования в таких ситуациях, когда:

* контрацептивы не были использованы; * контрацептив оказался непригодным или был использован неправильно, включая: o разрыв презерватива, его соскальзывание или неправильное использование o последовательный пропуск приема трех или более таблеток комбинированной пероральной контрацепции o прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипил), с опозданием более чем на три часа o инъекция препарата для контрацепции, содержащего только прогестоген (ацетата депо-медроксипрогестерона или энантата норетистерона), с опозданием более чем на две недели o ежемесячная инъекция комбинированного препарата эстрогена и прогестогена с опозданием более чем на семь дней o смещение, позднее наклеивание/введение или раннее удаление гормональных контрацептивов в виде накожного пластыря или кольца o смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы или шеечного колпачка o неудавшийся прерванный половой акт (то есть семяизвержение в вагину или на внешние гениталии) o нерастворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом o неправильный расчет периода воздержания или половой акт в день цикла, благоприятный для зачатия o непроизвольное удаление ВМС; * имело место сексуальное насилие, во время которого женщина не была защищена эффективным методом контрацепции.Способ действияКак показывает практика, таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), содержащие левоноргестрел, предотвращают овуляцию и не оказывают заметного воздействия на эндометрий (слизистую оболочку матки) или уровень содержания прогестерона при приеме после овуляции. ТЭК не эффективны в случае, если процесс имплантации уже начат, и не приводят к аборту.ЭффективностьОтчеты о четырех исследованиях с участием почти 5000 женщин свидетельствуют о том, что прием левоноргестрела в течение пяти дней после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60-90 %. Чем раньше принято это средство, тем более оно эффективно.Медицинские критерии приемлемостиТаблетки экстренной контрацепции нельзя давать женщинам с установленной беременностью, так как предотвращать беременность уже поздно. По мнению специалистов, непреднамеренный прием таблеток экстренной контрацепции на ранних сроках беременности не вредит здоровью беременной женщины или плода.

Таблетки экстренной контрацепции предназначены только для экстренного использования и не подходят для регулярного длительного использования в качестве способа контрацепции в связи с бòльшей вероятностью наступления беременности по сравнению с современными контрацептивами. Кроме того, частое использование экстренной контрацепции может вызвать побочные эффекты, такие как нарушения менструального цикла. Однако риски для здоровья от неоднократного использования этих средств неизвестны.

Взято с сайта ВОЗ

Page 4

|

ru_kontracepciamedano_girl
Добрый вечер,я принимаю Марвелон уже почти полтора года. Решила сдать анализ на свертываемость крови. Получила результаты – АЧТВ 24 Протромбин (по Квику) 92 МНО 1.12Фибриноген 4.3 * г/л Антитромбин III 79 % Превышение по фибриногену. Довольно значительное, как я понимаю.Надо ли мне прекращать прием Марвелона, учитывая, что меня все устраивает, нет побочек, плюс он помогает мне бороться с дисфункцией.

Спасибо!

Источник: https://ru-kontracepcia.livejournal.com/1314.html

Лечим Вены