Тромбоз почечной артерии

Тромбоз почечных артерий (тромбоэмболия почечной артерии)

Тромбоз почечной артерии

Заболевание обычно проявляется выраженным болевым синдромом — внезапно появляются резкие и сильные боли в поясничной области, почке, спине, которые распространяются в живт и бок. Боли часто сопровождаются рвотой, задержкой стула, олигурией. Эти симптомы осложняют, особенно в остром периоде, дифференциальную диагностику с заболеваниями органов брюшной полости.

Трудности усугубляются тем, что при тромбозе почечных артерий могут наблюдаться лейкоцитоз с нефтрофильным сдвигом, повышение СОЭ, а в некоторых случаях повышение температуры. Внезапное повышение артериальной) давления является одним из характерных симптомов тромбоза почечной артерии и может сопровождаться острой сердечной недостаточностью.

В крови выявляются нарастание лейкоцитоза до 16-25, увеличение СОЭ, повышение уровня мочевины, остаточного азота, креатинина. В моче обнаруживаются белок, снижение ее плотности, гематурия.

Тромбоз почечной артерии ведет к ишемии почки, проявляющейся ренинзависимой артериальной гипертонией, отсутствием почечной функции; при быстро развивающейся окклюзии почечной артерии осложняется инфарктом почки.

Лечение заболевания

Лечение тромбоза комплексное:

  • антикоагулянтное лечение;
  • симптоматическая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лече­ние носит комплексный симптоматический характер, включаю­щий назначение спазмолитиков, обезболивающих средств, сти­муляцию диуреза, нормализацию артериального давления и т. д. Применение для растворения тромба антикоагулянтов и фибринолитических средств малоэффективно.

У больных с установленным диагнозом острого нарушения артериального кровообращения по почечной артерии производится реконструктивная операция — эмболэктомия из по­чечной артерии, шунтирование, резекция с протезированием.

При артериальном тромбозе, сопровождающемся тяжелой интоксикацией или профузным кровотечением, показана ранняя нефрэктомия.

Органосохраняющее оперативное вмешательство (тромбоэктомия или эмболэктомия) возможно при ранней диагностике.

Своевременное восстановление почечного кровотока приводит к нормализации функции почки и артериальное давление.

Для профилактики артериального тромбоза при стенозирующем атеросклерозе почечной артерии используют баллонную дилатацию стеноза.

Диагностика заболевания

Диагноз тромбоза почечной артерии основывается на выявлении асимметричного поражения почек с помощью комплекса инструментальных методов исследования.

Косвенные признаки артериальной окклюзии могут быть обнаружены при хромоцистоскопии, внутривенной урографии, динамической сцинтиграфии, радионуклидной ангиографии.

Наибольшую диагностическую ценность в выявлении артериальной окклюзии имеют ультразвуковая допплерография и рентгеноконтрастная почечная ангиография.

  1. УЗИ — в просвете визуализированной артерии находят структуры с уменьшением или отсутствием кровотока. В первые сутки формирования инфаркта обнаруживаются гипоэхогенные участки, имеющие неоднородную опухолевую структуру. Через несколько дней они становятся эхогенными.
  2. Дуплексное сканирование — позволяет достоверно установить снижение или отсутствие артериального кровотока по почечной артерии.
  3. Рентгеноконтрастная ангиография — информирует о протяжении артериальной окклюзии, дает возможность провести дифференциальную диагностику между тромбозом (неровность, дефекты наполнения по внутреннему контуру артерии при ате­росклерозе, культя сосуда с нечеткими контурами) и эмболией (отсутствие изменений почечной артерии, контрастирование выпуклой полусферы в месте локализации эмбола).
  4. Изотопное сканиро­вание и экскреторная урография — почка на стороне поражения не визуализируется.
  5. Компьютерная томография — в ишемизированной почке определяется очаг пониженной плотности ча­ще клиновидной формы, просвет почечной артерии окклюзирован.

При дифференциальной диагностике следует учитывать, что острого повышения артериального давления, возникающего при тромбозе почечных артерий, не наблюдается при заболеваниях органов брюшной полости и что при тромбозе почечных артерий обычно отсутствуют признаки раздражения брюшины.

Характерным для тромбоза почечных артерий является повышение диастолического давления, более значительное, чем систолического.

Один из важных дифференциально-диагностических признаков тромбоза почечной артерии — появление выраженной протеинурии и кровянистой мочи (при внутрипочечных тромоозах на фоне олигурии).

При дифференциальной диагностике с мочекаменной болезнью следует обратить внимание на отсутствие характерной для мочекаменной болезни иррадиации боли по ходу мочеточника, в мочевой пузырь, в половые органы.

При дифференциации с гипертоническими кризами о наличии тромбоза почечной артерии свидетельствует отсутствие повышения артериального давления в анамнезе, отсутствие таких характерных для гипертонического криза симптомов, как резкое сердцебиение, выраженная головная боль и наличие в то же время сильной боли в животе.

Цены

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка3 730 – 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты “зеленым лазером”16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции1 320 – 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин5 630
Цены на лечение рака яичка15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни11 760 – 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря21 280 – 59 930
Цены на диагностику простатита2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия6 300
Цены на лечение рака предстательной железы23 490 – 66 010
ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек28 720 – 32 720

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно.

Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая.

Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле49 200 – 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии22 720 – 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты101 279 – 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты71 960 – 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца9 260 – 23 110
  • 21 Авг 2018 Уникальная пересадка сердца Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие…
  • 14 Июл 2017 Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…
  • 13 Июл 2017 Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования) В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-…
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 14 Июл 2017 Восстановление сердечной мышцы после инфаркта Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточност…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрный кардиомонитор для самых маленьких Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного д…
  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…

Все новости медицины Израиля (1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/tromboz_pochechnyh_arterij_tromboembolija_pochechnoj_arterii_/

Тромбоз почечной артерии: причины развития, лечение и профилактика

Тромбоз почечной артерии

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Тромбоз почечной артерии представляет собой один из вариантов тромбоза, место локализации в данном случае определен почечными центральными сосудами. В зависимости от места поражения, может быть и венозным. Как и в остальных случаях, имеются свои предпосылки и особенности.

Как протекает болезнь?

За тромбозом скрывается проявление воспалительного процесса, с поражением внутренних стенок вены, образованием тромба в виде кровяных тел, склеенных в сгусток.

Произойти это может после длительного нарушения состава крови, с уклоном к вязкому и густому состоянию, с медленной циркуляцией внутри вен. Сосуды при этом становятся набухшими, истончаются, происходит деформация.

При этом имеются особые симптомы, выявить и сопоставить которые нужно вместе с диагностикой.

Все это может происходить и внутри почечной вены. Она закупоривается частично или даже полностью, из-за чего нет кровотока, транзита в сосуде. При наличии данного явления во взрослом возрасте можно по анализам увидеть белок в моче, что характерно при невротическом синдроме. Однако для этого явления должны быть иные предвестники, обусловленные состоянием здоровья организма.

Развивается тромбоз почечной вены или артерии в силу осложнения по части сердечнососудистой системы. Это как раз способствует замедленному кровотоку наряду с тромбоэмболией, последующим инфарктом почки. Существует несколько путей решения проблемы, но чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше последствий и риска для своего организма он получит.

Симптоматика тромбоза почечной вены

Стоит учесть некоторые симптомы, которыми проявляется недуг:

  • Процесс сопровождается острой болью не только в пояснице, но и в зоне паха, даже промежности.
  • По артериальному давлению отмечается повышение наравне с инфарктом.
  • По анализу крови наблюдают прибавку показателей лейкоцитов, креатинина, азота в остатке и мочевину.
  • Моча сниженной плотности, гематурий, характерно присутствие белка.

В результате осложнений может произойти перекрещивание лоханочно-мочеточникового сегмента при встрече почечного сосуда с его закупориванием. Далее нарушается процесс оттока мочи, со стабильным расширением по лоханке, чашечкам, вероятным образованием камней. В зависимости от стадии боли могут сопровождаться рвотой, задержкой стула, олигурией. Острый период выбывает усиление боли.

О некоторых последствиях тромбирования сосудов в почках

Почки можно считать мишенью для болезни. Потому тромбоз почечной вены часто локализуется по разным местам, руслу сосудов, с разветвлениями вплоть до капилляров, и самой почечной вены.

К данному процессу может привести прогрессирующее нарушение по функции в почке, а также острая почечная недостаточность с артериальной гипертензией относительно слабого мочевого синдрома. Существует ряд иных факторов-провокаторов, от каких может развиваться острая почечная недостаточность.

Тромбироваться сосуды в почках могут даже с обеих сторон одновременно. Нарушение может стать необратимым и завершиться полной окклюзией в сосуде.

Диагностические мероприятия

Первичный диагноз тромбоз почечной вены врач начинает выявлять сразу при осмотре. Проводится физиакальное обследование, с пальпацией в больном месте, постукиванием со стороны почек. Даже звуковое прослушивание стетоскопом уместно. Ноги также подвергаются осмотру. Можно выявить застой по причине нарушения кровотока в полой вене, с отеком ног.

Если симптомы указывают на проблемы с кровообращением в почках, нужно сразу же приступить к диагностике. Врачом производится проверка истории болезни, ведь проблема могла возникнуть в результате лечения тромбоэмболии, тромбофлебита вен, образовавшихся в нижних конечностях.

Проявиться недостаток кровообращения может, если имеется правожелудочковая недостаточность. Проверяют не только вены. Обращают внимание на вероятность развития опухолей ракового типа. Исключают также на предмет нефросклероза, при поражении и гибели нефронов.

Гибель мельчайшей единицы почки становится обширнее, орган не может функционировать как прежде.

При лабораторных исследованиях выявляют не только присутствие крови в моче. Осадок веществ, продуцируемых почками, изобилует белком. Его суточное количество достигает 3…4 г. С превышением этого значения ситуация наверняка отягчена нефротическим синдромом. Также отмечается снижение показателя тромбоцитов.

Инструментальным методом исследовать почки можно посредством цистоскопию, оптическим путем изучив изнутри мочевой пузырь. Тогда и будет видно, из какого мочеточника появляется жидкость с присутствием крови, а значит, есть тромбоз в вене.

Больной орган диагностируют также посредством УЗИ, допплерографии с целью исследования кровотока. Практикуют радиоизотопную ренографию с динамической нефросцинтиграфией в случае подозрения на наличие иммунной нефропатии.

С компьютерной диагностикой становится ясно, симметрично ли происходят изменения, или же тромбоз, обнаруженный в венах почек, вовсе двусторонний. Не стоит исключать и возможность выявления опухолевого роста.

При выполнении любых манипуляций важно не допустить повреждения в мягких тканях, от чего может начаться кровотечение.

Как лечить тромбоз почечной вены?

К лечебной терапии нужно приступать, установив точный диагноз. Если подтверждается закупорка в почечной вене, то врач решает сам, как лечить – амбулаторно либо в больнице. О том, какими препаратами и как производят терапию, выяснить нужно непосредственно у лечащего. Ведь это сугубо индивидуально, зависит от всего обследования и физиологических особенностей пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Если подозревается, что болезнь протекает в остром периоде, то пациента срочно госпитализируют. С хроническим тромбозом поступают также. Если есть ряд недугов, способных привести к формированию или отрыву тромба, госпитализация также необходима. При выявлении выраженной гематурии можно оставить больного на дому, с соблюдением строгого постельного режима.

Медикаментозная терапия

Проводят терапию медикаментами для предотвращения дальнейшего образования тромба внутри почечной вены, что достигается Гепарином. Нужно помнить, что это средство недопустимо к применению, если имеется гематурия.

Этамзилатом лечат, если имеются признаки кровяных выделений. Важно не усугублять ситуацию приемом тех средств, что против разжижающих кровь. Уместно применение диуретиков в сочетании с препаратами из категории антикоагулянтов.

Для восстановления функций пользуются Тромболизисом.

Под оперативное вмешательство тромбоз почечной вены тоже попадает. Тогда хирургическим путем убирают сгустившуюся кровь, после чего кровоток приходит в норму.

Иногда, при выявлении заболевания в запущенной форме, при гематурии, с ухудшением самочувствия человека, нужно удалять всю почку. Если же болезнь окажется двусторонней, такой вариант лечения исключается.

В качестве спасательного круга пожизненно становится прием антикоагулянтов, например, Варфарина.

Профилактические меры

Очевидно, что чем лечить и рисковать своим здоровьем, гораздо проще принимать столь простые и доступные меры профилактики. Против тромбообразования принимают различные таблетки.

Болезни же меньшего масштаба, но способствующие застою в венах, лечить нужно сразу. Тогда быть здоровыми и радоваться жизни будет возможно еще многие годы.

Берегите себя и близких и помните, что жизнь – единственная ценность.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/tromboz-pochechnoj-arterii

Инфаркт почки: симптомы и лечение тромбоза артерии почки

Тромбоз почечной артерии

Россия+7 (910) 990-43-11

Инфаркт почки – это некроз части ткани почки, вызванный полным или частичным отсутствием крови, что может быть связано с закупоркой почечной артерии или тромбозом почечной вены.

Рассмотрим симптомы, которые позволяют диагностировать патологию и возможные варианты лечения.

Особенности инфаркта почки

Инфаркт почки, как и в случае сердечных приступов и инфарктов, является ограниченным некрозом (гибелью) почечной паренхимы (типичная ткань органа) с последующей ишемией (отсутствие тока крови или значительно сниженный приток крови) в течение больше 2 часов.

Ишемия – это почти всегда прямое следствие частичной или полной обструкции почечной артерии.

Почки расположены в задней части брюшной полости, справа и слева от позвоночника. Их функция – фильтрация крови. Они удаляют из крови все органические молекулы, концентрация которых превосходит физиологический уровень. Отходы затем передаются в мочевой пузырь через мочеточники, и выводятся из организма вместе с мочой.

Почки питаются от почечных артерий, которые отходят от аорты. Кровь затем уходит через почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену.

Функции почек измеряется таким параметром, как «скорость клубочковой фильтрации» или VFG. Физиологическое значения для VFG составляет около 125 мл в минуту.

Инфаркт почки, хотя и довольно редкий случай, очень коварен и может создать много проблем для здоровья пациента.

На самом деле, его крайне неспецифические симптомы приводят к тому, что диагноз определяют очень поздно, а иногда диагностика не проводится вовсе. Очевидно, это состояние может поставить под угрозу функциональность почки.

«Хорошей новостью» является то, что обычно инфаркт касается только одной почки.

Причины непроходимости почечной артерии

Инфаркт почки определяется, как уже говорилось, закупоркой почечной артерии или её ветви «инородным» телом» из другой анатомической области или же из почечной артерии.

Таким инородным телом могут быть:

  • Тромбы. Сгустки из белков свертывания крови (фибрина) и клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), прилипающие к стенке артерии.
  • Эмболы. Эмболус – это инородное тело в потоке крови (пузырь нерастворенного газа, несмешиваемая жидкость, скопление жировых клеток, скопление раковых клеток), которые, «путешествуя» по кровотоку и попав в сосуд меньшего размера, могут вызвать полную или частичную непроходимость сосуда.

Таким образом, почечный инфаркт может быть вызван:

  • Эмболией, т.е. закупоркой сосуда эмболусом из потока крови. Такое состояние может быть следствием:
    • Инфаркта миокарда. Повреждение стенки желудочка сердца может привести к образованию сгустка крови, который через левый желудочек попадает в аорту, а оттуда в почечную артерию.
    • Фибрилляции предсердий. Аритмия, которая возникает в предсердиях, вызвана хаотической активацией электрических импульсов, которые определяют сокращение предсердий. Фибрилляция предсердий определяет снижение сократительной способности сердечной мышцы, снижение скорости крови в полостях сердца. Состояние, которое может определить образование тромбов, способных попасть в поток кровообращения и определить инфаркт почек.
    • Воспаление мембран, которые выстилают полости сердца (эндокардит). Может быть последствием бактериальной или грибковой инфекции, но также может иметь аутоиммунное основание. Воспаление может привести к образованию тромбов, которые попадают в кровоток и через аорту достигают почечной артерии.
    • Операции на сердце или артериях большого калибра.
  • Тромбоз. Образование тромба на стенке почечной артерии. Это может быть связано с:
    • Артериитом. Воспаление артерий среднего и крупного калибра.
    • Разрывом внутренней стенки артерии.
    • Отложением атеросклеротических бляшек, образование которых начинает с отложения холестерина.
    • Первичными опухолями и метастазами опухолей.
    • Тромбозом полой вены, которая отводит кровь от почки.
    • Аневризмой (расширение стенок артерий).

Как проявляется инфаркт почки – симптомы

Симптоматика инфаркта почки имеет очень неспецифический характер, это означает, что она похожа на проявления многих других заболеваний. Мало того, в некоторых случаях инфаркта почки (например, частичная закупорка артерии) симптоматика не появляется.

Наиболее распространенными симптомами и признаками инфаркта почки, если таковые имеются, являются:

  • Боль. Локализуется в боку, со стороны пораженной почки, в поясничной области и/или в животе. Боль в случаях полной окклюзии артерии – интенсивная, при частичной окклюзии – боль незначительная или даже отсутствует.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка. Повышение температуры тела может произойти на следующий день после наступления события.
  • Острая почечная недостаточность. Быстрое нарушение функций почек. Падение уровня VFG ниже 90 миллилитров в минуту.
  • Анурия. Отсутствие мочи в течение 24 часов.
  • Ингредиентная гипертензия.
  • Макрогематурия. Кровь в моче в таком количестве, чтобы может влиять на окраску.

Лечение и осложнения инфаркта почки

Лечение инфаркта почки направлено на предотвращение дальнейшего снижения кровотока в артерии и восстановления кровоснабжения органа.

Оно включает:

  • Тромболитическую или фибринолитическую терапию. Заключается во введении активных веществ, способных растворить эмболу или тромба, которые закупоривают почечную артерию.
  • Эндоваскулярная реваскуляризация. Заключается во введении в бедренную артерию – под контролем рентгена – катетера, который имеет в верхней части воздушный баллон (типа того, который используется для коронарных сосудов). Дилатация артерии разблокирует поток крови. Хирург также может решиться на установку металлического протеза, который размещается на месте стеноза/обструкции и позволяет удерживать сосуд расширенным.
  • Эмболэктомия. Хирургическая операция, направленная на удаление тромба, который закупоривает артерию. Очевидно, имеет смысл, если совершена, прежде чем ишемия приведёт к необратимым повреждениям почечной ткани, т.е. в срок не более 2 часов от начала инфаркта.

Осложнения и прогноз

Основным осложнением инфаркта почки является почечная недостаточность. Чтобы этого не случилось, необходимо восстановить поток крови в течение 2 часов. Что, как уже неоднократно подчеркивалось, очень трудно.

Если своевременные действия не приняты, то в последующие годы будет развиваться почечная недостаточность. Её развитие будет тем быстрее, чем более существенными были повреждения от ишемии. Почечная недостаточность резко снижает продолжительность жизни пациента.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/narushenija_krovosnabzhenija_pochek/16-1-0-1011

Лечим Вены