Тромбоз нижних конечностей ампутация

Как избежать ампутации при заболевании сосудов нижней конечности?

Тромбоз нижних конечностей ампутация

 Некрэктомия предполагает иссечение части органа, пораженного некротическим процессом (омертвением тканей). Полная ампутация ноги всегда проводится с целью спасения жизни пациента при риске развития потенциально опасных осложнений. В большинстве случаев нашим хирургам удается обойти данную процедуру, но порой она бывает действительно необходимой.

Патологии периферических артерий в основном предполагают их деформацию и окклюзию (закупорку) тромбом или эмболом. Теоретически могут быть заблокированы артерии, идущие к руке, но куда чаще подобные процессы затрагивают именно нижние конечности. Ввиду окклюзии сосудов происходит резкое нарушение циркуляции крови в ногах, а их ткани не получают должного, полноценного питания.

В запущенных случаях это чревато некротическим поражением, или гангреной. Это характерно при критической ишемии, тромбоэмболии, синдроме диабетической стопы (особенно в гнойно-некротической форме).

Ампутация необходима при наступившем омертвении тканей с целью предохранения пациента от смертельно опасных побочных эффектов.

Жизнеспособные ткани, окружающие пораженную область, могут быть сохранены, если получают адекватное питание.

Ампутация ноги бывает низкой (резекция пальцев, стопы или голени) и высокой (резекция ноги выше колена).

Оперативное вмешательство также классифицируют по следующим типам:

•  Первичное – проводится в случае невозможности восстановления кровообращения/

•  Вторичное – применяется после неудачных реконструктивных хирургических вмешательств/

•  Экстренное («гильотинная» ампутация) – выполняется по жизненным показаниям, когда невозможно определить границы некротизированных тканей.

Напомним, что своевременное обращение к специалисту может предохранить вас от проведения радикальной операции.

Главным и самым ранним симптомом тяжелых сосудистых патологий нижних конечностей является перемежающаяся хромота.

Фактически попадая в потенциальную группу риска и имея проблемы с сосудами в анамнезе, вы можете минимизировать риск развития тяжелых хронических заболеваний, связанных с сосудами, а значит, избежать ампутации ног в дальнейшем.

Факторы риска включают в себя:

•  Курение;

•  Гиперхолестеринемию;

•  Декомпенсированный сахарный диабет (ангиопатию на его фоне);

•  Ожирение;

•  Атеросклероз;

•  Эндартерииты и эмболиты артерий;

•  Острые тромбозы и тромбоэмболии;

•  Пожилой возраст (изнашивание сосудов на его фоне).

При текущих диагнозах следует неукоснительно соблюдать все персональные рекомендации лечащего сосудистого хирурга и корректировать свой образ жизни в соответствии с ними.

Профилактика ампутации с вашей стороны должна обстоять в следующем:

1.    Своевременное обращение к специалисту при обнаружении признаков сосудистых патологий;

2.    Регулярные обследования (при существующем диагнозе);

3.    Категорический отказ от курения;

4.    Компенсация сахарного диабета и постоянный мониторинг уровня глюкозы;

5.    Рационализация питания и периодическая сдача анализов на уровень холестерина;

6.    Соблюдение здоровой диеты с целью снижения веса и закрепления результата;

7.    Частое пребывание в движении (особенно касается лиц с гиподинамией при возможности ходить).

Отметим, что наиболее сложными пациентами в данном случае являются диабетики. Сахарный диабет в декомпенсированной форме затрагивает не только сосуды, но и нервные окончания. Поэтому синдром диабетической стопы может коснуться и тех, кто не имеет проблем с артериями.

Больной, испытывая дискомфорт в ногах, продолжает оказывать на них полноценную нагрузку. Развивается обширный гиперкератоз, после чего появляются изъязвления. Инфицированная язва может стать прямой угрозой тканям всей стопы.

Лечение в данном случае может заключаться в санации раны и местном уходе за пораженным участком, локальной резекции тканей и частичной реконструкции стопы.

При наличии осложнений возникает прямая необходимость в ампутации пальцев или части стоп.

В последние десятилетия сосудистая хирургия претерпела настоящую революцию. В нее были внедрены разнообразные щадящие методики, позволяющие эффективно излечивать больных с патологиями периферических сосудов. Сейчас они широко распространенны и доступны практически каждому, кто не находится в критическом состоянии и не нуждается в экстренной ампутации на фоне распространяющейся гангрены.

В нашей клинике применяются следующие процедуры:

·         Ангиопластика и стентирование – операция, в ходе которой в пораженный (суженный) сосуд вводится баллон на конце длинного катетера.

Под определенным давлением баллон раздувается, принимая форму контуров сосуда и равномерно распределяя атеросклеротическую бляшку по стенке артерии.

Все манипуляции осуществляются под рентгеновским контролем с применением контрастного вещества. После достижения сосудом нормальных параметров, баллон аккуратно удаляется.

·      Классическое стентирование – вмешательство, предполагающее внедрение стента (металлического трубчатого протеза, обеспечивающего нормальный кровоток) с целью сохранения сосудистого просвета. Каркас стента вводится при помощи катетера и расширяется с применением баллона. Сам протез остается в сосуде на постоянной основе, сохраняя нужную форму навсегда.

·         Шунтирование – хирургическая манипуляция, целью которой является создание дополнительного обходного пути при закупорке артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Основная задача операции – восстановление кровотока. В качестве шунта обычно используется вена пациента, реже – аналогичные синтетические конструкции.

Большинство подобных процедур выполняется в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии и легкой внутривенной седации. Благодаря этому, больной может «участвовать» в ходе операции, выполняя просьбы хирурга (например, глубоко вдохнуть или выдохнуть).

Малоинвазивные методы примечательны тем, что не требуют длительной госпитализации. У вас не возникнет необходимости в стационарном наблюдении на протяжении долгого времени. Все дискомфортные и болезненные ощущения проходят спустя 2-3 дня, а возобновление двигательной активности допускается, и даже приветствуется сразу.

Помимо оперативных вмешательств используется консервативное медикаментозное лечение, направленное на оптимизацию реологии крови, болеутоление, терапию смежных и провоцирующих патологий. Схема подбирается в соответствии с показаниями в каждом индивидуальном случае.

Источник: http://angiodoctor.ru/informatsiya-dlya-patsientov/stati/kak-izbezhat-amputatsii-pri-zabolevanii-sosudov-nizhnej-konechnosti/

Тромбоэмболия нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей ампутация

Тромбоэмболия нижних конечностей – острая патология, спровоцированная резким прекращением кровотока в сосудах нижних конечностей. Около 10% тромбоэмболий – это закупорка бедренной артерии.

Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

Читать полностью…

Неотложное состояние является следствием осложнения основного заболевания: атеросклероза, облитерирующего эндартериита, тромбангиита, наличия тромбов в сердце или в сосудах, ревматизма и гипертонической болезни.

Можно выделить три главные причины развития тромбоэмболии сосудов конечностей:

  1. замедление кровообращения;
  2. повреждение стенки сосуда;
  3. изменения в составе крови.

Провоцирующими факторами являются ожирение, наличие сахарного диабета (диабетическая ангиопатия) и онкологических заболеваний, возраст пациента. Эмболы образуются из левых отделов сердца из разрушающихся тромбов аорты при ее аневризме и не только.

Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

Читать полностью…

Клинические проявления

Чаще всего возникают тромбоэмболии в сосудах в следующем порядке:

  • бедренная артерия;
  • подвздошная;
  • бифуркация аорты;
  • подколенная;
  • подключичная;
  • плечевая;
  • артерии голени.

Тромбоэмболия артерий конечностей протекает в 4 стадии:

  1. на раннем этапе жалобы отсутствуют, при физической нагрузке может появляться незначительная болезненность;
  2. на второй стадии у пациента нарушается чувствительность, ему тяжело передвигаться;
  3. третья стадия проявляется выраженной симптоматикой, характерной для эмболии;
  4. развивается гангрена нижних конечностей.

В течение жизни один пациент может перенести до 10 случаев закупорки в разных отделах, в основном, мелких артериальных ответвлений.

Важно! Пациенты должны обратиться за помощью как можно раньше. Гангрена на ногах – следствие запущенной болезни и может привести к ампутации конечностей.

Симптомы заболевания

При закупорке мелких ветвей артерии симптомы будут выражены не так ярко, как при эмболии бедренной или тазовых сосудов. Чем больше калибр сосуда, тем сложнее ситуация и состояние пациента.

Симптомы могут быть различными, они зависят от основного заболевания, которое привело к такому осложнению, как тромбоэмболия нижних конечностей.

Чаще всего больные жалуются на:

  • онемение ног с болевыми ощущениями в виде покалывания;
  • у пациента мерзнут ноги не зависимо от температуры в помещении;
  • появление внезапной резкой боли;
  • ощущение слабости, затрудняется активное движение.

При осмотре кожа ног бледная с синюшным оттенком, на ощупь холодная. Отсутствует пульсация вен. У пациента может наблюдаться беспричинная одышка, снижение кровяного давления, нарушается кожная чувствительность, развивается некроз тканей с четко выраженной линией на границе мертвых тканей и живых.

Ярко выражены боли в грудной клетке, при обследовании брюшной полости больные также ощущают интенсивную боль, нарушается перистальтика кишечника. При аускультации доктор слышит шум в сердце. В случае обширного прекращения кровотока у пациентов могут быть мышечные судороги, они теряют сознание, исход может быть летальным.

При развитии некроза может присоединиться инфекция, которая спровоцирует развитие язвенного распада. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации.  Наличие одного из перечисленных симптомов тромбоэмболии нижних конечностей – это повод обратиться к доктору для назначения терапии. При своевременной терапии можно избежать серьезных последствий.

Экстренная помощь

Неотложная помощь заключается в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве для устранения тромба, закупорившего сосуд. В период ожидания кареты скорой помощи пациенту необходимо принять горизонтальное положение.

Категорически запрещается передвигаться и выполнять различные физические нагрузки. Первые лечебные мероприятия направлены на восстановление кровотока в артерии. Для этого выполняются различные методики тромбэктомий через эндоваскулярный доступ или прямой.

Тип операции зависит от расположения пораженной артерии и места закупорки. После оперативного вмешательства пациенту проводят консервативную терапию. Она состоит из внутривенного введения лекарственных препаратов: антикоагулянтов, антибиотиков, анестетиков на основе солевых растворов. Пациенту назначается строгий постельный режим.

Профилактические меры

Конечно, лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. Это намного проще, дешевле и безопаснее для здоровья. Профилактика заключается в постоянном ношении компрессионного белья, умеренных физических нагрузках (специальная гимнастика для ног и несложные упражнения для всего тела), женщинам стоит отказаться от неудобной обуви на высоком каблуке.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые входят в группу риска, необходимо регулярно проходить обследования и принимать соответствующую терапию во избежание осложнений.

Правильный образ жизни и рациональное сбалансированное питание только помогут вам укрепить организм и сделать его здоровее. Поэтому под запретом остаются жирная вредная пища, алкоголь и сигареты. Среди причин тромбоэмболии нижних конечностей мы упоминали, что происходит изменения состава крови.

При недостаточном употреблении чистой воды она еще и сгущается, поэтому возрастает риск образования тромбов. Пейте больше жидкости.

Возможные осложнения

Основными осложнениями тромбоэмболии можно считать некроз (отмирание) тканей нижних конечностей, ампутация ног, инвалидизация и смерть пациента. Это очень опасное состояние, к лечению которого необходимо относиться со всей серьезностью. Даже при незначительных проявлениях заболевания, лучше обратиться к специалисту для проведения обследования и коррекции лечения.

Источник: https://ivarikoz.ru/bolezni-ven/tromboemboliya-nizhnih-konechnostey.html

Как развивается тромбоз глубоких вен, в чем его опасность

Тромбоз нижних конечностей ампутация

Болезнь, при которой в венах формируются сгустки крови, нарушающие кровоток, называется тромбозом. Наиболее опасно повреждение глубоких сосудов. При отрыве тромба может закупорится легочная артерия. Длительное течение заболевания приводит к прогрессированию венозной недостаточности, трофическим язвам, гангрене, требующей немедленной ампутации.

Факторы, способствующие развитию тромбоза

Для того чтобы возникла болезнь, требуется совместное воздействие трех повреждающих факторов. Они названы триадой Вирхова:

  • травмирование внутренней оболочки вены под влиянием инфекции, аллергии, химическим или механическим агентом;
  • повышенная свертываемость крови;
  • медленный кровоток.

В зоне повышенного риска находятся лица в возрасте после 45 лет, имеющие повышенный вес тела, ведущие малоподвижный образ жизни. Эта болезнь поражает любителей длительного просмотра телепередач, сидения за компьютером, часто пребывающих в статичном положении с опущенными ногами (долгие перелеты, автомобильные поездки). Причинами тромбоза могут быть следующие состояния:

  • переломы костей таза, конечностей;
  • неподвижное положение ног при наложении гипсовой повязки;
  • паралич, парез при инсульте;
  • злокачественные опухоли;
  • сепсис или тяжелые затяжные инфекции;
  • тромбофилия врожденного или приобретенного генеза;
  • сердечная недостаточность;
  • аутоиммунные болезни;
  • беременность;
  • обезвоживание, злоупотребление мочегонными препаратами;
  • заболевания почек;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • варикозное расширение вен.

Операции, наличие кардиостимулятора и внутривенные инъекции, при которых нарушается целостность сосудистой стенки, могут также послужить пусковым механизмом для тромбоза. У спортсменов сдавление вен вызывают чрезмерно развитые (перетренированные или гипертрофированные под действием анаболиков) мышцы.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе и тромбофлебите. Из нее вы узнаете о патологиях и разнице между ними, причинах развития и факторах риска, проведении диагностики и отличиях в лечении.

А здесь подробнее о профилактике тромбоза.

Симптомы наличия тромба в конечности

Если кровь перераспределяется через систему соединительных поверхностных вен, то болезнь может не проявляться на протяжении длительного периода времени. В дальнейшем подкожная сеть становится заметной, что является косвенным признаком затрудненного кровотока.

У половины больных венозный тромбоз протекает с такими симптомами:

  • ощущение распирания в конечности;
  • при надавливании по ходу тромбированной вены ощущается резкая боль;
  • отечность, покраснение или синюшность кожи;
  • расширенные и переполненные вены под кожей.

При пальпации может обнаружиться уплотнение округлой или продолговатой формы. Длительный тромбоз приводит к венозной недостаточности в виде постоянной отечности, формированию язвенных дефектов кожи, экземы.

Если кровяной сгусток отрывается от стенки, то его передвижение по системе легочных артерий вызывает тромбоэмболию с сердечно-легочной недостаточностью и летальным исходом.

Методы диагностики проходимости глубоких вен

При осмотре обнаруживается расширение, уплотнение и набухание вен. Затем врач проводит функциональные пробы для определения работы клапанного аппарата венозной сети:

  • Наложение жгута на бедро приподнятой конечности. При тромбозе вены книзу от перевязки быстро наполняются после перехода в положение стоя.
  • При покашливании, в месте соединения подкожной вены с бедренной, ощущается обратный кровоток в виде толчка.
  • Маршевая проба – конечность обматывается эластичным бинтом, пациент с тромбозом после ходьбы чувствует распирание, боль, а вены под кожей не спадаются.

Подтвердить диагноз можно при помощи инструментальных методов исследования:

  • УЗИ с допплерографией – обнаруживается тромб, замедление движения крови, сужение просвета сосуда, неподвижные клапаны, расширенный участок до места закупорки.
  • Флебография выявляет начальные признаки и свежие кровяные сгустки, степень нарушения микроциркуляции.

Флебография при диагностике тромбоза

Лечение в острой и неострой стадии

Пациентам, при обнаружении тромбоза в фазе обострения, показан строгий постельный режим, так как существует риск передвижения сгустка. Конечность должна находиться в возвышенном положении.

На ранних стадиях назначается медикаментозная терапия для растворения тромба, но при длительной закупорке сосуда тромболитические препараты могут спровоцировать осложнения в виде легочной тромбоэмболии, поэтому используют оперативные способы лечения.

Медикаменты и их особенности

Гепарин при лечении тромбоза

На первых этапах заболевания показано введение Гепарина. Он понижает свертывающую активность крови, облегчая ее течение по сосудам. Дозу препарата подбирают индивидуально, ориентируясь на показатели коагулограммы.

Чаще всего используют низкомолекулярные лекарственные средства из группы прямых антикоагулянтов: Фраксипарин, Клексан, Кливарин, Анфибра. Их преимуществами являются:

  • однократное введение на протяжении суток;
  • отсутствие необходимости частого контроля крови на свертываемость;
  • редко вызывают осложнения в виде кровотечения, снижения числа тромбоцитов, остеопороза.

Для дальнейшего лечения и профилактики повторного тромбообразования используют непрямые антикоагулянты – Варфарин, Синкумар, Фенилин. Эти медикаменты препятствуют синтезу в печени протромбина, который участвует в процессе формирования кровяного сгустка.

Кроме этого в состав комплексной терапии могут входить такие препараты:

  • ферменты, растворяющие нити фибрина – Урокиназа или Стрептокиназа;
  • растворы для разведения крови – Рефортан, Реополиглюкин;
  • противовоспалительные – Вольтарен, Ибупрофен, Кетопрофен.

Смотрите на видео о симптомах и лечении тромбоза глубоких вен:

Ква-фильтр в полую вену

Для того чтобы не допустить тромбоэмболии легочных сосудов, в нижнюю полую вену ставят специальную ловушку. Операция проводится таким образом:

  1. Через катетер вводится устройство, напоминающее спицы зонтика.
  2. После достижения необходимого уровня КВА-фильтр раскрывается, обеспечивая течение крови и отлавливая из нее сгустки.

Если пойманный тромб значительных размеров, то может произойти полная закупорка вены. В такой ситуации фильтр нужно срочно удалить.

Операция тромбэктомия и ее особенности

Показаниями к хирургическому удалению тромба являются:

  • свежий тромб (не более недели после формирования), не приросший к стенке,
  • большие размеры сгустка,
  • полностью перекрытый сосуд,
  • выраженный болевой синдром,
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Недостаток метода – повышенный риск повторного тромбообразования на месте повреждения внутренней венозной стенки.

Проведение тромбоэктомии при тромбозе глубоких вен

Ампутация конечности

Если болезнь своевременно не лечить, то закупориваются не только глубокие, но и поверхностные вены, возникает такое патологическое состояние, как флегмазия. Конечность отекает по всей длине, нарушается циркуляция крови вплоть до отмирания тканей, развивается венозная гангрена.

В этом случае единственным методом лечения для спасения жизни пациента является ампутация.

Восстановление и ограничения после лечения

В домашних условиях пациентам рекомендуется продолжать прием антикоагулянтов на протяжении полугода. Для того чтобы предотвратить осложнения и повторное обострение болезни, необходимо соблюдать правила:

  • Не превышать рекомендованную дозу препаратов для разжижения крови.
  • При лечении любого заболевания согласовывать прием медикаментов с лечащим врачом.
  • Еженедельно сдавать анализ крови на свертываемость на протяжении первого месяца, а затем не реже 1 раза в 15 — 25 дней.
  • Избегать ситуаций, при которых возможно травмирование ног, высоких физических нагрузок.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Принимать достаточное количество жидкости (1,5 — 2 литра).
  • Использовать компрессионный трикотаж (чулки, колготы).

Профилактика тромбоза глубоких вен

Для того чтобы облегчить кровоток в сосудах конечностей, рекомендуется людям из группы повышенного риска тромбоза:

  • При длительном пребывании в положении сидя или стоя каждые 45 минут делать 5-минутную гимнастику (вставать на носки, походить по лестнице, вращать стопами).
  • Периодически приподнимать ноги (например, положить ноги на стул).
  • Ежедневно вечером массировать легкими поглаживающими движениями ноги снизу вверх.
  • Минимум полчаса в день отводить для пеших прогулок.
  • Принимать контрастный душ или прохладную ванну для ног.
  • При варикозно расширенных венах использовать эластичные бинты или специальный трикотаж с компрессией.
  • Не носить обувь с высокими каблуками.

При курении или приеме контрацептивов не менее 1 раза в полгода нужно проходить обследование, в том числе анализ крови на сахар, холестерин, коагулограмму.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах возникновения патологии и ее симптомах, угрозе для пациента, проведении диагностики и лечения, а также мерах профилактики.

А здесь подробнее о тромбозе мезентериальных сосудов кишечника.

Тромбоз глубоких вен возникает при повышении свертывания крови, нарушении целостности стенки сосуда и замедлении кровотока. При тяжелом течении болезни могут развиваться такие осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии и венозная гангрена конечности.

Для лечения используют прямые и непрямые антикоагулянты, при отсутствии эффекта показано оперативное вмешательство. Для профилактики нужно избегать пребывания в статичной позе долгое время, заниматься лечебной гимнастикой, исключить курение, ограничить прием гормональных препаратов.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboz-glubokix-ven/

Симптомы лечение и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей ампутация

Тромбоз глубоких вен являет собой состояние, в рамках которого в венах происходит образование сгустков кровяной жидкости. В итоге создаются препятствия для нормального кровообращения.

В клинической практике это заболевание чаще всего затрагивает зону нижних конечностей. В этой статье будет рассмотрено понятие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение заболевания.

Что провоцирует возникновение тромбоза?

Состояние предполагает образование густых элементов в крови, которые препятствуют нормальному процессу кровотока.

Поэтому здесь требуется оперативная медицинская помощь из-за рисковых факторов многочисленных осложнений.

Среди причинных факторов патологического процесса можно выделить несколько особых состояний, требующих повышенного внимания со стороны пациента и медика:

  • повреждение в области внутреннего элемента выстилки стенового типа из-за влияния механического агента, а также в ходе инфекционного или химического поражения;
  • нарушенный процесс в области кровяной свертываемости, замедленные реакции в общей систематике свертывающей функции;
  • недостаточно подвижный образ жизни, сидячее положение при профессиональной деятельности.

В некоторых случаях происходит увеличение показателя кровяной вязкости. Если на стеновых областях вены созданы препятствия для кровотока, есть вероятность образования большого количества тромбов. Мелкий тромб, появившийся на венозной стенке, способствует вызову воспалительного процесса и повреждению стенки.

Есть несколько пусковых факторов, которые вызывают своим течением такое явление, как тромбофлебит глубоких вен:

  • травма или оперативное вмешательство;
  • чрезмерное перенапряжение физического характера;
  • заболевания, носящие инфекционную природу;
  • продолжительная неподвижность после хирургии;
  • послеродовой временной интервал;
  • прием гормональных таблеток;
  • злокачественная опухоль.

Рисковые факторы возрастают в случае малоподвижного образа жизни, при котором ноги опущены вниз. Традиционно развитие недуга происходит в ногах, но есть и «ручное» заболевание, которому предшествуют определенные особенности:

  • катетеризация вен;
  • наличие имплантатов;
  • венозная опухоль;
  • чрезмерная нагрузка.

В рамках группы риска присутствуют пациенты пожилого возраста, люди, которые вынуждены жить в постельном режиме длительное время. Также сюда относятся лица, перенесшие тяжелую операцию, беременные женщины, курильщики, представители группы «тучных людей».

Что такое тромбофилия, и как ее определить?

Узнайте из этой статьи, что такое тромбоз сосудов, и как лечится это заболевание.

Симптоматическая картина патологического процесса

Рассматривая заболевание венозный тромбоз, симптомы и признаки – первое, на что стоит обратить внимание. Они имеют непосредственную зависимость от места локализации тромба. Однако в 50% клинических ситуаций происходит отекание кровяной жидкости в кожные вены, и происходит частичное восстановление кровотока.

Есть несколько симптомов, которые могут встречаться у больного в сочетании между собой:

  • распирающие болевые ощущения в области локализации признака;
  • неприятные ощущения при пальпации, усиливающиеся по ходу вены;
  • гипертермия местного характера;
  • появление лилового тона в области кожи на пораженной конечности;
  • венозная поверхность начинает набухать.

О том, что имеет место быть данный недуг, могут говорить коллатерали в животе, а также в зоне суставов таза и бедра, голени.

Тромбоз илеофеморального типа

Данное заболевание представляет собой недуг, образовавшийся в венозной системе нижней конечности. Тромбоз бедренной вены развивается в ходе блокировки процесса кровотока влиянием тромботических масс.

Это заболевание выступает в качестве отдельной разновидности, и это связано с тем, что оно сопровождается высоким риском осложнений. Его развитие может приходиться на детский возраст, при этом протекание является весьма благополучным. Если же недуг диагностирован у взрослых, он может повлечь за собой формированием несовместимых с жизнью осложнений.

К каким заболеваниям приводит?

В качестве исхода данной патологии может выступать недостаточность венозного плана, выраженная в хронической форме. В ее результате происходит развитие заметной отечности в конечностях, а также нарушается трофика. Поэтому есть риск формирования трофических язв, экземы.

Наиболее опасным осложнением в данном заболевании выступает тромбоэмболия артерии. Дело в том, что с кровью отрываются кусочки образований, которые по кругу обращения крови попадают в легкие и закупоривают их. Этот факт влечет за собой недостаточность дыхания и сердечной мышцы и может окончиться летальным исходом.

Особенности лечения тромбоза

Профилактика и лечение тромбоза играет важную роль, поскольку это повысит качество и продолжительность жизни пациента. Если врачом предполагается наличие данной патологии, он должен провести внешний осмотр и собрать анамнез, опросив больного. Для оценки общего состояния проводится общее исследование ультразвуком с целью оценки кровотока.

Возможно, потребуется анализ крови для поиска разрушающего фактора. Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально и предполагает учет рисковых факторов. Минимальный терапевтический период обычно составляет 3 месяца, после чего идет длительная реабилитация. Перед принятием мер доктор должен уведомить пациента о вероятных рисках.

Что такое тромбофлебит, и чем опасно это заболевание?

Читайте по ссылке о симптомах и способах лечения тромбоэмболии.

А в этой статье вы можете узнать о симптомах и тактике лечения тромбофлебита.

Медикаменты

Первое, что назначается в данной ситуации, это препараты антикоагулянтов. Они представлены в основной форме терапии и оказывают непосредственное воздействие на факторы свертываемости крови.

Они применяются для терапии существующего заболевания, а также в целях профилактики появления тромбов у людей, относящихся к группе повышенного риска.

Чаще всего используются следующие препараты от тромбоза вен голени.

  • Гепарин. Это лекарство предлагается в двух разновидностях. Первая из них может быть применена для введения в самостоятельном плане дома, вторая подразумевает подкожное или внутривенное введение и должна сопровождаться медицинским контролем. Препаратный состав отличается немедленным действием и высоким уровнем эффективности.
  • Варфин. Данное вещество выступает в качестве орального средства антикоагулянта и широко используется при прогрессировании рассматриваемого патологического процесса. Действие начинается спустя несколько дней.

Продолжительность терапевтического процесса составами подобной группы может отличаться, и исследуется до настоящего времени. В целом терапевтический процесс длится порядка 3-6 месяцев и имеет зависимость от общего состояния здоровья.

Оперативное вмешательство

При заболевании показаны и хирургические способы терапии. Они включают в себя несколько направлений, но наиболее популярной является тромбоэктомия. В ходе процесса специалист удаляет венозный тромб.

Первое подобное мероприятие было осуществлено в 1911 году, но сразу данной операции не удалось получить обширное распространение.

Но сегодня это востребованный способ борьбы с надоевшим недугом, даже, невзирая на появление большого количества новых способов.

Иногда проводится и ампутация ноги при тромбозе, если, например, развивается гангрена или прочие осложнения. Многие хирургические практики настаивают на осуществлении бедренного доступа к венам, в то время как их противники предполагают использование комбинированного доступа.

Техника выполнения данного вмешательства имеет зависимость от уровня, на котором поражены вены, а также от общего состояния больного и от срока заболевания.

Профилактические мероприятия

Для профилактических мероприятий пациентам, которые находятся в больничных условиях и пребывают в рисковой группе, предполагается применение антикоагулянтов. Также специалист может посоветовать использование специальных компрессионных чулок.

Если предстоит длительный перелет, стоит надевать свободную одежду и пить как можно больше безалкогольной жидкости. Важно периодически массировать икры. Если тромбоз бедренной вены вас еще не успел побеспокоить, стоит заняться соблюдением нескольких правил:

  • носить удобную одежду, не сковывающую движений и работу конечностей;
  • соблюдать режим правильного питания, не злоупотреблять продуктами животного происхождения с чрезмерным содержанием жиров;
  • своевременно обращаться к лечащему специалисту;
  • вести подвижный образ жизни;
  • если у вас деятельность связана с сидением на месте, нужен регулярный массаж конечностей.

Заключение

Соблюдайте меры профилактики и вовремя обращайтесь к специласту, при первом же подозрении на симптомы данного заболевания. Грамотный подход к лечению даст вам гарантию крепкого здоровья и быстрого выздоровления.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/glubokih-ven-nizhnih-konechnostej-simptomy-lechenie.html

Как проводят ампутацию нижних конечностей? Показания, виды, возможные осложнения

Тромбоз нижних конечностей ампутация

Ампутация конечностей – это крайняя мера, на которую врачи идут с целью спасти жизнь пациенту. Удаление нижней конечности проводят только в тех случаях, когда восстановить функции пострадавшей ноги невозможно.

Показания к ампутации

Абсолютные показания к ампутации:

  • травмы с сопутствующим отрывом (полным или частичным) и размозжением конечности;
  • инфекционные поражения конечности с последующим отмиранием тканей;
  • гангрена;
  • тромбоз артерии;
  • ишемия мышц.

Относительные показания:

  • раковые процессы, с невозможностью локального иссечения опухоли;
  • трофические язвы;
  • патологии развития врожденного характера, паралич;
  • обширные травмы нижних конечностей при условии несостоятельности реконструктивного вмешательства.

Виды ампутации

Операции по иссечению части конечности разделяют на два вида (по количеству суммарных хирургических вмешательств).

Первичная

К первичной ампутации прибегают в случае необратимых и угрожающих жизни пациента процессах в тканях. Решение о необходимости удаления нижней конечности врач принимает на месте, сразу после поступления пострадавшего в больницу.

Если есть хоть какая-то вероятность благоприятного исхода событий при условии сохранения конечности, хирург пытается избежать ампутации. Но при угрозе сепсиса (разрывы связок и множественные переломы костей) оставлять ногу просто опасно.

Вторичная

Вторичную ампутацию проводят после операции первичного порядка. Суть вторичного вмешательства заключается в исправлении ошибок первичного вмешательства или подготовки к дальнейшему установлению протеза, а также облегчении процессов заживления и реабилитации.

ВНИМАНИЕ! Вторичную ампутацию называют также реампутацией.

Подготовка к ампутации

В большинстве случаев ампутация ноги происходит в экстренном порядке. Очень важно провести обезболивание конечности, чтобы во время хирургических манипуляций у человека не возникло болевого шока. Сильные неприятные ощущения в процессе ампутации усложняют реабилитацию и провоцируют возникновение фантомных болей.

Неотложные операции проводят под интубационным наркозом. А ампутации планового порядка подразумевают индивидуальную стратегию, при которой врач подбирает методы обезболивания исходя из состояния и особенностей пациента.

Техники проведения ампутации

По способу работы с тканями ампутацию делят на несколько видов. От того, каким способом будут иссечены мягкие ткани, зависит форма культи, функциональность конечности и дальнейший выбор протеза.

1. Круговая техника. К круговой ампутации прибегают только в случае развития гангрены и инфекционных поражениях анаэробного типа, когда время играет решающую роль в борьбе за жизнь пациента. Ткани разрезают перпендикулярно кости, из-за чего сформировать культю правильно просто невозможно. В результате возникает необходимость реампутации. Круговой метод может быть выполнен:

  • гильотинным иссечением (рассечение тканей вокруг кости и последующее распиливание кости);
  • двухмоментным иссечением (первым этапом рассекается кожа и фасция, затем крайнюю кожу стягивают к проксимальной области конечности и вторым этапом удаляют мышечную ткань);
  • конусно-круговым иссечением трехмерного типа (в первую очередь хирург иссекает кожу и фасцию, после этого отсекают мышцы, сообщенные с кожей, и в последнюю очередь рассекают глубокие мышцы по границе натянутой кожи).

2. Лоскутная техника. Лоскутный метод является предпочтительным, т.к. позволяет сформировать правильно функционирующую культю. Иссечением может быть:

  • однолоскутным (часть кожи иссекают в форме языка, после чего лоскут фиксируют в области спиленной кости, закрывая фрагментом кожи и фасции рану);
  • двухлоскутным (усеченную конечность перекрывают двумя лоскутами кожи, иссеченными с противоположных сторон).

3. Ситуативная техника. Метод подразумевает сочетание различных техник с целью формирования культи при крайне тяжелых повреждениях конечности.

Укрытие культи

Способы обработки кости:

  • надкостничный (спиленную кость перекрывают надкостницей);
  • безнадкостничный (надкостница иссекается по краю культи);
  • пластический (спиленный край кости перекрывают костным фрагментом пациента, обеспечивая опорную поверхность культи).

Способы укрытия культи:

  • миопластическая техника (спиленную кость закрывают мышцами, которые затем сшивают);
  • фасциопластическая техника (лоскут, перекрывающий рану, формируют из кожи, подкожной клетчатки и фасции);
  • периопластическая техника (лоскут включает в себя надкостницу);
  • костно-пластическая техника (лоскут включает в себя костный фрагмент, покрытый надкостницей).

Уровни ампутации

Размер пораженной площади определяет уровень ампутации. Во время удаления конечности хирург должен придерживаться конкретных уровней. Это позволяет сформировать удобную для протезирования культю.

Иссечение пальца

В результате гангрен и трофических язв (при сахарном диабете и заболеваниях сосудов) возникает опасность распространения инфекции на верхние уровни. Удаление пальца – это минимально травмирующая операция, не нарушающая функциональности конечности.

Иссечение стопы

При ампутации пальцев хирург может принять решение удалить часть стопы (при обширной площади поражения тканей). Протезирования после операции не требуется, но пациенту приходится заново выстраивать стратегию походки и привыкать к обуви. При удалении стопы применяют техники Шопара и Шрапа.

Иссечение по голени

Удаление фрагмента ноги по уровню голени необходимо при нарушении кровотока в стопе и сохранении нормального кровообращения в голени.

Хирург формирует два лоскута кожи, распиливает малые и большие берцовые кости, затем иссекает камбаловидную мышцу. Рубец переносят на переднюю поверхность культи, чтобы облегчить процесс реабилитации.

Мягкие ткани сшивают без натяжения, укрывая спиленный участок кости.

Иссечение по уровню бедра

Ампутация конечности выше уровня коленного сустава проводится при нарушении кровотока в области голени или при обширных повреждениях в результате травмы. Операция сопряжена с потерей функциональности сформированной культи. Спиленные кости закругляют рашпилем, а ткани сшивают слоями.

Удаление участка ноги выше колена проводят по методикам Гритти-Шимановского и Альбрехта.

Восстановительный процесс после ампутации

Реабилитационный процесс включает в себя:

  • подготовку конечности к протезированию (реампутация и формирование культи посредством удаления рубцов и лишних кожных лоскутов);
  • установку протеза и его корректировку под пациента;
  • социальную, психологическую и трудовую адаптацию человека после ампутации.

Уже через 6–8 недель после операции можно подобрать протез для временного замещения конечности. Передвижение с помощью протеза причиняет боль, но неприятные ощущения имеют временный характер.

Человек должен научиться заново ходить, распределяя вес тела иначе, чем до ампутации.

Чтобы вернуть мышечный тонус и приобрести навыки ходьбы, пациент занимается на тренажерах и проходит физиотерапевтический курс.

Калечащие операции сопряжены с сильным стрессом. Всем больным показана работа с психологом, который поможет преодолеть ощущение неполноценности и минимизировать вероятность развития затяжных депрессивных состояний. Позитивный настрой и поддержка близких людей в послеоперационный период очень важна для быстрого восстановления пациента.

Ежедневно специалисты проводят осмотр культи, обрабатывают швы и меняют бинты. Гипсовую повязку снимают через неделю после операции. К моменту формирования рубца пациенту подбирают компрессионный чехол, который помогает придать конечности подходящую для протезирования форму.

Выписка возможна на 12-15 день после операции. Пациент при этом самостоятельно проводит контроль состояния культи и гигиенические процедуры.

Специфические осложнения

Фантомные боли – это синдром, при котором человек чувствует удаленную часть конечностей, испытывая неприятные ощущения. Специалисты считают, что причиной фантомных болей является повреждение нервных стволов.

Контрактура может возникнуть в результате неправильно проведенной операции, отсутствии активности со стороны пациента и нарушения правил ухода за культей. В результате происходит ограничение движений в суставе, и протезирование становится невозможным.

Источник: https://MedOperacii.com/orto/amputaciya-nizhnih-konechnostey.html

Лечим Вены