Тромбоз глубоких вен мкб

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен мкб

ТГВ (тромбоз глубоких вен) – патологическое состояние глубоких венозных магистралей, при котором внутри кровеносных сосудов образуются свертки крови (тромбы), препятствующие нормальной циркуляции крови. Чаще всего оказываются втянутыми в данный патологический процесс именно глубокие вены нижних конечностей.

Наиболее тяжелое последствие этого патологического состояния – закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбом (ТЭЛА), приводящее к летальному исходу. Следует отметить, что процент летального исхода при тромбозе глубоких вен нижних конечностей достаточно мал, но не исключен полностью.

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей имеют свои особенности и характерны для данной болезни.

10-м пересмотром Международной классификации болезней (МКБ-10) данной патологии был присвоен код I80.

Наиболее тяжелым состоянием считается поражение глубоких венозных магистралей, расположенных в области бедра (бедренной артерии) и под коленом (подколенная артерия). По статистическим данным, ТГВ регистрируется у 10-20% населения.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Для начала отметим, что проявления данной патологии на определенном этапе, а также на протяжении всего периода болезни, могут быть достаточно скудны, что значительно осложняет адекватную и своевременную диагностику. По некоторым данным, скудная клиническая картина наблюдается в 50% случаев. Наиболее непримечательная клиническая картина наблюдается при тромбозе венозных синусов икроножных мышц.

Однако, исходя из анализа процесса развития патологии, симптомы тромбоза глубоких венозных магистралей нижних конечностей присутствуют всегда, но не каждый человек уделяет достаточное внимание сигналам, которые посылает его организм, списывая те или иные явления на любые косвенные причины. Болеть никто не любит – это факт, но игнорирование болезни – не выход.

Следует понимать, что симптомы напрямую зависят от локации образования тромба. Симптомы, отмечающиеся пациентами наиболее часто, следующие:

  • Болевой синдром в нижних конечностях, проявляющийся наиболее активно в конце дня. Характер болей может быть разным: давящая, тянущая, дергающая. При голеностопном тромбозе болевой синдром имеет постоянное присутствие, область голени и икроножной мышцы находятся в постоянном напряжении, боль имеет острый характер;
  • При надавливании на проблемные участки ощущается дискомфорт и боль;
  • Образование отека в локации образования тромба. При тромбозе бедренной артерии отек распространяется на площадь протяжения всей артерии – от паховой области до голени. При этом можно отметить явное увеличение конечности в размерах;
  • Истончение кожных тканей, проявляющееся в аномальной бледности и синюшности кожных покровов на патологических участках;
  • Повышение температуры тела (локальное или общее). Это связано с тем, что организм реагирует на патологический процесс, активируя защитные механизмы. Считается, что флеботромбоз (тромбоз глубоких вен) протекает без сопровождения воспаления. Это так, но только до определенного момента, так как стенка пораженной венозной структуры на присутствие тромба всегда отвечает быстрой воспалительной реакцией;
  • Чувство слабости в мышцах, а также проблемы с нормальным функционированием пораженной конечности наблюдаются при бедренном и коленном тромбозе;

Также мы предлагаем вашему вниманию фото для более полного представления картины.

Причины развития ТГВ

Первоначально следует коротко осветить концепцию об образовании тромбов в глубоких сосудистых структурах кровеносной системы нижних конечностей и развитии данной патологии Рудольфа Вирхова, немецкого ученого и политического деятеля второй половины 19 века.

Согласно выдвинутой теории Вирхова, называемой современниками «триадой Вирхова» образованию тромба способствуют три фактора:

  • Альтерация стенки вены. Механическое повреждение сосудистой стенки непосредственно способствует образованию тромба и это является защитным механизмом организма, цель которого – защита организма от кровотечения. За счет стрессовой ситуации организм начинает выбрасывать в кровь повышенное количество адреналина, который способствует сжижению крови. При этом процессы растворения сгустков крови снижаются;
  • Нарушение свертываемости крови. За счет избыточного содержания в крови прокоагулянтов увеличивается слипание клеток крови, а также появляются в крови другие вещества, которые можно определить, как факторы свертываемости;
  • Замедление/ускорение кровотока, его нарушение. В данном случае речь идет о патологических или специфических локациях сосудов, где кровь циркулирует неравномерно, что приводит к образованию завихрений. Например, в просвете кровь течет быстро, а по краям более медленно. Такое наблюдается на участках ветвления сосудов, а также на участках с патологическим сужением и расширением;

Существуют другие причины развития тромбов в глубоких венах нижних конечностей:

  • Инфекционные поражения кровеносных магистралей (патогенные бактерии, грибки, а также вирусы);
  • Врожденные аномалии венозных структур, возникающие на этапе эмбрионального развития;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Нарушения эндокринной системы (врожденные/приобретенные);
  • Варикозное расширение вен;
  • Низкая физическая активность;
  • Аномальные новообразования (доброкачественные/злокачественные);
  • Хирургические операции. Так как хирургическое вмешательство, фактически, является нарушением целостности тканей, то сюда можно отнести любые травмы и переломы конечностей;
  • Употребление алкоголя, курение и другие негативные привычки;
  • Несбалансированный рацион питание и чрезмерное увлечение вредной пищей;
  • Пожилой возраст;

Лечение

В большинстве случаев, лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей сводится к консервативной терапии, то есть к использованию специфических медикаментозных средств. В дополнении с препаратами назначается диетическое питание, о котором мы также расскажем далее.

В качестве препаратов используются следующие:

  • Гепарин, Фраксипарин и другие. Данные препараты относятся к антикоагулянтам прямого действия. Оказывают прямое антитромбообразующее действие благодаря повышению выработки антитромбина. За счет этого тромбы начинают рассасываться. Дозировка и длительность терапии определяются врачом индивидуально. Как правило, медикаментозные средства используются в виде инъекций;
  • Кумадин, Варфарин и другие. Эти препараты относятся к антикоагулянтам непрямого действия и оказывают подавляющее действие на выработку прототромбина. Использование данных препаратов возможно только под контролем специалиста, так как существует вероятность образования кровотечения;
  • Реополиглюкин, Реосорбилакт – плазмозамещающие средства. Оказывают улучшающее действие на циркуляцию крови, снижают вязкость;
  • Урокиназа, Стрептокиназа и другие. Эти препараты относятся к фибринолитическим средствам. Оказывают тромборастворяющее действие и препятствуют образованию новых, используются в условиях стационара;
  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен и т.д. – противовоспалительные средства;

В обязательном порядке накладываются эластичные бинты или предписывается ношение компрессионного белья.

Различные хирургические манипуляции также могут быть применены для устранения патологии, однако, принятие решения о проведении оперативного вмешательства производится исключительно врачом и по некоторым критериям:

  • Если есть вероятность развития ТЭЛА;
  • Отсутствует фиксация тромба;
  • Ярко выраженный воспалительный процесс;
  • Тромботический процесс сильно распространился и продолжает расти;

Диета

Диетическое питание, предписываемое нередко при тромбозе глубоких вен нижних конечностей преследует определенные цели, а именно: снижение веса, расжижение крови, нормализация АД и улучшение состояния стенок сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=xw678gATphU

В обязательном порядке вводятся следующие правила:

  • Объем потребляемой воды (именно воды) должен превышать 1.5 литра в сутки;
  • Запрещено употреблять кофе и кофейные напитки;
  • Необходимо максимально снизить употребление соли и продуктов, содержащих растительные жиры;

Также категорически не рекомендуется употреблять алкогольную продукцию, колбасные и консервированные изделия, газированные напитки, хот-доги, бургеры и другую «гадость».

Рекомендуется:

  • Увеличить употребление жирных полиненасыщенных кислот (орехи, жирные сорта рыбы, растительное масло и т.д.);
  • Увеличить употребление овощей, фруктов и круп, богатых клетчаткой и витамином C и рутином (капуста, помидоры, тыква, яблоки, ананас, морковь, овсянка, гречка и т.д.);
  • Включить в рацион продукты, снижающие вязкость крови – лук, имбирь, клюква, вишня и т.д.;

Диета при лечении и имеет безусловную важность, однако, не стоит о ней забывать и в последующем, так как в противном случае образование новых тромбозов не заставит себя долго ждать.

Реабилитация после ТГВ

В период лечения (особенно в послеоперационный период) пациенту предписывается пастельный режим. В последующем назначается ряд упражнений, позволяющих ускорить процесс нормализации кровообращения. В данном случае речь идет о сгибании/разгибании пальцев конечностей и коленного сустава. Эти нехитрые и несложные манипуляции позволяют ускорить реабилитацию после ТГВ.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, которые первоначально не должны превышать полутора часов, но при отсутствии болевого синдрома в конечностях, рекомендуется постепенно увеличивать время прогулок.

Также возможно назначение специальной гимнастики, проводящейся в вертикальном положении. Нагрузки должны быть подобраны специалистом, в противном случае можно серьезно навредить здоровью. Комплекс гимнастических мероприятий проводится исключительно с компрессией нижних конечностей.

Примечание. При некоторых обстоятельствах, компрессия ног для пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей, может иметь пожизненную необходимость.

Также в процессе реабилитации может назначаться прием специфических препаратов, которые были описаны ранее. По некоторым данным, применение таких препаратов может продолжаться длительное время, а то и на протяжении всей жизни, что, безусловно, имеет под собой основания. Одним из оснований является то, что ТГВ неизбежно приводит к необратимым изменениям русла пораженных венозных структур.

Как правило, курс медикаментозной терапии проводится 2-3 раза в год, по 2-3 месяца.

Так как в период реабилитации и в последующем необходимо устранить вероятность развития повторного тромбоза, предписывается контроль веса и правильный рацион питания. Эти правила обязательны.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/simptomy-i-lechenie-tromboza-glubokih-ven-nizhnih-konechnosti/

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, код по мкб 10, в чем разница с тромбофлебитом, лечение и диета – Про Ноги

Тромбоз глубоких вен мкб

Затрагивая тему о здоровье человека необходимо рассмотреть вопрос о патологиях сосудов, варикозе, венозных заболеваниях и прочих недугах. Своевременное диагностирование, обращение к специалисту, лечение окажут влияние не только на красочность дней, но и дальнейшую жизнь.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб – 10 – это сложная патология, спровоцированное измененным составом крови, вязкости и образованием сгустка в сосуде.

Кровяной сгусток, препятствующий полностью или частично нормальному движению крови поверхностных и глубоких вен, является причиной изменения обменных процессов, питания организма в целом.

Тромбоз глубоких вен

Сегодня многие пациенты не видят различия между «тромбофлебитом» и «флеботромбозом». Поэтому определимся с ними изначально. Флебит по коду мкб – 10 – это воспаление стенок поверхностных и глубоких сосудов в результате занесения инфекции общего или местного характера.

Флеботромбоз по коду мкб – 10 – это заболевание поверхностных или глубоких кровеносных сосудов из-за смены коагуляционных свойств питательной материи, деформаций стенок, уменьшения кровотока и т.д.

Из-за того, что тромбоз является постоянным спутником флебита, то флебологи  часто относят к одному заболеванию тромбофлебит и тромбоз.

Причины заболевания

Главной причиной активации патологии поверхностных и глубоких сосудов по коду мкб-10 в организме человека является дисбаланс крови, то есть, показателей свёртываемости. Одновременно с этим во время обследования пациента часто диагностируют наличие повреждений сосудистой стенки, замедление кровотока ног. Наличие этих трёх факторов у больного имеет название «Триада Вирохова».

Признаки «группы риска»:

  • Возрастная категория.
  • Ожирение.
  • Продолжительные перелёты, перемещения.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Хирургическое вмешательство.
  • Приём лекарственных препаратов, оказывающих влияние на состояние крови, свёртываемость поверхностных вен.
  • Беременность, родоразрешение операционным путём.
  • Механические повреждения.

Причины развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Помимо всех вышеперечисленных признаков, одной из причин для активации патологии может быть длительное пребывание в горизонтальном положении по личному или принудительному пожеланию. Из-за отсутствия мышечного сокращения на протяжении некоторого времени в одной ноге или во всех конечностях происходит замедление кровотока, появляется отёк, нарушение обратного оттока.

Нередко тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб – 10 диагностируется у молодых людей, которые на протяжении долгого периода находятся в горизонтальном, вертикальном состоянии. К примеру, частые длительные путешествия, профессиональные требования (программистов, водителей) требуют от человека длительное время находиться в одной позе.

Последовательность развития патологии

Как и при варикозе, после застоя крови, интоксикации продуктов распада, изменению состава крови у пациента формируется тромб, появляется отёк.

Риск образования сгустка в сосуде возрастает у пациентов, имеющих склонность к быстрой свёртываемости крови, после хирургического вмешательства, травм, нарушения кровотока поверхностных вен.

В 8 из 10 случаев сформировавшиеся мелкие тромбы по коду мкб -10 самостоятельно рассасываются после запуска внутренних резервных механизмов регулирования процессов. Однако, бывает и так, что образованные тромбы не растворяются в ноге, а перемещаются всё выше и выше по направлению к сердцу, лёгким, глазам, головному мозгу.

Если спустя полгода тромбоз глубоких вен голени не проходит, внешний вид сохраняется как при запущенном варикозе, то можно смело утверждать, что патология перешла в хроническую форму.

Как и при варикозе, признаки хронической формы характерны наличием деформации глубоких вен, образованием твёрдых трубок, нарушением клапанного аппарата и как следствие запущенности в местах отёка появляются язвы.

Классификация

В зависимости от причин, илеофеморальный тромбоз разделяется на виды:

  1. Застойный. Патология проявилась из-за потусторонних нарушений кровотока (ношение несоответствующего белья, постоянное передавливание сосудов).
  2. Воспалительный. Заболевание проявляется в результате полученных травм, операций, ОРВИ, аллергических реакций.
  3. Гемостатический. Диагностируется, если есть нарушение состояния крови из-за дисфункции внутренних органов (печени, онкологических заболеваний, гормонального дисбаланса, нарушения метаболизма).

Классификация патологии глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от вида крепления тромбы бывают:

  1. Окклюзивные. Полностью закрывают просвет сосуда.
  2. Пристеночные. Частично перекрывает просвет сосуда. Характеризуется частичным оттоком крови.
  3. Флотирующие. Отличается громоздкими размерами кровяного сгустка, который под воздействием кровотока может перекрыть поступление жидкости в поверхностных сосудах. Специалисты утверждают, что в течение первых трёх лет после развития заболевания 7 из 10 человек умирали от окклюзии лёгких, сердца, головного мозга.
  4. Смешанные. Характеризуется возможностью сгустка крови “путешествовать” как в восходящий, так и в нисходящий венозный сегмент.

Симптоматика заболевания

Симптомы того, что пациент имеет илеофеморальный тромбоз не всегда можно определить на начальных этапах развития заболевания. Такое положение возникает из-за возможности частичного восстановления кровотока посредством перфорантных вен.

Для большинства случаев, симптомы проявления заболевания диагностируются внезапно, наряду с этим имеют нечётко выраженный характер. Если после физической нагрузки появляется боль в ноге, виден отёк, есть явные признаки нарушения кровообращения (распирание, тяжесть), то следует обратиться к флебологу, определить симптомы болезни.

Симптомы патологии

Симптомы патологии зависят от многих факторов, самым главным из которых является локализация пораженной вены (тромбоз илеофеморальный, сосуда глаза и т.д.). Самым распространённым заболеванием является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, визуальными признаками которого являются отёк поражённого участка, изменение цвета эпителия на ноге в месте локализации сгустка.

Косвенными признаками патологии, которые часто встречаются при варикозе, являются: отёк на поражённой ноге, боли мигрирующего характера в области икры, покраснение эпителия, чувство тяжести.

В зависимости от места расположения отёка сгусток крови может находиться в лодыжке, голени, бедре. При этом необходимо отметить, что достаточно часто признаки наличия заболевания могут отсутствовать, патология обнаруживается на последних стадиях, а порой и при летальных исходах пациента.

Чем выше распространяется расположение заболевания при варикозе, тромбозе, тем увеличивается вероятность летального исхода при отрыве кровяного сгустка.

Симптомы острого тромбоза

Заболевание способны активировать следующие признаки и заболевания:

  • Порок сердечного клапана.
  • Атеросклероз.
  • Дифтерия.
  • Аневризма.
  • Тиф.
  • Послеоперационный период.

Симптомы острого тромбоза

Симптомы острого тромбоза проявляются на первых этапах очень редко, но если таковые присутствуют, то они проявляются в качестве:

  • Болезненных ощущений в области повреждённой ноги.
  • Уменьшение температуры тела в месте отёка.
  • Общее повышение температуры.
  • Частичное или полное онемение в области отёка.
  • Изменение цвета повреждённой ноги.
  • Отсутствие диагностирование пульса поверх отёка.
  • Диагностирование пальпацией происходит болезненно.

После диагностирования острого тромбоза, когда симптомы подтвердились, госпитализация и срочное лечение отёка нижних конечностей больного обязательно.

Диагностирование патологии

Перед тем как назначить эффективный комплекс лечения тромбоза ног пациенту, все симптомы требуется правильно диагностировать. Поэтому после осмотра пациента врач диагностирует все признаки, характерные для определяемой патологии.

  • Симптомы Пратта. Наблюдается выступание подкожных вен, глянцевость эпителия (сильный отёк).
  • Симптомы Ловенберга. Характерно наличие болезненных ощущений в ноге после попытки измерить давление.
  • Симптомы Пайра. После надавливания в область лодыжки проявляется иррадиирующая боль икроножной мышцы.

Анализ крови на свертываемость – один из методов диагностики патологии

Посредство наружного осмотра специалист может сопоставить симптомы, признаки для назначения дальнейшего медицинского обследования, а именно:

  • Анализа на свёртываемость крови.
  • Дуплексное сканирование.
  • Рентгеноконтрастная флебография проводится при сомнительном диагнозе дуплексного сканирования тромба над паховой складкой. Суть метода заключается в ведении контрастного вещества внутрь вены и сканирования посредством рентгена. Таким образом,  есть возможность достоверно определить локализацию тромба внутр и отёка.
  • МР- флебология позволяет определить тромб посредством передачи сигнала от движущейся крови. При наличии тромба венозный канал звук не подаёт.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения тромбоза допускается только окклюзионного вида. В этом случае специалист может назначить гепарин или его производные препараты. Действие препарата направлено на снижение показателей свёртываемости крови, уменьшение отёка.

Медикаментозное лечение патологии

Однако, из-за возможного наличия осложнений врачи предпочитают назначать низкомолекулярные гепарины. Удобство введения препарата самостоятельно обеспечивается за счёт наполненного одноразового шприца, отсутствия передозировки, эффективного воздействие низкомолекулярного гепарина.

Отметим, что во время консервативного лечения при наличии осложнений пациенту нужно пройти УЗИ обследование (увеличился отёк, новые жалобы, ухудшение состояния).

Для достижения максимальной эффективности лечения используется комплекс мероприятий, который состоит из приёма фармацевтических препаратов, компрессионной терапии, специального питания, распорядка дня.

Методы лечения

Тримболизис. Процедура основана на введении специализированного препарата внутрь сосуда с целью растворения сгустка крови. Достоинством процедуры является возможность полного растворения крупных сгустков, ликвидируется отёк.

Источник: https://warikoza-net.ru/gribok/flebotromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej-simptomy-kod-po-mkb-10-v-chem-raznitsa-s-tromboflebitom-lechenie-i-dieta.html

Лечим Вены