Тромбоз глаза лечение уколом

Уколы в глаз для лечения тромбоза глаз

Тромбоз глаза лечение уколом

  • интравитреальная инъекция препарата из группы анти-VEGF, который уменьшает отек сетчатки и сдерживают рост новых, патологических кровеносных сосудов;
  • интравитреальная инъекция препаратов, содержащих стероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление;
  • радиальная оптическая нейротомия диска зрительного нерва;
  • фотокоагуляция лазером – используется для стабилизации и предотвращения прогрессирования заболевания.

Мысль об инъекции в глазное яблоко, как правило, вызывает страх, это естественное чувство. Однако большинство пациентов утверждает, что сам укол безболезненный, и не так страшен, как кажется.

Сначала ваш врач может рекомендовать применение в течение нескольких дней перед процедурой каплей для глаз, для предотвращения возможного заражения. В день операции врач будет стремиться обеспечить условия, в которых Вы сможете чувствовать себя спокойно и комфортно.

Перед процедурой врач или медсестра:

  • Покроют ваше лицо и окрестности глаза специальным платком;
  • Промоют глаз и кожу вокруг глаз;
  • Будет удерживать веки, чтобы вы не моргали;
  • Анестезируют глаз, чтобы укол был безболезненным.

Затем врач с помощью шприца введет препарат в белую часть глаза. Во время инъекции может появиться легкая боль в глазу.

Обязательно сообщите врачу, если Вы:

  • имеете инфекции глаз;
  • имеете покрасневшие глаза или испытывает боль в глазу;
  • подозревает, что у Вас может быть аллергия на препарат с анти-VEGF действием или йод.

источник

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза – это нарушение проходимости сустава, приводящее к прогрессирующему снижению зрения. Часто возникает как осложнение других патологий. Рассмотрим основные причины данного заболевания, его разновидности, признаки, способы лечения и профилактики.

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза развивается по причине закупорки кровеносного сосуда кровяным сгустком. При этом происходит обратный заброс крови в сосуды-капилляры указанного участка глаза. Из-за этого в капиллярах повышается кровяное давление, способствующее кровоизлиянию в сетчатую оболочку и значительному отеку.

Если не заниматься лечением тромбоза, неизбежно развитие глаукомы – болезни, приводящей к потере зрения.

Тромбоз может сопровождаться снижением зрения, иногда вплоть до слепоты. Степень зрительных нарушений зависит от того, какая часть вены поражена патологическим процессом.

Исход болезни наиболее благоприятен, если поражена боковая вена: в таком случае зрение будет медленно восстанавливаться. При закупорке в центральной вене ситуация не настолько благополучна, так как зрение восстанавливается хуже. При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.

причина возникновения болезни – тромбоз (закупорка) центральной вены сетчатой оболочки, нижней ветви или верхневисочной ветви ЦВС (центральной вены сетчатки).

Закупорка возникает по следующим причинам:

  1. Атеросклероз артерий. Он часто приводит к тому, что у больного развивается тромбоз центральной артерии сетчатки. Такое нарушение неизбежно приводит к окклюзии вен.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Сахарный диабет инсулинозависимого или инсулиннезависимого типа. Особенно опасны резкие скачки гликемии, плохая компенсация сахарного диабета.
  4. Грипп.
  5. Заражение крови.
  6. Распространение инфекций из ротовой полости и пазух носа.
  7. Стойкое повышение давления крови внутри глаза (возникает в результате глаукомы и некоторых других заболеваний.
  8. Отечность зрительного нерва.
  9. Опухоли.

К факторам, способствующим возникновению тромбоза вены сетчатой оболочки, относят:

  • гиподинамию (малоподвижный образ жизни);
  • повышение массы тела;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • неправильное лечение гипертонии, диабета и прочих болезней.

Такая патология очень опасна тем, что при позднем обращении к специалисту может вызвать абсолютную потерю зрения.

Для этой патологии характерно то, что ее проявления становятся заметными только на стадии, когда процессы разрушения сетчатки достигают определенного уровня.

Вначале больные не жалуются на ухудшение зрения, хотя это самый главный симптом болезни. Иногда больные отмечают искажение видимости предметов, некоторое затуманивание зрения. Но если область макулы не вовлечена в патологический процесс, пациентов не беспокоят и эти признаки.

Процесс постепенного ухудшения зрения может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако и на протяжении этого длительного времени зрение у человека может оставаться относительно высоким.

Опасность патологии в том, что человек не уделяет внимания опасным признакам понижения зрения. Ведь часто неполный тромбоз может не беспокоить человека и не проявляться заметными нарушениями зрительной функции.

Тромбоз ЦВС развивается у человека постепенно. Если лечение начато слишком поздно, то у человека может развиться потеря зрения. Иногда абсолютный или частичный тромбоз может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра.

Закупорка бывает неишемического типа (в этом случае острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1). При ишемическом тромбозе развиваются массивные кровоизлияния, отмечаются признаки нарушения функций капилляров.

Существует несколько стадий тромбоза вен сетчатой оболочки глаза:

  1. Претромбоз. При этом наблюдается наличие извитых, расширенных, патологически измененных вен, имеющих неравномерный диаметр. Иногда отмечается отек макулы. Обычно больные на этой стадии не предъявляют никаких симптомов. В ряде случаев несущественно снижается острота зрения. Нередко могут затуманиваться видимые предметы.
  2. На стадии окклюзии вен или ее ветвей часто заметны кровоизлияния различного размера. Если разрушается центральная вена, то они есть на всей сетчатке. Отмечаются и случаи, когда очаги кровоизлияний появляются только в области одной ветви вены. На осмотре обычно границы нерва не различаются или же нечеткие. В области макулы развивается отек. Характерные симптомы – значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части зрительного поля). Нередко больной отмечает характерную пелену в зрительном поле.
  3. Через некоторое время после тромбоза развивается посттромботическая ретинопатия. Зрение пациента возобновляется очень медленно. На дне глаза заметны экссудаты, сгустки крови. Отмечается васкуляризация, то есть неестественные образования капилляров (в норме они вовсе не визуализируются).

Наконец, возможен и рецидивирующий тромбоз, когда окклюзия вен происходит повторно.

Определение диагноза не представляет сложности для опытного офтальмолога. Иногда бывает вполне достаточно провести офтальмоскопию глазного дна. Для более точного определения степени поражения глаза применяется ангиография. Особенно внимательно следует продиагностировать передние участки глаз.

Осмотр дна глаза проводится, как правило, с использованием линзы Гольдмана. Дополнительно проводятся:

  • измерение кровяного давления;
  • определение степени свертываемости крови;
  • общие клинические обследования – анализы урины и крови (плюс биохимия);
  • дополнительно назначаются обследования у невропатолога, эндокринолога, кардиолога.

Лечение тромбоза сетчатки глаза должно начинаться немедленно после того, как врач поставит диагноз. Обязательна медикаментозная терапия окклюзии вен. Пациенту назначаются средства нескольких фармакологических групп:

  1. Препараты, понижающие кровяное давление. Для этого больному назначается Нифедипин, Фенигидин (сублингвально). Внутривенно вводится Дибазол, внутримышечно – Лазикс. Последний препарат не только понижает артериальное давление, но и уменьшает отек, что при тромбозе очень важно. Тимолол закапывается в глаз для снижения внутриглазного давления.
  2. Для восстановления нормального кровотока в пораженном сосуде назначаются средства из группы фибринолитиков. В течение одной–двух недель под глаз вводится инъекционно Плазминоген. Кроме того, предпочтительно введение прямых антикоагулянтов (также под глаз).
  3. Антиагреганты показаны для профилактики рецидивов болезни. Наиболее часто из этой группы лекарств назначается Ацетилсалициловая кислота или Плавикс. Лекарства указанной группы вводятся обязательно под контролем системы свертывания крови.
  4. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются гормональные препараты (в виде инъекций и таблеток). Дексон вводится под глаз. Возможно использование указанного препарата в виде внутривенных капельниц.
  5. Реополиглюкин и Трентал применяются для улучшения кровообращения в капиллярах глаза.
  6. Назначаются и ангиопротекторы, такие как Дицинон, Эмоксипин.
  7. Из спазмолитиков предпочтительно применение Но-шпы, Папаверина.
  8. Наконец, показано использование витаминов – аскорбиновой кислоты, группы В.

Источник: https://mbmedicall.com/tromboz/ukoly-v-glaz-dlya-lecheniya-tromboza-glaz/

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Тромбоз глаза лечение уколом

Тромбоз центральной вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии второе по распространенности нарушение микрососудистого русло. Чаще встречаются только изменения сосудов сетчатки при.

Посттромботическая ретинопатия может возникнуть практически в любом возрасте (хотя, чаще после достижения 50 лет).

Тяжесть падения зрения варьируется от бессимптомного течения до значительного ухудшения зрения.

Посттромботическая ретинопатия является самой распространенной причиной резкого одностороннего поражения зрения. Потеря зрения, как правило, возникает вторично из-за развития макулярного отека.  Окклюзия вены сетчатки может затрагивать как центральную вену сетчатки, так и одну из ветвей центральной вены сетчатки.

Тромбоз центральной вены сетчатки. Патогенез

Окклюзия вен сетчатки в основном происходит из-за образования тромба в просвете сосуда, однако  причинами могут быть и системные васкулиты или внешнее сдавление стенки вены артериальным сосудом. Считается, что утолщение стенки артериолы приводит к сдавлению венулы, в результате чего в конечном итоге развивается окклюзии.

Выход крови из сосудистого русла в сочетание с гипоксией приводит к дальнейшему нарушению проницаемости стенки венозного сосуда, вызывая все больший застой крови, приводя к формированию «порочного круга».

Ишемическое повреждение сетчатки стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), что приводит к росту новообразованных сосудов по поверхности сетчатки.

Посттромботическая ретинопатия может выражаться кровоизлияниями в полость глаза, формированием макулярного отека и развитием неоваскулярной глаукомы. Факторы, способствующие развитию посттромботической ретинопатии:

  • Преклонный возраст
  • Соматические заболевания (гипертоническая болезнь сердца, повешение уровня липидов крови, диабет)
  • Высокое давление внутри глаза
  • Системные воспалительные заболевания (например, саркоидоз, синдром Бехчета)
  • Нарушение коагулограммы крови

Тромбоз ветви вены сетчатки глаза встречается гораздо чаще, чем тромбоз центральной вены сетчатки. В зависимости от локализации тромба: центральная вена, макулярная ветвь или периферическая ветвь центральной вены сетчатки различается и прогноз заболевания.

Посттромботическая ретинопатия. Симптомы и жалобы

Симптомы тромбоза вены сетчатки зависят от площади поражения и наличия коллатерального кровотока (то есть дополнительных малых веточек кровеносных сосудов, по которым кровь могла бы оттекать).

Наиболее распространенным проявлениями окклюзии вен сетчатки являются:  одностороннее, безболезненное размытость зрения, снижение остроты зрения, искажения предметов ( метаморфопсии), дефекты периферического зрения. Симптомы могут появиться в любой период времени, однако, часто возникают ночью, человек обнаруживает их только когда просыпается.

Острота зрения зависит от степени вовлечения в патологический процесс макулы. Глазное дно приобретает вид «раздавленного помидора», множественные штрихообразные кровоизлияния в сочетании с отеком сетчатки дают такую картину.

Тромбоз центральной вены сетчатки. Диагностика

Основным в диагностики тромбоза центральной вены сетчатки является сбор жалоб, анамнеза и осмотр за щелевой лампой глаза пациента. При офтальмологическом обследовании можно выявить не только наличие окклюзии венозного русла сетчатки, но и выявить осложнения данного состояния.

Однако после рутинного осмотра офтальмолога крайне важно определить наличие и выраженность отека макулы, характер окклюзии центральной вены сетчатки (ишемический или неишемический).

Ишемический тромбоз центральной вены сетчатки или тромбоз ветви центральной вены сетчатки характеризуется значительно более плохим прогнозом со стороны зрительных функций, более длительным и многоплановым лечением и наличием вторичных осложнений со стороны других структур глаза.

Для определения выраженности и наличия макулярного отека применяется методика оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ). Оптическая когерентная томография сетчатки построена на принципе послойного сканирования задних структур глаза, что позволяет с точностью посчитать высоту отека макулы и контролировать рассасывание жидкости после лечения или в промежутках между процедурами.

Вторым диагностическим и крайне важным обследованием является флуоресцентная ангиография сетчатки.

Флюоресцентная ангиография сетчатки глаза основана на внутривенном введении йод содержащего контрастного вещества, которое окрашивает сосуды, находящиеся на сетчатки глаза.

Площадь нарушенного кровоснабжения и является критерием для определения характера тромбоза (ишемический тип или неишемический). Все обследования выполняются в амбулаторных условиях с расширенным зрачком.

Окклюзии вены сетчатки. Дифференциальная диагностика

  • Диабетическая ретинопатия.
  • Другими заболеваниями, вызывающими внезапную одностороннюю потерю зрения, например: отслоение сетчатки, окклюзия артерии сетчатки
  • Возрастной макулярной дистрофией
  • Передней ишемической нейрооптикопатией

Тромбоз центральной вены сетчатки. Лечение

Лечение посттромботической ретинопатии должно начинаться, как можно раньше. Успех терапии зависит от площади и степени окклюзии, а так же от характера тромбоза (ишемический или неишемический) и наличия вторичных осложнений.

Первичная помощь пациенту с тромбозом центральной вены сетчатки осуществляется в виде консервативного лечения. В такую терапию входят парабульбарные инъекции препаратов расширяющих сосуды, снимающих отек и разжижающих тромб.

Такая терапия направлена на снижение площади поражения сетчатки, снижение выраженности ишемических изменений сетчатки.

При вовремя проведенном лечении кровоток может полностью восстановиться, кровоизлияния рассасываются и зрение возвращается в норму.

Однако, если лечение выполнено не вовремя или площадь поражения венозного русла обширная в макулярной зоне формируется отек. Макулярный отек при тромбозе центральной вены сетчатки имеет кистовидный характер. Макулярный отек приводит к гибели клеток (фоторецепторов) сетчаткой оболочки глаза, по этой причине крайне важно как можно скорее добиться выхода жидкости из слоев сетчатки.

В первую очередь тромбоз центральной вены сетчатки глаза лечиться с помощью интравитреального введения (в полость стекловидного тела) кортикостероидных препаратов (Кеналог) и ингибиторов ангиогенеза (Луцентис или Авастин).

После интравитреального введения жидкость рассасывается, что позволяет добиться улучшение, как в анатомии сетчатки, так и в ее функциях.

В некоторых клинических случаях лазерная коагуляция парацентральной зоны сетчатки (панретинальная лазерная коагуляция сетчатки) позволяет добиться схожих результатов.

Осложнения тромбоза центральной вены сетчатки

Основной причиной развития вторичных осложнений, то есть посттромботической ретинопатии является хроническая ишемия заднего полюса глаза. Такие изменении более характерны для тромбоз всей центральной вены сетчатки по ишемическому типу. Ишемическая посттромботическая ретинопатия встречается в 10% случаев.

Посттромботическая ретинопатия связана с ростом патологических новообразованных сосудов по поверхности сетчатки. Их рост связан с выработкой факторов роста сосудов в ответ на недостаточное кровоснабжение.

Самыми частыми осложнениями являются:

  • Неоваскулярная вторичная глаукома
  • Гемофтальм
  • Атрофия зрительного нерва
  • Рецидивирующий макулярный отек
  • Эпиретинальный фиброз
  • Атрофия зрительного нерва

Лечение осложнений. Посттромботическая ретинопатия

Лечение посттромботической ретинопатии будет направлено в двух основных направлениям: снизить вероятность развития осложнений и компенсировать уже имеющиеся изменения.

Например, после выполнения флуоресцентный ангиографии установлена ишемическая природа окклюзии, в таких случаях профилактически необходимо выполнить панретинальную лазерную коагуляцию сетчатки.

Или в случае снижения зрения вследствие вторичной неоваскулярной глаукомы, целью лечения будет компенсация давления внутри глаза.

Осмотр глазного дна с контрольным выполнением оптической когерентной томографии сетчатки необходимо выполнять каждые 3 месяца.

Такая кратность продиктована контролем над отсутствием новообразованных сосудов на заднем и переднем полюсе глаза.

При появление первых признаков неоваскуляризации необходимо выполнение панретинальной лазерной коагуляции сетчатки и интравитреальное введение Луцентиса.

При рецидивирующем характере макулярного отека в современной практики используют препарат Озурдекс, интравитреальное введение Озурдекса позволяет добиться длительной и стойкой ремиссии. При отсутствии Озурдекса выполняют необходимое количество интравитреальных уколов глюкокортикостероидов.

Гемофтальм глаза требует операции на стекловидном теле. Кровь вышедшая из сосудистого русла в полость стекловидного тела необходимо удалить, заполнив витреальную полость временным тампонирующим агентом, такая операция называется – витрэктомия.

Прогноз посттромботической ретинопатии

В большинстве случаев на фоне лечения зрение полностью или практически полностью восстанавливается. Однако, в 10 процентах случаев, когда тромбоз носит ишемический характер, зрение остается низким. Несмотря на анатомическое восстановление глазного дна.

Источник: http://retinacenter.ru/disease/retina/tromboz-tsentralnoy-venyi-setchatki/

Что такое тромбоз ЦВС глаза, методы лечения заболевания

Тромбоз глаза лечение уколом

Кровеносные сосуды органов зрения настолько малы, что даже небольшое нарушение кровообращения очень быстро сказывается на глазах. Тромбоз центральной вены сетчатки – одна из наиболее распространённых проблем этой зоны. Почему она появляется, и как с ней справиться?

Определение заболевания

Из определения диагноза «тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС)» становится понятным, что патология обозначает образование тромба в глазу, точнее, в сетчатке. Это настоящая катастрофа для человека, поскольку данное состояние может навсегда лишить его хорошего зрения.

Заболевание обычно поражает мужчин (примерно в 2 раза чаще, чем женщин). Возрастная категория пациентов – от 60 лет, то есть те лица, у которых уже имеется целый букет хронических заболеваний, а также сниженные собственные ресурсы организма.

Наслаивание таких неприятных факторов и приводит к тромбозу ЦВС.

Клиническая картина

Как проявляет себя тромбоз ЦВС: симптомы зависят от стадии заболевания. Наиболее общая симптоматика – это кровоизлияния на глазном яблоке, а также затуманивание зрения.

Проявления могут появиться в любое время, но наиболее часто наблюдаются ночью. Обычно человек обнаруживает кровоподтёки, когда глядит на себя в зеркало утром.

Помимо этого, можно ощущать непривычные боли в глазном яблоке.

Стадии тромбоза

Различают несколько стадий этого состояния:

  1. На первой стадии, называемой претромбозом, жалобы почти отсутствуют. Человек лишь изредка может ощущать затуманивание взгляда, ухудшение остроты зрения. Иногда появляются точечные кровоизлияния, которые не вызывают тревогу. Обычно пациент попадает к специалисту на этой стадии случайно, при регулярном профилактическом осмотре.
  2. На второй стадии, именуемой тромбозом, резко ухудшается зрение. Человек начинает жаловаться на пелену перед глазами. Внешние проявления также видны более отчётливо: имеются многочисленные экссудаты, кровоизлияния.
  3. Третья стадия – это посттромботическая ретинопатия. Она наступает примерно спустя 2–3 месяца после непосредственно тромбоза сетчатки. Старые кровоизлияния всё ещё видны, экссудаты приобрели твёрдую структуру. На диагностике можно увидеть формирование новых сосудов (неоваскуляризация – патология, при которой сосудистые структуры формируются в тех местах, где их быть не должно). Острота зрения на этой стадии человеку частично возвращается.

Причины развития

Патология развивается на фоне или как следствие ряда заболеваний:

  • Атеросклероз. Это наиболее частая причина развития тромбоза в любых органах и системах. При этом нарушается эластичность сосудистых стенок, и они уже не способны сужаться и расширяться при необходимости.
  • Гипертония. Повышенное давление негативно влияет практически на весь организм. Она подтачивает органы, системы, в том числе и сосудистую структуру глаз. Стенки не выдерживают повышенного напора кровотока. Они становятся хрупкими и начинают лопаться.
  • Сахарный диабет. Изменение сосудистых стенок – одно из проявлений сахарного диабета. В связи с этим может ухудшиться состояние таких органов, как глаза, почки, сердце.
  • Инфекционные заболевания. Инфекция в стадии её активного процесса – это не что иное, как интоксикация всего организма. Патогены нарушают нормальное функционирование кровеносной системы, в результате чего она становится более уязвимой. Кроме того, инфекция подтачивает иммунитет, а значит, организм не способен защитить себя от внешнего воздействия без посторонней помощи. Сюда же можно отнести сепсис, а также инфекции ротовой полости и околоносовых пазух. Последние нередко приобретают хронический характер, а значит, гипотетически могут привести к тромбозу сетчатки глаза.

Есть ряд состояний, которые также могут провоцировать развитие образования тромба в глазу. Так, нарушение коагулограммы крови, а именно – увеличение протромбинового индекса и повышение уровня тромбоцитов – могут повлиять на развитие заболевания.

Диагностика

Для начала специалист собирает анамнез, то есть опрашивает пациента относительно сроков давности с момента появления первых неприятных симптомов, а также подробное их описание. Затем обычно приступают непосредственно к обследованию. Здесь могут быть полезны:

  • Визометрия. Это простое определение остроты зрения при помощи специальной таблицы, когда пациент должен называть определённые буквы в строчках.
  • Периметрия. Она позволит выявить участки, которые выпадают из поля зрения человека.
  • Биомикроскопия. При помощи специальной лампы удаётся более детально рассмотреть глаз. Специалист может увидеть очаг и место нахождения кровоизлияния, отёк диска глазного нерва, разрастание сосудов, сгустки крови.
  • Флюоресцентная ангиография. Она необходима для определения степени поражения глаза. Для этого пациенту вводят краситель в кровоток, а затем спустя время наблюдают за тем, на каких именно отделах сетчатки он появился, а также делают снимки специальной камерой.

Помимо этого, в обязательном порядке пациент должен сдать анализ крови (общий, биохимический, на сахар и холестерин), мочи, а также сделать электрокардиограмму и измерить давление. Всё это даст специалисту более полное представление, что происходит с организмом пациента.

Лечение тромбоза ЦВС

Сама терапия будет иметь следующую схему:

  • рассасывание кровоизлияний;
  • улучшение микроциркуляции крови в сетчатке;
  • уменьшение отёчности;
  • улучшение поступления питательных компонентов к тканям глаза.

В первую очередь пациенту будут назначены средства для расширения сосудов. Помимо разжижения тромба, такие средства позволят быстро снять отёчность в зоне сетчатки глаза. Для более быстрого эффекта эти препараты лучше ввести инъекционно. Такие действия направлены на снижение площади поражения и остановку прогрессирования заболевания.

При необходимости пациенту может быть назначено интравитреальное, то есть непосредственно в область стекловидного тела, введение кортикостероидов. Такая гормональная инъекция способствует скорейшему снятию отёка и восстановлению анатомии сетчатки.

Медикаментозное лечение также включает в себя приём следующих видов лекарственных средств:

  1. Гипотензивные. Практически у каждого пациента с тромбозом ЦВС диагностируют гипертонию, а потому необходимо срочно снижать давление. Сделать это без лекарств не получится. Так, таблетка Фенигида или Нифедипина под язык – и давление быстро нормализуется. В дальнейшем необходимо постоянное наблюдение у кардиолога и чёткое следование его рекомендациям.
  2. Антикоагулянты, или кроворазжижающие средства. Они могут быть в виде таблеток, но наилучшим эффектом обладают средства в виде инъекций. Уколы Клексан или Фраксипарин легко сделать в домашних условиях самостоятельно. Они предотвратят образование новых тромбов.
  3. Спазмолитики. Они необходимы для снятия болевого синдрома.
  4. Витамины, в особенности С и группы В. Они необходимы для улучшения метаболических процессов, а также поддержания сосудистых стенок в эластичном состоянии.

Осложнения, прогноз и профилактика

Чего стоит бояться пациенту с таким диагнозом? В первую очередь тромбоз ЦВС может привести к развитию таких офтальмологических заболеваний, как глаукома, оптическая нейропатия, дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, эпиретинальный фиброз. Прогноз для пациентов различен. Если своевременно обратиться к врачу, то есть шанс не допустить осложнений или справиться с ними.

В отдельных случаях (примерно 10% от общего количества пациентов с таким диагнозом) тромбоз приобретает ишемический характер, то есть кровоизлияния настолько массивны, а функции капилляров почти полностью утрачены. В такой ситуации специалист старается спасти оставшееся здоровье пациента и не допустить осложнений, вероятность наступления которых резко повышается.

Среди побочных эффектов терапии можно отметить вероятность кровотечений. Это вполне закономерно, ведь пациент принимает кроворазжижающие препараты, а значит, свёртываемость крови резко снижается.

Профилактика такого состояния – это стандартные правила для сохранения хорошего здоровья:

  • Отказ от алкоголя, и особенно – от сигарет. Смолы от дыма сигарет повышают свёртываемость крови и увеличивают риск формирования тромбов в кровеносной системе.
  • Уменьшение в рационе продуктов, повышающих давление. Это значит отказ от консервированных, солёных, маринованных продуктов, уменьшение потребления животных жиров.
  • Систематические занятия спортом. Занятия должны соответствовать возрасту и общему состоянию пациента. Резкое повышение физической активности не принесёт пользы, а только повысит вероятность гипертонического криза.
  • Регулярные консультации у офтальмолога. Пациентам старше 50 лет желательно посещать этого врача не реже двух раз в год, чтобы своевременно заметить даже небольшие изменения в глазах.
  • Своевременная и адекватная терапия хронических заболеваний. Кариес, гайморит, простатит – с этими инфекционными заболеваниями необходимо бороться, ведь они не только ухудшают состояние того органа, где локализуется очаг патогенов, но и могут стать источником для появления новых проблем в организме.

Тромбоз центральной вены сетчатки – заболевание, которое может в корне изменить зрение человека, но при этом успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Конечно, вероятность рецидива всегда остаётся, но следование советам специалиста позволит избежать осложнений.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/chto-takoe-tromboz-tsentralnoj-veny-setchatki-i-kak-ego-lechit

Как лечить зрение при тромбозе центральной вены сетчатки

Тромбоз глаза лечение уколом

Нарушение проходимости центральной вены сетчатки возникает у 214 человек из 100 000. В 67,2% случаев поражается одна из ветвей центральной вены.

Чаще всего тромбоз развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Окклюзии центральной артерии и вены сетчатки нередко называют сосудистыми катастрофами. По стремительности развития и тяжести последствий для зрения тромбоз центральной вены сетчатки порой не уступает, а по частоте встречаемости даже превосходит окклюзию центральной артерии сетчатки.

Нарушение проходимости центральной вены сетчатки возникает у 214 человек из 100 000. В 67,2% случаев поражается одна из ветвей центральной вены.

Симптомы тромбоза ветви центральной вены сетчатки

Безболезненное снижение зрения или появление дефектов (слепых участков) в поле зрения одного глаза.

Причины тромбоза ветви центральной вены сетчатки

Чаще всего тромбоз ветви центральной вены сетчатки развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

При этих заболеваниях стенка артерий утолщается и уплотняется. Вена сетчатки подвергается сдавлению прилежащей артерией. Это способствует замедлению кровотока в вене и образованию в ней тромба (кровяного сгустка).

Застой крови в вене приводит к увеличению сосудистой проницаемости, выходу жидкой части крови в межсосудистое пространство, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний.

Пораженная вена выглядит извитой и расширенной, вдоль нее – кровоилияния, сетчатка в этой зоне бледная, отечная.

Лечение тромбоза ветви центральной вены сетчатки

В большинстве случаев кровоизлияния и отек сетчатки уходят в течение нескольких месяцев и зрение восстанавливается.

Лазерное лечение проводится при наличии ишемических участков сетчатки, а также при развитии новообразованных сосудов – источника постоянных кровоизлияний.

Инъекции луцентиса прекращают рост новообразованных сосудов, снижают риск кровоизлияний и уменьшают отек макулы.

Симптомы тромбоза центральной вены сетчатки

Безболезненное резкое снижение зрения одного глаза.

Причины тромбоза центральной вены сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки развивается на фоне

• Атеросклероза и артериальной гипертензии, приводящих к уплотнению артерий и сдавлению ими вен;

• Глаукомы;

• Состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови (полицитемия, лейкемия, прием диуретиков, противозачаточных препаратов).

Тромб образуется в месте выхода центральной вены из сетчатки. Венозный отток прекращается, вены переполняются кровью.

Это приводит к повышению сосудистой проницаемости, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний.

Наступает компенсаторный спазм артерий, ограничивающий приток крови к сетчатке и вызывающий появление так называемых ватообразных очагов – зон инфаркта сетчатки, которые становятся слепыми.

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Различают 2 типа тромбоза центральной вены сетчатки.

Ишемический характеризуется тяжелым нарушением кровотока (множество кровоизлияний, ватообразных очагов на сетчатке) и значительным снижением остроты зрения (менее 0,2). При таком типе тромбоза риск развития осложений высок и требует проведения частых контрольных осмотров: каждые 2-3 недели в течение первых 3 месяцев.

При неишемическом тромбозе изменения сетчатки выражены меньше, острота зрения, как правило, высокая. Повторные осмотры проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки необходимо начинать как можно раньше.

• Рассасыванию кровоизлияний и частично – тромба способствуют инъекции стрептокиназы и гемазы.

• Улучшить кровоснабжение сетчатки можно с помощью капель, снижающих внутриглазное давление.

• Уменьшить отек сетчатки помогают инъекции дексаметазона и дипроспана.

• Новообразованные сосуды – источник постоянных кровоизлияний – коагулируют с помощью лазера.

• Инъекции луцентиса или озурдекса прекращают рост новообразованных сосудов, снижают риск кровоизлияний и уменьшают отек макулы.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: https://www.zakon.kz/4951304-kak-lechit-zrenie-pri-tromboze.html

Тромбоз глаза лечение уколом

Тромбоз глаза лечение уколом

Тромбоз сосудов глаза – состояние, для которого характерно формирование закупорки центрального сосуда сетчатки или его ветвей.

В результате нарушается кровообращение, начинаются застойные процессы. Тромбоз сетчатки глаза в настоящее время является одной из причин прогрессирующей потери зрения.

В большинстве случаев болезнь поражает пожилых людей, однако возможно развитие патологии в любом возрасте.

Тромбоз глаза. Что это?

Тромбоз центральной артерии сетчатки – острое нарушение кровотока по ретинальной артерии или ее ветвям, приводящее к развитию ишемии. Именно это состояние имеет стремительное развитие и представляет опасность для зрительной функции.

При закупорке центральной вены сетчатки и ее ответвлений нарушается отток крови. Переполненность сосудов избыточным количеством крови провоцирует их перерастяжение и деформацию. Стенка утолщается, становится плотнее. Кровоток замедляется, в сосуде формируется тромб.

В результате застоя крови повышается проницаемость сосудистой стенки, это способствует формированию обратного тока крови в капилляры и дальнейший выход ее в ткани, окружающие сосуд. Внутриглазное давление повышается, в результате может произойти кровоизлияние, формируется отек. Более чем в 80% случаев закупорка происходит в верхневисочной ветви центральной вены сетчатки.

Тромбоз вен сетчатки подразделяется на:

  • ишемическая — отмечается значительное нарушение кровообращения, зрительная функция нарушена, на сетчатке обнаруживаются кровоизлияния, ткань отечна, требуется незамедлительное лечение;
  • неишемический – поражение сетчатки менее выражено, острота зрения снижена или остается на прежнем уровне.

Стадии развития

Тромбоз ЦВС и ее ветвей проходит несколько стадий в своем развитии:

  • 1 стадия (претромбоз): начинаются застойные процессы, вены становятся темными, расширенными, формируются артериовенозные перекресты и извитости, отмечается замедление кровотока, возникают небольшие кровоизлияния, периодически затуманивается зрение;
  • 2 стадия (тромбоз): сосудистые стенки напряжены, формируются обширные кровоизлияния в сетчатке, стекловидном тело, проницаемость повышена, отмечается отечность по ходу вены, формируется тромбоз, пациент жалуется на ухудшение зрения, пропадание поля видимости в местах поражения;
  • 3 стадия (посттромботическая ретинопатия): наступает через 1-2 месяца после тромбоза, кровоизлияния рассасываются, начинается атрофия и дегенеративные изменения в сетчатке, зрение восстанавливается, но не до начального уровня, новые сосуды разрастаются, причем даже в тех местах, где их не должно быть, это создает повышенный риск повторного тромбоза вен сетчатки.

Симптомы

На ранних этапах развития болезни большинство пациентов не отмечает выраженного нарушения зрительной функции. Редко могут появляться затуманенность и небольшое снижение остроты зрения.

Наибольшая выраженность симптомов наблюдается в утренние часы, после пробуждения. Это связано с тем, что во время сна усиливаются все застойные процессы.

Интенсивные симптомы начинаются при закупорке более 70% просвета сосуда.

Симптоматика определяется расположением тромба и степенью стеноза сосуда. При закупорке центральной вены повреждается не менее 75 % сетчатки. Возникают множественные кровоизлияния, зрение ухудшается, нарушается цветоощущение.

При закупорке ответвления центральной вены функции нарушаются медленно, зачастую такие изменения не взывают тревоги у пациента. В поле зрения обнаруживаются расплывчатые темные пятна, зрение затуманено.

Выраженной симптоматикой отличается полная окклюзия центральной вены, при таком состоянии просвет сосуда перекрывается не менее чем на 95%, однако подобное встречается редко.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводятся в несколько этапов:

  • восстановление кровообращения;
  • снижение отечности сетчатки;
  • ликвидация кровоизлияний при их небольшой площади;
  • восстановление микроциркуляции.

Консервативная терапия

Если тромбоз сетчатки диагностирован на начальных стадиях, хороший эффект оказывает медикаментозная терапия:

  • фибринолитики (Фибринолизин) растворяют тромботические массы, вводятся парабульбарно (под глазное яблоко) с помощью шприца, но их использование возможно не позднее чем через 2 часа после начала симптоматики;
  • гормоны (Дексаметазон) снижают отечность, воспаление и болевой синдром, вводятся в область вокруг глаза;
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) используются для профилактики повторного тромбоза;
  • антиагреганты (Аспирин) снижают свертываемость крови;
  • ангиопротекторы (Эмоксипин) восстанавливают структуру и функцию сосудов;
  • гипотензивные средства (Нефидипин) снижают артериальное давление;
  • витаминные комплексы.

В острой фазе тромбоза ЦВС глаза лечение проводится в офтальмологическом стационаре, далее – в условиях поликлиники, под контролем врача.

Лечение закупорки центральной артерии сетчатки должно быть начато в первые часы развития патологии, в противном случае восстановление зрения будет невозможно. Неотложная помощь заключается в проведении массажа глазного яблока, это способствует восстановлению кровотока. Для понижения внутриглазного давления используются глазные капли и диуретики.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/tromboz-glaza-lechenie-ukolom.html

Лечим Вены