Тромбоз большеберцовой вены

Тромбоз глубоких вен голени и стоп, в том числе и суральных: симптомы, лечение, фото поражения сосудов нижних конечностей, осложнения и прогноз

Тромбоз большеберцовой вены

По статистике, более 20% населения нашей страны страдают от болезней вен. Самой распространённой и наименее опасной её разновидностью является варикозное расширение. Но существуют и другие недуги, связанные с циркуляцией крови в теле человека: тромбоз и тромбофлебит.

Все эти болезни так или иначе вызваны сбоями в работе кровообращения. В силу разных причин кровь больше не может свободно двигаться по организму и застаивается в отдельных местах. В статье мы остановимся на особенностях тромбоза и тромбофлебита голеностопа.

Тромбофлебит поверхностных и тромбоз глубоких вен голени и стоп

Кровь в нашем теле движется по венам. В частности, за счёт их работы кровь не остаётся в нижних конечностях, а отправляется назад, по направлению к сердцу. Часть вен располагается глубоко — в мышцах, а другая – более поверхностно, под кожей. Доступные глазу вены называют поверхностными, а те, что скрыты от нас – глубокими. Эти две группы связаны между собой соединительными венами.

В медицинской практике принято обозначать поражение поверхностных вен – как тромбофлебит, а глубоких – как флеботромбоз.

Чтобы было проще разобраться в локализации этих патологий, кратко рассмотрим анатомическую структуру голеностопа с точки зрения расположения вен.

Движение подкожных и глубоко расположеных вен в нижней части тела начинается с пальцев стоп. Далее они двигаются вверх через голень к бедру.

Таким образом, голеностоп представляет собой сеть из следующих групп вен:

  • Передняя и задняя большеберцовые глубокие.
  • Малоберцовая глубокая.
  • Большая подкожная.
  • Малая подкожная.

В медицине поражение глубоких вен называют дистальным. Тромбозом поражаются как передние и задние большеберцовые вены (ПББВ и ЗББВ), так и малоберцовые. По данным статистики, тромбоз таких вен как правило развивается в голени, откуда продолжает распространяться в проксимальном направлении (то есть вверх).

Отдельно стоит упомянуть о тромбозе суральных вен голени – ещё одной группы глубоких вен нижних конечностей. Они локализованы в икроножной мышце. Согласно некоторым исследованиям, в 89% случаев тромб образуется именно в суральных венах.

Тромбофлебит не имеет наиболее распространённых точек своего начала и может развиться в любом отделе подкожной венозной системы. Тем не менее чаще всего болезнь образуется в верхней части голени — в её верхней или средней трети. В более чем 90% случаев болезнь поражает большую подкожную вену.

Симптомы и признаки

Ключевым различием между этими патологиями является зона поражения.

  • Тромбофлебит локализуется в поверхностных венах, а тромбоз – в глубоких.
  • Тромбофлебит развивается на фоне воспалительного процесса. Тромбоз поражает и здоровые участки кровотока.
  • Из-за поверхностной локализации тромбофлебит обычно проявляет себя яркими симптомами. Тромбоз же часто развивается незаметно.

Как правило, тромбоз глубоких вен (ТГВ) протекает скрыто и долгое время почти не проявляет себя. Его конкретные симптоматические проявления зависят от его стадии и локализации. Чаще всего у больных можно обнаружить:

  • отёки (как правило, они проявляются симметрично на обеих ногах);
  • тяжесть в ногах;
  • покраснение места поражения.

Если тромбоз поразил вены голени, то перечисленные симптомы больной почувствует именно в этой части тела, а также в стопе. При этом именно поражение голени имеет наиболее скудную симптоматическую картину. Кроме периодической тяжести в этой части тела больного ничего не беспокоит.

Боль может проявляться только во время пальпации. При наличии небольшого тромба в голени боль обычно проявляется только во время движения. При обширной площади поражения боли носят распирающий характер и локализуются в икроножной мышце. Также отмечается посинение кожи.

Специалисты выделяют ряд специфических симптомов тромбоза. К ним относятся:

  • Симптом Пратта. Проявляется изменениями кожи. Она становится гладкой и блестящей, на ней отчётливо проступают вены.
  • Симптом Пайра. Он проявляется болями во внутренней части стопы или голени.
  • Симптом Хоманса. Когда больной сгибает стопу, боль отдаёт в голень.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен более яркие. Больного беспокоят:

  • боль;
  • небольшая отёчность;
  • болезненное уплотнение в месте образования тромба;
  • незначительное повышение температуры (в пределах 37 – 37.2);
  • покраснение поражённого участка.

К основным причинам развития патологий вен голени и стоп относят сидячий образ жизни. В конце 80-ых годов в Японии было проведено исследование на предмет связи развития смертельных последствий нарушений работы вен с неподвижным образом жизни.

Результаты показали: просмотр телевизора в лежачем положении более 2,5 часов в день увеличивает риск развития тромбоэмболии легочной артерии на 40%.

О тромбозе глубоких вен и его осложнениях вы можете узнать из этого видео:

Внешний вид и фото

Основные внешние проявления ТГВ:

  • отёк пораженного места (как правило икр);
  • покраснение или посинение кожи в месте поражения.

Основные внешние проявления тромбофлебита поверхностных вен:

  • ярко выраженная сетка сосудов на ногах;
  • зуд;
  • покраснение кожи;
  • отек.

Внешние проявления рассматриваемых патологий вен не зависят от локализации. В случае с икрами — отёки и изменения кожи проявятся на этой части тела. Если вены будут поражены на стопе, то все симптомы повторятся на ней.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза врач руководствуется следующими данными:

  • Внешний осмотр.
  • Жалобы пациенты.
  • Лабораторные исследования.

При диагностике тромбоза основными методами являются:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Позволяет поставить диагноз быстро и точно. С помощью УЗИ врач получает всю необходимую информацию о состоянии кровотока пациента. Диагноз ставится исходя из состояния исследуемых сосудов.
  • Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Позволяет максимально визуализировать зону поражения. С помощью КТ врач подробно изучает внешний вид сосуда и состояние тромба.
  • МРТ-ангиография. Применяется при подозрении на воспаление окружающих тканей. Метод ползволяет понять, какие участки тела вовлечены в патологический процесс.

Также проводится комплексный анализ крови:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма (определяет состояние кровотока, включая свёртываемость крови).

Для постановки диагноза тромбофлебит, как правило, достаточно внешнего осмотра пациента. Для уточнения диагноза и определения степени поражения используют дуплексное сканирование.

Выбор тактики лечения

Лечение тромбоза следует начинать незамедлительно после постановки диагноза. Тактика лечения будет отличаться в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии: острый период, подострый и хроническая стадия. Острый период считается самым сложным в плане терапии.

Для лечения доступны следующие варианты:

  • Консервативная (терапевтическое) терапия. Включает в себя приём антикоагулянтов, которые разжижают кровь. К таким препаратам относятся: гепарин и варфарин. Во время медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Оперативное (хирургическое) лечение. Основная цель хирургического вмешательства – удаление тромба. В некоторых случаях также проводят манипуляции с пораженной веной, наложение артериовенозного шунта.
  • Профилактика распространения тромбообразования. Сюда относят ношение компрессионных чулок, а также соблюдение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки, снижение избыточной массы тела.

Лечение тромбофлебита также может быть консервативным и хирургическим. Основой консервативной терапии является приём НПВС – противовоспалительных препаратов. Они быстро купируют воспаление и обладают эффектом обезболивания.

Пациентам можно вести обычный образ жизни, ходить без ограничений. Следует избегать неподвижных состояний: долго стояния или сидения. Постельный режим тоже является необязательным.

В обязательном порядке применяется компрессионная терапия. На нижние конечности необходимо наложить эластичные бинты или носить компрессионный трикотаж.

После того как воспаление пролечено, приступают к физиотерапевтическим процедурам. Используют коротковолновую диатермию, магнитотерапию, электрофорез.

Если болезнь распространилась далеко и поразила большую подкожную вену по всей ноге, то применяют хирургическое лечение.

Возможные осложнения и прогноз

Опасность для жизни может возникнуть при развитии тромбоэмболия легочной артерии. Это наиболее серьёзное осложнение тромбоза нижних конечностей. При прогрессировании заболевания тромб может оторваться от стенки вены.

Далее он может попасть в легочную артерии и вызвать её закупорку. В конечном итоге это приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Также запущенные стадии болезни могут приводить к некрозу тканей ноги и последующей ампутации конечности.

При постановке диагноза ТГВ требуется обязательное наблюдение у врача. При постоянном контроле и соблюдении рекомендаций специалиста можно избежать опасных осложнений.

Тромбофлебит не так часто вызывает осложнения. Тем не менее игнорирование его симптомов может привести к:

  • чрезмерной пигментации кожи над пораженным участком;
  • распространению инфекции в подкожной клетчатке – целлюлит;
  • развитию стрептококкового лимфангиита.

Таким образом, при отсутствии должного лечения болезнь будет прогрессировать.

Часто больные закрывают глаза на неприятные симптомы и обращаются за помощью в уже запущенных случаях. При этом ранняя диагностика и начатая в срок терапия позволят избавиться от болезни легко и эффективно.

Источник: //oserdce.com/sosudy/trombozy/sosudov-konechnostej/ven-nog/goleni-i-stop.html

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз большеберцовой вены

Венозный тромбоз нижних конечностей — это нарушение либо полное прекращение кровотока вследствие образования тромба (сгустка свернувшейся крови) в просвете вены.

На сегодняшний день тромбозом вен нижних конечностей страдают от 10 до 15 процентов всего населения земли.

В последние несколько десятилетий прослеживается устойчивая тенденция к увеличению этого процента, в результате чего операций по лечению венозного тромбоза проводится всё больше.

Наиболее опасным для жизни осложнением является тромбоэмболия лёгочной артерии, которая в 6% случаев приводит к смерти больного. Другие осложнения (болевая синяя флегмазия, болевая белая флегмазия, гнойное расплавление тромба) не менее опасны, а результатом отсутствия их лечения в 70 % случаев становится инвалидность.

Классификация

По локализации поражённых кровеносных сосудов выделяют:

  • тромбоз глубоких вен (берцово-подколенные вены, вены подвздошного сегмента, бедренные вены);
  • тромбоз поверхностных вен (вены основного ствола, притоки подкожных вен, малая подвижная вена).

По связи тромба со стенкой кровеносного сосуда тромбозы классифицируют на:

  • пристеночный — происходит срастание тромба с венозной стенкой с сохранением небольшого просвета для поступления крови;
  • флотирующий — тромб не привязан к стенке сосуда и обладает высокой подвижностью, может достигать длины в 20 см;
  • окклюзивный — характеризуется срастанием тромба с венозной стенкой и полным перекрытием просвета кровеносного сосуда;
  • смешанный.

Симптомы.

Тромбоз вен нижних конечностей имеет проявления лишь в 50 % случаев. К группе показательных симптомов относятся:

  • усиливающаяся при нагрузках боль;
  • отёк в месте предполагаемого тромбоза;
  • побледнение кожи ниже поражённого участка;
  • пониженная температура конечности по сравнению с остальными участками тела;
  • температура выше 38º;
  • признаки свойственные при тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • рисунок подкожных вен отчётливо виден.

Причины.

Причины тромбообразования можно сгруппировать в 3 общие группы:

  • воспалительные изменения — возникают в результате инфекций, травм, инъекций и на почве иммуноаллергических факторов;
  • застойные процессы — развиваются при варикозной болезни или наличии других препятствий нормальному кровообращению (длительное лежание, сдавливание сосуда и другие);
  • нарушения гемостаза вследствие онкологических заболеваний, патологий печени, болезней обмена веществ.

Основные факторы группы риска:

  • бактериальная инфекция;
  • травмы;
  • венозный стаз;
  • беременность и рождение ребёнка;
  • послеродовый период;
  • онкологические заболевания;
  • приём некоторых медицинских препаратов (пероральные контрацептивы);
  • ДВС-синдром.

Диагностика.

Диагностические методы, применяемые при венозном тромбозе, разделяются на неинвазивныеи инвазивные.

К инвазивным методам относятся:

  • Флебография — наиболее точный метод, который считается «золотым стандартом» в области диагностики тромбозов. Метод основан на введении в вену стопы рентгенконтрастного вещества, которое скапливается в месте тромба, что обнаруживается с помощью рентгенографии.
  • Радионуклидное сканирование — по схеме проведения метод аналогичен флебографии, только вместо контрастного вещества применяется специальный радиоактивный препарат.

К неинвазивным методам относятся:

  • Допплеровское УЗИ и дуплексное сканирование — ультразвуковое обследование с точностью до 90 %. Данный метод позволяет не только локализовать тромбоз, но и определить состояние стенок и клапанов вен, а также оценить скорость кровотока.
  • Импедансная плетизмография — методика применяется для определения скорости кровотока и изменения объёма вен в области голени.

Лечение.

  • Консервативная медикаментозная терапия. Основные задачи медикаментозного лечения — нормализация и поддержание кровотока, восстановление нормальной свёртываемости крови, фиксация тромба и профилактика осложнений. Лечение проводится при строгом постельном режиме, положение поражённой конечности — выше уровня тела. Длительность терапии — от 3 до 10 дней в зависимости от показаний. Применяемые лекарственные препараты: тромболитики, флеботоники, обезболивающие, антибактериальные, ангиопротекторы.
  • Хирургическое лечение. В данном случае проводится венозная тромбоэктомия, подразумевающая удаление тромба. Операция применяется только в наиболее тяжёлых случаях, когда есть угроза некроза тканей и отрыва тромба (при флотирующих тромбозах). В некоторых случаях требуется проведение параллельной операции по устранению причины тромбоза (при сдавливании опухолью либо увеличившимся лимфатическим узлом). Примерная стоимость процедуры — 30000 рублей.

Источник: //www.angiografiya.ru/zabolevaniya-konechnostey/tromboz-ven-nizhnikh-konechnostey/

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Тромбоз большеберцовой вены

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук.

По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей.

Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации.

Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Причины

Варикозная болезнь — серьезный фактор риска развития острого флеботромбоза.

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

Симптомы

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА.

Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены.

При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений.

При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче.

В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Дуплексное сканирование вен играет важную роль в диагностике острого венозного тромбоза.

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Лечение

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений.

При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение.

Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания.

Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты.

При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • ибупрофен и др.

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия.

В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков.

При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Диета

Чтобы улучшить реологические свойства крови, больному с венозным тромбозом следует пить до 2.5 л воды в сутки.

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.

После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.

) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей.

Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше.

Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

Источник: //doctor-cardiologist.ru/ostryj-venoznyj-tromboz-stadii-simptomy-lechenie

Тромбоз глубоких вен на ногах

Тромбоз большеберцовой вены

Для такого заболевания, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, характерно образование кровяных сгустков. Более подвержен заболеванию женский пол. Недуг требует обязательного лечения, поскольку может вызвать ряд серьезных осложнений, наиболее опасным из которых считается тромбоэмболия легочной артерии. Эта патология может привести даже к летальному исходу.

Причины возникновения болезни

Выделяют 3 основные механизмы развития недуга:

  • повреждение стенки вены;
  • усиление свертываемости;
  • нарушение кровотока.

Вследствие появления кровяного сгустка на стенке вены возникает воспалительный процесс, который становится причиной появления и других тромбов. Причины развития заболевания сосудов ног у мужчин и женщин следующие:

  • наследственные или врожденные патологии сосудов;
  • раковые заболевания;
  • нарушение гормонального фона;
  • чрезмерная масса тела;
  • повреждения, переломы и операции на нижних конечностях;
  • паралич;
  • преклонный возраст;
  • сидячий образ жизни;
  • чрезмерная нагрузка на нижние конечности;
  • вредные привычки.

Какие симптомы укажут на заболевание?

Тяжесть в ногах может быть признаком развития сосудистого заболевания.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей вызывает следующие клинические признаки:

  • появление к концу дня тяжести в ногах;
  • болевой синдром;
  • онемение и покалывание в голени;
  • отечность нижних конечностей;
  • изменение оттенка кожного покрова.

Не всегда возникают все признаки. Преимущественно у пациента наблюдается один клинический симптом. Иногда патология на ранних стадиях может и вовсе не вызывать никакую симптоматику.

При осмотре в медицинском учреждении медик обращается внимание на такие симптомы тромбоза сосудов:

  • глянцевость кожного покрова;
  • нарушение чувствительности голени;
  • низкая температура правой или левой нижней конечности в сравнении со здоровой ногой.

Стадии недуга

Сильный отёк ноги может свидетельствовать о нарушении гемодинамики в сосуде.

Острый тромбоз глубоких вен имеет 2 степени:

  • Продромальная. Образуются пристеночные тромбы в наружной подвздошной вене. Преимущественно кровяной сгусток обладает маленьким размером из-за чего кровоток в магистральной вене компенсированный. При этом пациенты жалуются на средней интенсивности болевой синдром, который локализуется внизу живота и в области поясницы.
  • Стадия выраженных клинических проявлений. Развивается полная окклюзия подвздошных вен, что становится причиной внезапного нарушения гемодинамики конечности. Болевые ощущения имеют мощный характер, ноги сильно отекают.

Осложнения при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Если у больного диагностирован тромбоз вен нижних конечностей, не исключена вероятность отрыва кровяного сгустка, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии. В такой ситуации неотложная помощь должна осуществляться медиками в первые же минуты возникновения такого состояния. Пациенту может быть назначена консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Помимо этого, могут случиться и такие осложнения:

  • венозная гангрена;
  • болевая белая флегмазия;
  • гнойное расплавление тромба.

Диагностические мероприятия

Флебография даёт возможность выявить места сужения просвета сосуда.

Когда у человека появились подозрения на то, что возникло заболевание глубоких вен ног, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

В первую очередь медик проводит опрос больного, во время которого выясняет, насколько давно возникли признаки тромбоза. Затем пациента отправляют на флебографию, которая представляет собой рентгенологическое обследование венозных сосудов при помощи контрастного вещества.

Исследование дает возможность обнаружить уменьшение просвета вены, а также шероховатую внутреннюю поверхность, возникающую вследствие образования холестериновых бляшек.

Помимо этого, доктор проводит функциональные пробы. Больного укладывают на спину и сгибают нижние конечности в коленях. Медик осуществляет пассивное движение ступней, при котором может возникнуть болевой синдром в икре. Этот симптом свидетельствует о тромбозе.

Прибегают к помощи пробы Ловенберга, во время которой накладывают манжету сфигмоманометра на среднюю часть голени и повышают в ней давление. Возникновение болевого синдрома ниже манжеты говорит о возникновении тромбоза.

Обращают внимание и на появление неприятных ощущений в голеностопе во время чихания или кашля.

Помимо этого, чтобы поставить диагноз венозный тромбоз нижних конечностей, пациенту потребуется пройти и такие обследования, как:

  • ультразвуковая допплерография;
  • сфигмография;
  • флеботонометрия.

Консервативная терапия

Клексан является препаратом, разжижающим кровь.

Лечить тромбоз большеберцовых и других вен ног начинают с помощью антикоагулянтов прямого действия, которые способствуют разжижению крови.

Преимущественно прибегают к помощи «Клексана», который вводят инъекционным методом. Не обходится терапия и без антикоагулянтов непрямого действия.

Прописывать эти медпрепараты важно с осторожностью, поскольку они могут вызвать кровотечение. Используются «Кумадин» и «Варфарин».

Назначают больным и фармсредства, которые имеют тромботический эффект. Используется «Урокеназа», которая позволяет рассасывать тромбы и не допускает последующей свертываемости крови. Лекарство вводят при помощи капельницы.

Лечение тромбофлебита глубоких вен предполагает также использование медикаментов, которые способны улучшать реологические свойства крови. В обязательном порядке прописывают и противовоспалительные лекарства, которые купируют болевой синдром, снимают отечность и воспаление. Чаще всего больным назначают «Аспирин» и «Вольтарен».

Лекарства из этой группы могут быть использованы как в виде таблеток, так и растворов для инъекций.

//www.youtube.com/watch?v=DxNRJl-hZpA

Чтобы вылечить, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, больному потребуется совмещать употребление медпрепаратов с бинтованием. Бинт накладывают в лежачем положении. Вместо него допустимо применять компрессионные гольфы или чулки.

Оперативное вмешательство

При обнаружении свободно передвигающегося кровяного сгустка показано оперативное вмешательство.

Лечение тромбоза вен при помощи операции прописывают больному, когда присутствуют такие проблемы, как:

  • возникновение тромбофлебита;
  • высокая вероятность того, что тромб оторвется и случится тромбоэмболия легочной артерии;
  • распространение тромботического процесса;
  • флотация кровяного сгустка.

К хирургическому вмешательству не прибегают, если тромбоз глубоких вен в острой стадии и осложняется:

  • декомпенсированными недугами сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • острыми инфекционными болезнями.

Используются следующие виды оперативных методик:

  • Тромбэктомия. Назначается с целью удаления свежего сгустка крови.
  • Операция Троянова-Тренделенбурга. Хирург осуществляет надрез в паху и выделяет большую подкожную вену, которую закрепляет или ушивает для фиксации оторванных тромбов.
  • Установка фильтров. Фильтры вшивают в область нижней полой вены, чтобы не допустить движения сгустков крови по кровотоку.

Реабилитация

В период реабилитации необходимо принимать антикоагулянты.

После проведения хирургического вмешательства человеку потребуется в течение 2—3 месяцев принимать непрямые антикоагулянты. При этом медицинским персоналом проводится контроль показателей свертываемости крови.

После перенесенного тромбоза пациент переходит в другое патологическое состояние, которое называют посттромбофлебитической болезнью. Для этого недуга характерны трофические нарушения кожного покрова и хроническая венозная недостаточность. Поэтому после операции больному потребуется пройти социальную адаптацию, чтобы сохранить привычный уровень жизни.

Помимо этого, реабилитационная программа предполагает соблюдение человеком мер по профилактике повторного заболевания.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития тромбоза бедренной и большеберцовой вен, человеку потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Если диагностирован сахарный диабет, важно не пренебрегать его лечением.

Повышенный холестерин также требуют обязательной терапии. Немаловажной профилактической мерой является и здоровый образ жизни, в котором особое внимание уделено двигательной активности.

Доктора рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься бегом, посещать спортзал или бассейн. Однако не следует изнурять себя чрезмерными физическими нагрузками, их должно быть в меру.

Важно человеку следить за рационом, который должен быть здоровым и сбалансированным. В меню рекомендуют добавить большое количество фруктов и овощей.

Массаж икр способствует снижению риска развития заболевания.

Допустимо прибегать к помощи компрессионного белья, к примеру, чулок. Что же касается представительниц прекрасного пола, то им следует сократить ношение высоких каблуков.

Если специфика деятельности человека предполагает постоянное нахождение в сидячем положении, важно время от времени делать перерывы. Во время них рекомендуют совершать простую гимнастику, позволяющую размяться, а также прибегать к помощи легкого массажа икр.

Нелишним будет, если человек возьмет в привычку систематически принимать контрастный душ.

Каков прогноз?

Если наблюдается острая стадия тромбоза бедренной вены или заболевание было поздно выявлено, медики делают неблагоприятный прогноз. Обусловлено это тем, что в такой ситуации высок риск инвалидности или летального исхода из-за попадания кровяного сгустка в крупные артерии.

Если проводится своевременная терапия недуга, и пациент соблюдает все рекомендации доктора, повышается вероятность, что осложнения тромбофлебита глубоких вен не возникнут.

Поэтому пациенту важно не отказываться от постоянного медицинского контроля даже после излечения первого случая болезни.

Источник: //EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostey.html

Лечим Вены