Интервью с хирургом-флебологом Семеновым Артемом Юрьевичем по вопросам острого тромбофлебита
Что такое острый тромбофлебит?
Острый тромбофлебит, варикотромбофлебит, флебит поверхностных вен и восходящий тромбофлебит – все это термины одного, очень опасного и грозного осложнения варикозного расширения вен. Риск развития тромбофлебита у пациентов с варикозной болезнью огромен.
Особенно у людей старше 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением или испытывающие длительные статические нагрузки на ноги.
У женщин чаще всего тромбофлебит возникает во время беременности и сразу после родов, так как резко меняется гормональный фон.
Как проявляется острый тромбофлебит?
Для тромбофлебита поверхностных вен характерна своя клиническая картина. Это появление покраснения, отечности и болезненности в месте локализации тромба.
Если вовремя начать лечение, то боль, отек и краснота постепенно уменьшаются, а тромб в просвете вены начнет рассасываться.
Если не начать сразу лечение, то пойдет распространение тромба вверх по вене вплоть до сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья. Такое состояние называется восходящим тромбофлебитом.
Чем опасен тромбофлебит?
Помимо прогрессирования тромбофлебита существует реальная угроза распространения тромба на глубокую венозную систему, что может привести к такому серьезному осложнению как тромбоз глубоких вен с исходом в посттромбофлебитическую болезнь с ярко выраженными симптомами хронической венозной недостаточности (постоянный отек конечности и трофические язвы).
Другую опасность таит в себе отрыв тромбов с попаданием их в общий кровоток. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и очень часто заканчивается летальным исходом.
Как тромбофлебит лечили ранее
Что раньше, что сейчас существуют сторонники консервативного лечения острого тромбофлебита.
Они считают, что необходимо сначала остановить воспалительный процесс с помощью компрессионной, консервативной и местной терапии, дождаться полного рассасывания тромботических масс, и только потом выполнять радикальное хирургическое лечение варикозных осложнений, то есть стандартную флебэктомию под общим наркозом или спинальной анестезией.
Я считаю, что такой подход в лечении тромбофлебита в современных условиях недопустим. Сколько может потребоваться времени для того, чтобы тромбы полностью рассосались? Месяц, два, полгода, год, а может тромбы и не рассосутся вовсе.
Носить ежедневно, в течение длительного времени, а может и летом, компрессионный трикотаж… Даже врагу такого не пожелаешь!!! К тому же над пациентом будет постоянно висеть риск развития нового острого воспалительного процесса, возможно, с худшим исходом.
Так как не ликвидирована главная причина возникновения тромбофлебита – варикозные вены.
С другой стороны при длительном консервативном лечении существует опасность перехода тромботических масс в основную, глубокую венозную систему или еще того хуже – отрыв тромба с молниеносным развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Как я лечу тромбофлебит сейчас
Я являюсь сторонником активной комбинированной тактики лечения острого тромбофлебита. Что это значит?
Я соединил все современные методы лечения тромбофлебита и применяю их сразу и одновременно.
Использование новых методик: эндовазальной лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации с минифлебэктомией по Варади, вкупе с местной и консервативной терапией помогают пациенту не только полностью предотвратить тромбоэмболические осложнения и переход тромбов на глубокую венозную систему, но и сразу избавиться от варикозной болезни.
Первым этапом я выполняю РЧО Venefit™ или ЭВЛК с минифлебэктомией. Эти новые методики являются абсолютно безболезненными, так как проводятся под местной анестезией (без наркоза и спинальной анестезии).
Облитерация (запаивание) пораженного магистрального ствола выше тромботических масс надежно защищает пациента от дальнейшего прогрессирования тромбофлебита и снижает риск развития тромбоэмболии (ТЭЛА).
Миниинвазивность этих процедур: отсутствие хирургической травмы и послеоперационного стресса, позволяет моим пациентам практически сразу вести активный образ жизни. Через 20-30 минут они самостоятельно покидают клинику.
Какие преимущества есть у данного метода лечения тромбофлебита?
Лечение проводится только в амбулаторных условиях. Не требуется госпитализация. У пациентов нет стресса от необходимости ежедневно смотреть на тяжелых стационарных послеоперационных больных.
- Ранняя активизация. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент сразу покидает клинику. После вмешательств под общим наркозом или спинальной анестезией пациента необходимо наблюдать в стационаре минимум сутки.
- Быстрое стихание воспалительного процесса. Уменьшение клинических проявлений острого тромбофлебита я наблюдал у пациентов практически на следующий день.
- Безболезненность процедуры. Местная анестезия лидокаином позволяет мне полностью контролировать процедуру, при этом пациент не испытывает никакой боли.
- Снижение риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Полная облитерация (запаивание) магистральной вены выше тромба не дает тромботическим массам отрываться или распространяться дальше.
- Снижение сроков нетрудоспособности. Практически 90% пациентов через день после процедуры выходили на работу.
- Отсутствие рецидива (возврата) тромбофлебита. В отдаленном послеоперационном периоде ни у одного пациента я не наблюдал появления тромбофлебита на пролеченной нижней конечности.
- У этого метода лечения практически нет противопоказаний. Я оперировал пациентов в возрасте 85 лет, с ожирением III стадии, с сахарным диабетом, с имплантированным кардиостимулятором, после перенесенных онкологических операций и во всех случаях достигал положительного результата.
- Безопасность и эффективность метода. Одновременно с ликвидацией острого тромбофлебита пациенты избавлялись и от варикозной болезни, возвратив свое здоровье в самые короткие сроки.
Какие способы профилактики тромбофлебита существуют?
Основным методом профилактики острого тромбофлебита является устранение варикозно расширенных вен нижних конечностей.
При появлении первых симптомов хронической венозной недостаточности (тяжесть и усталость в ногах, отечность, ночные судороги и варикозно расширенные вены и узлы) необходимо срочно проконсультироваться у врача-флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием. Получить рекомендации о режиме жизни, методах профилактики и лечения варикозной болезни:
- Ни в коем случае не нужно снижать двигательную активность. Ежедневные пешие прогулки улучшают работу венозной помпы, улучшая кровоток в нижних конечностях.
- Полезны такие виды спорта как плавание, бег, езда на велосипеде. Можно выполнять специальные упражнения для ног.
- Следить за весом, ведь избыточная масса тела и ожирение являются серьезными факторами риска развития тромбофлебита. Ограничить прием жирной, соленой и копченой пищи, поскольку она способствует увеличению отеков.
- Использование профилактического и лечебного компрессионного трикотажа при длительных статических нагрузках.
- И самое главное – при выявлении клапанной недостаточности магистральных стволов сразу проводить соответствующее лечение.
Таким образом, можно с уверенностью сказать, что новые, современные тенденции в лечении острого тромбофлебита позволяют решить сразу несколько задач: предотвратить развитие осложнений (тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии), остановить воспалительный процесс и избавить пациента от варикозной болезни, вернув к нормальной жизни за короткий срок.
Источник: https://phlebolog.com/acute-thrombophlebitis/item/117-ostryiy-tromboflebit-sereznaya-problema-intervyu-s-hirurgom-flebologom-kmn-semenovyim-artemom-yurevichem
Сколько по времени рассасывается тромб
Различные терапевтические способы и мероприятия являются крайне важным моментов при склонности к тромбообразованию.
Лечение в таких случаях нормализует кровообращение и предотвращает образование кровяных сгустков, а значит и сохраняет жизнь и здоровье человеку. Поэтому далее речь пойдет о средствах и препаратах от тромбов в сосудах.
Кратко о процессе
Тромбообразование в крови в норме является важной и полезной функцией в организме человека, обеспечивающей его защиту от сильной кровопотери при травмах. Ответственны за выполнение этой функции специальные клетки крови — тромбоциты.
Однако избыточное тромбообразование перерастает в патологический процесс, нарушающий кровообращение.
В результате этого развиваются соответствующие заболевания: тромбоз и тромбофлебит. Эти две патологии схожи между собой, однако характерные отличия все же имеются.
Справка. Чем отличаются тромбоз и тромбофлебит можно узнать в этой статье.
Какой бы ни был механизм и причины образования, эти два недуга характеризуются образованием сгустков в кровеносной системе.
Основными причинами тромбообразования являются:
- изменение состава и нарушение свертываемости крови;
- повреждение сосудистых стенок;
- изменения характера и скорости кровотока.
Появлению таких процессов способствуют самые разнообразные обстоятельства (атеросклероз, варикоз, травмы, инфекции, онкология, гормональные нарушения и др.).
Кратко охарактеризовав патологическое явление, далее рассмотрим, как избавиться от тромбов и что для этого нужно делать.
Могут ли тромбы рассасываться самостоятельно
Перед тем как перейти к лечению состояния, стоит коснуться вопроса о том, могут ли тромбы рассосаться сами?
Важно! Почти в половине случаев образовавшиеся сгустки крови растворяются самостоятельно.
Это возможно благодаря отлаженному функционированию систем, контролирующие реологические свойства крови и препятствующие ее преждевременной свертываемости.
За растворение отвечает специальных белок — плазмин, который запускает процесс расщепления фибриновых сгустков.
У здоровых людей сгусток может раствориться сам спустя пару дней после формирования.
Избавление от тромбов: основные принципы терапии
При лечении заболевания применяются различные методики. В основном применяется консервативное лечение, основанное на применении специальных медикаментов и процедур.
Справка. Оперативное вмешательство проводится в ситуации наличия тяжелой формы патологии, угрозы жизни больного либо по определенным медицинским показаниям.
Терапевтическая схема все зависимости от причин возникновения патологического явления всегда аналогична.
Лекарства от тромбов в сосудах, а также определенные манипуляции помогают достичь таких целей:
- растворение сформированных сгустков;
- нормализация циркуляции крови;
- восстановление нормальной свертываемости крови.
Помимо этого медикаментозная терапия предотвращает повторное появления таких образований в кровеносном русле.
Препараты
Для устранения процесса применяются несколько групп медикаментозных средств, каждая из которых характеризуется определенным воздействием на организм:
- Тромболитики.
- Антикоагулянты.
- Антиагреганты.
- Флеботоники.
Далее в схематичном виде рассмотрим каждую группу препаратов и относящиеся к ним лекарственные средства.
| Группа | Описание | Препараты |
| Тромболитики | Способны рассасывать кровяные сгустки. |
Применяются при существующей угрозе развития осложнений, то есть закупорки просвета сосудов жизненно важных органов.
Такие препараты, растворяющие тромбы в венах , назначаются только в условиях стационара, что обуславливается высокой опасностью кровотечений.
- «Урокиназа»;
- «Телектеплаза»;
- «Пуролаза»;
- «Альтеплаза»;
- «Стрептокиназа».
Применяются для снижения риска формирования тромба.
- «Гепарин»;
- «Фрагмин»;
- «Фраксипан»;
- «Кливарин»;
- «Варфарин»;
- «Апиксабан»;
- «Ривароксабан».
Назначаются с целью усиления эффекта антикоагулянтов.
Обладают также сосудорасширяющим и спазмолитическим действием.
- «Аспирин»;
- «Курантил»;
- «Тиклопидин»;
- «Фрамон»;
- «Холедол»;
- «Иклопидин».
- «Детралекс»;
- «Флебодиа 600»;
- «Венарус»;
- «Троксевазин»;
- «Антистакс»;
- «Гинкор Форт».
Источник: https://ogomeopatii.ru/skolko-po-vremeni-rassasyvaetsja-tromb/