Пробы при варикозе

Диагностика варикоза

Пробы при варикозе

Что такое варикоз?Варикоз характеризуется расширением вен у пациента, из-за чего клапанам сердца трудно перегонять кровь. Происходит нарушение кровотока у человека.

Сосуды могут дальше расширяться, образовывать сеточки, менять цвет с бледно красного на темно-синий. Кровяное русло уже не может доставлять все питательные вещества клеткам, в последних стадиях они отмирают.

Около 60 % людей страдают данным заболеванием.

Симптомы:

Если человек сомневается в диагнозе, то лучше посетить доктора. Эту болезнь можно спутать с усталостью. Проблемы возникают на верхних и нижних конечностях, пищеводе, половых органах и матки (особенно у беременных).Проявления болезни имеют общую направленность:Тяжесть в ногах. После работы возникает боль, из-за которой хочется лечь на кровать.

Внешние признаки (расширение, выпячивание вен).Чувствительность больной зоны. Её хочется почесать, поэтому невозможно находится в лежачем положении.Плохой сон из-за боли. Иногда сводит место варикозного расширения вен, и только через несколько минут судороги проходят.Отеки.Первые признаки варикоза можно не заметить.

При первых подозрениях человеку нужно посетить доктора, так как могут возникнуть осложнения. Диагностика варикоза основывается на следующих стадиях:1 стадия. Незаметна2 стадия. Усиление боли и тяжести.3 стадия. Внешние признаки болезни – венозные узелки, темно-синие вены, выпуклые сосуды.4 стадия. Преобразование пораженного места в трофическую язву или тромбофлебит.

Появляется температура, страдает полностью весь организм, пытаясь справиться с недугом.Явным признаком отклонений являются “звездочки” (утолщения вен). Их можно устранить лазерной коагуляцией. Просвет закрывается, но он не удаляется. Сохраняется вся вена, а болезнь приостанавливается.Женщины пользуются процедурами устранения косметических дефектов.

После возникновения узлов и кровотечений нужно правильно питать кожу и сосудистую систему.

Причины:

Развитие болезни может проходить незаметно, но она имеет свои причины:Перегрузка определенных частей тела. Если у человека работа целый день связана с движениями, то риск заболеть повышается. Постоянное напряжение ног вызывает застаивание крови, образуются венозные узелки.Отсутствие регулярной двигательной активности.

Резкая нагрузка на неподготовленные ноги может привести к нарушению венозной системы в этом месте. Гиподинамия приводит и к другим заболеваниям кровеносной системы, поэтому перед нагрузкой требуется разминать все части тела.Сбой в гормонах из-за наследственных заболеваний или беременности.Стрессы, депрессии.

Алкоголь влияет на упругость сосудов.Лишний вес оказывает воздействие на ноги, создавая давление и застаивание крови.Травмы.Неудобная одежда.Тяжелая физическая работа.Частые походы в сауны, бани.Прием женских гормонов в качестве противозачаточных средств ухудшает состояние девушки. Истощается венозная стенка, увеличивается вязкость крови.

Усиливается риск заболевания.

Диагностики

Ранняя диагностика поможет избавиться от болезни, не оставляя следов изменения соединительной и эпителиальной ткани. Ждать пациенту не стоит, так как позже может пострадать весь участок тела, который снабжается кровью (особенно важно для беременных). Варикозное расширение вен и диагностика заболевания взаимосвязаны.

Больному стоит обратиться к городскому специалисту – флебологу (лечит нарушения венозной системы). Ему необходимо назначить правильное лечения, перед ним возникают следующие цели первичного осмотра:Узнать общее состояние больного.Провести измерение пульса, давления.

Осмотр внешнего вида кожи, чтобы удостовериться в отсутствии трофических язв.Тактильное и визуальное исследование.Стоит привести основные методы диагностики:Анамнез. Флеболог интересуется историей болезни, наследственными факторами. Если быстро будет найдена причина болезни, то в следующий раз ее можно будет избежать.

Вопросы флеболога могут касаться общего состояния больного, его работы и жалоб.Физические пробы. Вены пациента осматриваются на наличие вздутий в стоячем положении. Затвердения, форма стопы или отеки – первые признаки развивающейся болезни. При назначении лечения необходимо убедиться в стадии варикоза.

Функциональные пробы (анализы крови при варикозе). Современная диагностика позволяет определить проблемы венозной системы с помощью дополнительным оборудованием.

Проба Троянова-Тренделенбурга применяется для расчета времени полного заполнения сосудов кровью. Она необходима, чтобы оценить работу клапанов.

Для этого на ногу накладывается жгут, в течение 15 секунд кровь должна смениться.

Проба Гаккенбруха – оценка аппарата клапанов сердца. В месте впадения подкожной вены в бедренную флеболог ощупывает реакцию организма на кашель. При толчке наблюдается отклонение в снабжении кровью нижних конечностей.Пробы Вальсальвы. В течение 15 секунд человек дышит в трубку.

Она подсоединена к манометру. Обследование при варикозе нижних конечностей затрагивает объем крови, возвращаемой назад. Он уменьшается у больного.

Проба Пратта. Определяются поврежденные клапаны вен. Пережимают паховую вену. Пациент встает, а жгут убирают.

Замеряют скорость наполнения сосудов.

Диагностика касается современных лабораторных методов. Общий анализ мочи, крови позволяет увидеть гормональный фон заболевания. Показатели свертываемости крови указывают на риск развития тромбоза или тромбофлебита. Стоит отметить, что анализ определяет антитромбин 3, протеин S и С.

Активность фактора Виллебранда указывает на правильную свертываемость крови.Если вовремя не сдать анализы, то возникает риск возникновения тромбов.Ультразвуковое исследование:Дуплексная ультрасонография отображает кровоток в венах, дает представления о функциях кровотока. Устанавливается его проходимость, наличие тромбов.

Исследование безопасно и безболезненно. Главным минусом считают обследование варикозного расширения вен нижних конечностей в положении стоя. Некоторые из-за боли в ногах не готовы ждать конца процедуры (30 мин).Допплерография:Данная методика основана на эффекте Доплера.

За счет сдвига частот процедура проводится несколькими способами:Дуплексная и триплексная допплерография. Анатомическое строение, просветы кровотока можно увидеть в 3D объеме. Доктор может с высокой точностью определить стадию болезни и её лечение. Серьезная сосудистая патология нуждается в доплерографии.Волновая методика.

Из-за проблем с соединительнотканными клапанами скорость крови меняется. Она позволяет установить скорость кровотока.Энергетический метод. Определяет наличие тромбов, проходимость соединительной системы.Цветовая диагностика. Характер кровотока.Ангиография (флебография).Диагностика проверяет пропускную способность вен, госпитализации не требует.

Больному в кровоток вводится рентгеноконтрастное вещество, которое поглощает лучи. Во время обследования делаются снимки, определяется протяженность кровотока, их диаметр и тромбы.Вещество может вызвать аллергию у пациента, поэтому сначала вводится проба. Просматривается реакция организма на инородную жидкость.

Вещество не дает увидеть мелкие вены и артерии.Дополнительные методы:Если врач не уверен, проводят дополнительные исследования, которые необходимы для постановки диагноза.Венография магнитного резонанса. Ионизирующее излучение не используется, поэтому венография безопасна. Без введения контрастного вещества можно увидеть патологию вен.

Картинка МРТ выходит черно-белая.Плетизмография. Она редко используется, оно оценивает колебание объема разных органов. Колебания зависят от его наполнения кровью. Метод отслеживает гиподинамические показатели. Врач узнает о частоте сокращения сердца, о скорости кровотока и ударном выбросе.

Флебосцинтиграфия использует радионуклидные вещества.

В положении стоя человеку накладывают жгуты на ноги и вводят в стопу вещество. Гамма-камера оценивает варикозную болезнь. Человека просят сгибать голеностопный сустав. У здоровых людей можно увидеть только главные вены. У больного видны коммуникантные вены.

Предупреждение заболевания:Выбирайте одежду в расчете на удобство. Она не должна стягивать ноги и задерживать кровоток. Обувь необходимо выбирать по размеру, без высокого каблука.При тяжести ногах вечером нужно массировать ноги. Если у человека тяжелая физическая работа, необходимо покупать мази для ног, делать разминку.В день нужно выделять время на отдых.

Правильное питание – важная составляющая. Вес необходимо поддерживать в соответствие с ростом. В пище должны преобладать белки. Чрезмерное количество углеводов нужно сжигать на тренировках. Жирная пища – риск возникновения тромбов.Контрастный душ, йога, бассейн укрепляют вены, снимают риск заболевания.Реабилитация и длительность обследования.

Врач улучшает состояние человека. Длительность реабилитации зависит от самого больного. После множества процедур необходимо поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы. Нужно отказаться от вредных привычек. К ним может относиться и страсть к еде, лень.

Здоровый человек постоянно заботится о собственном организме.

Двигательная активность, правильное питание – залог быстрой реабилитации.

Источник: https://VarikozLechu.ru/diagnostika-varikoza/

Проба Троянова-Тренделенбурга для диагностики варикоза

Пробы при варикозе

С возрастом многие люди начинают жаловаться на симптоматику варикоза, часто мучаются от нестерпимой боли. Женщины средних лет больше подвержены развитию заболевания, у них патология диагностируется в 3 раза чаще по сравнению с представителями мужского пола.

Так происходит из-за особенностей анатомии организма и большой нагрузки на ноги в период вынашивания ребенка. Именно в этом время сильно страдают вены, их тонус ухудшается, снижается эластичность.

Для диагноза варикоза у любого человека существует много специализированных функциональных проб, одной из самых часто проводимых является проба Троянова-Тренделенбурга.

Пробы для выявления варикоза

Существуют разные пробы при варикозном расширении вен, они помогают врачу поставить правильный диагноз.

Троянова-Тренделенбурга

  1. Для проведения диагностики пациент принимает горизонтальное положение, поднимает одну ногу под углом 45 градусов.
  2. Так сосуды быстро опорожняются, на верхней части бедра ставится жгут. При его отсутствии большая подкожная вена пережимается пальцем.
  3. Теперь обследуемый встает, а врач оценивает быстроту наполнения сосудов кровью. Если клапанный аппарат работает правильно, на это уходит всего 15 секунд.

    Когда процесс протекает быстрее – специалист предполагает развитие недостаточности клапанов в коммуникантных венах.

  4. Теперь жгут убирается и устанавливается скорость заполнения сосудов по направлению от бедра к голени.

Слишком быстрая нормализация кровотока говорит о нарушениях правильной работы остиального и других клапанов в большой подкожной вене.

Точно так же реализуется проба другой ноги.

Мейо-Претта

Такие пробы при варикозной болезни нижних конечностей будут полезными при достаточном артериальном снабжении ноги, когда сохраняется пульсация на стопе.

  1. Пациент укладывается на ровную поверхность, немного поднимает ногу, чтобы кровь ушла из поверхностных вен.
  2. Теперь на бедре рядом со складкой паха закрепляется фиксирующая повязка, которая сдавливает поверхностные вены.
  3. Нога полностью забинтовывается, чтобы свободными оставались пальцы.
  4. Обследуемый ходит так 30 минут.
  5. Если развиваются болевые ощущения, в особенности в мышцах икр – это показывает наличие непроходимости.

Дельбе-Пертеса

Проба Дельбе-Пертеса применяется с целью выявления правильности работы глубоких вен ног. Диагностируется работа клапанного аппарата, проходимость в венах, а также уточняется норма функционирования коммуникантных вен.

  1. Проба реализуется из положения стоя.
  2. На обследуемую ногу накладывается жгут – примерно на границу между верхней и средней третью бедра. Так большая подкожная вена оказывается пережата.
  3. Теперь пациенту на протяжении 5–10 минут нужно интенсивно ходить. Если за этот промежуток времени пораженные вены спадут или заметно опорожняться – значит, проходимость в норме и клапаны находятся в функционирующем состоянии. Подобная картина позволяет врачу предположить развитие первичных стадий варикоза с сохранением кровообращения из поверхностных в глубокие вены.

Маршевая проба

Маршевая проба основывается на ощущениях пациента.

  1. Жгут накладывается на верхнюю треть бедра с сохранением пульсации в артериях.
  2. Пациент должен лежать.
  3. Нога бинтуется от стопы и до границы жгута, затем обследуемый встает и ходит 30 минут.

Норма при этой пробе – отсутствие распирающей боли. Это значит, что сохраняется хорошая проходимость в глубоких венах. Если болевые ощущения присутствуют – то отток затрудненный, и пациенту нужна более подробная диагностика состояния.

Броди-Троянова-Тренделенбурга

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга реализуется из горизонтального положения.

  1. Обследуемую ногу пациент поднимает наверх. Посредством поглаживания опорожняются вены под кожей, затем при помощи жгута и пальцев рук опорожняется большая подкожная. Для этого пережать нужно в зоне овальной ямки.
  2. Обследуемый должен встать, не убирая пальцев или жгута с этого места.
  3. Вены спадают, но после того, как убрать пальцы/жгут наполняются кровью снова против ее привычного тока – сверху вниз. Это свидетельствует о положительной пробе и неполноценном функционировании клапанов.

Претта

Проба Претта применяется с целью выявления нарушений функций коммуникантных вен.

  1. Пациент ложится на спину, поднимает прямую ногу наверх.
  2. После опустошения поверхностных вен накладывается стягивающая повязка около пахового сгиба.
  3. Ногу от пальцев вверх бинтуют бинтом Бира до границы верхней трети бедра.
  4. От паха вниз накладывается другой бинт. Бинты стыкуются.
  5. Пациент встает, после чего снимается часть бинта снизу. Врач осматривает ногу на наличие узлов. Их формирование указывает на недостаточность коммуникантной вены, через которую кровь поступает от глубоких вен.
  6. Точно также наложением бинта и разбинтовыванием участков ноги проверяется вся конечность.
  7. Для удобства расстояние между турами бинта не должно быть больше 6 см.

Шейниса

Эта проба с тремя жгутами, применяется она с целью диагностики дисфункции коммуникантных вен, выявления места локализации проблемы.

  1. Пациент ложится, приподнимает ногу.
  2. После спадания подкожных вен накладываются три жгута: рядом с паховой складкой, в центральной части бедра и немного вниз от колена.
  3. Обследуемый встает.
  4. Высокая скорость заполнения вен в любом из участков говорит о нарушении в данном сегменте, о неполноценности клапанов.

Тальмана

Эта проба модификация предшествующей пробы.

Вместо трех жгутов используется один 2–3 м длиной из мягкой резины. Им перетягивают ногу по спирали на расстоянии каждого оборота около 6 см. Заполнение вен на зонах между витками говорит о проблеме на этом участке, связанной с нарушением функций клапанов, кровотока в коммуникантных венах.

Как проводится проба Троянова-Тренделенбурга

После постановки жгута, как описано выше в соответствии с правилами организации пробы, врач внимательно отслеживает то, насколько быстро кровь начинает заполнять вены в обратном направлении и сколько времени уходит на этот процесс. В нормальном состоянии кровь должна вернуться на место не раньше 15 и не позднее 30 секунд.

Специалист наблюдает за тем, как меняется рисунок вен и за тем, что испытывает в это время обследуемый, могут появляться боли при варикозе.

Проба Троянова-Тренделенбурга считается самой сложной по трактовке в сравнении с другими.

Расшифровка результатов

Есть 4 основные трактовки исследования:

  1. Положительная проба. Когда после снятия жгута в поверхностных венах происходит обратный венозный кровоток – это свидетельствует о нарушении функционирования клапанов поверхностных вен.
  2. Отрицательная – показывает проблемы в работе перфорантных вен. Сразу после подъема пациента из положения лежа поверхностные вены в зоне голени и бедра, наполняются кровью.
  3. Двойная положительная проба – неправильная работа клапанов, а также вен – поверхностных и перфорантных. Когда после подъема пациента происходит фиксация ретроградного кровотока.
  4. Нулевая проба – если все описанные отклонения отсутствуют. Это означает, что состояние вен нормальное, нарушения отсутствуют.

Варикоз у детей встречается крайне редко и обычно диагностируется, как врожденное нарушение.

Важная роль в лечении варикоза отводится правильной диагностике при помощи проб и других методов, а также правильным физическим нагрузкам.

Врачи рекомендуют плавание, гимнастику, пешие прогулки умеренной скорости, упражнения в бассейне, исключая слишком высокие нагрузки на ноги. Эффективное лечение поможет значительно уменьшить симптоматику или полностью вылечить заболевание.

Варикозное расширение вен – как происходит лечение:

Источник: http://PoSosudam.ru/varikoz/lechenie/proba-troyanova-trendelenburga.html

V. Венозная патология нижних конечностей

Пробы при варикозе

ВРВ. Функциональные пробы состоянияклапанов вен нижних конечностей.

О состоянии клапанного аппаратаповерхностных вен позволяют судитьпроба Троянова —Тренделенбурга и пробаГаккенбруха.

Проба Троянова —Тренделенбурга.Больной,находясьв горизонтальном положении,поднимаетногу вверх под углом 45 °.Врач,поглаживаяконечность от стопы к паху,опорожняетварикозно-расширенные поверхностныевены.

Послеэтого на верхнюю треть бедра накладываютмягкий резиновый жгут или сдавливаютпальцами большую подкожную вену вовальной ямке у места ее впадения вбедренную.Больного просят встать.Внорме наполнение вен голени не происходитв течение 15 с.

Быстрое наполнение венголени снизу вверх свидетельствует опоступлении крови из коммуникантныхвен вследствие недостаточности ихклапанов.Затем быстро снимают жгут (илипрекращают сдавление вены).

Быстроенаполнение вен бедра и голени сверхувниз свидетельствует о недостаточностиостиального клапана и клапанов стволабольшой подкожной вены,характерногодля первичного варикозного расширениявен.

Проба Гаккенбруха.Врач нащупываетна бедре овальную ямку — место впадениябольшой подкожной вены в бедренную ипросит больного покашлять.Принедостаточности остиального клапанапальцы воспринимают толчок крови(положительный симптом кашлевоготолчка).

Для оценки состоятельности клапановкоммуникантных вен используют пробуПратта-2,трехжгутовую пробу Шейниса илипробу Тальмана.

Проба Пратта-2.В положении больноголежа после опорожнения подкожных венна ногу,начиная со стопы,накладываютрезиновый бинт,сдавливающий поверхностныевены.На бедре под паховой складкойнакладывают жгут.

https://www.youtube.com/watch?v=koBqzo-EQog

После того как больнойвстанет на ноги,под самым жгутом начинаютнакладывать второй резиновый бинт.Затемпервый (нижний)бинт снимают виток завитком,а верхним обвивают конечностькнизу так,чтобы между бинтами оставалсяпромежуток 5 —6 см.

Быстрое наполнениеварикозных узлов на свободном от бинтовучастке указывает на наличие здеськоммуникантных вен с несостоятельнымиклапанами.

Трехжгутовая проба Шейнисапосуществу является модификацией предыдущейпробы.Больного укладывают на спину ипросят приподнять ногу,как при пробеТроянова —Тренделенбурга.После тогокак подкожные веныспадутся,накладываюттри жгута в верхней трети бедра (вблизипаховой складки),на середине бедра итотчас ниже колена.

Больному предлагаютвстать на ноги.Быстрое наполнение венна каком-либо участке конечности,ограниченномжгутами,указывает на наличие в этомсегменте коммуникантных вен снесостоятельными клапанами.Быстроенаполнение варикозных узлов на голенисвидетельствует о наличии таких венниже жгута.

Перемещая жгут вниз по голени(при повторении пробы),можно более точнолокализовать их расположение.

Проба Тальмана— модификацияпробы Шейниса.Вместо трех жгутовиспользуют один длинный (2 —3 м)жгут измягкой резиновой трубки,которыйнакладывают на ногу по спирали снизувверх;расстояние между витками жгута— 5 —6 см.Наполнение вен на каком-либоучастке между витками свидетельствуетоб имеющейся в этом пространствекоммуникантной вены с несостоятельнымиклапанами.

Представление о проходимости глубокихвен дают маршевая проба Дельбе —Пертесаи проба Пратта-1.

Маршевая проба Дельбе —Пертеса.Больномув положении стоя,когда максимальнонаполняются подкожные вены,ниже коленногосустава накладывают жгут,сдавливающийтолько поверхностные вены.Затемпросятбольного походить илипромаршировать на месте в течение 5 —10мин.Если при этом подкожные вены иварикозные узлы на голени спадаются,значит,глубокие вены проходимы.

Если вены послеходьбы не запустевают,напряжение их наощупь не уменьшается,то результат пробынадо оценивать осторожно,так как он невсегда указывает на непроходимостьглубоких вен,а может зависеть отнеправильного проведения пробы (сдавлениеглубоких вен чрезмерно туго наложеннымжгутом),от наличия резкого склерозаповерхностных вен,препятствующегоспадению их стенок.

Пробу следуетповторить.

Проба Пратта-1.После измеренияокружности голени (уровень следуетотметить,чтобы повторное измерениепровести на этом же уровне)больногоукладывают на спину и поглаживанием походу вен опорожняют их открови.

Наногу (начиная снизу)туго накладываютэластичный бинт,чтобы надежно сдавитьподкожные вены.Затем больному предлагаютпоходить в течение 10 мин.Появление болив икроножных мышцах указывает нанепроходимость глубоких вен.

Увеличениеокружности голени после ходьбы приповторном измерении подтверждает этопредположение.

Локализацию перфорантных вен снесостоятельными клапанами можноопределить иногда путем пальпациидефектов в апоневрозе,через которыеони перфорируют фасцию.Инструментальнаяоценка несостоятельностиклапановточнее перечисленных выше проб.

Источник: https://studfile.net/preview/5695038/page:19/

Лечим Вены