Признаки варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы и лучшие методы лечения

Признаки варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – патологическое расширение венозных сплетений мошонки, сопровождающееся застоем крови. Проявляется видимым расширением сосудов, болезненностью или тяжестью в паху.

Варикоцеле у мужчин ведет к скоплению крови в гениталиях, что чревато перегревом яичек, нарушением сперматогенеза и бесплодием. Для определения состояния сосудов проводят УЗИ мошонки с допплерографией.

Консервативное лечение малоэффективно, поэтому чаще рекомендуют операцию.

Что происходит при увеличении вен на яичках

Варикоз на яичках – не самостоятельная болезнь, а следствие недостаточности клапанов яичковой (семенной) вены. Возникает на фоне врожденной или приобретенной патологии сосудов – нижней полой или почечных вены. В 9 из 10 случаев первым поражается левое яичко (тестикула), что обусловлено особенностями его кровоснабжения.

Левая семенная вена впадает в левую почечную, а правая вена – в нижнюю полую. При врожденном отсутствии или повреждении сосудистых клапанов возникает ретроградный (обратный) ток крови. Впоследствии кровяное давление сильно возрастает.

В области соединения венозных стволов создается высокое гидростатическое давление. Это ведет к прогрессированию варикоцеле – растягиванию сосудов, кислородному голоданию половых желез. Нарушение кровообращения в мошонке приводит к:

  • застою венозной крови в гениталиях;
  • перегреву яичек;
  • нарушению сперматогенеза.

Правостороннее варикоцеле возникает крайне редко и только на фоне вторичных патологий или травм почечной вены.

Стадии и классификация

Варикоцеле – сосудистая болезнь, вызванная расширением и ретроградным кровотоком в сосудах семенного канатика. В ходе ультразвукового обследования мошонки она диагностируется у 35% пациентов репродуктивного возраста. Левостороннее варикоцеле у мужчин выявляется в 95% случаев. Это связано с различиями строения вен и кровоснабжения правого и левого яичек.

В зависимости от причины варикоза гроздевидного сплетения сосудов, выделяют 2 формы варикоцеле:

  • первичная (идиопатическая) – самостоятельная патология сосудов, которая в 89% случаев протекает бессимптомно;
  • вторичная (симптоматическая) – варикозное расширение сосудов мошонки, вызванное фоновыми болезнями или влиянием внешних факторов.

По степени нарушения кровообращения в гениталиях и яичках различают 4 степени болезни:

  • I степень – расширение вен не определяется при прощупывании, выявляется только по результатам УЗИ или допплерографии.
  • II степень – лежа варикозные сосуды не прощупываются. Варикоцеле диагностируется только при натуживании больного в положении стоя.
  • III степень – варикоз вен семенного канатика определяется визуально без пальпации. Плотность и размеры яичек остаются в пределах нормы.
  • IV степень – вены мошонки увеличены, а тестикула на стороне поражения уменьшена.

В зависимости от степени нарушения кровотока в мошонке выделяют 3 типа варикоцеле:

  • первый – кровь забрасывается в семенную вену из почечной;
  • второй – заброс крови в яичковую вену происходит из подвздошной;
  • третий – ретроградный кровоток обусловлен забросом крови в семенную вену из почечной и подвздошной.

По симптоматике выделяют 2 вида варикоцеле – с наличием симптомов и без них. Бессимптомная болезнь потенциально более опасна, так как чревата разрывом сосудов, необратимым угасанием функций яичек.

От чего появляется варикоцеле у взрослых мужчин

В норме клапаны вен препятствуют ретроградному кровотоку, застою крови и перегреву яичек. Но при увеличении нагрузки и кровяного давления сосудистые стенки расширяются, из-за чего формируются опухолевидные узлы. Часто болезнь регистрируют у подростков. В зависимости от причины возникновения, варикоцеле бывает идиопатическим или симптоматическим.

У парней 14-16 лет чаще выявляется первичный варикоз вен, который провоцируют:

  • наследственная слабость стенок кровеносных сосудов;
  • пороки развития нижней полой вены;
  • недоразвитость сосудов тестикул и семенного канатика;
  • атония мышц в области сперматической вены.

Чтобы выяснить, почему возник застой крови в гениталиях, проводят инструментальное обследование. К наиболее вероятным причинам симптоматического варикоцеле относятся:

  • изнурительные физические нагрузки;
  • недостаточность вен яичек;
  • венная гипертензия;
  • хронические запоры;
  • опухоли мошонки;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • заболевания почек.

Любые состояния, приводящие к увеличению кровяного давления, чреваты недостаточностью клапанного аппарата сосудов. Со временем в районе яичек образуется обходной путь для кровотока. Венозная кровь начинает забрасываться из почечных сосудов в вену яичка.

Как определить варикоцеле самому

Признаки варикоцеле слева и справа зависят от интенсивности ретроградного кровотока и расширения сосудов. При 1 степени варикоза вен симптомы практически отсутствуют. В случае застоя крови в области паха возникают тянущие боли.

В 45% случаев варикоцеле протекает малосимптомно, поэтому мужчины не торопятся на прием к врачу.

При 2 и 3 степени болезни пациенты жалуются на:

  • дискомфорт в паху во время ходьбы;
  • уплотнение яичек;
  • увеличение мошонки;
  • периодические боли в паху;
  • чрезмерное потоотделение;
  • выпячивание гроздевидного сплетения после физического напряжения.

На 2 стадии болезни взаимосвязь между нагрузками и болевым синдромом исчезает. Боль носит непроходящий характер и усиливается после длительной ходьбы.

Как выглядит варикоцеле:

  • на нижнем полюсе яичек обнаруживаются расширенные сосуды;
  • мошонка отекает и приобретает синюшный оттенок;
  • форма мошонки изменяется из-за уменьшения яичка на стороне поражения.

Узнать о степени нарушения кровотока в яичках можно по результатам инструментального обследования. Поэтому при гроздевидных выпячиваниях и болезненности мошонки обращаются к флебологу.

Методы диагностики

Расширение вен на яичках диагностирует уролог или флеболог. При визуальном осмотре и пальпации врач обращает внимание на:

  • плотность и размер яичек;
  • степень вздутия вен;
  • состояние канатика во время натуживания.

При симптомах варикоцеле назначаются:

  • УЗИ почек;
  • анализ спермограммы;
  • венография почечно-яичковых вен;
  • УЗИ мошонки;
  • кровь на гормональную панель.

По результатам обследования варикоцеле отличают от гидроцеле, эпидидимита, опухолей яичек, орхоэпидидимита.

Чем опасно мужское заболевание

Варикозное расширение вен яичка у мужчин сопровождается застоем крови, из-за чего температура яичек возрастает. При отсутствии лечения ткани не получают питательных веществ и кислорода. Это становится причиной нарушения сперматогенеза и снижения мужской фертильности.

Возможные осложнения варикоцеле:

  • водянка яичка;
  • разрыв варикозных вен;
  • бесплодие.

Постоянные боли в паховой зоне снижают качество жизни, негативно влияют на психоэмоциональное состояние. Поэтому у половины мужчин с варикоцеле возникают депрессивные состояния.

Может ли варикоцеле пройти само

Вероятность самоизлечения зависит от множества факторов:

  • причины поражения сосудов;
  • степени повреждения яичек;
  • наличия осложнений;
  • устранения провоцирующих факторов.

Первичное варикоцеле провоцируется врожденными аномалиями сосудов и/или органов репродуктивной системы. Поэтому самоизлечение в большинстве случаев невозможно. Вторичное заболевание возникает на фоне других болезней:

  • опухолевых;
  • сердечно-сосудистых;
  • воспалительных.

В случае своевременного устранения патологий тонус вен повышается. Но выздоровление возможно только при отсутствии патологических изменений в яичках. В 75% случаев болезнь варикоцеле у мужчин лечится только оперативно.

Хирургические методы лечения варикоцеле

Чтобы избавиться от варикоцеле, рекомендуется хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от выраженности симптоматики и от степени нарушения кровотока.

Открытое вмешательство

Перед тем как лечить варикоцеле на левом яичке, определяют стадию заболевания.

Показания к открытой операции:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • частые рецидивы варикоцеле;
  • нарушение сперматогенеза;
  • постоянные боли в мошонке.

Основная цель хирургического вмешательства – перевязка или иссечение патологически расширенных вен в мошонке.

Операция проводится под общим наркозом и занимает не более 30-40 минут.

Лапароскопические методики

Лапароскопическая операция относится к группе малоинвазивных методов лечения варикоцеле. Суть хирургического вмешательства заключается в накладывании клипс на яичковую вену с доступом через небольшие проколы в брюшине. Лапароскопическая перевязка вен в яичках занимает 20-30 минут. В качестве альтернативы прибегают к лазерной облитерации (запаиванию) пораженных сосудов.

Эндоскопическая операция

Эндоваскулярная эмболизация – рентгенохирургическая процедура, в ходе которой в расширенные сосуды яичек устанавливают эмбол («пробку»). Проводится она в несколько этапов:

  • в паху справа делается маленький разрез;
  • в бедренную вену вводят катетер, который продвигают к сосудистым сплетениям мошонки;
  • под контролем эндоскопа в расширенные вены на яичках вводят эмбол.

После процедуры в сосуды мошонки вводят рентгеноконтрастное вещество, чтобы убедиться в полной закупорке расширенных вен.

Другие способы

Хирургическое устранение варикоцеле снижает риск рецидивов в несколько раз. В зависимости от состояния паховых сосудов, применяются такие хирургические методики:

  • микрохирургический анастомоз – создание искусственного пути для оттока венозной крови;
  • операция Мармара – удаление деформированной вены через небольшой разрез внизу живота;
  • ретроградная склерозирующая терапия – запаивание вен яичек гипертоническим раствором глюкозы, Варикоцидом.

При малоинвазивных операциях реабилитационный период занимает от 2 до 5 дней, но вероятность рецидивов варикоцеле достигает 18-20%.

Возможные послеоперационные осложнения

Мужская болезнь хорошо поддается лечению, поэтому рецидивы возникают нечасто. Послеоперационные осложнения появляются преимущественно после эмболизации и лапароскопии:

  • атрофия половых желез;
  • лимфостаз мошонки;
  • водянка яичка;
  • гематома в паху;
  • отечность мошонки.

Вероятность осложнений после открытой операции не превышает 1%. После установки эмбола в вену возможны аллергические реакции, прободение сосудистых стенок.

Безоперационная терапия варикоцеле яичка

По результатам диагностики флеболог определяет, как вылечить варикоцеле. При вторичном варикозе вен проводится лечение фонового заболевания. Консервативная терапия нацелена на восстановление кровообращения в тазовых органах. Мужчинам репродуктивного возраста назначаются:

  • венотоники (Веновитал, Провен фитоконцентрат) – повышают эластичность стенок пораженных сосудов;
  • витаминно-минеральные комплексы (Витакап, Витрум) – восстанавливают обмен веществ, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие на сосуды;
  • пробиотики (Энтерол, Максилак) – нормализуют микрофлору кишечника, препятствуют запорам и повышению давления в тазовых органах;
  • ненаркотические анальгетики (Индометацин, Пироксикам) – снимают боли в паху и воспаление;
  • антибиотики (Лофлокс, Заноцин) – уничтожают бактериальную инфекцию при варикоцеле, вызванном пиелонефритом.

Для улучшения кровообращения в яичках рекомендуется носить суспензорий – поддерживающую эластичную повязку для органов мошонки.

Прогноз лечения и профилактика рецидивов

При адекватном лечении и устранении причин варикоцеле прогноз благоприятный. Вероятность обострений зависит от способа терапии и степени расширения вен:

  • консервативная терапия – 20-25%;
  • эмболизация и склерозирование – 18-20%;
  • открытая операция – 1-5%.

Чаще всего обострения встречаются у детей, что обусловлено анатомическими особенностями органов репродуктивной системы в этом возрасте. Чтобы избежать рецидивов варикоцеле, следует:

  • отказаться от избыточных нагрузок;
  • носить свободное нижнее белье;
  • заниматься спортом;
  • вовремя лечить болезни почек;
  • избегать перегрева мошонки;
  • 1 раз в год обследоваться у врача.

При соблюдении профилактики можно свести риск повторного расширения вен к минимуму.

Примерная стоимость лечения в московских клиниках

Стоимость терапии варикоза вен мошонки зависит от применяемой методики:

Способ лечения Цена в рублях
операция Мармара45000-47000
лапароскопическое удаление сосудов45000-46000
эмболизация61000-63000
открытая операция27000-28000

Варикоцеле – прогрессирующее заболевание, которое не проходит самостоятельно. При своевременном обращении к врачу и лечении риск бесплодия, тромбоза сосудов снижается в 4 раза.

Источник: https://tden.ru/health/varikocele-u-muzhchin

Этапы развития и методы лечения варикоцеле у мужчин

Признаки варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин — это видоизмененные вены семенных канатиков, которые подверглись варикозу. Часто люди живут с данной патологией долгие годы, не замечая процесса. Но подобное поведение может привести к необратимым изменениям сперматогенеза.

Нелеченный варикоз венозных сосудов семенных канатиков в конечном итоге обязательно приведет к бесплодию с невозможностью дальнейшего восстановления функции.

Статистика

По статистике в России каждый пятый мужчина страдает от варикоцеле. То есть в стране насчитывается 17-19% населения мужской половины, которые имеют данный патологический процесс.

Также статистика показывает, что основная группа риска включает подростков и молодое население. Например, каждый год обращается за медицинской помощью по поводу варикоцеле около 20% мальчиков 14-15 лет.

Заболевание часто протекает бессимптомно в хронической форме, поэтому заболевание обнаруживают во время ежегодных профилактических осмотров, на комиссии по призыву на военную службу. Так, обнаруживается варикоцеле на УЗИ или во время объективного осмотра у 35% мужчин, которые уже достигли половой зрелости.

Чаще патологический процесс затрагивает левое яичко, так как это обусловлено анатомическими особенностями строения. Лишь у 8% обнаруживается правостороннее варикоцеле, и у 2-12% — двусторонний процесс.

Причины развития

Различают два вида развития процесса: идиопатическое и симптоматическое варикоцеле. Первичное или идиопатическое не имеет четко установленной причины. Врачи могут только сказать свои догадки и факторы, которые повлияли на развитие подобного состояния. И патологический процесс развивается непосредственно в венах семенных канатиков яичек.

А вот вторичное варикоцеле носит симптоматический характер. То есть, для того, чтобы вылечить заболевание, необходимо найти первичный очаг, проблему, которая спровоцировала развитие варикоцеле. Вторичный процесс, в отличие от первичного, имеет больше шансов на выздоровление и носит обратимый характер.

К причинам, которые могут спровоцировать развитие симптоматического варикоцеле, можно отнести заболевания, способствующие перекрытию вышестоящих вен, нарушению венозного оттока по ходу сосудов. Наиболее частой причиной является онкологическая патология, когда опухолевые клетки уже прорастают в стенку сосудов и перекрывают отток венозной крови из мошонки.

Одной из частых причин развития варикоцеле у детей и подростков является наличие аортомезентериального пинцета. Это явление сопровождается сдавливанием почечной артерии аортой и мезентериальной артерией.

При этом основные признаки варикоцеле наблюдаются лишь в вертикальном положении, так как лежа ущемление почечного сосуда уменьшается, и кровоток нормализуется.

Первичный процесс включает свои факторы развития и предположительные причины, способствующие варикоцеле. Но они еще не имеют своей доказательной базы, а несут только теоретический характер.

  1. Усиленная физическая нагрузка. Повышение давления в брюшной полости может привести к несостоятельности венозных клапанов, вследствие чего кровь поступает обратно. Постоянные регургитации способствуют расширению стенки с образованием своеобразных варикозных мешочков.
  2. Недостаточное развитие соединительнотканных волокон, которые составляют основу сосудистой стенки вены. Вследствие подобного процесса стенка теряет свою эластичность. Это обеспечивает быструю изнашиваемость и образование полостей и мешкообразных выпячиваний за счет регургитации, турбулентных потоков при любом препятствии и сужении.
  3. Недоразвитие или возрастное изменение клапанной системы венозной сети на уровне регионарных и магистральных сосудов. При таком раскладе происходят вышеописанные события при малейшей физической нагрузке.
  4. Врожденное недоразвитие нижней полой вены во время внутриутробной закладки органов. Из-за отсутствия нормального достаточного просвета магистрального сосуда создается повышенное давление крови в регионарных венах, в том числе и семенных канатиков. Развивается постоянная гипертензия, что приводит к нарушению клапанной системы, расширению просвета вены и несоответствия компонентов, к регургитации и развитию варикоцеле.
  5. Постоянная венозная гипертензия вследствие множества причин приводит к постоянному отрицательному давлению в брюшной полости, что заставляет расширять просвет. Происходит физиологическая несостоятельность клапанов и дальнейшая регургитация с варикозным расширением вен семенных канатиков.

Все эти факторы могут быть собраны воедино, а могут работать и по отдельности. Но лучше избегать всех возможных причин, которые способны спровоцировать вышеуказанные причины.

Классификация

Существует множество классификаций, которые используются медиками для установления правильного диагноза и подбора комплексной терапии, соответствующей патологическому процессу и стадии его развития.

Сейчас часто применяют классификацию Лопаткина. Она проста в своём использовании, а также включает степень выраженности изменений органа и нарушение его кровоснабжения.

  • Начальная степень носит слабо симптоматический характер. Варикозно расширенные вены определяются лишь в вертикальном положении пациента при глубокой пальпации. Ко всему прочему, пациент в это время должен сильно натуживаться.
  • Средняя стадия носит более прогрессивный характер. Теперь варикозно расширенные вены семенных канатиков видно невооруженным глазом. Они свободно визуализируются в расслабленном состоянии, никуда не прячутся. Но консистенция и форма яичка имеют свои физиологические характеристики.
  • Тяжелая стадия носит часто необратимый характер. Клинически стадия проявляется нарушением трофики органа, за счёт чего яичко меняет свою консистенцию и уменьшается в размерах. Варикозно расширенные вены еще больше дилатированы.

Вспомогательные классификации также используются, так как они несут информативный уточняющий характер процесса.

Классификация Исакова используется, в основном, в педиатрии — детской хирургии, так как наиболее полно оценивает состояние трофики яичек. Она очень схожа с предыдущей, но имеет некоторые особенности.

  1. Начальная стадия ставится при обнаружении варикозно расширенных вен семенных канатиков во время пальпации. Пациент может находиться как в вертикальном положении с натуживанием, так и в расслабленном состоянии.
  2. Средняя степень характеризуется визуализированными венами семенных канатиков без нарушения трофики органа с нормальным сперматогенезом.
  3. Последняя тяжелая стадия носит необратимый характер. Из-за длительного нарушения оттока патологическому процессу поддаются и артерии семенных канатиков. Уменьшается кровоснабжение и обмен кислородом тканей. Яичко меняет свою форму, оно уменьшается в размерах и становится тестоватой консистенции.

Классификация по Кулсету носит более научный диагностический характер, так как основано на уровнях нарушения гемодинамики, исходя из инструментальных исследований, в особенности УЗИ:

  • Происходит возврат крови из почечной вены в яичковую;
  • Наблюдают регургитацию венозной крови из подвздошных регионарных сосудов в яичковую;
  • Последний тип объединяет в себе анатомо-физиологические особенности двух вышеуказанных типов.

Классификация ВОЗ имеет наибольшую ценность, так как вносит свои коррективы и является наиболее точной. Именно эта классификация служит основой для постановки диагнозов в современной медицине.

  • Начальная стадия предполагает под собой проведение пробы Вальсальвы. Варикозно расширенные вены на осмотре не пальпируются, не визуализируются и могут быть обнаружены лишь при проведении данной пробы.
  • Средняя стадия также внешне ничем не выделяется. Вены не визуализируются даже при натуживании, но достаточно легко пальпируются в любом положении.
  • Последняя стадия по данной классификации включает в себя расширенные варикозные вены семенного канатика, которые видно невооруженным глазом. Форма и консистенция яичек могут оставаться прежними и соответствовать физиологическим нормам, или быть видоизмененными.

Источник: https://varicozguru.ru/lechenie/varikotsele-u-muzhchin.html

Симптомы варикоцеле у мужчин – подробная информация

Признаки варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – это патология гроздевидного сплетения семенного канатика, характеризующаяся расширением вен и появлением узелков и шишек.

Болезнь не имеет специфической симптоматики, поэтому на ранних стадиях протекает практически незаметно и выявляется в результате профилактического осмотра или обследования пациента на предмет наличия других заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев патология появляется в юношеском возрасте и прогрессирует по мере созревания органов репродуктивной системы.

Причиной варикоцеле становится нарушение функционирования вен мошонки (клапанного аппарата). Это приводит к недостаточному кровоснабжению яичек, недостаточному образованию эякуляционной жидкости, ухудшению ее химического состава и бесплодию. Большое значение в лечении имеет ранняя диагностика, поэтому важно знать, как проявляется варикоцеле, и на какие симптомы необходимо обращать внимание.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Как проявляется болезнь?

На ранних стадиях варикоцеле может никак себя не проявлять, поэтому диагностируется патология чаще всего, когда появляются внешние признаки: значительное опущение мошонки, боль, различие в размерах левого и правого яичек.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения – варикоцеле 1 степени можно определить только при помощи специальной пробы Вальсальвы.

Если состояние мужчины ухудшается, плохое кровоснабжение яичек и мошонки приобретает хронически характер, можно заметить первые признаки, которые являются поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Причины варикоцеле

Боль

Болезненные ощущения при варикоцеле 1 и 2 степени выражены незначительно. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, занятий спортом и даже простой ходьбы. Наблюдается такая ситуация, когда одно яичко сильно меняется в размерах, и мошонка опускается вниз, вызывая болевой синдром.

Провоцирующим фактором для усиления боли являются также половые контакты и мастурбация, то есть состояния, при которых пенис мужчины находится в состоянии эрекции. Иногда боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести привычный образ жизни, и вынужден принимать сильнодействующие анальгетики для устранения неприятных ощущений и дискомфорта.

Важно! Боль при варикоцеле может возникать не только в паху, но в ноге и даже в шее (со стороны области поражения). У мужчин чаще всего варикозное расширение появляется на левом яичке, поэтому болевой синдром определяется преимущественно с левой стороны.

Сужение левой почечной вены как причина варикоцеле

Размер яичек

Одно из яичек при варикоцеле уменьшается в размерах, меняется его плотность, ткани органа истончаются.

На начальных стадиях болезни данный симптом может отсутствовать либо проявляться незначительно, но по мере прогрессирования патологии разница в размере будет увеличиваться.

Одновременно с этим происходит «раздувание» и опущение мошонки, которая может доставлять дискомфорт при ходьбе и быть источником сильных болевых ощущений.

Синдром истонченного яичка является результатом недостаточной выработки мужского гормона – тестостерона. Именно тестостерон отвечает за работу половых и репродуктивных органов и обеспечивает качественные показатели спермы.

Он синтезируется клетками семенного канатика из холестерина.

При расширенных венах затрудняется кровоснабжение яичек, и выработка тестостерона нарушается, что в 70 % случаев приходит к ухудшению половой жизни и в 25 % — к бесплодию.

Внешние признаки варикоцеле

Жжение в паховой зоне

Один из симптомов поражения вен семенного канатика – жжение, которое появляется в области мошонки. Данное явление не имеет ничего общего с инфекционными заболеваниями или интимной гигиеной и возникает по причине нарушения гормонального фона. Этот симптом появляется не всегда, но примерно четверть мужчин с диагнозом «варикоцеле» предъявляют жалобы на незначительный зуд на коже мошонки.

Изменения в спермограмме

Чаще всего они становятся заметны, когда мужчина начинает проходить обследование по другим причинам.

В подавляющем большинстве случаев диагноз «варикоцеле» выявляется, когда больной обращается к специалистам с проблемой бесплодия. Для анализа берется семенная жидкость мужчины.

Чтобы результат был наиболее точным, рекомендуется воздержаться от половых контактов за неделю до проведения исследования.

Симптоматика и клиническое течение варикоцеле

По результатам спермограммы при варикоцеле могут определяться два состояния:

  • азоспермия – отсутствие сперматозоидов;
  • патоспермия – снижение количества активных сперматозоидов.

Патоспермия при данном диагнозе диагностируется у 90 % пациентов. Если сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют совсем, у больного диагностируется бесплодие и варикоцеле 3-4 степени.

Проблемы с потенцией

Истинная импотенция при расширенных венах мошонки наступает редко и только в случае несвоевременного выявления проблемы или неправильного ее лечения. Тем не менее, трудности с потенцией появляются у половины пациентов с данным диагнозом. Этому способствуют три причины:

  • нарушение синтеза половых гормонов-андрогенов (тестостеронов);
  • изменение тока крови и плохое кровоснабжение половых органов;
  • болезненные ощущения, возникающие, когда пенис находится в состоянии эрекции.

Основные симптомы варикоцеле

Если не обращаться в больницу на ранней стадии заболевания, возможна полная дисфункция полового члена и развитие импотенции, поэтому затягивать не стоит.

Иногда эректильная дисфункция – это единственный симптом варикоцеле на ранней стадии, поэтому относиться к подобным симптомам следует внимательно.

К наиболее распространенным проблемам при варикозном поражении вен семенного канатика относятся:

  • снижение сексуального влечения;
  • слабая эрекция;
  • преждевременная эякуляция;
  • недостаточное количество эякуляционной жидкости.

Важно! Перечисленные симптомы могут быть признаками очень многих заболеваний половой и репродуктивной системы у мужчин, поэтому при их появлении рекомендуется получить консультацию специалиста и пройти обследование для исключения серьезных патологий, одной из которых является варикоцеле.

Классификация болезни и особенности симптоматики

Пытаться диагностировать патологию самостоятельно не стоит, так как внешние проявления могут отсутствовать или иметь незначительную выраженность, что может спутать симптоматику и ввести в заблуждение человека, не имеющего медицинского образования. Внешние признаки варикоцеле зависят от степени поражения и классификации болезни по общепринятым стандартам. Всего выделяют 4 степени заболевания.

При варикоцеле 1 и 2 степени выраженные симптомы обычно отсутствуют. Больного может беспокоить умеренная боль в паху и области мошонки, которая становится интенсивнее после полового акта или занятий спортом.

Если болезнь прогрессирует, усиление боли может спровоцировать даже обычная ходьба медленным шагом.

Внешних изменений не наблюдается, но опытный специалист может заметить изменение венозной сетки мошонки и ее опухание, которое указывает на переход патологии в запущенную форму.

Классификация варикоцеле

3 и 4 степень заболевания проявляются довольно характерной симптоматикой, поэтому сложностей с постановкой диагноза на этом этапе не возникает. К симптомам варикоцеле 3 и 4 степени врачи относят:

  • выраженную асимметрию яичек;
  • отекание мошонки и ее опущение;
  • синева кожных покровов;
  • увеличение вен на поверхности мошонки.

Иногда для диагностики используются классификации Лопаткина и Исакова.

Классификация по Лопаткину

Степень варикоцелеСимптомы
1 степеньИзменение венозного рисунка и расширение вен можно определить при визуальном осмотре. Размер и плотность пораженного яичка при этом сохраняются в первоначальном виде
2 степеньПораженное яичко меняет свой размер, стенки органа истончаются, становятся рыхлыми. Происходит значительное опущение мошонки, появляется асимметрия яичек

Диагностика варикоцеле у мужчин

Классификация по Исакову

Степень варикоцелеСимптомы
1 степеньВнешняя симптоматика отсутствует, определить увеличение вен можно при помощи пальпации после повышения физической нагрузки
2 степеньУзелки и образования на венах определяются при визуальном осмотре и во время пальпации. Плотность яичка сохраняется, уменьшения в размерах не происходит (либо имеет слабую выраженность)
3 степеньВены сильно проступают на поверхности мошонки, кожа которой приобретает синеватый оттенок. Яичко становится рыхлым, появляется синдром истощения
4 степеньНарушения в функционировании полой вены, атрофия тканей яичка со стороны поражения

Важно! Единственным эффективным методом лечения варикоцеле на сегодняшний день является операция.

Некоторые специалисты предлагают консервативное лечение на начальных этапах, но оно, как правило, дает незначительные результаты и не может полностью устранить причину патологии.

Бояться оперативного вмешательства не стоит, так как сейчас используются методики с пониженным травматизмом и достаточно простым восстановительным периодом.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле – распространенная патология у мужчин репродуктивного возраста. Развитие болезни начинается в возрасте 12-14 лет и продолжается одновременно с созреванием репродуктивной системы подростка.

На начальном этапе патологию невозможно выявить самостоятельно, так как симптомы при 1 и 2 степени поражения обычно отсутствуют.

Если изменения становятся заметны, необходимо сразу обращаться к урологу, так как возможно развитие тяжелых осложнений, например, тромбофлебита, бесплодия или импотенции. Анемия лечение читайте у нас на сайте.

Источник: https://med-explorer.ru/urologiya/polovaya-sistema/simptomy-varikocele-u-muzhchin.html

Причины, симптомы и лечение варикоцеле у мужчин

Признаки варикоцеле у мужчин

Каждый год урологами диагностируется варикоцеле у мужчин. Хотя заболевание не смертельно опасное, все же требует серьезного отношения.

Ведь дисфункция в работе половых органов затрагивает как репродуктивную, так и мочевыделительную системы.

Нередко симптомы недуга воспринимаются за самостоятельно развивающиеся патологии, такие как аденома, простатит, проблемы с эрекцией. Чтобы установить точный диагноз, нужен грамотный подход.

Все, что нужно знать о варикоцеле

Хотя  варикоцеле у мужчин встречается не редко, лишь немногие знают, что это и какую опасность несет с собой патология. Заболевание диагностируется как у подростков, так и у взрослых и становится частой причиной бесплодия.

Обычно недуг себя никак не проявляет, а распознается при плановом осмотре. У немногих пациентов при физических нагрузках появляются тупые боли в левой части мошонки.

В некоторых случаях визуально можно заметить отличие размеров одного яичка от другого.

Расшифровка понятия

Заболевание характеризуется расширением вен в семенном канатике. Часто страдают венозные сплетения слева, что объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы мужчин. Принцип возникновения патологии очень схож с варикозом нижних конечностей, так как развивается на фоне нарушения деформации кровеносных сосудов.

В МКБ 10 данной патологии присвоили код – 186.1. Ежегодно количество пациентов среди взрослых и детей возрастает. Сама по себе болезнь не является опасной. Но последствия ее могут затрагивать многие стороны жизни.

Разновидности патологии

В медицине принято заболевание подразделять на подвиды. Это облегчает процесс диагностики и лечения. Наиболее распространенной является классификация, в зависимости от локализации припухлости:

  1. Слева.
  2. Справа.
  3. Двухсторонняя.

Проявление болезни может иметь разный характер. Ее классифицируют по симптомам, с учетом нарушения кровообращения, согласно ВОЗ. В некоторых случаях дают отсрочку от армии, в зависимости от сложности клинической картины.

В медицинских центрах часто рассматривают болезнь, исходя из ее этиологии. В связи с этим, выделяют две особенности:

  1. Первичная (варикоз развивается сам по себе).
  2. Симптоматическая (выступает как следствие других нарушений).

У первичного варикоцеле симптоматика практически отсутствует. Позже обнаруживаются не только признаки, а и осложнения.

Стадии развития и симптомы

В большинстве случаев варикоцеле развивается слева. Крайне редко патология обнаруживается справа. Проблема часто выпадает на долю парней в период активного полового созревания.

В зависимости от степени расширения яичковых вен недуг имеет четыре стадии.  Каждой из них свойственны отличительные особенности и симптоматика:

СтадияОпределение измененийСимптомы
ПерваяНа ощупь не чувствуется. Исследуется только с помощью УЗИ, допплерографии.Отсутствуют. Редко имеются жалобы на чувство тяжести в паху.
ВтораяВ вертикальном положении или после увеличения физической нагрузки легко ощутить пальпаторно.Левостороннее удлинение мошонки. Иногда во время ходьбы появляется болевой синдром. Повышенная потливость.
ТретьяЗаметно в любой позе больного.Постоянные спазмы в интимной зоне, отдающие в поясницу. Половые органы видоизменяют форму.
ЧетвертаяВенозные расширения легко увидеть невооруженным глазом.Признаки ярко выражены.

Постепенно приводит к развитию бесплодия.

Сегодня принято пользоваться классификацией Н. А. Лопаткина. Методика считается самой простой. В отличие от других, она учитывает только степень выраженности болезни и видоизменения яичка. На визуальном осмотре уролог обнаруживает венозное увеличение. Если есть необходимость, он рекомендует проведение дополнительного диагностирования.

Болезнь достигает определенной степени и не переходит в другую. Обычно затрагивается левая часть, а бывают случаи исключения, когда поражаются обе стороны. Симптомы варикоцеле у мужчин имеют такие признаки:

  1. Тянущая боль в паховой области, нарастающая от физических нагрузок.
  2. Теряется способность к зачатию.
  3. Деформируется мошонка.

Перечень вероятных причин возникновения варикоцеле

Основной препосылкой возникновения патологии считается увеличение кровяного давления в мошонке. В результате деформируются сосуды и развивается варикоз. К другим провоцирующим факторам относятся:

  1. Заболевания, вызывающие внутрибрюшное давление.
  2. Тромбоз.
  3. Рак почек.
  4. Спортивные травмы.
  5. Врожденные отклонения.
  6. Нездоровое питание.
  7. Развитие грыжи в паху.
  8. Долгие интенсивные физические нагрузки.
  9. Проблемы психологического характера.

Появление болезни вызывают механические факторы. В большинстве случаев варикоз передается по наследству.

Последствия бездействия

Если проблему не лечить, теряется способность к деторождению. Это связано с нарушением морфологии и подвижности сперматозоидов. Уменьшается продуцирование мужских гормонов, таких как тестостерон. Вследствие этого возникает импотенция, вплоть до неспособности произвести половой акт, атрофия яичка.

Методы выявления варикоза у мужчин

Диагностика начинается с опроса больного. После врач осматривает и определяет толщину, консистенцию гроздевидного сплетения яичка, при этом мышцы живота расслаблены.

Во время визуального обследования применяется проба Вальсальвы. Принцип ее заключается в том, что в вертикальном положении мужчина напрягает переднюю брюшную стенку.

Благодаря этому можно увидеть, насколько сильно расширились вены семенного канатика.

При необходимости врач дает направление на дополнительное обследование.

Во многих современных больницах доступны такие методы диагностики:

  1. Функциональные пробы.
  2. Ультразвуковое сканирование мошонки.
  3. МРТ.
  4. Рентгенконтрастное исследование.
  5. Спермограмма.

Данными способами подтверждают диагноз, выявляют локализацию и характер болезни. Согласно результатам обследования, доктор подбирает схему лечения.

 Основные лечебные мероприятия

Сегодня медики единогласно говорят о том, что полностью избавиться от данного недуга можно с помощью операции. Принцип ее состоит в удалении или перевязке вздутых вен семенного канатика. Особенно сложно решать проблему только лишь медикаментозным путем, если процесс в запущенном состоянии. Но аптечные средства являются хорошим дополнением к основному лечебному курсу.

Медикаментозный подход

Хотя часто специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, в некоторых случаях допускается применение консервативных способов. Это уместно при начальной стадии патологии.

Медикаментозная терапия проводится, когда по каким-то причинам оперировать больного невозможно. Лечение данным методом весьма эффективно для ребенка.

Препараты обычно врач прописывает для облегчения реабилитации уже после радикальных процедур.

Выписывая лекарственные препараты, доктор учитывает клиническую картину и общее состояние здоровья больного. Урологи и хирурги рекомендуют употреблять такие группы аптечных средств:

  1. Антиоксиданты («Триовит»).
  2. Венопротекторы и венотоники (таблетки «Детралекс»; мазь «Троксевазин»).
  3. Антиагреганты («Пентоксифиллин»).
  4. Витамины.
  5. Гормоны.

Действие данных лекарств направлено на улучшение лимфооттока. Они предотвращают образование тромбов и отеков, повышают тонус кровеносных сосудов.  Хорошие результаты заметны у тех пациентов, которые принимали препараты курсами. Лечение длительное и может составлять от 2-3 месяцев до года.

Медикаментозную терапию можно дополнять лечебными процедурами. Это ускорит процесс восстановления организма. Тактика таких мероприятий заключается в следующем:

  1. Массаж яичек (допускается на начальном этапе заболевания).
  2. Лечение пиявками.
  3. Проведение ароматерапии.
  4. Применение гомеопатических средств.
  5. Пить отвары из лекарственных трав и растений.

Большинство пациентов предпочитают проводить лечение варикоцеле без операции. Такой подход не требует многих затрат и считается доступным в домашних условиях. Но прибегать к народным методам терапии нужно только после консультации с доктором.

Оперативная терапия

На показания к проведению операции не влияют болезненность сосудов и степень припухлости вен. Ключевым критерием является неспособность иметь детей.

Иногда процедура проводится мальчикам в подростковом возрасте, чтобы предупредить прогрессирование патологии в будущем.

Согласно отзывам пациентов, после хирургического вмешательства состояние здоровья улучшается и возвращается фертильность.

Совет! Наиболее эффективным методом считается операция Мармара. Особенность ее заключается в перекручивании распухших вен яичек. Благодаря этому обратный ток крови прекращается. Хирургическое вмешательство малотравматично и занимает мало времени.

Согласно практике, пациенты быстро восстанавливаются.

Во многих клиниках врачи используют и другие способы оперативных вмешательств. Эффективность у них  достаточно высока, но стоимость отличается.

В арсенале современной урологии имеются следующие методы:

  1. Операция по Иваниссевичу.
  2. Эмболизация семенной вены (микрооперация).
  3. Лапароскопия.
  4. Склеротерапия.
  5. Варикоцелэктомия.
  6. Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Дифференциальных критериев и четких показаний к хирургическому лечению нет. Поэтому в каждом конкретном случае специалист подбирает наиболее эффективную терапию. При этом он учитывает, насколько запущена болезнь и причины ее возникновения. У оперативного вмешательства есть свои преимущества и недостатки. Но принцип данных методов один – прервать патологический кровоток.

После проведения основных видов операций делают сравнительные анализы. Нередко они показывают, что у больных существует высокая вероятность рецидивов. Развиваются такие осложнения, как подкожные кровоподтеки, водянка яичка, лимфостаз. Чем выше цена хирургической процедуры, тем больше шансов на полное выздоровление.

Прогнозы лечения и профилактические меры

Специальных методик для профилактики не существует. Но уменьшить вероятность развития недуга легче, когда есть понимание его основной причины возникновения – застой венозной крови. Поэтому предупредить проблему можно, придерживаясь таких рекомендаций:

  1. Обогатить рацион питания овощами и фруктами.
  2. Бороться с избыточным весом.
  3. Отказаться от злоупотребления алкоголем.
  4. Носить свободное нижнее белье.
  5. Лечить запоры.
  6. Высыпаться.
  7. Вести активную половую жизнь.
  8. Делать регулярно физические упражнения для ног.
  9. Проходить медосмотр.

Важно вести активный и здоровый образ жизни. Подобные мероприятия помогают тормозить развитие недуга и избежать негативного воздействия на организм.

Для большинства пациентов варикоз не приговор, прогноз для здоровья благоприятный. Реабилитационный период после проведения операции проходит быстро. Случаи рецидивов возникают довольно редко.

Варикозное расширение яичек требует проведения неотложной терапии. Даже бессимптомное протекание болезни нельзя игнорировать. Иначе это становится причиной бесплодия. Полностью излечиться от ВРВ возможно хирургическим путем.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/varikoz-semennogo-kanatika/varikocele-u-muzhchin.html

Лечим Вены