При тромбозе применяют

Тромбофлебит

При тромбозе применяют

Тромбофлебит вен – заболевание, связанное с воспалительным процессом на венозных стенках с последующим тромбозом. Если не лечить тромбофлебит на начальной стадии, то из-за воспалительного процесса замедляется течение крови, из-за чего в венах образуются тромбы в виде кровяных сгустков, возникает тромбоз сосудов.

Различают тромбофлебит глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен.
Тромбофлебит глубоких вен очень опасен, потому что тромб может оторваться и переместиться в легкие, и там заблокировать артерию (так называемая легочная эмболия).

Также выделяют острый и хронический тромбофлебит. Хронический тромбофлебит обычно начинается незаметно и постепенно. Острый тромбофлебит развивается стремительно, за считанные часы.

Тромбофлебит – симптомы

Симптомы тромбофлебита зависят от формы болезни и ее локализации.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей – больная нога сильно отекает, кожа на ней бледная, прохладная, блестит, часто с синяками. Вдоль воспаленной вены цвет кожи красный.

Отеки увеличиваются во время ходьбы или при длительной работе стоя (например, при поездке стоя в автобусе).

На начальной стадии тромбофлебита вен нижних конечностей боль может быть слабой или ее нет совсем.

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается с отеков и сильной колющей боли. На коже – яркие красные линии вдоль вен, вены плотные. Повышается температура. Если не лечить острый тромбофлебит поверхностных вен, то могут появиться гнойные нарывы (флегмоны). Нужно немедленно обратиться к врачу.

Тромбофлебит глубоких вен также характерен отеками, но возможно уже без явно выраженных вен.Острый тромбофлебит глубоких вен обычно развивается внезапно и стремительно.

В пораженном месте появляется отек, боль, общее самочувствие быстро ухудшается. Стреляющая или ноющая боль ощущается и глубине, и на поверхности. Повышается температура.

Необходима немедленная госпитализация.

Хронический тромбофлебит глубоких вен – обычно длительное заболевание и часто с обострениями. Возможные осложнения: интоксикация организма, гангрена, эмболия. Лечение тромбофлебита глубоких вен должно проходить под постоянным контролем врача.

Тромбофлебит – причины

Тромбофлебит обычно возникает из-за целого комплекса причин:

  • инфекции и нарушение целостности вен. Инфекция из зараженных тканей проникает на стенки вен и далее распространяется с кровью и лимфой. Причинами тромбофлебита также являются следующие провоцирующие болезни: грипп, пневмония, туберкулез, скарлатина, тонзиллит, любое инфекционное заболевание и даже кариес;
  • замедленное течение крови. Возникает в случаях длительного постельного режима, беременности, из-за стоячей работы “на ногах” (продавцы-консультанты в магазинах), варикозного расширения вен, заболеваний сердца;
  • повышенная свертываемость крови, болезни крови. Причины высокой свертываемости – применение некоторых лекарственных средств, малоподвижный образ жизни, обезвоживание организма, отдельные наследственные болезни.

Причинами тромбофлебита также могут быть сниженный иммунитет, эндокринные заболевания, травмы, хирургические операции, стрессы, аборты.

Тромбофлебит – лечение

Лечение тромбофлебита должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • Остановку дальнейшего распространения воспаления и образования тромбов;
  • Устранение причин патологии;
  • Лечение основного заболевания, которое спровоцировало патологию;
  • Повышение качества жизни пациента и облегчение его состояния.

Методы лечения тромбофлебита

  • Тромболитики. Это препараты, которые растворяют тромбы, бывают как в жидком, так и в таблетированном виде. Существуют безопасные препараты, которые растворяют тромбы, но при этом не действуют на живые ткани. Тромболитики используют при обширном тромбозе сосудов, а иногда даже в тех случаях, когда тромб достигает легких.
  • Препараты, уменьшающие свертываемость крови. Эти препараты замедляют рост новых тромбов.
  • Компрессионные чулки. Такие чулки помогают предотвратить периодический отек.
  • Шунтирование или удаление тромба (например, если тромб почти полностью блокирует вену). В ходе такой операции в вену помещается стент. В дальнейшем врач может назначить препараты, уменьшающие свертываемость крови.
  • При тромбофлебите поверхностных вен возможно применение мазей и гелей.

При лечении тромбофлебита необходима строгая диета. Запрещается кушать мясо, рыбу, колбасные изделия, сливочное масло, сало, копчения, все жирное и жареное.

Желательно пить отвары лекарственных растений (листья брусники, кора крушины, бессмертник, тысячелистник, листья березы). Отвары принимать до еды на голодный желудок.

Источник: https://www.dna-sklad.ru/Chto_lechim/tromboflebit.htm

Таблетки от тромбов в сосудах: список эффективных препаратов, описание и отзывы

При тромбозе применяют

Таблетки для разжижения крови и от тромбов выполняют две главные функции: растворяют уже появившиеся сгустки, восстанавливая нормальный кровоток, и уменьшают активность тромбоцитов, предотвращая, таким образом, образование новому тромбоорбазованию.

Первой группой лекарственных средств являются тромболитики. Ко второй категории относят медикаменты против тромбов, которые входят в состав антикоагулянтов и антиагрегантов.

Тромбообразование – образование внутри кровеносных сосудов сгустков, которые препятствуют свободному течению крови по организму.

Опасными последствиями тромбоза могут стать:

  1. Тяжелые нарушения питания тканей, трофические язвы, гангрена (некроз тканей живого организма черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях органов, прямо или через анатомические каналы связанных с внешней средой).
  2. Тромбоэмболия кровеносных капилляров сердца и легкого, последствиями которой становится повышенный риск смертельного исхода.

Учитывая вероятные осложнения болезни, большинство пациентов волнует вопрос о том, какие существуют таблетки от тромбов в сосудах на ногах, способ их употребления, список запретов на использование, какова их цена.

Классификация препаратов

Лечение тромбоза представляет собой совокупность следующих задач:

  1. Разжижение крови, а также восстановление непрерывной микроциркуляции.
  2. Рассасывание кровяных сгустков, которые уже появились в венах.
  3. Профилактические меры по предотвращению повторного тромбообразования.
  4. Возобновление утраченной эластичности и тонуса капилляров.

Учитывая вышесказанное, таблетки от тромбов на ногах можно разделить на несколько групп:

  1. Антикоагулянты – препараты, снижающие вязкость крови.
  2. Антиагреганты – лекарства от сгустков, стабилизирующие реологические свойства крови.
  3. Тромболитики – медикаменты, которые рассасывают тромбы.

Антикоагулянты

Препараты от тромбообразования, предназначенные для того, чтобы растворять сгустки крови, а также для предотвращения ее свертываемости. Как правило, назначаются к употреблению на долгий период.

Самыми действенными таблетками против тромбов в настоящее время являются:

  1. “Варфарин”.
  2. “Гепарин”.
  3. “Аспирин”.

“Варфарин”

Препарат от тромбоза, подавляющий воздействие частиц крови, а также повышающий ее свертываемость. Назначениями к использованию считаются:

  1. Тромбозы (формирование сгустков внутри капилляров, которые мешают движению крови по сосудам)
  2. Инфаркты (о некроз участка сердечной мышцы, причиной которого является расстройство кровообращения).
  3. Аритмия мерцательного характера (патологическое состояние, приводящее к нарушению частоты и сокращения сердца).
  4. Операции на сердце.

Список противопоказаний к употреблению:

  1. Заболевания печени и почек.
  2. Варикоз вен желудка и кишечника.
  3. Геморрагические инсульты (последствия при повреждении правой и левой стороны головного мозга).
  4. Поражения оболочки органов пищеварения.
  5. Тромбоцитопения.
  6. Первые три месяца и последние тридцать дней беременности.

Стоимость препарата варьируется от 60 до 200 рублей. Какие таблетки от тромбов можно еще принимать?

“Аспирин”

Наиболее часто используемое лекарство против тромбообразования, которое способно понижать излишнюю свертываемость крови, а также предотвращать слипание тромбоцитов.

Употреблять таблетки от тромбов следует пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  1. Атеросклерозом (заболевание артерий, которое возникает в результате сбоя липидного и белкового метаболизма и сопровождается накоплением холестерина).
  2. Стенокардией (клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной).
  3. Инфарктом (одна из клинических форм ишемии сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения).
  4. Инсультом (острое нарушение микроциркуляции крови в головном мозга, которое провоцирует поражение и смерть нервных клеток).
  5. Тромбозом вен различной этиологии (образование сгустка крови в просвете сосуда, которое приводит к нарушению кровообращения на этом участке).

В профилактических целях препарат принимают в такой дозировке – по одной четвертой таблетки в день.

В список запретов на применение входят:

  1. Детский и подростковый возраст до двенадцати лет.
  2. Предрасположенность к аллергии на ацетилсалициловую кислоту.
  3. Гемофилия (редкое наследственное заболевание).
  4. Бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов).
  5. Заболевания слизистой полости желудка и кишечника.
  6. Первые и последние три месяца беременности.
  7. Тяжелые заболевания печени и почек.

Цена препарата колеблется в зависимости от упаковки от 50 до 500 рублей.

“Гепарин”

Медикамент, стимулирующий скорость течения крови по сосудам. “Гепарин” необходим в профилактических целях для предотвращения тромбообразования. Выпускается препарат в форме раствора для уколов, а также входит в структуру многих лекарств против тромбов для наружного использования.

Раствор можно вводить как капельным, так и инъекционным методом. Назначения к терапии:

  1. Тромбозы глубоких сосудов различной этиологии.
  2. Острые тромбофлебиты (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет).
  3. Маститы (воспаление ткани молочной железы).
  4. Обширные гематомы (скопление крови при закрытых или открытых повреждениях органов с разрывом сосудов).

Применяется для осуществления гемодиализа, а также промывания внутривенных катетеров. Запретами на введение считаются следующие состояния:

  1. Склонность к кровотечениям.
  2. Геморрагические инсульты (последствия при повреждении правой и левой стороны головного мозга).
  3. Период менструации.
  4. “Интересное положение” женщины.
  5. Период грудного вскармливания.
  6. Роды (естественный процесс, который завершает беременность и заключается в изгнании плода и последа из матки).
  7. Повреждение слизистой оболочки желудка.

Стоимость лекарственного средства составляет 400 рублей.

Антиагреганты

Эта группа препаратов отлично борется с тромбообразованием. Эффективность влияния антиагрегантов основывается на их возможности приводить в норму реологические свойства крови, понижать активность микроэлементов, которые провоцируют вырабатывание тромбинов.

“Тромбо Асс”

Таблетки для разжижения тромба и крови используются для предотвращения следующих болезней:

  1. Инсультов.
  2. Инфарктов.
  3. Стенокардии (болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы).
  4. При тромбозах глубоких вен.
  5. В послеоперационном периоде для предупреждения тромбообразования.

Запрещен к применению при следующих состояниях:

  1. Возраст до восемнадцати лет.
  2. Геморрагические диатезы.
  3. Кровотечения (выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа).
  4. Первые и последние три месяца беременности.
  5. Лактация (процесс накопления и выведения молока у человека и млекопитающих животных).
  6. Заболевания слизистой оболочки желудка и кишечника.

Цена на лекарство варьируется от 40 до 150 рублей.

“Клопидогрел”

Уменьшает скорость процесса объединения тромбоцитов, снижая их склеивание и формирование сгустков крови. Используется для предотвращения тромбообразования при ишемии, а также инфарктах и фибрилляции предсердий.

Запреты на употребление лекарства:

  1. Аллергическая реакция.
  2. Беременность и грудное вскармливание.
  3. Склонность к кровотечениям.
  4. Возраст младше двенадцати лет.

Стоимость препарата варьируется от 400 до 700 рублей.

“Эликвис”

Угнетает активность тромбоцитов, продлевая протромбиновый период, предотвращает формирование тромбов.

Назначениями для терапии служат:

  1. Тромбоз.
  2. Тромбоэмболия артерии легкого (закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза).
  3. Предупреждение закупорки сосудов при фибрилляции предсердий.
  4. Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от ста сорока на девяносто миллиметров ртутного столба и выше).
  5. Болезни сердца.
  6. Сахарный диабет.

Эффективен препарат для предотвращения тромбоза после протезирования суставов ног. Противопоказаниями к приему служат:

  1. Аллергические реакции (патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций).
  2. Кровотечения.
  3. Поражение печени и почек.
  4. Беременность и грудное вскармливание.
  5. Возраст менее восемнадцати лет.

Цена препарата колеблется в пределах 800-2500 рублей.

Тромболитики

Это медикаменты, устраняющие сгустки, которые уже имеются. Производятся в форме растворов для инъекций, которые необходимо осуществлять непосредственно в область локализации сгустка.

При использовании препаратов для ликвидации тромбов существует риск возникновения кровотечения, поэтому применять их необходимо лишь в стационарных условиях под контролем медицинского специалиста.

Заключение

Кроме вышеперечисленных таблеток от тромбов больным, которые состоят в группе риска, необходимо постоянное использование венотоников – лекарств для стабилизации структуры стенок капилляров, придания им тонуса и эластичности, повышения резистентности сосудов.

Самыми эффективными флеботониками являются:

  1. “Флебодиа 600”.
  2. “Детралекс”.
  3. “Антистакс”.
  4. “Флебофа”.

Следует уделять внимание питанию, исключить из рациона продукты, которые повышают вязкость крови, отказаться от курения и спиртных напитков.

Обязательным условием для поддержания крови в здоровом состоянии является обильное питье. Больным с высоким риском тромбообразования нужно употреблять не меньше двух литров жидкости в день.

Необходимо помнить, что при любых симптомах тромбоза нужно экстренная госпитализация пациента. Как правило, тромбы не могут раствориться сами, для восстановления проходимости вен важна срочная комплексная терапия.

Отзывы

Медикаментозное лечении при тромбообразовании считается главным и обязательным элементом комбинированной терапии. Препарат от тромбоза в капиллярах способен вернуть хороший кровоток в органах и тканях, а также предотвратить повторное формирование сгустков.

Таблетки от тромбов в капиллярах нужны для их очищения и стабилизации микроциркуляции крови. Тромбообразование считается естественным процессом в организме человека, который необходим для защиты от кровопотерь при поражении сосуда.

Но бывает так, что тромбы формируются, когда в этом нет необходимости. Они мешают течению кровяных потоков, чем создают угрожающую жизни пациента ситуацию. Современные лекарства могут разрушать уже имеющиеся сгустки и предотвращать образование новых сгустков. Следует вовремя употреблять таблетки для рассасывания тромбов, чтобы предотвратить негативные последствия.

Источник: https://FB.ru/article/416962/tabletki-ot-trombov-v-sosudah-spisok-effektivnyih-preparatov-opisanie-i-otzyivyi

Лечение тромбофлебита и рекомендации по его профилактике

При тромбозе применяют

Лечение тромбофлебита проводится не только в случае образования тромба в просвете венозных стенок. Группу риска составляют люди, страдающие варикозным расширением и ускоренной свертываемостью крови. Об опасностях и мерах их предотвращения рассказывается далее.

О патологии

При поражении вен в воспалительный процесс вовлечены их стенки. За короткий период в просвете формируется кровяной сгусток (тромб).

По течению болезни различают период:

  • острый с длительностью до 1 месяца;
  • подострый до 6 месяцев;
  • хронический со скрытным течением и периодическим прогрессированием.

Заболевание имеет несколько стадий развития.

  1. 1 стадия. Проявления – мало выраженные. Воспалением и тромбозом поражены поверхностные и глубокие сосуды, воспаление и явные признаки тромбофлебита отсутствует.
  2. 2 стадия. Развивается на фоне устойчиво нарушенного кровообращения на определенном участке конечностей. Острая форма переходит в хронический, рецидивирующий. Принимает волнообразное течение. Ремиссии сменяется обострениями. Образованные тромбы в случае отрыва при перепадах давления закупоривают мелкие сосуды легких, мозга, сердца. Состояние чревато эмболией, мгновенным летальным исходом.

Эмболия самое опасное состояние в случае миграции оторванного тромба в кровеносные сосуды легких, перекрытия артерии дыхательной системы.

На фоне хронической фазы появляются трофические нарушения и фиксируется инфицирование пораженной сосудистой стенки.

Медикаментозное лечение

Лечение тромбофлебита неосложненного вида проводят препаратами из группы антикоагулянтов прямого (непрямого) действия, ангиопротекторов, флеботоников, НПВС, тромболитиков для разжижения крови.

Гепарин (инъекции, гель, мазь). Активные вещества свободно проникают в поверхностные слои кожи, жировую клетчатку. Нормализуют кровообращение, обезболивают, снижают воспаление и вязкость крови, улучшают реологические свойства.

Гепарин Рихтер уколы Гепарин гель

Троксевазин (капсулы, гель). Защищает и тонизирует венозные стенки, уменьшает выраженные отеки, тяжесть, боль в ногах.

Троксевазин гель Троксевазин капсулы

Диклофенак — нестероидный анальгетик. Купирует болевой синдром. Подавляет образование активных ферментов, провоцирующих слипание тромбоцитов и воспаление сосудистого эндотелия. Препараты с введением внутривенно, внутримышечно связывается с антитромбином II, быстро разжижает кровь, приостанавливает активность свертывающих факторов.

Флебодиа. Таблетки с антиоксидантным действием. Снимают воспаление, отечность нижних конечностей. Урегулируют тонус артерий.

Варфарин для быстрого разряжения крови, рассасывания имеющихся тромбов.

Флебодиа крем-гель Флебодиа 600 Варфарин таблетки

Компрессия

Цель метода — сдавить пораженный участок минимум на 2 недели. Это важно, чтобы снять воспаление, отеки, болезненные проявления при диагнозе – тромбоз.

Именно наложение бинта, градуированных повязок с разным типом сжатия ускоряет посттромботический процесс заживления, облегчает симптомы. На раннем этапе патологии рекомендуется также носить эластичные компрессионные чулки или бандажи, если диаметр пораженного участка превышает 10 см.

Мобилизация

Важный метод терапии, который:

  • ускоряет процессы восстановления;
  • предотвращает серьезные осложнения (лёгочная эмболия).

Если раньше врачи считали, что нижним конечностям нужен полный покой, отсутствие нагрузки и резких движений при варикозе, тромбозе. Сегодня мнение изменилось. Исследования доказали, что именно постельный режим при лечении провоцирует прогрессирование тромбообразования, распространение воспалительного процесса в глубокую венозную систему.

Пациентам при заболевании нельзя подолгу оставаться в постели, вести сидячий образ жизни.

Только постоянные движения воспрепятствуют развитию венозной недостаточности, переходу острого тромбофлебита в хроническую запущенную стадию.

Хирургические методы

Операция назначается, если медикаментозное лечение становится бесполезным. Состояние пациента резко ухудшается. Тромбоз прогрессирует, начинает представлять угрозу для жизни.

Методы хирургического вмешательства.

  1. Флебэктомия по удалению варикозных узлов.
  2. Эмболэктомия с целью удаления оторвавшегося тромба в кровеносном русле.
  3. Стентирование путем внедрения стента (баллона) в суженый участок, с последующим механическим расширением его для нормализации кровотока. Малоинвазивная процедура назначается пациентам в любом возрасте при глубоком поражении сосудов. Практически не имеет противопоказаний.
  4. Имплантация с внедрением интракавального зонтичного фильтра в кровеносное русло. Цель — воспрепятствовать передвижению эмбол в жизненно-важные органы.
  5. Ампутация. Экстренное вмешательство при прогрессирующем глубоком тромбофлебите, признаках сепсиса.

В случае скопления кровяного сгустка в бедренной вене ноги и подвздошной линии таза допускается проведение комбинированного лечения. Применяются антикоагулянты и метод стентирования. Он помогает удержать сосудистые стенки в открытом состоянии, и препятствуют спаданию сосуда в последующем.

Народные методики

Народные знахари издавна знали, как лечить тромбофлебит целебными травами, чтобы улучшить самочувствие пациентов, воспрепятствовать осложнениям. Особенно эффективны продукты пчеловодства, издавна используемые целителями при варикозном расширении, отечности ног для снятия боли, воспаления.

  1. Медовый компресс. Чистый мед нанести на льняную салфетку. Добавить измельченный лист каланхоэ. Прикладывать к пораженному участку.
  2. Пчелиный подмор (настойка). Горсть собранных старых отмерших особей пчел залить водкой (0, 5л), настоять 2 недели. Наносить компресс на больные участки на 1, 5-2 часа.
  3. Гусиный жир. Действенное средство при тромбофлебите. 100 г жира смешать с корнем окопника (живокоста) для получения мази. Нагреть, процедить.
  4. Яблочный уксус. 1 ст. л. уксуса на 1 стакан воды. Применяется для лечения растирками при тяжелом поражении.

Лечение тромбофлебита в домашних условиях проводится в комплексе с применением народных методов. В таких случаях хорошо помогает отвар лекарственных трав. Он повышает эластичность сосудистых стенок, нормализует кровообращение.

Профилактика и прогнозы

Активный образ жизни – основа профилактики тромбофлебита. Особенно для предрасположенных людей, Чтобы не допустить развития и прогрессирования болезни, тяжёлых осложнений важно:

  • ежедневно двигаться, проводить разминку;
  • заниматься танцами, плаванием или бегом трусцой;
  • не находиться подолгу в одном положении (сидя, лежа);
  • пить больше жидкости, избегая обезвоживания организма;
  • носить компрессионные эластичные чулки в случае травмы, тяжелой болезни, когда показан постельный режим.

Прогноз при неосложненном поверхностном поражении — вполне благоприятный. Если воспалением поражены глубокие вены, то высока вероятность возникновения тромбоэмболии легочных артерий.

В подобных случаях сильно отекают, болят конечности. В случае повреждения сосудистой стенки может начать развитие посттромбофлебитический синдром в сопровождении с незаживающими язвами.

Лечение тромбофлебита на начальном этапе — медикаментозное. В запущенных случаях — методами хирургического вмешательства с последующим реабилитационным периодом.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

Источник: https://venaprof.ru/lechenie-tromboflebita/

Уз «могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

При тромбозе применяют

Тромбофлебит — заболевание, в основе которого лежит воспаление стенки венозного сосуда и формирование в нем тромба.

Как правило, тромбофлебит развивается на фоне варикозной дилатации сосудов, в основном затрагивая поверхностные вены ног.

Опасность процесса в том, что при поражении глубоких венозных сосудов нижних конечностей может приводить к развитию осложнений таких как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт пневмония.

К факторам риска возникновения тромбофлебита нижних конечностей относятся:

  • возраст более 40 лет;
  • малоподвижный образ жизни, работа, связанная в длительным пребыванием стоя или сидя (водители, хирурги, программисты, парикмахеры);
  • длительный постельный режим;
  • беременность, роды;
  • сахарный диабет, болезни сердца;
  • варикозная болезнь;
  • прием гормонов, химиотерапия;
  • операции;
  • ожирение, избыток веса более 30%.

Причины развития тромбофлебита нижних конечностей.

Благоприятным условием для развития тромбофлебита является варикозная болезнь нижних конечностей. В этом случае наблюдается застой крови в венах, слабость венозных стенок, венозная недостаточность, повышенное венозное давление и деформация венозных стенок. Всех перечисленных факторов достаточно чтобы любая инфекция проникла в стенку сосуда и вызвала ее воспаление.

Сниженный иммунитет, сгущение крови, вызванное заболеванием или приемом лекарств, также облегчают закрепление инфекционных возбудителей на сосудистой стенке. Спровоцировать тромбофлебит может травма венозной стенки, медицинская процедура (внутривенная инъекция, катетеризация вены, сосудистые операции и т.д.

), инфекционное заболевание, например,  грипп, ОРВИ, пневмония, тонзиллит, туберкулез.

Классификация тромбофлебитов нижних конечностей

По этиологии выделяют венозные тромбозы:

  • застойные (при варикозной болезни вен нижних конечностей, вследствие экстравенозной компрессии вен и интравенозного препятствия току крови);
  • воспалительные (постинфекционные, посттравматические, постинъекционные, иммунно–аллергические);
  • при нарушении системы гемостаза (при онкологических заболеваниях, болезнях обмена веществ, патологии печени).

По локализации:

  • тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (основного ствола большой, малой подкожных вен, притоков подкожных вен и их сочетания);
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей (берцово–подколенный сегмент, бедренный сегмент, подвздошный сегмент и их сочетания).

По связи тромба со стенкой вены возможны варианты:

  • окклюзивный тромбоз,
  • пристеночный тромбоз,
  • флотирующий,
  • смешанный.       

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей чаще развивается в большой, нежели в малой, подкожной вене и ее притоках и является, как правило, осложнением варикозного расширения вен.

Для него типична выраженность местных воспалительных изменений в области пораженных подкожных вен, поэтому диагностика его проста и доступна.

Спон­танный тромбофлебит без расширения вен нередко является следствием гинекологической патологии или первым симптомом злокачественного новообразования органов желудочно–кишечного тракта, предстательной железы, почек и легких. Первым проявлением заболевания служит боль в тромбированном участке вены.

По ходу уплотненной вены появляется гиперемия кожи, инфильтрация окружающих тканей, развивается картина перифлебита. Пальпация тромбированного участка вены болезненна.

Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а в тяжелых случаях до 38–39°С. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены.

Наиболее характерным клиническим признаком острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей является внезапно возникающая боль, усиливающаяся при физическом напряжении (ходьбе, стоянии). Затем возникает отек тканей, сопровождающийся чувством распирания и тяжести в конечности, повышением температуры тела. Кожные покровы дистальнее места тромбоза обычно цианотичны, блестящие. Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой. Пульсация периферических артерий не нарушена, ослаблена или отсутствует. На 2–3–й день от начала тромбоза появляется сеть расширенных поверхностных вен.

Тромбоз глубоких вен при вовлечении в процесс только вен икроножных мышц или 1–2 глубоких магистральных вен сопровождается стертой клинической картиной. Единственным признаком тромбоза в таких случаях служат боль в икроножных мышцах и незначительный отек в области лодыжки.

Клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей и тромбоза глубоких вен не всегда специфичны. У 30% больных с поверхностным тромбофлебитом истинная распространенность тромбоза на 15–20 см превышает клинически определяемые признаки тромбофлебита.

Скорость нарастания тромба зависит от многих факторов и в некоторых случаях она может достигать 20 см в сутки. Момент перехода тромбоза на глубокие вены протекает скрытно и далеко не всегда определяется клинически.

Поэтому, помимо данных общеклинического обследования, наличие тромбоза вен нижних конечностей подтверждается на основании специальных методов диагностики.        

Методы диагностики тромбозов глубоких и тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей

Существует множество методов обследования венозной системы нижних конечностей: ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, флебография, КТ–флебография, фотоплетизмография, флебо­сцинтиография, флебоманометрия.

Однако среди всех инструментальных методов диагностики максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока. На сегодняшний день метод является «золотым» стандартом диагностики патологии вен.

Метод неинвазивен, позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза (флотирующий, неокклюзивный пристеночный, окклюзивный), что крайне важно для определения дальнейшей лечебной тактики.         

Лечение

Лечение острой формы заболевания выбирается исходя из состояния сосудов, характера протекания болезни, места локализации тромба. Обычно для этого используется консервативная терапия, которая включает местное и общее лечение. Пациенты направляются в стационар.

Консервативная терапия включает следующие процедуры:

  1. Наложение одной из мазей: Вишневского или гепариновой.
  2. Полуспиртовые компрессы или лечение холодом, с обязательным эластичным бинтованием.
  3. Для приема внутрь рекомендованы препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови, такие как трентал и т.п.
  4. В качестве ингибиторов назначаются курантил, аспирин и т.д.
  5. Для коррекции нарушения кровотока в венах могут быть использованы троксевазин, флебодия, детралекс.
  6. Препараты для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса и снижения температуры – анальгин, кетарол и др.
  7. Для десенсибилизации – супрастин, димедрол и пр.
  8. Антикоагулянтная терапия – гепарин, варфарин и др.

После того, как острый воспалительный процесс будет снят, для повышения эффективности рассасывания тромба рекомендуется физиотерапевтическое лечение диаметральными токами, УВЧ.

Хорошие результаты дает ионофорез с гепарином, протеолитическими ферментами (химотрипсином, трипсином и др.).

Эластическая компрессия должна быть продолжена еще в течение двух месяцев после завершения основного лечения, с одновременным приемом флебодинамических препаратов.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, при следующих показаниях:

  • Восходящий тромбофлебит большой или малой подкожной, поверхностной вены в острой форме, с расположением на верхней или средней части бедра.
  • Угроза возникновения эмболии легочной артерии.
  • Расплавление тромба гнойным экссудатом.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба.

Это позволяет удалять патологические венозные узлы из магистральных сосудов, останавливая разрастание тромба с воспалительным процессом.

Устранению вероятности проталкивания тромба внутрь сосудов способствует альтернативная методика проведения лазерного луча, направленного противоположно движению кровотока. Она является на данный момент времени уникальной.

При тромбофлебите, восходящем эффективным методом, не позволяющим тромбу развиваться и проникать в глубоко расположенные сосуды, является операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена переходит в глубокую. Она называется кроссэктомией. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии.

Профилактические мероприятия при тромбофлебите

Всем, кто имеет два или более фактора риска, необходимо принимать меры для профилактики тромбофлебитического процесса в нижних конечностях. Своевременная профилактика поможет избежать воспаления и тромбобразования в венах, а также такого осложнения данного заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии.

Профилактика тромбофлебита включает в себя следующее:

  • физическая активность;
  • массаж;
  • регулярная смена положения тела;
  • ношение правильной обуви и одежды;
  • адекватное лечение простудных заболеваний и инфекционных очагов;
  • избегайте переохлаждения, травм, переломов, сильных ударов;
  • заботьтесь о гигиене нижних конечностей;
  • откажитесь от курения;
  • наладьте правильное питание.

Борьба с гиподинамией заключается в увеличении двигательной активности. Необходимы регулярные пешие прогулки, благоприятное действие оказывают велосипедный спорт, плаванье, танцы. Полезен отдых с ногами, расположенными выше уровня сердца. Лежа подложите под ноги одеяло, скрученное валиком, или подушку.

Если приходится долгое время проводить в одном положении (поездка на автобусе, перелеты на самолетах) необходимо пить больше жидкости, старайтесь при возможности изменять положение тела, разминайте ступни. Проводите гигиенические процедуры нижних конечностей ежедневно. Вечером делайте контрастный душ, полезны десятиминутные ножные ванночки с морской солью, настоями трав.

Общие закаливающие процедуры помогут укрепить сосудистые стенки. Обливания прохладной водой, обтирания, посещение бассейна уменьшат симптомы болезни. При наличии варикозных расширений на венах нижних конечностей, а также во время беременности, показано эластичное бинтование или использование компрессионного трикотажа.

Избыток массы тела увеличивает риск возникновения тромбофлебитического поражения вен нижних конечностей в три раза.

Предпочтительные продукты питания, которые уменьшают активность свертывающей системы и укрепляют сосудистые стенки:

  • рыба;
  • морская капуста;
  • чеснок, лук;
  • кисломолочные продукты;
  • виноград, арбуз, дыня;
  • орехи, сухофрукты, имбирь, корица.Профилактика обострения тромбофлебита

Если диагноз «тромбофлебит» уже был выставлен и были эпизоды обострения, то для профилактики новых случаев заболевания необходимы следующие мероприятия:

  • использование компрессионного белья или эластичного бинтования нижних конечностей;
  • постоянный прием антикоагулянтов и витаминов под наблюдением врача;
  • употребляйте достаточно жидкости в течение дня;
  • избегайте чрезмерной физической нагрузки, длительного стояния на ногах;
  • противопоказаны горячие ванны, баня, сауна.

Отказ о проведения профилактических мероприятий пациентами обычно завершается обострением тромбофлебита. Также необходимо соблюдать диету, сохранять умеренную физическую активность и применять массажные методики.

Профилактика тромбофлебитических осложнений в послеоперационном периоде

Профилактика тромбофлебита у пациентов в послеоперационный период необходима из-за вынужденного длительного постельного режима и усиленной свертываемости. Избежать застоя венозной крови после операции можно с помощью лекарственных и механических средств:

  • прием антикоагулянтов, назначенных врачом;
  • ношение компрессионного трикотажа или использование специализированного компрессора;
  • обеспечение достаточной гидратации организма;
  • использование щадящих оперативных техник;
  • максимальное сокращение постельного режима.

Степень эффективности профилактических мер в послеоперационный период индивидуальна у разных пациентов, поэтому врачи ориентируются на степень риска.

Источник: https://mgbsmp.by/informatsiya/informatsiya-dlya-patsientov/486-profilaktika-tromboflebitov

Лечим Вены