Опухло яйцо после операции варикоцеле

Отек мошонки после операции варикоцеле

Опухло яйцо после операции варикоцеле

Варикоцеле у мужчин – это варикозное расширение вен сплетения семенного канатика и яичка, сопровождающееся периодическим или постоянным забросом крови обратно в мошонку (рефлюксом). Данное заболевание связано с недостаточностью венозных клапанов, в результате чего нарушается отток крови из яичка и происходит расширение сосудов, опоясывающих семенной канатик.

Ухудшение кровообращения происходит обычно при физических усилиях или в вертикальном положении тела, когда оттягивается верхняя брюшная мезентериальная артерия и сдавливается почечная вена. Предпосылки заболевания можно обнаружить уже у детей младшего возраста, а само варикозное расширение кровеносных сосудов развивается в юношеском и молодом возрасте. Профилактики этой болезни нет.

Классификация

Существует множество классификаций заболевания по степени его внешней выраженности и возможности определения пальпаторно. Наиболее распространена классификация Всемирной организации здравоохранения:

  • I степень – расширенные вены не видны и прощупываются только при проведении пробы Вальсальвы (глубокий вдох и задержка дыхания с целью создания искусственного напряжения брюшной стенки и натуживания);
  • II степень – набухшие вены не визуализируются, но легко прощупываются;
  • III степень – увеличение кровеносных сосудов не только пальпируется, но и заметно при внешнем осмотре.

Согласно отечественной общепринятой классификации, I степень заболевания определяется так же; для II степени уже характерна визуализация варикоза, но яичко не изменено; при III степени – вздутие вен, яичко уменьшено и значительно мягче, чем здоровое.

Классификация варикоцеле по степеням не имеет особой практической ценности, так как не описывает реальной картины нарушения сперматогенеза.

Варикоцеле также классифицируется как первичное, связанное с анатомическими особенностями (повышенное давление в вене почки); и вторичное, являющееся результатом зажатия яичковой вены из-за опухоли почки, гематомы, воспаления в забрюшинном пространстве, образования тромба.

В большинстве случаев (80-98% больных) бывает первичное варикоцеле левой части мошонки, что связано с особенностью анатомии венозной системы. Некоторые специалисты считают, что двустороннее варикоцеле у мужчин развивается гораздо чаще – в 38,6-84% клинических данных, а левостороннее поражение проявляется раньше, чем справа, по причине более длинного венозного ствола.

Распространенность заболевания

Согласно информации Всемирной организации здравоохранения от 1992 г., варикоцеле встречается у 16% мужчин. Отечественные исследователи отмечают еще больший процент заболеваемости – до 30%.

У мальчиков моложе 10 лет варикоцеле яичка выявляется в 1% случаев, в дошкольном возрасте – в 0,12%, в подростковом возрасте – в 15%, а у пожилых мужчин 50-79 лет – в 77,3% случаев.

Наиболее ярко эта болезнь проявляет себя в 15-30 лет, она присуща многим спортсменам и мужчинам, деятельность которых сопряжена с тяжелым физическим трудом.

Увеличение частоты заболеваний связано с возрастными изменениями сердечно-сосудистой системы и органов брюшной полости, а также с появлением паховых грыж. На каждые 10 лет продолжительности жизни распространенность варикоцеле возрастает примерно на 10%. Чаще всего оно встречается у представителей белой расы.

Нарушение сперматогенеза и продуктивной функции мужчин при этом составляет 40-90% случаев варикоцеле.

В группе риска находятся мальчики детского и подросткового возраста, у которых уже начинается формирование таких расстройств, так как при взрослении происходят патологические изменения необратимого характера.

Поэтому специалисты склоняются к тому, что при варикоцеле у детей необходимо операционное вмешательство.

Причины заболевания

Если раньше считалось, что появление болезни связано только с анатомическими особенностями системы кровоснабжения, то последние исследования в этой области вскрыли и другие причины заболевания:

  • Впадение вены правого яичка в правую почечную вену. Эта патология приводит к правостороннему варикоцеле. Причина заключается в нарушении проходимости нижней полой вены при опухоли почки. Частота таких заболеваний, по оценкам зарубежных врачей, составляет 2,1-8,3% случаев.
  • Переплетение левой и правой яичковых вен (венозный анамостоз) в области гроздьевидного сплетения, у корня полового члена, в лонной зоне или в малом тазу.
  • Врожденное отсутствие клапанов у яичковой вены. По некоторым данным, эта патология характерна для 73% больных.
  • Генетическая предрасположенность, связанная с системными изменениями соединительной ткани и локальными нарушениями перераспределения коллагена в стенках сосудов (слабость стенки вен, недоразвитость мышечного слоя). У больных в 36,8% случаях варикоцеле наблюдается также и у их ближайших родственников.
  • Опухоли в почках или брюшной полости, грыжи.
  • Врожденные аномалии почечных вен. Варикоцеле у таких больных проявляется с детства и со временем прогрессирует.
  • Другие патологии в области мошонки, брюшины, почечных вен, приводящие к сдавливанию семенного канатика и затрудненному оттоку крови из кровеносных сосудов.

Определяющей концепцией в современной урологии считается идентификация варикоцеле в качестве симптоматического развития заболеваний почечных вен.

Симптоматика

Во многих случаях заболевания клинических проявлений нет. Чаще всего его выявляют при осмотрах допризывников или во время массовых диспансерных осмотров в юношеском возрасте, так как болезнь начинается именно во время полового созревания.

При варикоцеле можно заметить следующие симптомы:

  • Опущение левой или правой части мошонки (чаще слева).
  • Умеренная боль в яичке. Ощущения носят не острый, а тянущий, либо распирающий характер. Яичко болит из-за давления крови на стенки венозных сплетений. Чувствительность может увеличиться при физических нагрузках, сексуальном возбуждении и в положении стоя.
  • Дискомфорт при ходьбе, связанный с припухлостью в промежности.
  • Принятие теплой ванны увеличивает пораженную половину мошонки.
  • В запущенных случаях – постоянная боль, контурированные, извитые вены, уменьшение яичка.

Чаще всего причиной обращения больного к медикам становится бесплодие.

Диагностика

Диагностика варикоцеле производится поэтапно:

  1. Пальпаторное обследование. На первой стадии врач оценивает:
  • наличие и степень расширения вен в мошонке с применением пробы Вальсальвы;
  • объем яичек при помощи орхидометра (шнур с 12 эллипсоидами различного размера);
  • характер варикоцеле – ортостатическое (при изменении положения тела) или постоянное;
  • кремастерный рефлекс – непроизвольное подтягивание яичка при раздражении кожи вверху на внутренней поверхности бедра;
  • двустороннее варикоцеле при помощи приема Иваниссевича – в положении лежа прижимают семенной канатик к лобной кости, переводят пациента в вертикальное положение и исследуют заполнение вен в левой и правой частях мошонки.

Источник: https://women-land.ru/varikoz/otek-moshonki-posle-operacii-varikocele.html

Варикоцеле: последствия после операции на мошонке и боль в яичке

Опухло яйцо после операции варикоцеле

Само по себе расширение вен семенного канатика при первых проявлениях не несет опасности. Однако более поздние стадии патологии вызывают дискомфорт, ряд негативных последствий.

Лучшая терапия заболевания – хирургическое вмешательство. И к доктору следует обратиться как можно раньше, чтобы последствия после операции варикоцеле были минимальными.

Что бывает после вмешательства, сколько времени занимает восстановление и как избежать возможных осложнений?

Какие могут быть осложнения после операции?

Правильно подобранный тип оперативного вмешательства и грамотность выполнения сводят риск осложнений к минимуму. Все последствия операции варикоцеле делятся на: ранние и поздние. Основные постоперационные проявления:

  1. Покраснения, сукровичные выделения;
  2. Отек мошонки, если проводилось вмешательство с прямым рассечением кожного покрова;
  3. Выделения желтого оттенка с неприятным запахом.

Это последствия после операции варикоцеле, которые считаются стандартными и проходят в течение реабилитационного периода. Интенсивность признаков заживления раны зависит от объема и типа вмешательства. Возможно присоединение раневой инфекции, однако последствие грозит только при отсутствии гигиены, нарушениях режима или при недостаточном опыте доктора, делавшем резекцию.

Более поздними, отсроченными осложнениями варикоцеле считаются следующие проявления:

  1. Водянка яичка. Заболевание характерно накоплением жидкости после операции в оболочках яичка и обнаруживается только в процессе УЗИ. Осложнение клинически проявляется редко, но если значительно опухло яичко после операции варикоцеле, следует обратиться к доктору. При нормализации лимфотока процесс проходит самостоятельно, при отсутствии адекватных улучшений требуется повторная операция для восстановления лимфотока.
  2. Атрофия яичка – редкое осложнение, характерное тем, что мошонка после операции варикоцеле становится ассиметричной – одно яичко «сдувается». Последствия – нарушение сперматогенеза. Причина – неверно проведенная операция, в ходе которой поврежден семенной канатик.
  3. Бесплодие. Один из последующих факторов атрофии. Негативное воздействие на сперму токсинов крови, высокая температура приводят к уменьшению выработки семенной жидкости, а затем к отсутствию выработки сперматозоидов.
  4. Рецидив варикоцеле, операция, последствия которой выражаются в повторном расширении вен, встречается наиболее часто. Случаи рецидива наблюдаются в 48% случаев. Если патология была двусторонней, то и рецидив может быть одно-, двухсторонним.

Важно! Возвратное варикоцеле в 75% случаев поражает пациентов до 25 лет.

  1. Адренальный рефлюкс — обратный заброс крови из артерии почек и надпочечников. Опасность в чрезмерном содержании гормонов в крови, что негативно влияет на работу мочеполовой системы мужчины.
  2. Гипоксия. Кислородное голодание яичка чревато снижением активности и жизнеспособности спермиев, нарушением образования семенной жидкости.
  3. Повреждение полово-бедренного нерва пахового канала. Крайне редкое осложнение, при котором мужчина теряет чувствительность во внутренней стороне бедра.

Важно! К отсроченным осложнениям относят изменения размеров яичка и азооспермию. Причиной появления патологии может стать операция, проведенная до окончания полового созревания пациента.

Осложнения после хирургического вмешательства, проявляющиеся через много лет – явление редкое. Возможны рецидивы, причиной которых становятся индивидуальные особенности организма пациента или несоблюдение рекомендаций доктора.

Что нельзя делать после проведения операции?

Перед тем, как мужчину направить на хирургический стол, доктор даст подробные разъяснения о запретах. Но далеко не все пациенты соблюдают советы, потому часто после операции на варикоцеле болит яичко, опухает мошонка и больной ощущает сильнейший дискомфорт.

Список запретов и рекомендаций не велик, но требует четкого соблюдения:

  1. Первые 48 часов после вмешательства делать нельзя ничего.
  2. Уровень активности в ближайшие 5-7 суток должен быть минимальным: без упражнений, напряжения физического, эмоционального.
  3. Снимать повязки или мочить их запрещено в первые 48 часов после вмешательства.
  4. Использовать мази/кремы с антибиотиком только по рекомендации доктора.
  5. Легкий спорт, несложная физическая работа без сильных весовых нагрузок, половая жизнь возможны через 10-12 суток после того, как проведена операция – все зависит от индивидуальных особенностей пациента.
  6. В течение 30 суток нельзя ездить на велосипеде, заниматься бегом, делать анаэробные упражнения.
  7. Примерно неделю после вмешательства нельзя поднимать вес больше 4-5 кг.
  8. В течение 5 дней нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню, сауну.

Важно! При несоблюдении рекомендаций боли после операции варикоцеле затянутся надолго, в качестве дополнительного симптома образуется опухоль, явное покраснение и, возможное нагноение из-за порыва раневых швов. В этом случае следует немедленно обратиться к доктору.

Профилактика проблем

Профилактические мероприятия по поводу варикоцеле должны проводиться в любом возрасте. Предупредить врожденную патологию или аномалию развития яичка невозможно, также хирургия пока не знает методов первичного специфического купирования расширения вен. Но есть комплекс мер, направленный на снижение развития заболевания:

  1. Обязательный осмотр урологом пациента в возрасте 19-20 лет. К этому времени организм пациента завершает период полового развития и обнаружить варикоцеле значительно легче, чем у мужчин до 19 лет. Если при осмотре не выявляется варикоза, то риска врожденной аномалии нет.
  2. Ежегодный (или чаще) осмотр у специалиста мужчин 20-75 лет с целью выявления патологии на ранней стадии.

К профилактическим мерам при уже возникшем варикозном расширении вен яичка относятся:

  • Снижение ежедневных физических нагрузок.
  • Профилактика запоров. Задержка испражнений повышает внутрибрюшное давление, что может усугубить заболевание.
  • Пересмотр рациона питания, особенно важно для тучных мужчин.
  • Если физическая нагрузка отсутствует вообще, нужно заняться ходьбой, плаванием, посильными физическими занятиями – это способствует улучшению циркуляции крови.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярная половая жизнь, но с сокращением применения возбуждающих кремов, прочих средств. Избыточное применение подобных составов приводит к застою венозной крови, результат – расширение вен.

При постановке диагноза варикоцеле, уролог даст рекомендации общего и частного характера. Сегодня хирургия признана самым эффективным методом профилактики варикозного расширения вен тестикулов и предупреждения последующих осложнений, в частности, бесплодия.

Почему возникают боли после оперативного вмешательства?

Почему после операции варикоцеле болит яичко? Боль является следствием повреждения нервных окончаний и перерастяжения вен. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться. Кроме прочего, тестикул может опухнуть, появиться покраснение отечность. В течение 2-3 суток симптоматика проходит самостоятельно.

Важно! При эндоваскулярном вмешательстве период реабилитации составляет 2-3 дня, при открытом разрезе – до 30 суток.

В зависимости от типа операции длится болевое ощущение в тестикулах, мошонке. Если яичко не перестает болеть и после прохождения определенного срока, следует обратиться к доктору.

Важно! Если боль в яичке после операции варикоцеле дополняется повышением температуры тела, длительным сохранением гиперемии в области раны, есть симптомы гнойного воспаления и отека – это говорит об осложнении послеоперационного срока.

Одно из самых распространенных осложнений в период реабилитации – лимфостаз, левого тестикула. Причина в поражении и обвязке лимфатических сосудов, симптоматика проходит достаточно быстро, на 2-5 день, однако у 3-5% пациентов долго остаются боли в области семенного канатика, яичка. Чтобы снизить риск появления осложнений, рекомендуется в течение 10-15 дней носить суппозиторий.

Важно! Если вены в мошонке все так же расширены, обязательно сдать анализ семенной жидкости на наличие рефлюкса в зоне тестикул. При наличии патологии потребуется еще одна операция. Болевые ощущения, не проходящие в течение адекватного периода времени также требуют обращения к специалисту – он назначит обследование для определения причины и выбора тактики терапии.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/zabolevaniya-polovyh-organov/varikotsele-posledstviya-posle-operatsii.html

Опухло яичко,на 12 день после операции варикацеле

Опухло яйцо после операции варикоцеле

Всем привет, мне 23 года, два года меня мучали боли в левом яичке, диагноз был таким, варикацеле левосторонний, стоял в очереди больше двух лет, пот надоело и сделал платно, по методу Иваниссевича, первый день после операции не мог ходить по маленькому, на следующий день ситуация изменилась, встал, повязку поменяли, через пару часов радость полных штанов, сам пошёл по маленькому, через пару дней, яичко начало висеть, вены были больше обычного, но врач сказал норм всё, в общей сложности в больнице лежал неделю, приехал домой, точнее привезли, вроде бы не чего, норм всё, через пару дней пришли родные повидаться, пришлось одеть штаны, начал ощущать боль, резко встал, и появилась адская боль, но через два дня прошло, получается на 11 день спал уже без швов, и без боли, как ночю сильно возбудился, но сдержался, и почувствовал, что яичко ноет, встал понял что ходить мешает мне мои шарики, пощупал их, и понял что левое яичко, стало в два раза больше чем правое, на утро яичко стало твёрдым, большим, начало затруднительное мочеиспускание, вот уже день так хожу, завтра к оперировавшему врачу поеду, кто сталкивался с такой ситуацией ? Что это может быть? Дай бог бы, что не водянка.

[моё] Операция Урология Мошонка Варикозное расширение вен Текст

Примерно такое выражение лица у меня было, когда писал этот текст из-за неприятных воспоминаний. В 20 лет заметил, что мудя в штанах как-то ощутимо прибавили в размере. Не критично, но внушительно. Как на это отреагирует любой 20-летний владелец мудей? Конечно позитивно. Вот и я гордо хмыкнул, да и забил.

В течении года ситуация постепенно стала напрягать, и, когда левое яйцо уже стало ощутимо больше куринного, задорно подмигивая из-за штанин труселей, я наконец обратился к доктору. Вердикт: осложнение после операции варикоцеле. Гидроцеле. Она же “водянка”, если все правильно помню. Жидкость скапливалась. Нужна операция.

Вскрыть мошонку, удалить скопившуюся жидкость со всеми сопутствующими мероприятиями. Мужская солидарность сейчас всех заставила сжать ляхи и простонать по себя нечто вроде “б…яяяяяяя…”Вот и я дичайше ссался при мысли, что ТАМ будут что-то резать и тд. Назначили операцию на начало сентября.

Перед ней успел съездить с друзьями на Казантип (дело было в 2010-ом, когда этот фест еще не съехал), и было забавно собирать женские взгляды на своих плавках, гуляя по пляжу))По возвращению, лег в Бесланский Медицинский Центр в Северной Осетии.

В глазах провинциала (меня)- большое, пафосное, стильное здание, с нормальным ремонтом, с современными палатами, не вызывющими депрессию одним своим видом, как в пост-советских больничках, в которых ремонт делали в последний раз при Хрущеве. В целом, заведение было на авторитете, многие приезжали лечиться из соседних республик.

Перед операцией все как обычно: анализы, бритье, волнение. Укатили в операционную, бахнули наркоз, меня отключило. Проснулся уже в палате. Почувствовал, что под легким покрывалом совсем без одежды, глянул и чуть снова не отключился. Представьте, что вы заглядываете под одеяло, а ваше яйцо разрезанное и раскрытое как книжка или распиленный кокос.

И перемазанное, судя по запаху, мазью вишневского. И из дыры торчал дренаж.3,14здец, мать его. Многочисленные изощренные матерные комбинации, которые порождал мой охеревший от зрелища мозг, вызвал дикое веселье у соседей по палате и врачей с медсестрами.

(работали там сплошь молодые специалисты, лишь анестезиолог был зрелым мужиком)Так и пролежал я там неделю. Каждый день приходила молоденькая медсестра, делала болючий укол антибиотика и мазала героические мудя очередной порцией вишневского.

С каждым днем, прямо на глазах, дыра стягивалась, и на момент выписки уже полностью закрылась, только торчащий дренаж напоминал о ней. В целом ничего страшного или болезненного не было, только специфика операции и вид после сильно давили на мужскую психику. Спустя некоторое время, я заскочил на удаление дренажа, и вот это была крайне неприятная процедура: хирург взял его щипцами и медленно вытягивал из яйца, и ты прям ощущаешь как внутри очень неприятно и больновато все задевая он ползет.

По итогам: гипертрофированные размеры мудей ушли, но в целом остались очень немаленькими, что вызывает бурное “ого” когда дело доходит до интима) рецедивов не было и слава яйцам (каламбур за 300)

Если для читателя тема актуальна, но он ссытся, как и любой нормальный мужик, что до его бобоськи дотянутся злые дяди с острыми штуками, то выдыхай, братюнь: операция легкая, восстановление безболезненное

Показать полностью 2 [моё] Водянка Мудя Операция Здоровье Мошонка Длиннопост

Привет мужики. Если среди вас есть убежденные чайлдфри, состоявшиеся отцы, которые не желают дальше развиваться в этом направлении, а также сильно припадочные и внезапно беременные – листайте мимо. Сейчас будет явно не для вас, и немножко неприятно.

Поскольку природа наделила мужчин таким прекрасным и чудодейственным органом как мужской половой член вместе с сопутствующим ему набором дополнительных органов, то стало быть нужно не только чистить зубы по утрам и вечерам, но и следить за здоровьем всего этого набора.

В данном случае хочу рассказать о таком теперь уже частом заболевании как ВА-РИ-КО-ЦЕ-ЛЕ. Да, это очень рядом с привычным словом “варикоз”. Суть примерно та же – расширение и/или тромбоз вен, но вен особых, а именно: группы мелких вен семенного канатика, обеспечивающих отток крови из мошонки.

Поскольку природой заложено два яичка, соответственно есть и два оттока – левый и правый.

Почему-то природа решила, что левый отток должен быть подключен не в нижнюю полую вену, а именно в левую почечную, причём под прямым углом. Справа как раз всё так, как должно быть, и угол включения достаточно острый, чтобы обеспечивать нормальный кровоток. В связи с этим чаще всего варикоцеле диагностируется слева, т.

к. кровоток с этой стороны устроен весьма хреново. Венозные клапаны перестают удерживать давление крови (в частности, когда мы тужимся, носим тяжести и вообще напрягаем брюшину), и кровь, стремящаяся вверх в сердце, ниспадает в мошонку.

Далее это влечёт перегрев яичек, нарушение сперматогенеза, фертильности, и как результат – бесплодие. Нет, на 100% ни один врач вам не даст гарантий, что если вы пролечите варикоцеле, то бесплодие уйдёт. К сожалению, андрология (да и сам непосредственный процесс зачатия в целом) сродни магии.

Может помочь, а может и нет, но ПО СТАТИСТИКЕ в 80% случаев исход положительный (что бы это ни значило).

Ок. Вы прошли обследование, у вас выявили варикоцеле, и что же вам предлагает современная медицина для решения проблемы? Единственный возможный вариант – операция. Стандартно предлагается на выбор 2 варианта:  операция Иваниссевича и операция Мармара.

Операция Иваниссевича заключается в удалении поврежденных вен. Звучит не очень, если честно. Операция Мармара не особо лучше, т.к. заключается в перевязке поврежденных вен. Тем не менее, стандартно принято считать операцию Мармара более щадящей и современной.

Суть обеих вмешательств состоит в том, чтобы исключить пораженные вены из системы кровотока и пустить всю кровь по оставшимся “целым” венам. Кровоток в яичке восстанавливается минимум неделю.

При этом толком ничего не меняется за исключением того, что на оставшиеся “целые” вены возрастает нагрузка, может развиться водянка яичка, плюс  выявлены случаи осложнений на левую почку.  Одним словом, история так себе при любом раскладе.

И на этой “радостной” ноте можно было бы и заканчивать, если бы не рояль в кустах.

Возрадуйтесь, ибо существует вариант номер 3. Его вам вряд ли предложит местный уролог.  Предложит его вам скорее всего врач, который успешно его применяет, или врач, который знает где делают такую операцию.

Вариант номер 3 называется “микрохирургическая реваскуляризация яичка – метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования”. Звучит страшно, непонятно и неприятно, но на поверку оказывается, что всё намного веселее предыдущих. В ходе хирургического вмешательства яичковая вена пересаживается в надчревную. Операция выполняется под общим обезболиванием.

Эта операция является единственной физиологичной операцией при лечении варикоцеле, так как после нее кровообращение в яичке восстанавливается сразу, а не через неделю, как после других. Поэтому после нее низок риск развития такого частого осложнения этих операций, как водянка яичка. Кроме этого разгружается левая почечная вена.

Улучшение показателей спермограммы наступают через 1-2 месяца после операции.

Ну а дальше решать вам, какой из вариантов использовать. Не болейте, мужики!

ЗЫ. Картинка нагло стырена из этого поста.

Показать полностью

Вот такие подарки иногда делает мочевой пузырь при мочекаменной болезни. Рядом, для сравнения, бутылка 0,5. На вес точно не помню, около 150 гр.

Камень извлечен при цистолитотомии – операции, при которой производится разрез в надлобковой области, через который извлекается конкремент. Для дробления такой размер, естественно, непригоден.

Из симптомов: боли над лоном, гематурия, задержка мочи. Часто бессимптомное течение. Фото моё, камень не мой)

[моё] Урология Медицина Болезнь Операция Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам:

Источник: https://pikabu.ru/story/opukhlo_yaichkona_12_den_posle_operatsii_varikatsele_7278597?cid=163451758

Какие осложнения после операции варикоцеле?

Опухло яйцо после операции варикоцеле

Диагноз «варикоцеле» знаком многим мужчинам. Это заболевание, связанное с варикозным изменением вен семенного канатика.

И хотя жизни подобная патология не угрожает, ее последствия крайне негативно могут отозваться на мужском здоровье. Чаще всего доктора при варикоцеле рекомендуют операцию.

Что же важно знать об этой операции, когда без нее не обойтись и каковы осложнения после операции варикоцеле?

Коротко о сути недуга

Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле) довольно распространено среди мужского населения: им страдает каждый шестой мужчина от 16 до 25 лет. Некоторые мужчины проживает всю жизнь, не догадываясь о своем заболевании. Однако иногда недуг приводит к осложнениям в виде атрофии яичка, бесплодия или раннего климакса.

В основе развития недуга лежит нарушенная функция венозных клапанов семенного канатика. При этом плохо работает клапанная вена и нарушается венозный отток из яичка (чаще слева). Кроме врожденных анатомических особенностей, к заболеванию могут приводить также осложнения хронической патологии в забрюшинном пространстве, органах таза или почках.

Степени варикоцеле

Различают четыре степени варикоцеле, отличающиеся выраженностью симптомов расширения вен. Если при 0 стадии проявления варикозного расширения вен и семенного канатика в яичке видны лишь при проведении специального обследования (УЗИ, допплерография), то при 3 степени изменения уже хорошо заметны при осмотре.

Чем опасно

Основным последствием не излеченного своевременно варикоцеле является бесплодие. Именно данная патология чаще всего лежит в корне появления нарушения сперматогенеза и невозможности мужчины зачать ребенка. Нарушению сперматогенеза при варикоцеле способствуют нарушения:

  1. Сдавливания семявыводящих протоков расширенными венами;
  2. Изменения температуры яичек;
  3. Застоя крови и кислородного голодания половых органов;
  4. Гормональной недостаточности;
  5. Развития аутоиммунных процессов в яичке.

Сдавливания семявыводящих протоков Изменения температуры яичек Развития аутоиммунных процессов в яичке Застой крови и кислородное голодание половых органов

Все вышеуказанные фактора в сумме приводят к существенному нарушению сперматогенеза, самым частым их которых является астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов).

Кроме нарушения фертильности (возможности иметь детей), мужчины при данной патологии могут сталкиваться с ее последствиями в виде:

  • Постоянных мошоночных болей;
  • Лимфатическому застою в мошонке;
  • Гематомы мошонки из-за разрыва венозного узла;
  • Водянке яичка;
  • Снижения половой функции;
  • Отвисания мошонки.

Когда назначается операция

Чаще всего оперативное лечение назначают при II (если имеются жалобы на постоянные боли) и III степени этого заболевания. Обычно показаниями для операции служат осложнения данного недуга в виде:

  1. Болевого синдрома;
  2. Серьезности косметического дефекта;
  3. Астенозооспермии или олигоспермии;
  4. Отставания в росте пораженной части яичка (чаще в подростковом возрасте);
  5. Длительных неудач в рождении детей у пары (многочисленных неудачных ЭКО, замирании беременности или выкидышах);
  6. Рецидива после уже проведенной операции;
  7. Предотвращения прогрессирования атрофии яичек.

Болевого синдрома Серьезности косметического дефекта Астенозооспермии или олигоспермии Предотвращения прогрессирования атрофии яичек

Известно более 100 видов методик в оперативном лечении варикоцеле. Но чаще и эффективнее всего для лечения этой патологии применяют такие хирургические методы:

  • Лигирования и иссечения тестикулярных сосудов (способа Иваниссевича, Бернарди, Паломо, Кондакова);
  • Реваскуляции яичка;
  • Сосудистых анастомозов: маленького разреза способом Мармара (или микрохирургического);
  • Лапароскопического и ретроперитонеоскопической методик;
  • Рентгено-эндоваскулярных вмешательств эмболизации, склеротерапии, эндоваскулярной электрокоагуляции или лазерного воздействия.

Особенно часто применяется использование современных хирургических методов лечения микрохирургическим лигированием (по методу Мармара) и лапароскопического клипирования. Операции по Иваниссевичу или Паломо используются реже из-за большого количества рецидивов (около 20%).

Чаще всего именно хирургическое лечение позволяет забыть о недуге навсегда и предупредить развитие осложнений в виде бесплодия.

Именно этот способ лечения обязан предложить больному специалист, обнаруживший этот недуг и его последствия (в виде постоянных болей или бесплодия).

Если даже варикоцеле не имеет серьезных последствий для здоровья, врач может предложить оперативный способ лечения в качестве профилактики неприятных последствий этого недуга.

Виды операций, особенности послеоперационного течения и возможные осложнения

Операции по лечению варикозного расширения яичка не считаются сложными и имеют незначительное количество осложнений. Виды осложнений после оперативного лечения варикоцеле могут отличаться в зависимости от вида используемой операции. Рассмотрим подробнее возможные последствия операции варикоцеле для каждого метода лечения.

1. Вмешательство открытое ретроперитонеальное (по Иваниссевичу) производится под местным наркозом и длится около 30 минут. При этом нет сложного восстановления после выхода из наркоза.

После прекращения действия анестезии пациенту используют лед на область раны (около 2 часов) для уменьшения боли, отека и профилактики кровотечения. Также применяют обезболивающие препараты, антибиотики и нестероидные гормональные препараты.

Стерильную раневую повязку меняют вначале через сутки, а затем раз в три дня.

Первое время используют поддерживающую повязку для поддержания мошонки и предотвращения болей.

На 7-9 день мужчине снимают швы. К легкому физическому труду возможен возврат лишь через полтора-два месяца (если нет осложнений), а на полное выздоровление уходит около полугода.

Метод Иваниссевича является наиболее травматичным методом лечения варикозного расширения вен яичка и богат осложнениями (около 30-40% случаев). При этом часто возникают: водянка яичка (гидроцеле), воспаления в малом тазу, простатит, бесплодие. На раннем послеоперационном этапе нередко появляется лимфостаз мошонки (его профилактикой является ношение пациентом суспензория).

Из-за травматичности и высокого риска осложнений, метод Иваниссевича в большинстве клиник стараются заменить более безопасными методами.

2. Лапароскопический метод хорошо переносим пациентами. Для него используют местный наркоз. После операции больной остается в стационаре до 3 суток. В схему лечения обычно входят антибиотики, обезболивающие препараты, витамины и иммуностимуляторы.

При данном методе оперативное воздействие производится через проколы в брюшной стенке, без разрезов. Это позволяет обходиться без наложения швов после операции. А благодаря отсутствию повреждения апоневроза, пациент довольно быстро может вернуться к полноценной жизни и физическим нагрузкам.

Изредка осложнениями после лапароскопии могут быть раскрытие неправильно установленных скоб с повреждением внутренних органов и нагноением. Другие осложнения при этом встречаются редко. К ним относятся проявления: водянки (менее 5% случаев), внутреннего кровотечения или рецидивов (около 2-3,5% случаев).

3. Методы склеротерапии, эмболизации и лазерного лечения являются прогрессивными при варикозном расширении вен яичка. Обычно эти способы используют при противопоказании к другим видам операционного лечения (открытым и лапароскопическим). При лазерном лечении вообще нет необходимости разрезов в паху. При этом прижигается пораженный сосуд лазерным лучом.

Подобные вмешательства производят через прокол на бедре амбулаторно или в условиях дневного стационара.

При этих методах осложнения и рецидивы крайне редки (до 9% случаев). Однако из-за риска послеоперационной сосудистой тромбоэмболии пациенту рекомендуют осмотр сосудистого хирурга раз в полгода после вмешательства. Сразу после операции пациент может вернуться к привычным нагрузкам.

4. Максимально безопасным методом лечения варикоцеле является микрохирургия. Этот метод практически не дает осложнений и рецидивов.

Данный вид лечения считается минимально инвазивным, а шрам после него остается менее 2 см.

Ограничения к физическим нагрузкам применяют лишь трое суток после операции, а затем большинству пациентам разрешают вернуться к обычной жизни и даже к спортивным тренировкам (в т.ч. к тяжелой атлетике).

Результаты микрохирургии при варикоцеле являются высокоэффективными и максимально положительными в 90%. Обычно микрохирургические операции при варикоцеле проходят безо всяких последствий. Уже спустя месяц после операции у многих заметна нормализация спермограммы.

Распространенные осложнения после хирургического лечения

Операции варикоцеле нельзя назвать особенно сложными и чреватыми множеством осложнений. Чаще всего осложнения после оперативного лечения этого недуга связаны с нарушением поведения пациентов в послеоперационный период.

Нормальными после подобных операций являются проявления:

  • Кожных покраснений и уплотнений вокруг раны;
  • Тканевых отеков в местах надрезов;
  • Небольших гематом;
  • Незначительных прозрачных светло-розовых выделений из раны.

Подобные проявления не должны пугать пациентов, так как это естественная реакция организма на любую операцию. А вот заподозрить об послеоперационных осложнениях можно при появлении симптомов:

  1. Отделяемого бурого цвета из раны с неприятным запахом;
  2. Температуры в течение нескольких дней, плохо сбиваемой жаропонижающими препаратами;
  3. Усиливающихся проявлений отечности, боли и покраснения в месте операции;
  4. Увеличивающихся болезненных гематом, захватывающих все больше места вокруг операционной раны;
  5. Сильно увеличенной мошонки.

Усиливающихся проявлений отечности Температура в течение нескольких дней Сильно увеличенной мошонки Увеличивающаяся болезненная гематома

При всех неясных проявлениях после операций необходимо обращение к врачу за консультацией.

Осложнения после операции варикоцеле также зависят от профессионализма врача и вида выбранных методик лечения.

Существуют наиболее распространенные осложнения, свойственные оперативному лечению варикоцеле.

1. Лимфостаз (нарушение лимфатического оттока) появляется в раннем послеоперационном периоде. Отек яичка после операции варикоцеле относится к частым осложнениям, но не является серьезным. Это связано с повреждением лимфатических сосудов при операции.

Проявляется лимфостаз в увеличении части мошонки в месте операции и сильных болях в первые дни после вмешательства. При этом пациенты жалуются на то, что у них болит, опухло и увеличилось яичко после операции варикоцеле (чаще левое). Чаще всего такие осложнения встречается после операций по Иваниссевичу.

Увеличение яичка и боль в нем при лимфостазе не требует специального лечения и проходит в течение 2-3недель.

Источник: https://varicozguru.ru/voprosy/oslozhneniya-posle-operacii-varikocele.html

Лечим Вены