Операция по удалению варикоцеле у мужчин

Какие бывают виды операций по удалению варикоцеле?

Операция по удалению варикоцеле у мужчин

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Показания к хирургическому лечению

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

Варикоцеле может быть врожденным и обычно начинается очень рано, но в детском возрасте никак не проявляется. Первые клинические признаки начинают возникать по мере взросления ребенка (в подростковом возрасте).

Варикоцеле

Течение болезни у подростка может быть бессимптомным, поэтому показанием к операции по хирургическому удалению варикоцеле могут послужить данные, полученные в результате проведения пробы Вальсальвы, ультразвукового исследования или пальпации лозовидного сплетения. Эффективность лечения полностью зависит от степени заболевания и выбранной методики. В случае необходимости больному назначается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле нужна при наличии следующих признаков у подростка или взрослого мужчины:

  • болевые ощущения в паху;
  • чувство дискомфорта;
  • отечность;
  • припухлость яичка.

Техника проведения хирургической манипуляции зависит от размеров яичка и возраста пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо подготовиться к операции на яичке при варикоцеле для того, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Совет: чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее начнется лечение и снизится риск развития серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках или беспокойстве следует обратиться к врачу.

Подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с лабораторного обследования пациента. Она нужна для исключения определенных заболеваний: хронические болезни, патологии легких, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Все это может повлиять на ход операции и на состояние больного.

За несколько часов до операции запрещается принимать пищу и пить

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу. Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма. Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке. Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению. Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.

Виды операций

На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

  • операция Мармара при варикоцеле;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • операция с использованием лазера;
  • операция Иваниссевича.

Микрохирургическая операция Мармара представляет собой самую лучшую методику проведения замены больной вены яичка на здоровую вену.

Для этого врачи обеспечивают себе мини-доступ к необходимому участку тела, без проникновения в брюшную полость.

Микрохирургическая методика считается наименее травматичной среди всех других методик, так как практически никогда не вызывает появления косметических дефектов кожи.

Также микрохирургическая операция имеет самый минимальный риск развития рецидивов и серьезных осложнений. К ее преимуществам можно отнести быстрый реабилитационный период и небольшую инвазивность.

Микрохирургическая манипуляция не требует обязательной госпитализации больного в стационар и может проводиться даже амбулаторным образом. Подготовительный период стандартный, как и для всех других хирургических вмешательств.

Ход операции Мармара

Операция Мармара

Пациенту делается обезболивающий укол, который оказывает анестезирующее действие. Сколько вводить анестетика, решает анестезиолог из расчета общего веса пациента и его возраста.

Далее хирург делает маленький разрез в паховой области не более 2-3 см. После того как найдена разбухшая вена, ее перевязывают, прошивают и пересекают.

Это способствует нормализации кровотока и снятию негативных симптомов варикоцеле.

Во время микрохирургии Мармара в редких случаях может возникать случайное повреждение нервного окончания в паху или кровотечение. Период восстановления составляет всего 3 дня, а швы снимаются уже на 8-10 день после их накладывания. К недостаткам такой методики можно отнести лишь высокую стоимость, потому что используются специальные инструменты и дорогая оптика.

В послеоперационный период рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок и резких движений. В течение одного месяца нельзя заниматься сексом и нужно защищать область разреза от трения. Нижнее белье должно быть натуральным и не обтягивающим.

Спустя три месяца следует сдать спермограмму, для того чтобы оценить способность сперматозоидов к оплодотворению. Через полгода после лечения можно возвращаться к привычному образу жизни.

Совет: решить, какие предпочесть виды хирургических вмешательств из всех имеющихся, должен врач с учетом возраста пациента и индивидуальной проблемы.

Ход операции Иваниссевича

Операция Иваниссевича

Такой вид лечения варикоцеле яичка считается более дешевым. Суть метода заключается в том, чтобы перерезать и перевязать левую вену в яичке. Это способствует устранению главного негативного фактора, который вызывает обратный ток крови в сплетение семенников.

Во время операции Иваниссевича проводится полное закрытие просвета варикозно-расширенной вены под местным наркозом для взрослых. Детям операцию обычно делают под общим наркозом. По времени она занимает около 30 минут.

Послеоперационный период в этом случае более длительный, а риск развития осложнений достаточно высокий. Во время выполнения всех манипуляций может повредиться бедренная артерия и другие анатомические образования в паховом канале.

Кроме этого, к минусам можно отнести полное рассечение брюшной стенки и проникновение в полость живота. Пациент будет нетрудоспособным в течение нескольких месяцев. Остается вероятность рецидива, которая составляет около 40%.

К плюсам операции Иваниссевича можно отнести отсутствие в необходимости использовать специальную аппаратуру и возможность провести ее всем желающим.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическое вмешательство

Самой неизвазивной операцией считается лапароскопическая, которая протекает с минимальной травмой для пациента.

В связи с этим она дает меньший риск осложнений, чем другие виды хирургических вмешательств, которые часто вызывают кровотечение или образование инфильтратов.

После применения лапароскопической методики больной не получает косметический дефект, так как шов остается практически незаметным.

Эндоскопическая варикоцелэктомия проводится в случаях, когда у пациента наблюдается двухстороннее расширение вен семенного канатика. Разрезы делаются в области пупка, левой и правой подвздошной области.

Их размер очень часто не превышает 1 см. Через них проходят эндоскопические приборы, инструменты и эндоскопическая телекамера.

Поэтому врач может следить за ходом операции и при необходимости корректировать свои действия.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость операции и необходимость в общем наркозе. Послеоперационный период обычно занимает около 3 дней, после чего больного выписывают. Врач рассказывает ему, когда нужно придти на снятие швов, сколько дней понадобится на полное восстановление после операции варикоцеле и т.д.

Лазерная операция

Лазерная коагуляция

Лазерное лечение варикоцеле относится к самым современным способам решения данной проблемы. Для этого нет необходимости делать разрез в паховой области, а все манипуляции проводятся с помощью внутрисосудистого эндоскопа. Волоконная оптика помогает найти точную область расширения сосуда и коагулировать ее под действием лазерного луча. После этого она выключается из общего кровотока.

К преимуществам такого типа вмешательства можно отнести отсутствие в необходимости наркоза и быстрый реабилитационный период. Также можно выделить минимальный риск осложнений или серьезных последствий.

Операции при варикоцеле имеют существенные отличия от обрезания крайней плоти, операции по удалению яичка у мужчин или ампутации полового члена.

Ответить на вопрос, сколько времени займет реабилитационный период, какова будет стоимость операции для восстановления яичка, может только врач.

Противопоказания

Проводить хирургическое лечение яичка можно не всем пациентам, так как имеются определенные противопоказания. Делать лапароскопическую операцию нельзя, если больной уже перенес такое вмешательство раннее или если у него имеется злокачественное образование. Микрохирургическую операцию запрещается выполнять, если у пациента есть сахарный диабет или тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни. После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

Советуем почитать: операция по увеличению полового члена

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html

Удаление варикоцеле: как проходит операция?

Операция по удалению варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – это патология варикозного расширения вен вокруг семенного канатика. Чаще возникает у молодых людей в возрасте пубертата. Так происходит потому, что в это время меняется гормональный фон и заканчивается половое созревание. Иногда сбои в гормональном фоне предшествуют варикоцеле.

Если вовремя не провести операцию по удалению варикоцеле, то мальчик может остаться бесплодным. Наблюдается снижение показателей активности половых клеток. Поэтому хирургическое вмешательство остается лучшим вариантом в решении этой проблемы.

Нужна ли операция в молодом возрасте

Доктора утверждают, что до наступления половой зрелости лучше не делать удаление варикоцеле на яичке. Так как хирургическое вмешательство в развивающийся организм может привести к рецидивам, нарушить процесс полового созревания. В свою очередь операция станет поводом к возникновению бесплодия мужчины.

Поэтому врач ждет, пока юноше не исполнится 18 лет. Затем назначает операцию. А до того, как начать хирургическое вмешательство, юноша проходит медикаментозное лечение. Ему назначают лекарства и физиотерапию.

Если же развитие болезни происходит быстрыми темпами, то назначают операцию, не дожидаясь пока юноше исполнится 18 лет. По аналитическим данным докторов со всего мира болезнь варикоцеле настигает мальчиков в возрасте от 13 до 16 лет. Реже появляется у мужчин после 20 лет.

Раннее обнаружение патологии и ее излечение приводит к тому, что юноша поправляется быстро и становится способным зачать ребенка. Если же вовремя не предупредить варикозное расширение венозных сосудов, то пациент получает:

  • атрофию яичка;
  • бесплодие;
  • распространение заболевания на второе яичко. Подобный переход провоцирует эректильную дисфункцию и гормональные сбои.

Если же пациента доставляют в больницу на последней стадии варикоцеле, то операция уже не производится. Так как смысла удаление варикоцделе не имеет. Так как атрофия семенника уже произошла. А варикозное расширение привело мужчину к бесплодию.

В последнем случае доктора вмешиваются хирургическим путем в организм человека только тогда, когда болезнь мешает ему двигаться, заниматься сексом. Проводят операцию в том случае, если в месте варикозного расширения сосудов появилось воспаление.

Делают ли операцию пожилым людям

Пожилым людям, которые уже вышли из детородного возраста, операция не нужна. Уровень тестостерона им также уже не важен. Поэтому от удаления сосудов они никакого преимущества не получат.

Опять же операция делается только в случае болей или воспаления на яичке. В других случаях доктора не удаляют варикозное расширение сосудов у пожилых людей.

Показания к назначению оперативного вмешательства

Пациент прежде, чем ему назначат удаление сосудов возле семенного канатика, должен пройти ряд обследований. Исследование яичка показывает, что:

  • нарушен сперматогенез и это подтверждено диагнозом;
  • пациент чувствует боль при хождении или общую, распространяющуюся по яичку;
  • доктор имеет дело со случаем рецидива;
  • яичко уменьшено со стороны поражения варикоцеле;
  • вокруг яичка проявляется воспаление кожного покрова;
  • расширение вен слишком сильное и это подтверждает УЗИ и доплерография.

Вам может быть интересно:  Лечение варикоцеле: эффективные методы

В перечисленных случаях назначают хирургическое вмешательство. Дополнительно пациенту назначают сдать еще несколько анализов, чтобы исключить хронические заболевания и инфекционные. Последние включают в себя сдачу крови и мочи и некоторые другие. Об этом будет рассказано в следующем блоке.

Когда запрещают операцию на варикоцеле

Если дополнительные анализы показали, что у пациента нарушена свертываемость крови, то операцию не назначают. Так как несвертываемость может привести к кровотечению во время проведения хирургического вмешательства. Сильная кровопотеря заберет жизнь пациента. Дополнительно существует риск заражения инфекцией через разрез в кровоток.

Если у пациента есть открытые гноящиеся раны на теле, то же операцию запрещают. При любых воспалениях на кожном покрове не рекомендуется проводить процедуру удаления варикоцеле. Так как действия приведут к заражению крови. Пациент должен пройти курс лечения антибиотиками, чтобы избавиться от нагноений.

При инфекционных и вирусных патологиях мочеполовой системы, доктора не будут оперировать больного. Например, следующие заболевания должны быть вылечены у больного прежде, чем будет проведена операция:

  • ЗППП;
  • простатит;
  • туберкулез;
  • цистит;
  • хламидиоз
  • воспаление уретры.

Если у больного наблюдается сепсис, кишечная непроходимость, то хирургическое вмешательство тоже отменяют.

Также больному дают время подготовиться к операции.

Что входит в подготовку

Прежде чем начать операцию, молодой человек должен пройти комплекс лечебных мероприятий. Его на сутки помещают в стационар. Больной сдает:

  • флюроографию;
  • электрокардиограмму;
  • сообщает врачу группу и резус-фактор крови;
  • проверку на чувствительность к анестезиологическим препаратам.

Дополнительно сдается спермограмма и кровь на ВИЧ и гепатит. Эти заболевания нужно исключить из списка. Если пациент имеет какие-то хронические болезни, то он обращается и советуется с лечащим доктором. Только с разрешения последнего станет возможным проведение операции.

Дополнительно молодому человеку нужно сбрить волосы в паховой области и снизу живота. Не есть и не пить после 22 00 перед операцией. Хирургическое вмешательство проводится утром.

Существует несколько методов проведения операций на варикоцеле. Удаление варикоцеле лазером, операция Мармара, вмешательство по методу Иванниссевича. Все они будут рассмотрены в следующим блоках.

Вмешательство по методу Мармара

Операция по удалению варикоцеле у мужчин методом Мармара длится сорок минут. Проводится с помощью микрохирургического способа терапии. Считается эффективной, потому что у девяноста процентов мужчин после нее не возникало рецидивов.

Проводится следующим образом:

  1. Доктор делает надрез на месте выхода семенного канатика.
  2. Отыскивает его и начинает перевязывать сосуды специальным инструментом.
  3. После того, как все вены будут перевязаны, рану зашивают.

Далее начинается срок восстановления организма и прихода человека в себя. Длится около двух суток. В это время пациент должен находится в стационаре. Проделанных рубцов почти не видно.

После выхода из стационара молодому человеку запрещается заниматься спортом и другими делами, связанными с нагрузкой в течение месяца.

Метод Иваниссевича

Метод Иваниссевича распространен. Операция длится 20 – 40 минут. Однако рецидивы возможны у сорока процентов оперируемых.

Вам может быть интересно:  Степени болезни варикоцеле: как лечить?

Делается разрез длиной в пять сантиметров параллельно паховому каналу. С помощью инструментов перевязывают устья вены и перекрывают сосуды лигатурами. Затем рану сшивают послойно.

Ребенку при проведении операции дается общий наркоз, а взрослому делают при местном. С помощью льда и обезболивающих удаляют боль после проведения вмешательства. Пациент должен некоторое время носить бондаж. Он снимает нагрузку на семенной канатик.

Сроки восстановления – 3 недели. Швы снимают на девятый день. В течение полгода запрещается любая физическая нагрузка.

Однако при вмешательстве этим методом возможны повреждения нервов, крупной бедренной артерии. Так как зрение хирурга ограниченно.

Лапароскопия

Операция проводится с помощью лапароскопа и эндоскопа, которые вводятся внутрь посредством катетера. Оптоволоконный узел в аппаратах передает на экран то, что находится внутри яичка пациента.

В области живота делают три прокола. В один вводится видеокамера, в оба других – ножницы, зажимы итд. Доктор делает перевязку и рассечение яичковой вены. Удаляет сосуды. Операция длится около сорока минут.

Пациент находится в стационаре после вмешательства около трех дней. Потом его выписывают. Операция проводится при общем наркозе.

Удаление лазером

Во время лазерной операции наркоз не требуется. Доктор делает следующее:

  1. Обезболивает место, где будет проводится внедрение в организм.
  2. В паху делает прокол и вводит катетер в вену. Затем запускает в катетер эндоскоп.
  3. Эндоскоп подводят к пораженному месту, коагулируя кровообращение. С помощью камеры и рентгеноскопа доктора могут видеть все, что происходит внутри.

После проведения процедуры накладывают повязку. А длится операция двадцать минут. Больной не нуждается в стационарном лечении.

Реабилитация

Во время восстановления организма больной должен посещать уролога два раза в неделю. Доктор будет следить за состоянием здоровья яичка пациента. В это время молодой человек должен соблюдать рекомендации врача.

Необходимо сбалансированное питание, легкие прогулки на 10 или пятнадцать минут. Не рекомендуется тренироваться, заниматься любым видом спортом, поднимать что-либо тяжелое.

Доктор во избежание инфекционных заболеваний назначает прохождение курса антибиотиков. Рекомендуется носить компрессионное белье, чтобы избежать натяжения семенного канатика.

Разрешается прикладывать лед для уменьшения боли, когда анестезиологические препараты перестанут действовать. Отдельно нужно сдавать спермограмму и анализы крови и мочи. Спермограмма делается для определения активности половых гормонов.

Какие могут быть осложнения после вмешательства

При несоблюдении рекомендаций доктора, могут возникнуть осложнения. Это атрофия яичка или возвращение болезни. Тогда больному придется снова ложиться на операционный стол.

Возможны лимфатический застой. Такое случается, если во время операции доктор повредил лимфатические узлы. Человек может ощущать боль в мошонке. Болевой синдром говорит о развитии спаечных процессов.

В мошонке может скапливаться жидкость. Это приведет к болезни, называемой водянка. Происходит в результате венозного оттока.

Заключение

Развитие осложнений после операции варикоцеле на мужском яичке зависит от опыта доктора, который оперировал пациента, а также от соблюдения больным рекомендаций врача. Поэтому важно выбирать известную клинику для операции и следовать советам доктора.

Источник: https://moidrujok.ru/udalenie-varikocele/

Лечим Вены