Мужская болезнь варикоцеле википедия

Причины, симптомы и лечение варикоцеле у мужчин

Мужская болезнь варикоцеле википедия

Каждый год урологами диагностируется варикоцеле у мужчин. Хотя заболевание не смертельно опасное, все же требует серьезного отношения.

Ведь дисфункция в работе половых органов затрагивает как репродуктивную, так и мочевыделительную системы.

Нередко симптомы недуга воспринимаются за самостоятельно развивающиеся патологии, такие как аденома, простатит, проблемы с эрекцией. Чтобы установить точный диагноз, нужен грамотный подход.

Все, что нужно знать о варикоцеле

Хотя  варикоцеле у мужчин встречается не редко, лишь немногие знают, что это и какую опасность несет с собой патология. Заболевание диагностируется как у подростков, так и у взрослых и становится частой причиной бесплодия.

Обычно недуг себя никак не проявляет, а распознается при плановом осмотре. У немногих пациентов при физических нагрузках появляются тупые боли в левой части мошонки.

В некоторых случаях визуально можно заметить отличие размеров одного яичка от другого.

Расшифровка понятия

Заболевание характеризуется расширением вен в семенном канатике. Часто страдают венозные сплетения слева, что объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы мужчин. Принцип возникновения патологии очень схож с варикозом нижних конечностей, так как развивается на фоне нарушения деформации кровеносных сосудов.

В МКБ 10 данной патологии присвоили код – 186.1. Ежегодно количество пациентов среди взрослых и детей возрастает. Сама по себе болезнь не является опасной. Но последствия ее могут затрагивать многие стороны жизни.

Разновидности патологии

В медицине принято заболевание подразделять на подвиды. Это облегчает процесс диагностики и лечения. Наиболее распространенной является классификация, в зависимости от локализации припухлости:

  1. Слева.
  2. Справа.
  3. Двухсторонняя.

Проявление болезни может иметь разный характер. Ее классифицируют по симптомам, с учетом нарушения кровообращения, согласно ВОЗ. В некоторых случаях дают отсрочку от армии, в зависимости от сложности клинической картины.

В медицинских центрах часто рассматривают болезнь, исходя из ее этиологии. В связи с этим, выделяют две особенности:

  1. Первичная (варикоз развивается сам по себе).
  2. Симптоматическая (выступает как следствие других нарушений).

У первичного варикоцеле симптоматика практически отсутствует. Позже обнаруживаются не только признаки, а и осложнения.

Стадии развития и симптомы

В большинстве случаев варикоцеле развивается слева. Крайне редко патология обнаруживается справа. Проблема часто выпадает на долю парней в период активного полового созревания.

В зависимости от степени расширения яичковых вен недуг имеет четыре стадии.  Каждой из них свойственны отличительные особенности и симптоматика:

СтадияОпределение измененийСимптомы
ПерваяНа ощупь не чувствуется. Исследуется только с помощью УЗИ, допплерографии.Отсутствуют. Редко имеются жалобы на чувство тяжести в паху.
ВтораяВ вертикальном положении или после увеличения физической нагрузки легко ощутить пальпаторно.Левостороннее удлинение мошонки. Иногда во время ходьбы появляется болевой синдром. Повышенная потливость.
ТретьяЗаметно в любой позе больного.Постоянные спазмы в интимной зоне, отдающие в поясницу. Половые органы видоизменяют форму.
ЧетвертаяВенозные расширения легко увидеть невооруженным глазом.Признаки ярко выражены. Постепенно приводит к развитию бесплодия.

Сегодня принято пользоваться классификацией Н. А. Лопаткина. Методика считается самой простой. В отличие от других, она учитывает только степень выраженности болезни и видоизменения яичка. На визуальном осмотре уролог обнаруживает венозное увеличение. Если есть необходимость, он рекомендует проведение дополнительного диагностирования.

Болезнь достигает определенной степени и не переходит в другую. Обычно затрагивается левая часть, а бывают случаи исключения, когда поражаются обе стороны. Симптомы варикоцеле у мужчин имеют такие признаки:

  1. Тянущая боль в паховой области, нарастающая от физических нагрузок.
  2. Теряется способность к зачатию.
  3. Деформируется мошонка.

Перечень вероятных причин возникновения варикоцеле

Основной препосылкой возникновения патологии считается увеличение кровяного давления в мошонке. В результате деформируются сосуды и развивается варикоз. К другим провоцирующим факторам относятся:

  1. Заболевания, вызывающие внутрибрюшное давление.
  2. Тромбоз.
  3. Рак почек.
  4. Спортивные травмы.
  5. Врожденные отклонения.
  6. Нездоровое питание.
  7. Развитие грыжи в паху.
  8. Долгие интенсивные физические нагрузки.
  9. Проблемы психологического характера.

Появление болезни вызывают механические факторы. В большинстве случаев варикоз передается по наследству.

Последствия бездействия

Если проблему не лечить, теряется способность к деторождению. Это связано с нарушением морфологии и подвижности сперматозоидов. Уменьшается продуцирование мужских гормонов, таких как тестостерон. Вследствие этого возникает импотенция, вплоть до неспособности произвести половой акт, атрофия яичка.

Методы выявления варикоза у мужчин

Диагностика начинается с опроса больного. После врач осматривает и определяет толщину, консистенцию гроздевидного сплетения яичка, при этом мышцы живота расслаблены.

Во время визуального обследования применяется проба Вальсальвы. Принцип ее заключается в том, что в вертикальном положении мужчина напрягает переднюю брюшную стенку.

Благодаря этому можно увидеть, насколько сильно расширились вены семенного канатика.

При необходимости врач дает направление на дополнительное обследование.

Во многих современных больницах доступны такие методы диагностики:

  1. Функциональные пробы.
  2. Ультразвуковое сканирование мошонки.
  3. МРТ.
  4. Рентгенконтрастное исследование.
  5. Спермограмма.

Данными способами подтверждают диагноз, выявляют локализацию и характер болезни. Согласно результатам обследования, доктор подбирает схему лечения.

 Основные лечебные мероприятия

Сегодня медики единогласно говорят о том, что полностью избавиться от данного недуга можно с помощью операции. Принцип ее состоит в удалении или перевязке вздутых вен семенного канатика. Особенно сложно решать проблему только лишь медикаментозным путем, если процесс в запущенном состоянии. Но аптечные средства являются хорошим дополнением к основному лечебному курсу.

Медикаментозный подход

Хотя часто специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, в некоторых случаях допускается применение консервативных способов. Это уместно при начальной стадии патологии.

Медикаментозная терапия проводится, когда по каким-то причинам оперировать больного невозможно. Лечение данным методом весьма эффективно для ребенка.

Препараты обычно врач прописывает для облегчения реабилитации уже после радикальных процедур.

Выписывая лекарственные препараты, доктор учитывает клиническую картину и общее состояние здоровья больного. Урологи и хирурги рекомендуют употреблять такие группы аптечных средств:

  1. Антиоксиданты («Триовит»).
  2. Венопротекторы и венотоники (таблетки «Детралекс»; мазь «Троксевазин»).
  3. Антиагреганты («Пентоксифиллин»).
  4. Витамины.
  5. Гормоны.

Действие данных лекарств направлено на улучшение лимфооттока. Они предотвращают образование тромбов и отеков, повышают тонус кровеносных сосудов.  Хорошие результаты заметны у тех пациентов, которые принимали препараты курсами. Лечение длительное и может составлять от 2-3 месяцев до года.

Медикаментозную терапию можно дополнять лечебными процедурами. Это ускорит процесс восстановления организма. Тактика таких мероприятий заключается в следующем:

  1. Массаж яичек (допускается на начальном этапе заболевания).
  2. Лечение пиявками.
  3. Проведение ароматерапии.
  4. Применение гомеопатических средств.
  5. Пить отвары из лекарственных трав и растений.

Большинство пациентов предпочитают проводить лечение варикоцеле без операции. Такой подход не требует многих затрат и считается доступным в домашних условиях. Но прибегать к народным методам терапии нужно только после консультации с доктором.

Оперативная терапия

На показания к проведению операции не влияют болезненность сосудов и степень припухлости вен. Ключевым критерием является неспособность иметь детей.

Иногда процедура проводится мальчикам в подростковом возрасте, чтобы предупредить прогрессирование патологии в будущем.

Согласно отзывам пациентов, после хирургического вмешательства состояние здоровья улучшается и возвращается фертильность.

Совет! Наиболее эффективным методом считается операция Мармара. Особенность ее заключается в перекручивании распухших вен яичек. Благодаря этому обратный ток крови прекращается. Хирургическое вмешательство малотравматично и занимает мало времени.

Согласно практике, пациенты быстро восстанавливаются.

Во многих клиниках врачи используют и другие способы оперативных вмешательств. Эффективность у них  достаточно высока, но стоимость отличается.

В арсенале современной урологии имеются следующие методы:

  1. Операция по Иваниссевичу.
  2. Эмболизация семенной вены (микрооперация).
  3. Лапароскопия.
  4. Склеротерапия.
  5. Варикоцелэктомия.
  6. Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Дифференциальных критериев и четких показаний к хирургическому лечению нет. Поэтому в каждом конкретном случае специалист подбирает наиболее эффективную терапию. При этом он учитывает, насколько запущена болезнь и причины ее возникновения. У оперативного вмешательства есть свои преимущества и недостатки. Но принцип данных методов один – прервать патологический кровоток.

После проведения основных видов операций делают сравнительные анализы. Нередко они показывают, что у больных существует высокая вероятность рецидивов. Развиваются такие осложнения, как подкожные кровоподтеки, водянка яичка, лимфостаз. Чем выше цена хирургической процедуры, тем больше шансов на полное выздоровление.

Прогнозы лечения и профилактические меры

Специальных методик для профилактики не существует. Но уменьшить вероятность развития недуга легче, когда есть понимание его основной причины возникновения – застой венозной крови. Поэтому предупредить проблему можно, придерживаясь таких рекомендаций:

  1. Обогатить рацион питания овощами и фруктами.
  2. Бороться с избыточным весом.
  3. Отказаться от злоупотребления алкоголем.
  4. Носить свободное нижнее белье.
  5. Лечить запоры.
  6. Высыпаться.
  7. Вести активную половую жизнь.
  8. Делать регулярно физические упражнения для ног.
  9. Проходить медосмотр.

Важно вести активный и здоровый образ жизни. Подобные мероприятия помогают тормозить развитие недуга и избежать негативного воздействия на организм.

Для большинства пациентов варикоз не приговор, прогноз для здоровья благоприятный. Реабилитационный период после проведения операции проходит быстро. Случаи рецидивов возникают довольно редко.

Варикозное расширение яичек требует проведения неотложной терапии. Даже бессимптомное протекание болезни нельзя игнорировать. Иначе это становится причиной бесплодия. Полностью излечиться от ВРВ возможно хирургическим путем.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/varikoz-semennogo-kanatika/varikocele-u-muzhchin.html

Что такое варикоцеле у мужчин – симптомы и лечение

Мужская болезнь варикоцеле википедия

Заболевание, которое становится одной из причин бесплодия у мужчин – это варикоцеле. Его обнаруживают более чем у половины, обратившихся за медицинской помощью по поводу проблем с зачатием. Причем развиться варикоцеле может в любом возрасте и если его своевременно не лечить повреждение яичка становится необратимым.

Описание

Варикоцеле у мужчин – сосудистая патология, характеризующая слабостью стенок и клапанного аппарата гроздевидного сплетения, которое обеспечивает кровоснабжение яичка. Фактически – это варикозное расширение вен этой области, которое обычно имеет наследственную предрасположенность. Заболевание встречается не только в подростковом возрасти, но и у зрелых, пожилых.

Обычно бывает одностороннее поражение примерно в 85–95% случаев, причем варикоцеле возникает в большей части слева. Это связано с анатомическими особенностями яичниковой вены, поскольку справа она впадает в нижнюю полую, а слева в левую почечную и расположена к ней почти перпендикулярно.

У мужчин с такой патологией наблюдают изменения в спермограмме. Чаще всего уменьшено количество живых, подвижных сперматозоидов, что становится причиной бесплодия. Примерно в 40% случаев мужского бесплодия обнаруживают варикоцеле.

Механизм развития

Расширение вен приводит к недостаточности клапанного аппарата сосудов. Клапаны, которые должны предотвращать обратный ток крови, плохо смыкаются, и возникает так называемый рефлюкс (обратное, маятникообразное движение). Также наблюдается замедление тока крови, застой, что вызывает неприятные ощущения, болезненность.

Сосудистая сеть, чтобы обеспечить нормальный отток разрастается, расширенные вены становятся заметны под кожей. Они плотно окружают яичко, что приводит к повышению температуры в нем, сдавлению.

Расположение яичек вне брюшной полости, в мошонке имеет свою причину. Для нормального образования сперматозоидов требуется более низкая температура — 34—35 градусов Цельсия. Когда же количество кровеносных сосудов, окружающих яичко увеличивается, снижается теплоотдача и температура соответственно повышается. Это приводит к нарушению сперматогенеза.

Другим механизмом, вызывающим проблемы с зачатием, становится повреждение гематотестикулярного барьера. Застой вызывает ишемию тканей, асептическое воспаление, склероз. В норме сперматогенный эпителий воспринимается организмом как чужеродная ткань. Когда повреждается гематотестикулярный барьер, иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов.

Это так называемые антиспермальные антитела, которые прикрепляются к сперматозоидам, склеивают их, образуя конгломераты, что препятствует продвижению к яйцеклетке и оплодотворению. Этот тип бесплодия называют аутоиммунным. Лечить его сложно, поэтому при такой патологии приходится прибегать к методам вспомогательной репродуктивной медицины.

Классификация

Предложено несколько классификаций варикоцеле, которые незначительно отличаются друг от друга. Например, в педиатрической практике применяют классификацию Исаакова Ю. Ф.

, которая основана на степени выраженности данных осмотра.

Также заболевание классифицируют по гемодинамическим показателям, уровню локализации нарушений (почечная, подвздошная вена), реакции на проведения нагрузочных тестов (проба Вальсавы).

В современной медицине различают 4 степени заболевания:

  • I — признаки расширения вен обнаруживаются только на УЗИ;
  • II — расширенные сосуды можно прощупать только в положении стоя, в горизонтальном они не прощупываются;
  • III — вены прощупываются и лежа и стоя;
  • IV — изменения сосудов видны при осмотре мошонки.

Также при классификации учитывают причину развития патологии.

Причины

Из причин развития варикоцеле у мужчин основной является наследственность.

Патологии сосудов передаются из поколения в поколение, поэтому часто в семейном анамнезе пациента, можно обнаружить родственников, страдающих варикозным расширением вен конечностей, геморроем и другими сосудистыми заболеваниями. Заболевание проявляется слабостью стенок сосудов или врожденным отсутствием клапанов.

Другим патогенетическим фактором формирования варикоцеле становится повышение давления в нижней полой или почечной вене (симптоматическое варикоцеле).

Затруднение оттока вызывает формирование многочисленных анастомозов между наружной и внутренней семенными венами.

Причины повышения давления могут быть разнообразны начиная от аномалий развития, заканчивая давлением на сосуд извне патологическим новообразованием (опухоль). Сдавление также может возникнуть на уровне пахового канала из-за различных патологий, грыж.

Наследственная форма варикоцеле чаще всего проявляется в юном возрасте. Патология развивается до определенной степени, и затем ее развитие останавливается, реже продолжает прогрессировать. Факторы, способствующие ухудшению состояния это:

  • хронические заболевания, сопровождающиеся запорами;
  • поднятие тяжестей;
  • физические нагрузки, вызывающие напряжение мышц брюшного пресса и др.

То есть любые факторы, повышающие давление в брюшной полости, способствуют нарушению кровотока в яичниковых венах.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому выявляется при профилактическом осмотре или посещении врача по поводу проблем с зачатием. При обнаружении снижения качества спермы пациенту предлагают пройти полноценное обследование и выявляют варикоцеле.

Симптомы варикоцеле часто настолько незаметны, что мужчина не обращает на них внимания, а это оттягивает лечение и может привести к атрофии яичка. Нужно быть внимательным, чтобы заметить первые признаки патологии, к ним относятся:

  • дискомфорт в области мошонки;
  • ощущение неудобства при движении;
  • чувство жжения;
  • болезненность;
  • снижение сексуального влечения, сглаженность ощущений во время полового акта.

Далее, может появиться боль, кратковременная острая или ноющая. Внешние изменения можно заметить только на III–IV стадии варикоцеле. Мошонка увеличивается с одной стороны, становится асимметричной. Боль более выражена, появляется не только при движении, но и в покое. При напряжении можно прощупать расширенные сосуды и увидеть сосудистую сеть под кожей.

Диагностика

На первом этапе диагностики варикоцеле врач расспрашивает мужчину о жалобах, ощущениях, выясняет, есть ли у ближайших родственников патологии сосудов. Затем проводится осмотр мошонки, внимание обращают на форму мошонки (асимметрия), выраженность поверхностных вен. Причем обследование проводят и стоя и лежа (проба Вальсавы).

Из инструментальных методов исследования обычно требуется проведения ультразвуковой диагностики. Диагноз ставится при обнаружении следующих эхо-признаков:

  • увеличение диаметра яичниковой вены более 0,2 см;
  • замедление скорости кровотока при обследовании в дуплексном режиме;
  • обнаружение обратного тока крови (рефлюкс).

Обследование также проводят в лежачем и стоячем положении. Если обнаружены симптомы варикоцеле, нужно исключить заболевания, которые вызывают его образование (опухоли, грыжи, стеноз, перегиб почечной вены и другие).

Также при варикоцеле можно использовать ренгенологические методы диагностики с контрастированием сосудистой сети. Но в связи с опасностью появления осложнений, их назначают только в редких случаях.

Для обнаружения осложнений заболевания проверяют качество спермы. Это необходимо, чтобы составить план лечения.

Лечение

При обнаружении варикоцеле у мужчин тактика лечения только оперативная. Никакие консервативные методики не могут устранить патологию. Предложены разные способы оперативного устранения варикоцеле:

  • Операция по Иваниссевичу. Заключается в удалении отрезка расширенной яичниковой вены, под общим наркозом. Доступ к паховому каналу получают через 4–6 см разрез в подвздошной области. Рассекают апоневроз пахового канала, выделяют вену из семенного канатика, лигируют, прошивают и иссекают пораженный участок.Основным осложнениями являются возможность рецидивирования патологии и образование водянки яичка. По данным медицинской литературы, они встречаются в 10–30% случаев.
  • Операция Мармара. Отличается меньшей инвазивностью, небольшой разрез проводят в паховой области, через него извлекают семенной канатик, выделяют и резецируют расширенный сосуд. Чисто рецидивов при таком оперативном вмешательстве значительно ниже и составляет 2–5%.
  • Лапароскопическое клипирование яичниковой вены. Малоинвазивное эффективное устранение варикоцеле, проводимое под общим обезболиванием, с минимальным количеством осложнений.
  • Флебосклерозирование. Закрытие просвета сосудов обеспечивается путем специальных склерозирующих препаратов или эмболов (баллоны, спирали).

Операция необходима как при появлении у больного жалоб, так и при выявлении снижения качества спермы. Ее не проводят лишь пожилым пациентам, у которых нет болевого синдрома, если они не планируют больше иметь детей.

Возможна ли беременность

Наблюдения показывают, что по окончании хирургического лечения варикоцеле, качество спермы постепенно улучшается. Обычно для этого требуется некоторое время, поскольку созревание сперматозоидов происходит на протяжении трех месяцев.

В послеоперационном периоде проводится консервативное лечение бесплодия с целью повышения качества спермы. Больному назначают витаминные комплексы, диету с повышенным содержанием питательных, минеральных веществ (селен, цинк). В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия.

План лечения мужчины зависит от степени поражения тестикулярных тканей. Иногда восстановление нормального сперматогенеза происходит довольно быстро, после устранения варикоцеле. Но при атрофии яичек при двустороннем поражении, или развитии аутоиммунного бесплодия зачатие может быть проблематично. Поэтому так важно своевременно обнаружить и устранить варикоцеле.

В таких ситуациях на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии и ЭКО. С их помощью можно взять биоматериал и провести оплодотворение яйцеклетки в искусственных условиях, исключив воздействие антиспермальных тел. А в редких случаях абсолютного бесплодия есть возможность использовать для оплодотворения донорский материал.

Профилактика

Специфической профилактики против развития варикоцеле у мужчин не существует. Но людям с генетической предрасположенностью, рекомендуется следить за своим здоровьем, чтобы не создавать препятствия к оттоку крови.

Следует обратить внимание на следующее:

  • ограничить подъем тяжестей;
  • заниматься спортом;
  • лечить заболевания вызывающие хронические запоры;
  • носить удобное, не стягивающее белье.

В подростковом возрасте нужно обязательно провести УЗИ половых органов, чтобы исключить развитие варикоцеле. А если появились ранние симптомы, нужно срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: https://www.eko-blog.ru/article/muzhskoe-besplodje/chto-takoe-varikocele-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Причины развития и лечение варикоцеле у мужчин

Мужская болезнь варикоцеле википедия

Варикоцеле – весьма опасная и распространенная болезнь. Многие ничего о ней не знают, не подозревают о ее наличии, не ведают, что варикоцеле у мужчин может привести к бесплодию.

На начальной стадии болезнь себя никак не проявляет: наблюдается бессимптомность протекания.

Но даже при появлении дискомфорта мужчины не спешат обращаться к врачу. В таком случае заболевание приобретает более острую форму развития.

Дабы предупредить нежелательные последствия, важно знать, как возникает данная проблема, как определить варикоцеле и как правильно лечить заболевание .

Симптоматика заболевания

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика мошонки.

Признаки варикоцеле у мужчин могут включать в себя поражение яичек с обеих сторон. Но медицинская практика гласит, что чаще всего возникает варикоцеле левого яичка. Это связано с особенностями угла наклона вены, ведущей в почку. Признаки варикоцеле не всегда присутствуют.

Данное заболевание присуще мальчикам в возрасте 10-12 лет. Первые симптомы варикоцеле могут обнаружиться в возрасте 14 лет. Это может быть ощущение тяжести в мошонке. Частые случаи варикоцеле зафиксированы в период роста организма молодых мужчин до 30 лет.

Мужчине следует обратить внимание на боли в мошонке после полового акта. Болевые ощущения могут быть вызваны наличием заболевания. Как правило, обнаруживают недуг на профилактических медицинских осмотрах. У детей варикоцеле может развиться после травмы.

Различают 3 стадии заболевания :

  • На первой стадии признаки варикоцеле трудно определить. Не удается диагностировать болезнь в положении лежа. Недуг можно выявить при помощи специального оборудования.
  • На второй стадии можно пальпаторно определить наличие венозных узлов под кожей мошонки. При осмотре мужчина должен находиться в вертикальном положении. Дополнительным критерием служит натуживание: вены выступают более явно. Структура яичка на этой стадии сохраняется.
  • На третьей стадии наблюдается отек тканей мошонки, покраснение кожи, яичко провисает. Присутствуют болевые ощущения. Узлы вен болезненны и видны сразу.

Причины развития заболевания

При варикоцеле причины возникновения обусловлены особенностями строения вен. Главным механизмом варикоза, деформации вен является застой крови в венозном русле по причине слабости клапанного аппарата и венозных стенок.

Произойти это может во время физических нагрузок, долгого стояния на ногах, при частых запорах. Просвет вены расширяется. Клапан не способен удерживать кровь, которая поступает в обратном направлении из почки вниз (рефлюкс).

Еще одна причина – это тромбоз вен. При геморрое, варикозном расширении вен ног может возникнуть данное заболевание .

Некоторые болезни способны спровоцировать варикоцеле. В частности, речь идет о заболеваниях , приводящих к повышению внутибрюшного давления, в результате которого может возникнуть сужение вен.

К данным заболеваниям относят: опухоль в брюшной полости, почечную недостаточность, воспаление лимфатических узлов.

Диагностика при варикоцеле

Диагноз варикоцеле может поставить только врач, даже если пациент самостоятельно наблюдает у себя некоторые признаки заболевания. При варикоцеле симптомы могут быть похожи на проявления других мужских болезней, например кисты яичка. Следует обратиться к урологу.

Диагностика включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • пальпаторный осмотр гроздевидного сплетения вен в покое и с нагрузкой, определение объема и состояния тканей яичек;
  • анализы крови (общий анализ и анализ на гормоны, так как при варикоцеле нарушается выработка тестостерона), анализ мочи;
  • анализ спермы на подвижность сперматозоидов;
  • ранние стадии заболевания выявляются с помощью УЗИ и доплерографии;
  • проточность вен определяется радиоизотопными методами (ангиография).

: “Симптомы варикоцеле”

Характерные черты заболевания

Варикозное расширение вен в яичках классифицируют по месту поражения. Левостороннее варикоцеле наблюдается чаще, чем расширение вен яичка справа. Может наблюдаться и двухсторонний варикоз.

Многие мужчины полагают, что при одностороннем поражении функции второго яичка не нарушаются, но это распространенное заблуждение. Сперматогенез другого яичка тоже понижается, но не в такой существенной степени, как в пораженном органе.

Изолированное варикоцеле яичка справа свидетельствует об опухолевых процессах в почках, возможном забрюшинном фиброзе. На правую часть мошонки может распространяться варикоцеле слева. Вена слева более длинная.

При растяжении часть вены начинает смещаться вправо. Это провоцирует механическое давление на правую вену, что способно привести к нарушению кровотока и развитию варикоцеле яичка с правой стороны включительно. Тогда диагностируют двухстороннее поражение яичек. К счастью, такие случаи редки.

Варикоцеле может быть первичным (идиопатическим), при котором наследственное строение вен является причиной заболевания . Как правило, варикоцеле справа бывает вторичным (симптоматическим). В этом случае провоцирующим фактором будет служить внешняя причина (механическое давление из-за различных заболеваний ).

Последствия варикоцеле

Варикоз яичек не является смертельным заболеванием.

Но следует знать, на что влияет варикоцеле.

При варикоцеле последствия нарушения кровотока в яичках приводят к их перегреванию.

Это сказывается на качестве спермы, а также может привести к бесплодию, атрофии яичка.

Статистика гласит, что треть мужчин с этим заболеванием становятся неспособными зачать ребенка.

Часто на консультациях женщин по бесплодию врач выявляет мужскую болезнь варикоцеле, хотя никаких факторов угнетения потенции или дискомфорта во время полового акта не возникало.

Влияет ли варикоцеле на потенцию? Как правило, нет.

Врач укажет пациенту с диагнозом варикоцеле, что делать в сложившейся ситуации, чтобы восстановить функции сперматогенеза. Симптомы и лечение взаимосвязаны. От выраженности проявлений будет зависеть выбор метода лечения.

: “Как влияет варикоцеле на потенцию?”

Лечение варикоцеле

При развитии варикоцеле лечение этого заболевания становится актуальной темой. Прежде чем принимать какое-либо решение в данном вопросе, мужчина обязательно должен обратиться к врачу за консультацией.

Существуют различные методы лечения варикоцеле :

  • Консервативный метод, при котором ограничивается физическая нагрузка, употребляются медицинские препараты и народные средства, является малоэффективным. Такое лечение не может изменить анатомическую недостаточность строения вен. Оно направлено на улучшение реологических свойств крови и укрепление сосудистой стенки, чтобы упредить дальнейшее растяжение и появление отеков. Назначают такое лечение на ранних стадиях заболевания и в целях профилактики в послеоперационный период.
  • Основным методом является хирургическое вмешательство. Проводится операция под местным наркозом, иногда под общим. Известно более сотни способов проведения операций. Суть сводится к пресечению кровотока между почечной веной и венами семенного канатика.
  • Самым популярным методом является лапароскопия. Выбирают ее из-за малой травматичности, небольшого количества осложнений и рецидивов. Восстановление после варикоцеле и его оперативного лечения протекает быстро. Мужчина уже на следующий день после операции может покинуть клинику. Пораженное яичко восстанавливает свои функции, что видно по спермограмме при сдаче контрольных анализов.

При варикоцеле хирургическое лечение не всегда показано. Например, болезнь свертываемости крови может послужить основанием для отказа от операции.

Осложнения после операции

Выслушав указания врача, мужчина сам принимает решение, как лечить варикоцеле . Если он делает выбор в пользу хирургического вмешательства, то должен знать особенности послеоперационного периода.

При варикоцеле восстановление после операции занимает около месяца.

В течение 6-7 дней после хирургического вмешательства показан домашний режим. Принимать душ можно через неделю. Нужно ограничить физическую нагрузку на 1 месяц. Посещение врача необходимо через месяц, затем через полгода и год.

Наблюдение поможет выявить развитие осложнений или появление рецидивов. Поскольку целью лечения, помимо устранения болевых симптомов, является восстановление качества спермы, то назначение анализов по определению подвижности сперматозоидов обязательно.

Профилактикой повторного появления заболевания является плавание, ношение поддерживающего трикотажа (суспензория – приспособления, поддерживающего мошонку для улучшения кровообращения). Назначают препараты, влияющие на эластичность и укрепление стенок сосудов, лечебную гимнастику.

Осложнения после оперативного лечения бывают редко. Обычно осложнения связаны с технической ошибкой во время операции. К таковым относятся: водянка яичка (отек), лимфостаз (застой лимфы) в тканях яичка, тромбоз вен, который может спровоцировать повторное или вторичное развитие заболевания . В случае рецидива варикоцеле ваш лечащий врач подскажет, что делать.

Дополнительным осложнением может быть то, что вены остаются расширенными даже после успешной операции.

Возможно ли провести коррекцию, используя таблетки и инъекции, определяет специалист. Он же решает, есть ли необходимость в операции. Если у мужчины нет болезненных симптомов и он не беспокоится о возможном бесплодии, он может не подвергаться операции.

Статистика показывает, что мужская болезнь варикоцеле лечится без особых проблем и в 2/3 случаев не приводит к бесплодию.

Заключение

Варикоцеле – болезнь, которую не стоит игнорировать, она характерна варикозным расширением вен мошонки. Причем левостороннее встречается чаще, чем расширение  с правой стороны. Наибольшие шансы заболеть варикоцеле как правило в более молодом возрасте.

Ее вызывает застой крови в венах или тромбоз. При своевременном диагностировании и правильном лечении можно избежать осложнений и серьезных последствий. Точный диагноз и лечение может назначить только специалист.

В большинстве случаев болезнь не вызывает какие-то эректильные дисфункции и бесплодие.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/besplodie-i-andropauza/muzhskoe-besplodie/prichiny-razvitiya-i-lechenie-varikotsele-u-muzhchin.html

Варикоцеле

Мужская болезнь варикоцеле википедия

Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен.

Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия. Диагностика – УЗИ мошонки с допплерографией.

Лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, проводимым по различным методикам.

Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия.

При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей.

Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа.

Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Варикоцеле

Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка.

Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение.

В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Выделяют следующие степени варикоцеле:

  • 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
  • 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
  • 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
  • 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические.

Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него.

Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы).

Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле.

Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства.

Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята).

Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами.

Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле.

Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.).

Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение.

Показания к оперативному лечению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания; косметический дефект.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа.

В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов.

В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/varicocele

Варикоцеле – Корниенко Алексей Михайлович

Мужская болезнь варикоцеле википедия

страница » Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен лозовидного сплетения (яичка и семенного канатика). Данная патология является одной из наиболее рутинных и часто  встречающихся в практике уролога. Однако, до сих пор нет хирургических методик лечения, которые в одинаковой мере считались бы универсальными для устранения данной проблемы.

Возможно деление данной патологии(варикоцелле) на следующие группы:

– симптоматическое варикоцеле

– идиопатическое варикоцеле

Симптоматическое варикоцеле возникает вследствие сдавления ветвей яичковой вены извне. Чаще всего это объёмные образования в левой почке (доброкачественные и злокачественные опухоли).

Поэтому, при обнаружении варикоцеле, особенно у мужчин старшего возраста,  для исключения опухолей почки, рекомендуется проведение ультразвукового исследования или, при необходимости, комплексного урологического обследования.

Лечение в этом случае направлено на устранение причины, т.е., удаление объёмного образования почки.

Идиопатическое варикоцеле  развивается на фоне наследственной предрасположенности  (слабость венозных стенок) и индивидуальных анатомических особенностей расположения сосудов, которые обеспечивают отток венозной крови из вен семенного канатика, и приводят к повышению венозного давления в яичковой  вене. Подобные проблемы ярче проявляются у подростков и молодых людей в период роста и полового созревания.

Генетическая предрасположенность к венозной болезни может проявляться в сочетании варикоцеле и варрикозного расширения геморроидальных узлов, вен нижних конечностей, корпоральной вено-окклюзивной дисфункции (при нарушениях эрекции); дисплазии соединительной ткани (склонность к грыжеобразованию, пороки сердца, поражения суставов).

На анатомических особенностях можно остановиться подробнее. В норме правая яичковая вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, левая яичковая вена – под прямым углом в левую почечную вену.

Поэтому условия для беспрепятственного оттока крови справа более комфортные, чем слева. Это является причиной того, что до 90% случаев варикоцеле наблюдается слева. Двустороннее и правостороннее варикоцеле наблюдаются гораздо реже.

Любое изменение анатомических соотношений в зоне впадения левой яичковой вены может привести к повышению давления внутри её и прогрессированию болезни.

Образ жизни пациента является важным фактором, который может провоцировать развитие застойных явленияй в области малого таза: причинами могут быть повышение внутрибрюшного давления, лишний вес, запоры, гиподинамия, застойные явления в половой сфере. Все перечисленные факторы больше относятся к пациентам зрелого возраста и на фоне предрасполагающих причин могут стимулировать прогрессирование болезни.

Как следствие перечисленных факторов, клапанный аппарат вен не справляется с избыточным давлением на стенки сосудов, развивается атрофия и склероз мышечного слоя вены (это ткань, отвечающая за сократительную способность и тонус вены)  с одномоментным утолщением адвентиции и интимы (внутренней выстилки сосудов). В итоге, нарушается трофика (питание) венозной стенки. Возникают внешние проявления болезни.

Суть проблемы

В норме температура в мошонке ниже температуры тела. Нарушение оттока крови от яичка образует вокруг него сеть расширенных вен, что нарушает питание яичка и снабжение его кислородом, и приводит к перегреву и угнетению его функции. Страдает, в первую очередь, выработка сперматозоидов. При длительном воздействии патогенных факторов происходит постепенная атрофия яичка.

Степени  проявления  варикоцеле.

Разные авторы трактуют степени развития варикоцеле по-разному. Но критерием показаний к оперативному вмешательству являются выраженность варикозных, атрофических  изменений и нарушение функции яичка.

Симптоматика варикоцеле

Наличие или отсутствие симптомов может быть самым разнообразным. Жалобы могут быть на боли тянущего характера, ощущение «тяжести» в области мошонки (слева и справа), возникающее к концу дня, после физической нагрузки. Иногда жалоб может не быть вообще. Регулярно варикоцеле обнаруживается при обследовании мужчин, страдающих бесплодием.

Мужское бесплодие и варикоцеле

Как было сказано, вследствие перегрева яичек снижается количество вырабатываемых сперматозоидов, ухудшается их качество (подвижность и морфологические показатели). Есть также ещё одна особенность. В норме существует т.н.

гемато-тестикулярный барьер, который препятствует воздействию родной имунной системы на ткань яичка. Роль этого барьера выполняет венозная стенка. При варикоцеле барьерная функция нарушается и имунная система воспринимает ткань яичка как чужую.

Развивается аутоагрессия к собственной ткани яичка и асептическое аутоимунное воспаление. Причём агрессия направлена на оба яичка, что ведёт к значительнму ухудшению показателей спермы.

Диагностический алгоритм при  варикоцеле

В рутинных случаях необходим осмотр пациента в положении лёжа и стоя, проба при натуживании.

Инструментально наличие венозного рефлюкса (сброс крови по вене) может быть подтверждено при проведении УЗИ и допплерографии органов мошонки.

В сложных случаях, связанных с диагностикой и лечением мужского бесплодия, необходимо выполнение спермограммы, мар-теста (определения антиспермальных антител) и оценки уровня половых гормонов.

Хирургическое лечение варикоцеле

Повторюсь: критерием показаний к оперативному вмешательству являются выраженность варикозных, атрофических  изменений и нарушение функции яичка.

Варикоцеле 1-2 степени требуют динамического наблюдения и контроля за состоянием пациента и развития болезни.

Если проблема обнаружена в молодом возрасте, рекомендуется устранить её своевременно. В старшем возрасте решения не такие однозначные, учитываются факторы бесплодия, сексуальной функции, наличия и отсутствия болевого синдрома, сопутствующих заболеваний и т.д.

Существует множество хирургических методик лечения варикоцеле.

На методах, которые применяют сосудистые хирурги (эмболизация яичковой вены, реваскуляризация яичка), останавливаться не буду, т.к. практикую подходы,  принятые в урологическом сообществе.

Операция Иваниссевича

(супраингвинальный доступ) – перевязка и пересечение яичковой  вены выше  вхождения  вены в паховый канал. Классический метод, который позволяет найти вену в забрюшинном пространстве и перенаправить венозный кровоток из яичка  по другому направлению.

Операция Мармара

(субингвинальный доступ) – перевязка и пересечение венозного  сплетения ниже вхождения вены в паховый канал. Метод требует определённых микрохирургических навыков работы и также может выполняться в условиях обычной операционной.

Лапароскопическая  резекция яичковой вены

появилась относительно недавно, на фоне бурного развития медицинских технологий, и также является востребованной. Стоимость операции значительно выше в связи  с необходимостью использования дорогих расходных материалов и амортизации аппаратуры.

Неэффективность операции (т.н. рецидив варикоцеле) составляет в среднем 10%и связан, чаще всего, с анатомическими особенностями (аномалиями) расположения сосудистых стволов.

В любом случае, требуется максимальная индивидуализация подходов к диагностике и выбору метода хирургического лечения, важен и профессионализм хирурга.

Лучший способ профилактики – периодическое диспансерное наблюдение урологом.  А в  случае возникновения проблемы – своевременное и грамотное её решение.

У Вас возникли вопросы относительно лечения варикоцеле, Вы можете получить консультацию андролога-уролога в Киеве и записаться на прием по телефону 067 4402244, (044) 486 51 94 или в разделе «КОНТАКТЫ».

Источник: https://www.kornyenko.com/varikotsele.html

Лечим Вены