Лечение варикоцеле в екатеринбурге

Варикоцеле: симптомы болезни, лечение и профилактика – Врачи и клиники в Екатеринбурге

Лечение варикоцеле в екатеринбурге

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей.

Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием.

Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:— отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);— слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены. Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.Среди причин высокого давления в почечных венах:— Локализация левой почечной вены за аортой.— Спазм просвета почечной вены.— Кольцевидная форма почечной вены.— Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.

Диагностика варикоцеле у мужчин

При подозрении на варикоцеле врач сначала ощупывает мошонку, чтобы понять, насколько сильно расширились вены семенного канатика. Больному назначается:

  • Пройти УЗИ и допплерографию.
  • Сдать анализ мочи по Маршевой пробе (до физической нагрузки и сразу после нее). Если обнаруживаются эритроциты и белок (положительный результат), можно говорить о венозной гипертензии.
  • Пройти рентгенологические методы.

УЗИ как способ выявления варикоцеле

Во время диагностики мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе УЗИ обязательно выполняется проба Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.

В норме УЗИ показывает, что:

  • диаметр яичковой вены не более 2 мм;
  • скорость венозной крови, текущей по яичковой вене – не более 10 см/с;
  • венозного рефлюкса нет.

При большом диаметре яичковой вены и рефлюксе ставится диагноз «варикоцеле».

Также, применяя УЗ-диагностику, врач может определить развитие почечной венозной гипертензии, если она имеется.

Рентгенологические методы при варикоцеле

Из рентгенологических методов, применяемых для диагностики варикоцеле, могут использоваться:

  • ретроградная почечная флебография;
  • антеградная флеботестикулография.

Они предусматривают введение в мошонку контрастного вещества перед выполнением снимков.

Дополнительные способы диагностики варикоцеле

Мужчины, у которых высокий риск развития варикоцеле, должны пройти два дополнительных исследования:

  • Семиологическое. Направлено на изучение качества сперматозоидов. У большинства лиц с варикоцеле обнаруживается патоспермия (малое количество подвижных сперматозоидов).
  • Оценка гормонального профиля. Определяются уровни эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Лечение варикоцеле у мужчин

Лечение варикоцеле у мужчин без операции не является эффективным. К медикаментозной терапии врачи прибегают только после хирургии с целью стимуляции сперматогенеза.

Обычно прооперированным пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, пищевые добавки, содержащие селен и цинк. При необходимости могут использоваться гормоны.

Операции при варикоцеле у мужчин

Стоимость операции при варикоцеле зависит от выбранного хирургического метода. На сегодняшний день существуют более ста способов борьбы с данным недугом. Все их можно условно разделить на две большие группы:

  • Предусматривающие сохранение сообщения с почечной артерией.
  • Прерывающие сообщение с почечной артерией.

Сейчас врачи отдают предпочтение микрохирургическим техникам, которые позволяют сократить продолжительность реабилитационного периода, минимизируют риск развития послеоперационных осложнений и снижают вероятность рецидивов заболевания.

Подготовка к операции

До проведения операции мужчина должен сдать следующие анализы:

  • ОАК (чтобы определить свертываемость);
  • группа крови и резус-фактор (любое хирургическое вмешательство связано с риском развития кровотечения, поэтому врачам нужно знать, какая группа крови у пациента);
  • ОАМ (чтобы проверить работу почек);
  • электрокардиограмма (для изучения работы сердца);
  • биохимия крови на мочевину, глюкозу и креатин;
  • рентген грудной клетки.

Виды операций, проводимых для удаления варикоцеле

То, сколько стоит операция по удалению варикоцеле, мужчина узнает на предварительной консультации. Цена определяется сложностью запланированного вмешательства и типом используемого оборудования.

Операция по Иваниссевичу

Операция по Иваниссевичу чаще всего используется хирургами для удаления варикоцеле у мужчин. Ее суть – в перевязке и резекции левой яичковой вены. В результате рефлюкс устраняется.

Показанием к данному виду лечения служит варикоцеле 3 и 4 степени. Среди противопоказаний: гемофилия, сахарный диабет. Следует отметить, это один из самых старых способов решения проблемы.

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара является самым безопасным способом удаления варикоцеле. Проводят ее через наружное кольцо пахового канала. В этом главное преимущество данного типа лечения – через пах отыскать расширенную вену гораздо проще, чем через брюшную полость.

Выполняемый разрез не превышает 2-3 см. Получив доступ к каналу области паха, в котором находится яичковая вена, врач ее перевязывает, прошивает и пересекает. После ушивает операционный разрез.

Качество спермы после операции Мармара значительно улучшается.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Лапароскопическое клипирование яичковой вены – это минимально инвазивный и эндоскопический способ удаления варикоцеле. К нему прибегают при:

  • любой степени болезни;
  • варикоцеле смешанного типа.

Цена лапароскопии варикоцеле достаточно высокая, но она оправдывает себя, так как операция характеризуется большим числом преимуществ:

  • Позволяет провести клипирование вен, если они поражены с обеих сторон.
  • Практически полностью исключает риск возникновения осложнений.
  • Сокращает срок пребывания в стационаре до 3 дней.
  • Обеспечивает отличный косметический эффект (шов практически не заметен).
  • После лечения почти всегда хорошая спермограмма.
  • Даже в первые дни во время ходьбы пациент не чувствует боли.

Лапароскопия варикоцеле проводится под общим наркозом.

Эндоваскулярное флебосклерозирование при варикоцеле

Эндоваскулярное флебосклерозирование – это закрытие просвета яичковой вены с помощью специального приспособления или состава. Операция осуществляется при рено-тестикулярном типе патологии, если нет венозной гипертензии и стеноза почечной артерии. Она не требует использования общего наркоза и не предусматривает выполнения разрезов. Уже через 2 дня после лечения мужчина может вернуться домой.

Эндоваскулярная облитерация яичковой вены может проводиться не только у взрослых, но и у детей. Для закрытия вены применяются:

  • баллоны;
  • тканевый клей;
  • эмболы спиральной формы;
  • проволочные приспособления, имеющие форму зонтиков;
  • препараты для склерозирования вен.

Осложнения, возникающие после хирургического лечения варикоцеле

После лечения варикоцеле (особенно если была проведена операция по Иваниссевичу) могут возникнуть осложнения:

  • Водянка яичка (жидкость собирается в оболочке мошонки).
  • Атрофия яичка (яичко значительно уменьшается в размерах, ухудшаются его функции).
  • Боль в области паха (переполненные кровью придатки яичка растягивают его капсулу).
  • Перфорация сосудистых стенок.

Чем опасно варикоцеле

Варикоцеле приводит к мужскому бесплодию. Также болезнь сопровождается:

  • болью в мошонке;
  • продукцией антиспермальных антител (по причине нарушения барьера между тканями яичка и кровью);
  • высокой температурой яичка;
  • избыточной выработкой гидрокортизона;
  • нарушением выработки гормонов гипофиза.

Профилактика варикоцеле

Если у мужчины имеется предрасположенность к развитию варикоцеле, меры профилактики обычно оказываются неэффективными.

Чтобы минимизировать вероятность расширения вен семенного канатика, нужно:

  • носить удобное нижнее белье, которое хорошо поддерживает, но не пережимает мошонку;
  • не поднимать тяжести;
  • вовремя лечить запоры;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • заниматься спортом;
  • совершать пешие прогулки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Поиск платных врачей урологов для лечения и диагностики варикоцеле в Екатеринбурге

Смотреть всех врачей по специальности «Уролог» (68)

Источник: https://ekb.doctorsline.ru/varikotsele/

Лечение варикоцеле | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Лечение варикоцеле в екатеринбурге

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен яичка, его придатков и семенного канатика.

Это распространенная проблема: по разным подсчетам, его обнаруживают у 3-15% юношей и мужчин (в зависимости от возраста и региона проживания). 
Риск развития данной патологии зависит от возраста пациента.

Например, в возрасте до 10 лет она обнаруживается приблизительно у 1% мальчиков. К периоду полового созревания – в 15%, а у пожилых мужчин – в 75-77% случаев.

Основная опасность варикоцеле заключается в том, что оно может вызвать бесплодие. Его диагностируют у 30-40% мужчин, страдающих первичным, и у 70-80% – вторичным бесплодием.

В целом при исследовании эякулята на фоне варикоцеле у 20-70% пациентов обнаруживаются нарушения в спермограмме, причем чем дольше длится заболевание, тем выше вероятность развития бесплодия. Происходит это по следующим причинам:1.

Из-за того, что нарушается отток венозной крови, происходит увеличение температуры яичек выше оптимальной, что негативно сказывается на сперматогенезе. Для нормального созревания сперматозоидов нужна температура около 33-34 градусов.

2. Аутоиммунные проблемы. В норме ткань яичка является “забарьерной”, т.е. иммунная система с ней не контактирует и “не знает ее”.

Но при варикоцеле увеличивается проницаемость сосудистой стенки, иммунокомпетентные клетки проникают в ткань яичка и распознают ее как чужеродную.

Происходит выработка антител, которые атакуют яичко, в том числе и здоровое, вызывая в них асептическое воспаление. 

  • Недостаточность венозной стенки и ее клапанного аппарата. 
  • Постоянное увеличение внутрибрюшного давления – занятия тяжелыми видами спорта, запоры и др.
  • Увеличение давления в системе почечной вены.

Наличие симптомов зависит от степени заболевания. Например, при 1 степени никаких жалоб пациенты не предъявляют, а варикоцеле обнаруживается во время профилактических осмотров или исследований по поводу других заболеваний.

При 2 степени появляются жалобы на боли в мошонке разной степени интенсивности. В одних случаях это просто дискомфорт во время ходьбы, в других – это выраженный болевой синдром по типу невралгии. Также немало мужчин отмечают половую дисфункцию.

Во время осмотра обнаруживается варикозное расширение вен яичка вплоть до его нижнего полюса. 
На 3 стадии боль уже никак не коррелирует с физической нагрузкой. Она присутствует как при движении, так и в покое, даже ночью.

Мошонка увеличивается в размерах, становится ассимметричной, имеются грозди варикозно расширенных вен, которые видны визуально.

Для диагностики варикоцеле достаточно провести пальпацию мошонки в горизонтальном и вертикальном положении пациента. Для обнаружения скрытых форм, его могут попросить потужиться. При наличии патологии врач определит извилистые (червеобразные) вены и сплетения.

При тяжелой степени патологии яичко на больной стороне может уменьшиться в размерах и стать дряблым. 
Чтобы исключить симптоматическое варикоцеле, т.е. состояние, при котором варикоцеле развивается как симптом другого заболевания, проводят дополнительное обследование.

Чаще всего достаточно УЗИ.

В нашей клинике для лечения данного заболевания применяется операция Мармара (микрохирургическое лигирование вен семенного канатика). Это малоинвазивное хирургическое вмешательство с низкими рисками осложнений и хорошими результатами лечения. В частности, это наиболее эффективный метод при рецидивах варикоцеле.

Операция Мармара выполняется с использованием спинномозговой анестезии. После обезболивания производят рассечение кожи и подкожной жировой клетчатки в области паховой складки. Далее выделяют семенной канатик, в составе которого находятся вены яичка.

С помощью микрохирургических инструментов и под увеличением производят перевязку вен, не затрагивая другие компоненты семенного канатика (семявыносящие протоки, артерии, лимфатические сосуды, нервы и др.). Далее на рану накладывают косметический шов и закрывают его стерильной повязкой.

Операция Мармара не требует рассечения мышц и апоневрозов, поэтому после операции нет сильной болезненности в процессе заживления. 

Урологи медицинского центра “УРО-ПРО” для проведения операции Мармара используют бестеневые осветители фирмы Dr.Kim, не имеющие аналогов в мире. Компания является производителем №1 на японском рынке.

Особенности послеоперационного периода:

  • После операции мужчина несколько часов находится в клинике под наблюдением врача, после чего он может отправиться домой.
  • Периодически нужно будет приезжать на перевязки. Как часто это делать, расскажет ваш лечащий врач.
  • Швы снимают через 9-10 дней.
  • В течение 6 месяцев следует воздержаться от поднятия тяжестей и активных физических нагрузок.
  • Половую жизнь можно вести после заживления раны.

В настоящее время имеется большое количество операций разной степени травматичности для лечения варикоцеле, например, операция Иваниссевича. Она проводится через разрезы в левой подвздошной области и предполагает рассечение апоневроза мышц стенки живота.

После этого косые мышцы живота разводятся по ходу волокон и обнажается внутреннее паховое кольцо. После перерезания яичковой вены производят массаж мошонки для опустошения венозного сплетения, на культи вены накладывают лигатуры и производят послойное ушивание раны.

Как видно, данная операция технически сложнее, она более травматична, поскольку предполагает манипуляции с апоневрозом и мышцами живота. Заживление в этом случае происходит более болезненно.

Из малоинвазивных методик применяются лапароскопическая перевязка расширенных вен яичка, рентгенэндоваскулярные методы: склеротерапия, коагуляция сосудов, эмболизация. 

Варикоцеле не является жизнеугрожающим заболеванием, но отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до абсолютного бесплодия. Чем дольше длится заболевание, тем более неблагоприятно оно сказывается на сперматогенезе. 

Источник: https://ekaterinburg.upclinic.ru/department/urologiya-seksologiya/operaciya-marmara-pri-varikocele/

Варикоцеле — профилактика в Екатеринбурге

Лечение варикоцеле в екатеринбурге

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей.

Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием.

Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

УЗИ как способ выявления варикоцеле

Во время диагностики мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе УЗИ обязательно выполняется проба Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.

В норме УЗИ показывает, что:

  • диаметр яичковой вены не более 2 мм;
  • скорость венозной крови, текущей по яичковой вене – не более 10 см/с;
  • венозного рефлюкса нет.

При большом диаметре яичковой вены и рефлюксе ставится диагноз «варикоцеле».

Также, применяя УЗ-диагностику, врач может определить развитие почечной венозной гипертензии, если она имеется.

Рентгенологические методы при варикоцеле

Из рентгенологических методов, применяемых для диагностики варикоцеле, могут использоваться:

  • ретроградная почечная флебография;
  • антеградная флеботестикулография.

Они предусматривают введение в мошонку контрастного вещества перед выполнением снимков.

Дополнительные способы диагностики варикоцеле

Мужчины, у которых высокий риск развития варикоцеле, должны пройти два дополнительных исследования:

  • Семиологическое. Направлено на изучение качества сперматозоидов. У большинства лиц с варикоцеле обнаруживается патоспермия (малое количество подвижных сперматозоидов).
  • Оценка гормонального профиля. Определяются уровни эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Операции при варикоцеле у мужчин

Стоимость операции при варикоцеле зависит от выбранного хирургического метода. На сегодняшний день существуют более ста способов борьбы с данным недугом.

Все их можно условно разделить на две большие группы:

  • Предусматривающие сохранение сообщения с почечной артерией.
  • Прерывающие сообщение с почечной артерией.

Сейчас врачи отдают предпочтение микрохирургическим техникам, которые позволяют сократить продолжительность реабилитационного периода, минимизируют риск развития послеоперационных осложнений и снижают вероятность рецидивов заболевания.

Подготовка к операции

До проведения операции мужчина должен сдать следующие анализы:

  • ОАК (чтобы определить свертываемость);
  • группа крови и резус-фактор (любое хирургическое вмешательство связано с риском развития кровотечения, поэтому врачам нужно знать, какая группа крови у пациента);

  • ОАМ (чтобы проверить работу почек);
  • электрокардиограмма (для изучения работы сердца);
  • биохимия крови на мочевину, глюкозу и креатин;
  • рентген грудной клетки.

Виды операций, проводимых для удаления варикоцеле

То, сколько стоит операция по удалению варикоцеле, мужчина узнает на предварительной консультации. Цена определяется сложностью запланированного вмешательства и типом используемого оборудования.

Операция по Иваниссевичу

Операция по Иваниссевичу чаще всего используется хирургами для удаления варикоцеле у мужчин. Ее суть – в перевязке и резекции левой яичковой вены. В результате рефлюкс устраняется.

Показанием к данному виду лечения служит варикоцеле 3 и 4 степени. Среди противопоказаний: гемофилия, сахарный диабет. Следует отметить, это один из самых старых способов решения проблемы.

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара является самым безопасным способом удаления варикоцеле. Проводят ее через наружное кольцо пахового канала. В этом главное преимущество данного типа лечения – через пах отыскать расширенную вену гораздо проще, чем через брюшную полость.

Выполняемый разрез не превышает 2-3 см. Получив доступ к каналу области паха, в котором находится яичковая вена, врач ее перевязывает, прошивает и пересекает. После ушивает операционный разрез.

Качество спермы после операции Мармара значительно улучшается.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Лапароскопическое клипирование яичковой вены – это минимально инвазивный и эндоскопический способ удаления варикоцеле. К нему прибегают при:

  • любой степени болезни;
  • варикоцеле смешанного типа.

Цена лапароскопии варикоцеле достаточно высокая, но она оправдывает себя, так как операция характеризуется большим числом преимуществ:

  • Позволяет провести клипирование вен, если они поражены с обеих сторон.
  • Практически полностью исключает риск возникновения осложнений.
  • Сокращает срок пребывания в стационаре до 3 дней.
  • Обеспечивает отличный косметический эффект (шов практически не заметен).
  • После лечения почти всегда хорошая спермограмма.
  • Даже в первые дни во время ходьбы пациент не чувствует боли.

Лапароскопия варикоцеле проводится под общим наркозом.

Эндоваскулярное флебосклерозирование при варикоцеле

Эндоваскулярное флебосклерозирование – это закрытие просвета яичковой вены с помощью специального приспособления или состава. Операция осуществляется при рено-тестикулярном типе патологии, если нет венозной гипертензии и стеноза почечной артерии. Она не требует использования общего наркоза и не предусматривает выполнения разрезов. Уже через 2 дня после лечения мужчина может вернуться домой.

Эндоваскулярная облитерация яичковой вены может проводиться не только у взрослых, но и у детей. Для закрытия вены применяются:

  • баллоны;
  • тканевый клей;
  • эмболы спиральной формы;
  • проволочные приспособления, имеющие форму зонтиков;
  • препараты для склерозирования вен.

Осложнения, возникающие после хирургического лечения варикоцеле

После лечения варикоцеле (особенно если была проведена операция по Иваниссевичу) могут возникнуть осложнения:

  • Водянка яичка (жидкость собирается в оболочке мошонки).
  • Атрофия яичка (яичко значительно уменьшается в размерах, ухудшаются его функции).
  • Боль в области паха (переполненные кровью придатки яичка растягивают его капсулу).
  • Перфорация сосудистых стенок.

Оперативные методы лечения варикоцеле

Лечение варикоцеле в екатеринбурге

Варикоцеле – заболевание, которым болеют только мужчины. При этой патологии происходит расширение вен семенного канатика, они становятся варикозно изменёнными. Это является причиной дискомфорта и нарушений мужской репродуктивной функции. Удаление варикоцеле является тем методом лечения заболевания, которое считается радикальным.

Методы оперативного лечения варикозного расширения вен семенного канатика

Единственным действенным методом лечения варикоцеле является операция. При ней происходит иссечение всех расширенных венозных сосудов, идущих в гроздевидное сплетение, поскольку по ним происходит рефлюкс (обратный заброс) крови.

Современные андрологи для удаления варикоцеле в Екатеринбурге, как и в иных городах, используют четыре основных хирургических подхода:

  • традиционный открытый доступ;
  • микроскопичекий разрез;
  • операция с применением эндоскопической техники;
  • реваскуляризация яичка микроскопическими методами под оптическим увеличением.

Каждая отдельная клиническая ситуация требует использования либо обструктивных, либо необструктивных методик. К первым методам удаления варикоцеле относятся такие оперативные вмешательства, как операция по Иваниссевичу, Мармару, Паломо, микрохирургическое лигирование вен семенного канатика.

Разрез при операции по Иванисевичу выполняют в подвздошной области. Затем через него перевязывают изолированную яичковую вену. Это выполняется выше уровня нахождения внутреннего пахового кольца.

Такой метод удаления варикоцеле имеет существенные недостатки. Хирург во время операции может осмотреть венозный сосуд только на небольшом протяжении. В этом случае возрастает риск рецидива заболевания.

Такая операция варикоцеле в Екатеринбурге давно отошла на второй план.

Модифицированным вариантом операции Иванисевича является методика Паломо. В ходе оперативного вмешательства рассекают ткани чуть выше, чем при использовании предыдущей методики. Она также чревата повторным варикоцеле. Стоимость такой операции небольшая, в большинстве клиник её выполняют по страховому полису.

Менее травматичным и более эффективным методом оперативного удаления варикоцеле является операция с использванием эндоскопической аппаратуры. Во время этой операции имеется возможность осмотреть варикозно расширенную вену на большом протяжении.

Благодаря хорошей визуализации патологического процесса хирург имеет возможность удалить венозный сосуд, являющийся причиной заболевания, на всём протяжении.

Операцию выполняют под десятикратным увеличением микроскопа, поэтому оперирующий хирург имеет возможность выделить абсолютно все элементы сосудистого пучка, а также качественно лигировать варикозно изменённые сосуды.

В Екатеринбурге активно внедряется такая методика, как микроскопическая операция при варикоцеле. Сегодня в литературе нет достаточной информации об эффективности этого метода лечения, но он считается андрологами весьма перспективным. В случае микроскопической операции хирурги не убирают повреждённый венозный сосуд и не перевязывают его.

Врачи создают тестикулярно-эпигастральный анастомоз и производят дренаж, благодаря которому при первой, второй и третьей степени тяжести варикоцеле восстанавливается нормальный кровоток в яичке. Это возможно в том случае, когда имеющийся рефлюкс не сопряжён с недостаточностью клапанов вен, которые входят в сосудистую систему левой подвздошной вены.

Хирурги создают анастомоз между проксимальным концом яичковой вены и отводящим отделом нижней эпигастральной вены. Если у пациента имеется несколько тестикулярных или эпигастральных вен, то для создания анастомоза выбирают сосуды, имеющие больший диаметр.

Для оперативного доступа обычно используют разрез в паховой области, который позволяет идентифицировать не только расширенные вены семенного канатика, но и другие элементы венозной системы подвздошной вены.

Это делает возможным дифференцировать различные варианты течения варикоцеле и на операционном столе оценить состоятельность клапанов донорских вен.

Стоимость операции при варикоцеле немалая, но игра стоит свеч – мужчина после такого лечения становится способен иметь детей.

Операция Мармара является довольно неплохим методом удаления варикоцеле. Во время этого оперативного вмешательства хирурги удаляют варикозные вены семенного канатика. Восстановление микроциркуляции способствует улучшению качества спермы и восстановлению фертильности мужчины.

Так лечат варикоцеле. Цена операции зависит от качества услуг, предлагаемых клиникой.

Какой можно сделать вывод? Операции при варикоцеле с применением микрососудистой методики сейчас видятся более предпочтительными, нежели традиционные обструктивные операции Мармара, Паломо или Иваниссевича.

Они также лучше лапароскопической варикоцелэктомии, поскольку после них нормализуется венозный отток от половой железы и создаются более благоприятные физиологические условия для качественного сперматогенеза.

У пациентов быстрее улучшается качество спермы и восстанавливается фертильность.

Если у вас есть необходимость лечения варикоцеле, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши специалисты оперируют пациентов, страдающих варикоцеле, инновационными методами.

Источник: https://www.ivf-partus.ru/patsientam/operativnye-metody-lecheniya-varikotsele

Лечим Вены