Как убирают варикоцеле

Как проходит операция при варикоцеле

Как убирают варикоцеле

Заболевание варикоцеле весьма распространено, оно бывает у каждого седьмого мужчины, приводит, если не лечить болезнь, к бесплодию. Вены семенного канатика и яичка при этой болезни расширяются, нарушается отток крови из яичковой вены. То есть это варикозная болезнь, подобная, например, геморрою.

Классификация варикоцеле

Продолжительное время варикоцеле симптоматически может не проявляться. Но процесс сдавливания семенного канатика, повышения температуры яичка, уменьшения выработки сперматоизодов нарастает. Чаще всего болезнь встречается у молодых.

Заболевание бывает левосторонним (чаще всего), правосторонним, двусторонним. Болезнь не угрожает вашей жизни, но осложнения ее заставляют задуматься об операции, которую могут выполнить грамотные специалисты клиники.

Есть четыре стадии этой болезни:

  • Первая степень: болезнь обнаруживается случайно при обследовании либо при специальных пробах.
  • Вторая степень: проблема видна визуально, варикоцеле пальпируется, если вы стоите, не пальпируется, если лежите, изменений яичка не наблюдается.
  • Третья степень определяется визуально, не говоря уже о пальпации, изменений яичка нет.
  • Четвертая степень: наблюдается выраженный варикоз, уменьшенное яичко несколько мягкой консистенции.

Подробнее про степени варикоцеле

Как лечить варикоцеле

Единственным методом лечения болезни является операция, поскольку варикоцеле само не исчезнет, таблетки тоже бесполезны. Консервативных методов терапии варикоцеле просто не существует. С операцией не следует затягивать, ее успешно можно сделать в клинике.

Стенки вен при варицеле поражены, утрачивают свою эластичность, диаметр просвета существенно увеличивается, кровообращение нарушается, из-за этого происходит атрофия яичка, утрата им своих функций. Если вовремя не решиться на оперативное вмешательство, время будет упущено, болезнь будет прогрессировать и через пять лет даже в случае операции сперматогенез может не усилиться.

На сегодня механизм возникновения варикоцеле плохо изучен, поэтому нет средств, альтернативных операции.

При каких показаниях делается операция

При обнаружении у вас варикоцеле основаниями для хирургического вмешательства выступают:

  • Бесплодие.
  • Атрофия яичка (изменение консистенции, уменьшение размеров).
  • Болезненные ощущения в мошонке и в паху.
  • Плохая спермограмма.
  • Вторая и более степень заболевания.

Сделанная вовремя нашими специалистами операция дает шанс восстановиться сперматогенезу.

Типы операций

Все операции, производимые в клинике, похожи удалением пораженных вен, однако методики отличаются. От применяемых методик зависит эффективность операции, степень травмы, последующих осложнений. Сложность любой операции состоит в сохранении венозного кровооттока при удалении больных вен.

  • Операция Иваниссевича характеризуется частыми появлениями осложнений, рецидивов. Пораженные вены перевязываются единым блоком. Имеется большой риск перевязать яичковую артерию, это может нарушить сперматогенез. Разрез производится в подвздошном участке. Период восстановления после операции довольно продолжительный. Сегодня такие операции почти не делаются, это вчерашний день.  
  • Лапароскопическая (эндоскопическая) операция: современный метод, при котором выполняются небольшие проколы брюшной стенки, туда вводятся инструменты и лапароскоп (эндоскоп). Выделяют артерию, на вены накладывают титановые скобки либо перевязывают хирургической нитью. Применяется общий наркоз. Постоперационных рецидивов практически нет. Можно выписаться через сутки.  
  • Микрохирургическая операция Мармара имеет мало осложнений, длина разреза невелика, косметический эффект высок (шов располагается ниже линии ношения белья). Выделяется яичковая артерия, потом перевязывают все вены (крупные и мелкие) гроздьевидного сплетения (их в данной части семенного канатика около 6). Операция обходится без травмирования лимфатических сосудов канатика, и риск возникновения водянки резко снижается. Используется местный наркоз. Это самая высокоэффективная операция, которая выполняется специалистами клиники.

Последствия операции

Очень редко после операции наблюдаются такие осложнения:

  • Кровотечение.
  • Повреждения артерии подвздошного участка.
  • Инфекционное воспаление в ране.
  • Водянка яичка.
  • Атрофия, гипертрофия яичка.

Послеоперационные боли в яичке встречаются чаще. Если они есть, следует прийти в клинику.

Жизнь после операции

Несколько дней не показана даже небольшая физическая нагрузка. С тяжелым физическим трудом придется повременить полгода. Желательно несколько дней носить суспензорий, это уменьшает степень натяжения в мошонке и семенном канатике. Через три-пять месяцев нужно исследовать сперму, ведь улучшение ее характеристик свидетельствует об успешной и результативной операции.

Источник: https://chh.ru/helpful-information/stati-o-muzhskom-zdorove/operaciya-pri-varikocele/

Методы оперирования при варикозе мошонки

Как убирают варикоцеле

Часто пациенты интересуются, как делается операция варикоцеле. Такой вопрос возникает из-за наличия множества методов по восстановлению кровообращения в мошонке.

Также каждый метод имеет различный период восстановления и уровень эффективности. По этой причине следует внимательно изучить особенности каждого вида хирургического вмешательства.

Это позволит понимать, какие неожиданности могут возникнуть в восстановительный период.

Своевременная диагностика значительно ускоряет лечебный процесс

Поражение лозовидного пучка

Для изучения хода операции нужно понимать, какие негативные процессы происходят в организме при варикоцеле. Патология поражает лозовидный пучок.

Данное сплетение сосудов отвечает за поставку крови к семенным канатикам и парным мужским железам. По определенным причинам характеристики стенок сплетения изменяются в негативную сторону.

На отдельном участке венозной ткани происходит полная потеря эластичности. Давление же кровяной жидкости сохраняется на прежнем уровне.

Под давлением поврежденная зона растягивается. В этом участке задерживается кровь. В результате застоя кровяной жидкости нарушается ее обратный отток из яичка. Постепенно ситуация усугубляется. Болезнь вызывает развитие дополнительных осложнений.

Существует несколько типов варикоцеле. Каждый тип обладает собственной симптоматикой. При патологии первой стадии обнаружить уплотнение в лозовидном сплетении можно только в положении стоя. В остальных позах патология не выявляется. Мужчина не имеет жалоб.

Неприятные ощущения отсутствуют.

Вторая стадия заболевания характеризуется дополнительным уплотнением и расширением просвета лозовидного пучка. На этом этапе поражение выявляется путем пальпации в любой позе. Также у пациента появляется ряд дополнительных жалоб.

Визуально обнаруживается незначительная отечность мошонки с одной стороны. Редко варикоцеле развивается на двух яичках. Некоторые пациенты жалуются на болезненность во время интимной близости. На этом этапе врачи назначают лечение.

Опасность для репродуктивной способности мужчины представляет третья стадия недуга. На этом этапе появляются внешние симптомы. Над основанием пениса появляется вена. Также мошонка подвергается деформации.

Любое движение сопровождается болезненностью. Возникают проблемы с мочеиспусканием. Сексуальная жизнь становится невозможной.

Длительное отсутствие необходимой терапии приводит к развитию импотенции с дальнейшим вторичным бесплодием.

Именно по этим причинам болезнь следует лечить на первых этапах ее обнаружения. Для своевременной постановки диагноза пациенту нужно посещать уролога не реже раза в полгода. Только в этом случае патология не разовьется до опасной третьей стадии.

Показания к хирургическому вмешательству

В большинстве случаев операция осуществляется на второй и третьей стадии. Назначается воздействие только по ряду показаний. Причиной проведения хирургического вмешательства являются следующие негативные изменения:

  • опасность перекрута парной железы;
  • нарушение оттока крови из мошонки;
  • значительное изменение формы мошонки;
  • скопление тромбоцитов в поврежденной ткани;
  • разрыв стенки пучка с образованием подкожного кровоподтека.

Операция при варикоцеле назначается при наличии опасности перекрута одной из парных желез. Перекрут осуществляется при вращении яичка по своей оси в обратную сторону. При этом семенной канатик, который удерживает железу, сдавливается.

Орган перестает получать необходимые питательные вещества и атрофируется. Данный диагноз не поддается своевременному диагностированию. При заболевании лозовидного пучка врач может отметить незначительное изменение формы и положения яичка.

В этом случае пациент отправляется на хирургический стол.

Во время терапии очень важна поддержка близкого человека

Основным осложнением, сопровождающим патологию, является нарушение оттока кровяной жидкости из мошонки. Кровь в большом количестве скапливается в оболочке железы и полости мошонки. Жидкость вызывает повышение температуры яичка. Перегрев чреват полной потерей репродуктивной функции. Если специалист отметил постепенное увеличение крови в мошонке, пациент нуждается в срочной операции.

Тревожным симптомом считается и увеличение мошоночного мешка. В этом случае у мужчины может происходить скопление крови или формирование гематомы. При таком признаке врачи незамедлительно проводят хирургическое вмешательство.

Неправильное кровообращение сопровождается постепенным скоплением тромбоцитов в поврежденном участке сосудистой ткани. Тромбоциты обладают высокой способностью к склеиванию. На поверхность этих клеток прикрепляются соединения других микроэлементов.

Склеивающиеся частицы формируют тромбы. Тромбы образуются на всей протяженности пучка. Под давлением они могут отсоединяться от стенки сосуда. Перемещение новообразование чревато закупоркой сосудистого волокна. Это может вызвать летальный исход.

Выявление этой проблемы должно сопровождаться операцией.

При варикоцеле стенки пучка постепенно истончаются. Тонкий участок ткани может разорваться в любой момент. Жидкость выводится в полость мошонки или в брюшину. Кровь образует гематому.

Дальнейшее выведение крови в полость опасно для жизни пациента.
Наличие одного из перечисленных симптомов должно вызывать тревогу у врачей. Подтверждение показания сопровождается операцией.

Также вмешательство проводится и по эстетическим причинам.

Разновидности хирургических воздействий

Оперирование варикоцеле проводится несколькими методами. С этой целью используются следующие способы:

  • методика Иваниссевича;
  • способ Паломо;
  • Метод Мармара;
  • Лапароскопическое вмешательство;
  • реваскуляризирование яичковой вены;
  • введение специального лекарственного вещества.

Все эти вмешательства имеют общую цель. Задачей специалистов является предотвращение дальнейшего вращения крови в пораженной зоне. При выборе разновидности следует учитывать частоту развития рецидивов. Также нужно понимать, что каждая методика имеет определенную продолжительность восстановительного периода. Все эти тонкости мужчина должен обсудить с хирургом перед началом оперирования.

Методика Иваниссевича

Современная медицина вполне успешно борется с данной патологией

Этот способ лечения недуга считается наименее эффективным. Он использовался в качестве терапии до разработки других способов.
По Иваниссевичу хирург должен осуществить перевязку всех мелких сосудов, несущих кровь к половой железе.

Для проникновения на правой части нижнего отдела брюшины врач делает глубокий разрез. Его длина может достигать 5 см. Через рану выводятся все пучки мелких волокон.

В ходе одного вмешательства хирург должен перевязать все доступные пучки. По этой причине для избежания осложнений используется местная анестезия.

Оперируемое поле обкалывается специальным лекарственным средством, устраняющим чувствительность до двух часов.

Методика Иваниссевича имеет множество отрицательных сторон. При этом способе лечения у 40% пациентов наблюдается развитие повторного поражения. Такая особенность полностью зависит от опыта врача. Если один из пучков не подвергается перевязыванию, болезнь продолжает развиваться.

Также по Иваниссевичу появляется риск повреждения яичковой аорты. В этом случае половая железа перестает получать необходимое питание. Из-за недостатка полезных веществ яичко перестает правильно функционировать. Наблюдается уменьшение выработки здоровых половых клеток. Ухудшение сперматогенеза чревато развитием бесплодия.

После проведения операции восстановление происходит в течение месяца. Из-за наличия множественных осложнений многие современные клиники отказались от этого способа. Встречается эта методика в мелких частных медицинских центрах.

Метод Паломо

Этот способ имеет полное сходство с Иваниссевичем. Отличием метода Паломо является изменение области перевязывания венозных пучков. По этой методике рассекание осуществляется в средней зоне брюшины. В области разреза врач проникает под железистый слой брюшины. Связывание вен проводится в задней зоне брюшной полости.

Такое осуществление хирургического воздействия снижает риски развития рецидивов варикоцеле. Также этот способ считается менее травматичным. Период послеоперационного восстановления может составлять 7–10 дней. Этот вид терапии не имеет широкого распространения в России. Но отдельные медицинские центры используют его в качестве основного лечения.

Метод по Мармару

Оперирование по Мармару считается наиболее эффективным. Оно широко используется как российскими, так и зарубежными клиниками.

При использовании способа Мармара устраняется необходимость сильного травмирования пациента.

При любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к врачу

Операция осуществляется под местным наркозом. Для проникновения к семенному канатику врач делает два прокола в области верхней части ствола пениса. Через проколы специалист получает доступ к пораженной ткани. Лигатирование осуществляется в верхней и нижней части пораженного сосуда. После лигатирования негативная ткань иссекается. Здоровые ткани скрепляются.

При необходимости удаляются и мелкие участки волокон, несущих кровь к яичку и семенному канатику. После окончания процедуры на прокол накладывается косметический шов. Пациент остается под наблюдением на 5–6 часов. По истечении этого времени мужчина может покинуть клинику.

При использовании метода Мармара учитываются противопоказания. Он не используется при наличии высокой чувствительности к компонентам анестезирующего препарата. Также не рекомендуется способ у пациентов с сахарным диабетом или острой формой воспалительного процесса.

Преимуществом этого метода является полное восстановление репродуктивной функции. Осложнения выявляются у двух % пациентов. Также отмечается низкий риск развития повторного поражения лозовидного пучка.

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопия относится к современным видам хирургического вмешательства. Для лапароскопии используется специальное оборудование, которое позволяет минимизировать риски нежелательных осложнений. Лапароскоп позволяет специалисту тщательно изучить состояние всех паховых сосудов. По этой причине этот способ применяется на любой стадии заболевания.

Операция сопровождается полным наркозом. Длительность процедуры составляет 15–20 мин. Продолжительность вмешательства уменьшается на третьей стадии недуга. Следует понимать, что лапароскопия является полноценной операцией. Мужчина остается под наблюдением в больнице в течение двух дней.

Если у пациента не выявляются осложнения, он выписывается на домашнее восстановление.
При лапароскопическом воздействии на брюшной полости делается три прокола. Лапароскоп вводится в полость через прокол в пупке. На экране врач видит полную клиническую картину.

Поврежденный участок сосуда передавливается с помощью лигатур и иссекается.

Сохраненные здоровые ткани соединяются. При таком методе у мужчины снижается вероятность открытия внутреннего кровотечения. Также полностью восстанавливается репродуктивная способность.

Опасность рецидивов недуга при данном методе низкая. Повторное поражение сосудов выявляется у 1-го % пациентов. Этот вид терапии применяется многими медицинскими центрами. Также многие врачи отдают предпочтение именно этому способу восстановления кровообращения в паховой зоне.

Реваскуляризирование яичковой вены

Реваскуляризирование относится к микрохирургическим видам вмешательства. Реваскуляризация сопровождается введением пациента в глубокий наркоз. На брюшной области над верхней частью ствола пениса делается глубокий разрез. Через разрез на поверхность извлекается яичковая вена по всей ее протяженности.

Вена иссекается от почечного сосуда до семенного канатика. Иссеченная ткань замещается надчревной веной. Нормализация кровообращения происходит после соединения сосудистого волокна. Это снижает вероятность повторной ремиссии. После окончания процедуры пациент выписывается домой на вторые сутки.

Осложнения после реваскуляризации минимальны.

Введение специального лекарственного вещества

Этот вид терапии обладает низкой эффективностью. Осуществляется вмешательство под местным наркозом. Область обкалывается анестезирующим веществом. Обезболенная зона прокалывается. В прокол вводится специальный зонд. Зонд помещается на поврежденный участков. Через него в пораженную зону вводится специальное склеротическое вещество, зонтик или склеивающий гель.

После введения вещества в яичковую вену зонд выводится. Прокол обрабатывается антисептическим средством. Пациент направляется домой. Минусом этого метода является его низкая эффективность. Рецидивы диагностируются у 50% пациентов. Этот вид терапии используется из-за быстроты локализации негативного процесса. После него часто назначается повторное вмешательство.

Варикоцеле необходимо лечить на любой стадии диагностирования. Основным методом терапии считается оперирование. Выбор хирургического вмешательства и ход его течения необходимо обсудить с лечащим врачом.

Источник: http://DoktorSos.com/andrologija/varikocele/kak-delaetsya-operaciya-varikocele.html

Операция по удалению варикоцеле | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Как убирают варикоцеле

варикоцеле

Причины мужского бесплодия могут быть различными. Одна из них – это варикоцеле. Данная причина обнаруживается в 40% случаев при невозможности мужского семени оплодотворить  яйцеклетку. Эти данные приводятся Всемирной организацией здравоохранения.

Поэтому очень важно своевременно и в полном объеме лечить данный патологический процесс. Операция по удалению варикоцеле является одним из наиболее эффективных способов восстановления фертильности мужчины. Однако могут применяться и другие.

Поговорим об этой проблеме более подробно.

Варикоцеле представляет собой такой патологический процесс, при  котором происходит расширение вен в области семенного канатика.

Это может быть связано с недостаточностью клапанов в венозной системе, а также с ретроградным током крови по левой почечной вене и, соответственно, левой семенной вене. Все это необходимо учитывать в процессе лечения данной патологии.

Поэтому  удаление варикоцеле происходит в результате перевязки левой семенной вены, что ликвидирует нарушенный венозный отток и нормализует микроциркуляцию. Следует учитывать, что длительное время заболевание протекает бессимптомно.

Однако прогрессирование патогенетических звеньев приводит к тому, что нарушается репродуктивная функция мужчины. Именно это и послужило основанием для дальнейшего исследования этой патологии и оптимизации методов ее лечения.

Оперативное удаление варикоцеле – это шанс вернуть фертильность мужчины. В настоящее время предлагаются различные способы операций. Однако обязательно необходимо учитывать показания, противопоказания, условия для операции и т.д.

Причины бесплодия на фоне варикоцеле

Причины бесплодия на фоне варикоцеле

Многие задают вопрос, почему нарушается фертильность у мужчин, которые страдают варикоцеле. Объяснений этому есть несколько итак, основными причинными факторами бесплодия являются:

  • происходит нарушение нормального функционирования герминативного эпителия из-за недостаточного питания и поступления кислорода;
  • нарушается температурный режим в мошонке (поддерживается более высокая температура, при которой наблюдается гибель сперматозоидов);
  • гипертензия в левой почечной вене приводит к гипертензии левой надпочечниковой вены, что сопровождается нарушением гормонального баланса.

Лечение варикоцеле

Общая характеристика оперативного лечения варикоцеле и показания

Лечение варикоцеле является очень дискутабельной темой, так как до настоящего времени не сформулированы четкие показания для операции, оптимальный возраст пациента для ее выполнения, возможность  консервативного лечения и не определены другие влияющие на эффективность лечения факторы.

Эти положения базируются на том, что не у всех мужчин с варикоцеле после операции происходит восстановление фертильной функции. К слову сказать, не все мужчины с этой патологией страдают бесплодием. Однако еще не известно, какие факторы влияют на этот процесс.

Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Все же следует учитывать, что наличие бесплодия надо рассматривать как основное показание для оперативного удаления варикоцеле. Это шанс для мужчины иметь своих детей естественным образом. Выполнение операции обычно производится в юношеском и подростковом возрасте.

Таким образом, хирургическое лечение следует рассматривать как профилактическую меру в отношении развития бесплодия. Многочисленными исследованиями было показано, что чем дольше течет патологический процесс без коррекции, тем выше риск нарушения фертильности.

А если учесть, что распространенность бесплодия при этой патологии составляет около 40%, то становится понятна данная тактика.

Еще одним показанием для удаления варикоцеле является наличие болевого синдрома, который связан исключительно с данным патологическим процессом. Они появляются в результате натяжения семенного канатика, а также в результате развития тромбозов и последующих воспалительных изменений.

Боли могут носить постоянный характер, то ослабевая, то усиливаясь, а могут возникать остро. В последнем случае они рассматриваются как показание для острой хирургической помощи.

Если развивается гематома мошонки, то также показана операция, которая должна быть проведена в срочном порядке.

В европейских странах в качестве показания для оперативного лечения варикоцеле является неспособность несения воинской службы. Она связана с отсутствием коррекции этой патологии.

Поэтому после операции молодой человек может отдать долг Родине. Но не следует забывать, что такое лечение либо предотвратит бесплодие, либо повысит шансы на наступление беременности в последующем.

Прогноз в такой ситуации сомнительный, то есть 50 на 50.

Какие же виды операции предлагает современная урология для лечения варикоцеле

К ним относятся следующие:

  • перевязка и пересечение венозных сосудов, которые благоприятствуют расширению вен семенного канатика;
  • применение внутрисосуистых манипуляций, например, введение искусственных эмболов и других веществ, которые вызывают спадение вен;
  • микрохирургия;
  • искусственное создание анастомозов, которые соединяют два сосуда друг с другом, что создает условия для дренирования крови.

Характеристика спермограммы

Характеристика спермограммы до лечения и после него

Чтобы говорить о целесообразности проведения оперативного лечения варикоцеле, необходимо знать, как изменяются показатели спермограммы. Для этого надо знать исходные данные, а затем провести повторное исследование и сравнить их результаты. Повторное исследование необходимо выполнить через полгода после операции.

Основные положения, которые получаются при анализе спермограмм, выглядят следующим образом:

  • увеличивается количество эякулята;
  • снижается концентрация неподвижных сперматозоидов с одновременным увеличением тех, которые совершают правильные движения;
  • повышается общая концентрация мужских половых клеток;
  • нормализуется морфология сперматозоидов и т.д.

Все эти факты позволяют рекомендовать оперативное лечение варикоцеле как способ восстановления фертильности мужчины, если у него обнаружено варикоцеле.

Возможные осложнения

Возможные осложнения операции по поводу варикоцеле

Как и любая операция, эта может иметь определенные осложнения. Частота их зависит от индивидуальных особенностей человека, квалификации хирурга, стадии заболевания, степени выраженности патологического процесса и т.д. Все это необходимо учитывать в процессе выполнения операции.

Однако осложнения не исключены. К ним относятся следующие:

  • застой лимфы в мошонке в результате повреждения лимфатической системы половых органов мужчины;
  • дистрофические процессы в яичнике с полной его атрофией в результате перевязки артериального ствола, который его питает с последующим нарушением микроциркуляции;
  • боли в отдаленном послеоперационном периоде, которые связаны со спаечным процессом, нарушением образования простагландинов и т.д. (это боли комплексные по происхождению);
  • гидроцеле, то есть развитие водянки яичка (это связано с нарушением в дальнейшем венозного оттока с последующей трансудацией жидкости в мошонку);
  • возможен рецидив заболевания (варикоцеле).

В заключение необходимо отметить, что варикоцеле – это следствие почечной гипертензии. В результате этого патогенетичиского фактора происходит расширение вен семенного канатика со всеми вытекающими последствиями. Бесплодие является одним из них, причем частота его на фоне данной патологии составляет примерно 40%.

Именно этот показатель определяет целесообразность проведения хирургического лечения при диагностировании варикоцеле даже в отсутствие клинических проявлений.

Своевременно проведенная операция является резервом снижения количества бесплодных мужчин, поэтому необходимо вовремя диагностировать данную патологию с применением дополнительных методов исследования, например, ультразвуковая диагностика.

Источник: http://narozhaem.ru/muzhskoe-besplodie/operaciya-po-udaleniyu-varikocele.html

Операция при варикоцеле

Как убирают варикоцеле

Проводится операция при варикоцеле яичка строго по показаниям и считается единственным методом, с помощью которого можно избавиться от водянки полового органа. При таком диагнозе хирургическое лечение рекомендуется провести как можно раньше. Чтобы предупредить послеоперационные осложнения, важно правильно подготовиться, соблюдая рекомендации врача.

Показания

Варикоцеле — болезнь, при которой в яичке происходит расширение вен. Под кожей появляются патологические узлы, переполненные кровью. Причина такого нарушения кроется в увеличении давления в системе яичковых сосудов, из-за обратного заброса крови из более крупных нижних и полых вен.

Операция по удалению варикоцеле на яичке назначается в ситуациях, когда мужчина еще молод, у него нет детей, но анализы показывают плохие результаты спермограммы.

Поэтому, чтобы предупредить бесплодие и другие патологические процессы в яичках, такие как атрофия, изменение размеров, врач посоветует оперировать больного. Иногда варикоцеле у мужчин до 30 лет никак себя не проявляет. Человеку совсем не больно и другие признаки также отсутствуют.

Но даже в таких ситуациях хирурги предложат делать операцию и удалять водянку, потому что в любой момент ситуация может измениться.

Противопоказания

Оперативное лечение не проводится диабетикам.

Основным ограничением к проведению операции варикоцеле считается ранее перенесенное хирургическое вмешательство на брюшной полости, потому как в таких ситуациях риск врачебных ошибок увеличивается. Другие противопоказания:

  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • сахарный диабет;
  • патологии печени;
  • воспаление с присоединением бактериальной инфекции.

Как подготовится к операции по удалению варикоцеле?

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по удалению варикоцеле требует подготовки. Для исключения противопоказаний пациенту нужно сдать общеклинические анализы крови, мочи, биохимию.

Также показаны такие инструментальные методы диагностирования, как ЭКГ сердца, УЗИ мошонки, рентгенография грудной клетки. О том, какая будет применяться анестезия, тоже лучше заранее согласовать с анестезиологом. Если показано лапароскопическое удаление, применяется общий наркоз.

Классическое удаление по методу Иваниссевича проходит под общим либо местным наркозом, все зависит от тяжести патологии и общего состояния больного.

Подготовка накануне хирургии включает такие правила:

Перед началом процедуры запрещен прием пищи и питья.

  • Последний раз принимать пищу и питье разрешено вечером перед операцией. За несколько часов до хирургии, что-либо пить или есть запрещено.
  • В области паха, живота необходимо убрать все волосы.
  • Непосредственно перед операцией показано опорожнить мочевой пузырь.

Лапароскопия

Удаление варикоцеле лапароскопическим способом будет проходить по такой схеме:

  1. Делается прокол стенок брюшной полости, после чего внутрь нагнетается воздух. Это необходимо, чтобы внутренние органы можно было отодвинуть друг от друга, освободив доступ к расширенным венам.
  2. Через отверстия вводится микровидеокамера и хирургические инструменты, которыми оперируют варикоцеле.
  3. При помощи скальпеля хирург отделяет и отсекает 20—30 мм сосуда. После, оставшиеся концы пережимаются. Ход операции врач наблюдает на экране, куда поступает изображение, передающееся микровидеокамерой.
  4. По завершении операции все инструменты и оптика извлекаются с полости, на место прокола накладывается косметический шов. Улучшения заметны на 2—3 день после терапии.

Операция Мармара

Для проведения процедуры необходим микроскоп.

Это микрохирургическая операция варикоцеле, отличающаяся низкой степенью инвазивности.

Техника проведения заключается в использовании микроскопа, с помощью которого доктор будет контролировать ход хирургии.

Выбор разновидности анестезии остается за пациентом, но хирург предложит сделать местный наркоз, при котором человека будет в сознании. Суть операции заключается в следующем:

  1. В области лобка, как можно ближе к подвздошной кости, хирург делает разрез.
  2. После иссечения кожных покровов и подкожной клетчатки, выделяется семенной канал, перевязывается вена.
  3. Все ткани сшиваются, через 7—10 суток швы можно будет снять.

Субингвинальная варикоцелэктомия или операция Мармара по времени длится в среднем около 40 мин. Благодаря высокой точности такой хирургии, риск возникновения постоперационных осложнений снижается к минимуму.

Склеротерапия

Этот вид хирургии является инвазивным, для обезболивания используется местный наркоз. Перед операцией не требуется госпитализация, после манипуляций пациент может сразу возвращаться домой. Хоть такой метод имеет плюсы, его используют все реже, потому как высок риск рецидивов. Склеротерапия варикоцеле проводится таким образом:

При всей положительности метода после него гораздо чаще происходят рецидивы болезни.

  • После влияния обезболивающего, хирург делает прокол чрескожной стенки правой бедренной вены. В полость вводится оптика, которая покажет общую картину течения патологии.
  • В сосуды вводится раствор «Тромбовара». Препарат используется как основное склерозирующее вещество.
  • Для определения успешности хирургии, в конце в полость сосудов вводят контраст. Если на снимках пораженного участка не видно, значит, терапия прошла успешно.
  • Склеротерапия в среднем может длиться 15—25 мин., по завершении операции на место резекции накладывается шов, и пациент может отправляться домой.

Операция по Иваниссевичу

Хирургия зачастую идет под общим наркозом, но иногда врач принимает решение о применении местной либо эпидуральной анестезии. Во время терапии хирург перевязывает варикозные сосуды, при этом лимфатические сосуды не затрагиваются. Длительность операции зависит от степени тяжести патологии, но в среднем не превышает 30—60 мин. Этапы хирургии такие:

  1. В области расположения лобка выполняется разрез длиной 50—100 мм.
  2. Скальпелем подрезаются все ткани, пока хирург не достигнет сосудов яичка.
  3. Осторожно отделяются лимфатические сосуды.
  4. Специальным тупым инструментом в виде изогнутых ножниц, доктор захватывает сосуды, после чего перевязывает их.
  5. В конце мышечные, а также соединительные ткани ушиваются.

Операция по Паломо

При таком методе разрез выполняется выше лобка.

Такой тип вмешательства похож на операцию Иваниссевича. Разница состоит лишь в том, что резекция тканей проводится выше лобка, благодаря чему врач сможет лучше увидеть расположение внутренних органов и сосудов.

Таким образом, удастся снизить риски рецидивов, однако возрастает опасность повредить артерию, которая участвует в кровоснабжении семенного канала. Поэтому операция Паломо назначается в крайних случаях, так как во время ее проведения могут возникнуть тяжелые осложнения.

Эндоскопическая

Эндоскопия для лечения варикоцеле начала применяться сравнительно недавно. Процедура считается малоинвазивной, риск развития послеоперационных осложнений минимальный.

Перед хирургией больному вводится обезболивающее, после начала действия которого кожа живота прокалывается в 3 местах. В эти отверстия вводятся микровидеокамера и хирургические микроинструменты. Все манипуляции визуализируются на экране монитора.

Доктор отделяет сосуды и артерии яичка, после чего пережимает их с помощью скоб из титана.

Микрохирургическая операция

Технология проведения хирургии заключается в иссечении пораженного варикозом участка и замещение его здоровыми тканями. Этапы реваскуляции такие:

  1. В нижней части брюшины, напротив пахового канала делается разрез длиной 50—60 мм.
  2. Хирург вскрывает канал, из которого на всю длину извлекает расширенный сосуд.
  3. Из венозного сплетения отбирается подходящая часть надчревной вены, кусочек которой будет вшит вместо пораженного участка.
  4. После завершения манипуляций рана сшивается.

Эндоваскулярная терапия

Лечение проводится посредством введения в сосуд специального катетера.

Малоинвазивная разновидность хирургии, которая еще называется рентгенэндоваскулярная операция, потому как ход лечения доктор контролирует с помощью рентгенологического оборудования. Лечение проводят не урологи, а эндоваскулярные хирурги. Ход эндоваскулярной терапии состоит из следующих этапов:

  • Пациенту вводится обезболивающее средство на основе новокаина.
  • На бедре выделяется венозный сосуд, через который врач вводит тонкий катетер.
  • Трубочку внедряют в яичковую артерию, поле чего внутрь вводится склерозирующее вещество.
  • Эндоваскулярное лечение позволяет полностью перекрыть просвет сосуда и заблокировать кровообращение. В результате артерия «спаивается», симптомы болезни исчезают.

Лазерная терапия

Лечение варикоцеле лазером практически не имеет противопоказаний, поэтому его разрешено применять юношам от 18 лет. Также во время манипуляций пациенту совсем не больно, в результате необходимость использования наркоза отпадает. На поврежденный участок направляется лазерный луч, который прижигает сосуды. В результате варикозные артерии исключаются из общей системы кровоснабжения.

Осложнения

Иногда после хирургического лечения может атрофироваться яичко.

В некоторых ситуациях после операции варикоцеле возникают такие негативные последствия:

  • разрыв водянки;
  • атрофия яичка;
  • шрам;
  • послеоперационная боль.

Восстановление

Улучшение наступает уже через 2—3 суток. Чтобы предупредить опасные осложнения, рекомендуется строго соблюдать рекомендации уролога. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики.

В период восстановления запрещено употреблять алкоголь, курить, употреблять вредную пищу. На протяжении первых двух недель нужно сдавать анализы крови, следить за общим состоянием.

Если строго придерживаться советов врача, к привычной жизни возвращаются через 1,5—2 недели.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/vrts/udalenie-varikotsele.html

Лечим Вены