Как происходит операция варикоцеле

Виды операций при варикоцеле у мужчин и подготовка к ним

Как происходит операция варикоцеле

Операция по поводу варикоцеле назначается мужчине в любом возрасте с целью сохранения способности к оплодотворению. Выполняют ее в случае:

  • плохой спермограммы;
  • атрофии яичка;
  • изменения размеров яичка;
  • болевых ощущений в паху.

При таких симптомах выход только один ‑ оперативное вмешательство, во время которого пациенту перевязывают вены, проходящие возле семенного канатика, и заставляют кровь течь по другому руслу. Разновидностей операций по лечению варикоцеле много и каждая из них имеет свои особенности. Пациенту предварительно вкалывают анестезию. Длительность операции составляет около часа.

Как подготовиться

Подготовка к операции варикоцеле включает комплекс лечебных мероприятий. Процедуры одинаковы для любой методики проведения оперативного вмешательства. После прохождения подготовительного этапа лечение можно осуществлять через сутки. В течение этих 24 часов больной должен находиться в стационарных условиях.

Перед хирургическим лечением варикоцеле необходимо пройти комплексное обследование:

  1. Если операция будет проходить под общим наркозом, пациент должен пройти флюорографию, сделать электрокардиограмму, сообщить хирургу группу и резус-фактор крови. Необходимо проверить человека на повышенную чувствительность и анафилактические реакции к препаратам для анестезии.
  2. Для определения степени выраженности заболевания и области поражения требуется сдать крови и мочу на общий анализ, пройти ультразвуковое исследование мошонки и исследование на уровень тестостерона. Чтобы выявить влияние болезни на репродуктивную функцию, пациенту необходимо сделать спермограмму. Перед операцией требуется исключить ВИЧ, гепатит, инфекционные патологии и сифилис.
  3. При наличии хронических заболеваний требуется получить консультацию и разрешение лечащего врача узкого профиля. Если сопутствующие патологии отсутствуют, требуется только заключение уролога или терапевта.

Перед проведением процедуры рекомендуется самостоятельно подготовиться: сбрить волосы в лобковой и паховой области. Если операция проводится утром, можно принимать пищу и пить жидкости только до 22:00 предыдущих суток. После этого времени запрещено есть и употреблять напитки.

Лапароскопия

Удаление варикоцеле лапароскопическим способом будет проходить по такой схеме:

  1. Делается прокол стенок брюшной полости, после чего внутрь нагнетается воздух. Это необходимо, чтобы внутренние органы можно было отодвинуть друг от друга, освободив доступ к расширенным венам.
  2. Через отверстия вводится микровидеокамера и хирургические инструменты, которыми оперируют варикоцеле.
  3. При помощи скальпеля хирург отделяет и отсекает 20—30 мм сосуда. После, оставшиеся концы пережимаются. Ход операции врач наблюдает на экране, куда поступает изображение, передающееся микровидеокамерой.
  4. По завершении операции все инструменты и оптика извлекаются с полости, на место прокола накладывается косметический шов. Улучшения заметны на 2—3 день после терапии.

Лапароскопическое лечение варикофеле

Операция Мармара

Это микрохирургическая операция варикоцеле, отличающаяся низкой степенью инвазивности. Техника проведения заключается в использовании микроскопа, с помощью которого доктор будет контролировать ход хирургии. Выбор разновидности анестезии остается за пациентом, но хирург предложит сделать местный наркоз, при котором человека будет в сознании. Суть операции заключается в следующем:

  1. В области лобка, как можно ближе к подвздошной кости, хирург делает разрез.
  2. После иссечения кожных покровов и подкожной клетчатки, выделяется семенной канал, перевязывается вена.
  3. Все ткани сшиваются, через 7—10 суток швы можно будет снять.

Субингвинальная варикоцелэктомия или операция Мармара по времени длится в среднем около 40 мин. Благодаря высокой точности такой хирургии, риск возникновения постоперационных осложнений снижается к минимуму.

Операция Мармара при варикоцеле

Склеротерапия

Этот вид хирургии является инвазивным, для обезболивания используется местный наркоз. Перед операцией не требуется госпитализация, после манипуляций пациент может сразу возвращаться домой. Хоть такой метод имеет плюсы, его используют все реже, потому как высок риск рецидивов.

Операция по Иваниссевичу

Хирургия зачастую идет под общим наркозом, но иногда врач принимает решение о применении местной либо эпидуральной анестезии. Во время терапии хирург перевязывает варикозные сосуды, при этом лимфатические сосуды не затрагиваются. Длительность операции зависит от степени тяжести патологии, но в среднем не превышает 30—60 мин. Этапы хирургии такие:

  1. В области расположения лобка выполняется разрез длиной 50—100 мм.
  2. Скальпелем подрезаются все ткани, пока хирург не достигнет сосудов яичка.
  3. Осторожно отделяются лимфатические сосуды.
  4. Специальным тупым инструментом в виде изогнутых ножниц, доктор захватывает сосуды, после чего перевязывает их.
  5. В конце мышечные, а также соединительные ткани ушиваются.

Операция по Паломо

Такой тип вмешательства похож на операцию Иваниссевича. Разница состоит лишь в том, что резекция тканей проводится выше лобка, благодаря чему врач сможет лучше увидеть расположение внутренних органов и сосудов.

Таким образом, удастся снизить риски рецидивов, однако возрастает опасность повредить артерию, которая участвует в кровоснабжении семенного канала. Поэтому операция Паломо назначается в крайних случаях, так как во время ее проведения могут возникнуть тяжелые осложнения.

Эндоскопическая

Эндоскопия для лечения варикоцеле начала применяться сравнительно недавно. Процедура считается малоинвазивной, риск развития послеоперационных осложнений минимальный. Перед хирургией больному вводится обезболивающее, после начала действия которого кожа живота прокалывается в 3 местах.

В эти отверстия вводятся микровидеокамера и хирургические микроинструменты. Все манипуляции визуализируются на экране монитора. Доктор отделяет сосуды и артерии яичка, после чего пережимает их с помощью скоб из титана.

Микрохирургическая операция

Технология проведения хирургии заключается в иссечении пораженного варикозом участка и замещение его здоровыми тканями. Этапы реваскуляции такие:

  1. В нижней части брюшины, напротив пахового канала делается разрез длиной 50—60 мм.
  2. Хирург вскрывает канал, из которого на всю длину извлекает расширенный сосуд.
  3. Из венозного сплетения отбирается подходящая часть надчревной вены, кусочек которой будет вшит вместо пораженного участка.
  4. После завершения манипуляций рана сшивается.

Внутривенные способы

Эндоваскулярная терапия. Малоинвазивная разновидность хирургии, которая еще называется рентгенэндоваскулярная операция, потому как ход лечения доктор контролирует с помощью рентгенологического оборудования. Лечение проводят не урологи, а эндоваскулярные хирурги. Ход эндоваскулярной терапии состоит из следующих этапов:

  1. Пациенту вводится обезболивающее средство на основе новокаина.
  2. На бедре выделяется венозный сосуд, через который врач вводит тонкий катетер.
  3. Трубочку внедряют в яичковую артерию, поле чего внутрь вводится склерозирующее вещество.
  4. Эндоваскулярное лечение позволяет полностью перекрыть просвет сосуда и заблокировать кровообращение. В результате артерия «спаивается», симптомы болезни исчезают.

Лазерная терапия

Лечение варикоцеле лазером практически не имеет противопоказаний, поэтому его разрешено применять юношам от 18 лет.

Также во время манипуляций пациенту совсем не больно, в результате необходимость использования наркоза отпадает. На поврежденный участок направляется лазерный луч, который прижигает сосуды. В результате варикозные артерии исключаются из общей системы кровоснабжения.

Прогноз операции

Прогноз, как правило, благоприятный. При использовании малоинвазивных методов вероятность рецидивов близка к 2%, при операции по Иваниссевичу – около 9%. В некоторых источниках указываются другие цифры, частные клиники приводят данные о повторном развитии варикоцеле при открытых вмешательствах в 30%.

В 45% случаев у пациента после операции определяется нормальная спермограмма, в 90% случаев наблюдается статистически значимое улучшение показателей. В старшей возрастной группе, при запущенном варикоцеле все значения оказываются хуже, чем у молодых пациентов.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Вообще, первые несколько послеоперационных дней пациент должен носить суспензорий, представляющий собой специальную повязку для мошонки, предназначенную для уменьшения натяжения тканей семенного канатика и мошонки.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

Если провести операцию сразу после обнаружения, детородная функция мужчины будет сохранена. Это говорит о том, что мужчина, перенесший операцию по удалению варикоцеле, остается способным к зачатию. Наличие этого заболевания во многих случаях как раз и является временной причиной того, что пара не может завести детей.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Источник: //progerpes.com/drugie-zppp/vidy-operacij-pri-varikocele-u-muzhchin-i-podgotovka-k-nim

Оперативное лечение варикоцеле

Как происходит операция варикоцеле

Варикоцеле это заболевание венозного сплетения, по которому осуществляется отток крови от яичек. Заболевание очень распространенное и встречается в разных возрастных группах. На данный момент наиболее эффективным методом лечения является операция варикоцеле у мужчин.

Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

Читать полностью…

С развитием медицинской науки появляются все новые методики, с помощью которых можно раз и навсегда вылечить варикоцеле. Большой популярностью среди врачей-урологов пользуются малоинвазивные операции, в которых не происходит тканевого травматизма.

Причины заболевания

Варикоцеле является полиэтиологическим заболеванием, иногда в процессе развития недуга участвует несколько факторов.

Варикоцеле это заболевание венозного сплетения, по которому осуществляется отток крови от яичек

К основным и наиболее распространённым причинам относят:

  • Генетические аномалии строения венозных соединений в яичках мужчин. Есть информация о том, что варикоцеле передаётся рецессивно. Заподозрить риск развития варикоцеле возможно, если обратить внимание на наличие заболеваний соединительной ткани или при врожденных патологиях других органов и систем. Часто недостаточность клапанного аппарата вен яичка сочетается с венозной недостаточностью подкожных вен нижних конечностей. В такой ситуации лечение без операции не предусматривается.
  • Анатомические особенности. Иногда причиной развития варикоцеле может стать нормально развитая почечная артерия, пережимающая вену, по которой происходит отток крови от вен яичка. В результате компрессии развивается варикоцеле. Следует отметить, что в таком случае весьма редко развивается двухстороннее варикоцеле. Для проверки венозного оттока по гроздевидному сплетению проводят ортостатическую пробу с наполнением вен яичек в горизонтальном и вертикальном положении.
  • Уменьшение диаметра вен. Чем меньший у вены диаметр, тем больше риск того, что у них будет повышенное давление, в результате которого возникает расширение последних. Само по себе давление не очень опасное, но из-за него происходит прижимание вен. Иногда диаметр вен уменьшается из-за их неправильного размещения, тогда лечение варикоцеле без операции становится невозможным.
  • Онкологические заболевания репродуктивной системы у мужчин. Варикоцеле может свидетельствовать о более серьёзных патологиях, чем расширение вен. В результате новообразования возникает сильная компрессия и блокируется отток крови по гроздевидному сплетению.

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут привести к такому недугу

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. При частых запорах в брюшной полости повышается давление, также оно возрастает при непродуктивных походах в туалет с сильными потугами. Постоянное давление провоцирует повышение резистентности в вышележащих венах. Вследствие таких изменений в яичках образуется застой крови и вены начинают расширяться – развивается двухстороннее варикоцеле. В случае запоров операция варикоцеле у мужчин не всегда уместна.
  • Одной из причин может стать тяжёлая физическая работа. Во время подъёма тяжестей в сосудах большого и малого круга кровообращения возникает перенаполнение кровью гроздевидного сплетения и развивается варикозное расширение вен яичка.
  • Ожирение и метаболические заболевания. При ожирении возникает двойственная ситуация. С одной стороны, из-за жировых отложений в малом тазу пережимаются полые вены. С другой стороны, большой вес истощает ресурсы сердца и в результате этого страдает насосная функция. В случае таких изменений может развиваться варикоцеле.
  • Дефицит секса. Нерегулярная половая жизнь приводит к тому, что в простате и яичках начинают происходить инволюционные изменения, нарушается метаболизм и страдает эректильная функция. Также отсутствие секса ведёт к тому, что венозные сосуды теряют свой тонус и эластичность.

Дефицит секса может привести к такому недугу

  • Хронические заболевания репродуктивной системы у мужчин ведут к образованию отёков и стриктур. При постоянном нарушении оттока вены начинают расширяться и теряют свою упругость, страдает клапанный аппарат и развивается варикоцеле. В данном случае перед оперативным вмешательством следует вылечить основную патологию.
  • Тесное бельё и сидячий образ жизни. Очень важно подбирать удобное бельё для того, чтоб не провоцировать застоев в венозной системе яичек. Если у вас постоянная сидячая работа, старайтесь время от времени ходить по 2-3 минуты.

Виды операций

Существует множество видов операций при этом заболевании, некоторые из них делаются на открытом доступе, другие являются малоинвазивными. Эффективность каждой операции зависит от умений хирурга и стадии развития болезни.

Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

Читать полностью…

Перед тем как назначать операцию, врач должен убедиться в том, можно ли вылечить варикоцеле без операции. Если же есть показания к хирургическому вмешательству, доктору необходимо подобрать методику под конкретного пациента. Наибольшей популярностью в частных клиниках пользуется операция лазером при варикоцеле.

Лазерная операция  при варикоцеле очень быстрая и безболезненная, но требует наличия специального оборудования.

Оперативное лечение варикоцеле

Согласно последним рекомендациям урологов, лечение варикоцеле у мужчин проводят с помощью таких хирургических методик:

  • Иваниссевича;
  • Паломо;
  • Мармара;
  • эндоваскулярная;
  • эндоскопическая;
  • микрохирургическая.

Каждая манипуляция должна быть выполнена чётко и проходить без осложнений. Мужчины очень переживают, если после оперативного вмешательства на варикоцеле возникают отёки или увеличение яичек. Иногда после операции яички болят и опускаются.

Варикоцеле после операции может приносить множество неприятных ощущений, а в случае неправильного ухода за венозной системой через некоторое время после операции может возникнуть рецидив.

Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

Читать полностью…

Эндоскопическая операция варикоцеле

Подготовка к операции назначается за 3-4 дня до её проведения и заключается в нормализации режима сна и питания. Перед самой операцией проводят некоторые процедуры в виде бритья и туалета.

После операции пациент может отправиться домой через день-два, все зависит от состояния пациента.

Операция Иваниссевича

Операция варикоцеле у мужчин по Иваниссевичу выполняется при прямом доступе к яичкам. Разрез делается по специальным линиям кожи, проходящими через паховый канал. Для доступа к необходимым структурам проводят разрез всех слоев пахового канала.

В результате выделяется вена яичка и перевязывается на высоте внутреннего пахового кольца.

Опасность заключается в том, что если вену пережать неправильно или вместо неё пережать артерию или канатик, то в послеоперационном периоде яички могут отекать и сильно болеть.

Операция по Иваниссевичу при варикоцеле

После перевязки вены хирург должен тщательно проверить гемостаз и оставшиеся вены, затем ушить послойно паховый канал.

В целом методика не сложная и выполняется быстро. По возможности лучше делать малоинвазивные вмешательства для того, чтоб пациент быстрее восстанавливался.

Операция Паломо

Операция варикоцеле у мужчин по методу Паломо очень схожа с методом Иваниссевича. Разница заключается в том, что обычный разрез над паховым каналом делается немного выше стандартного места.  В остальном вмешательство проходит без изменений.

Такая операция является немного оправданней в плане осложнений. Если делать разрез немного выше, чем паховый канал, то вена иммобилизуется лучше и это позволяет более точно её перевязать. При методике Паломо снижается риск рецидивов и отёков яичка.

Операция Паломо при варикоцеле

В ходе выполнении  операции по такой методике есть большой риск перевязать мелкие артерии, лимфатические сосуды и оставшиеся вены. Если отток лимфы пострадает, может возникнуть весьма серьёзное заболевание, называемое гидроцеле.

Операция по Паломо сейчас практически не используется из-за того, что последствия операции могут принести больше вреда, чем само заболевание.

Эндоваскулярная операция

Эндоваскулярная или эндовазальная операция при варикоцеле является малоинвазивной, но в тоже время очень эффективной мерой борьбы с недугом. Суть её  заключается в том, что хирург делает внутрисосудистое закупоривание деформированной семенной вены. Также к эндоваскулярным операциям относят склерозирование и электрокоагуляцию.

Методики являются очень безопасными и имеют минимальное количество побочных эффектов. Эндовазальные вмешательства можно проводить под местной анестезией, а сама операция занимает до получаса.

Входными воротами для попадания в вены яичка является бедренная вена, через неё вводят специальный катетер. Оперативное вмешательство проходит под рентген-контролем.

Также к эндоваскулярным методам относят лечение варикоцеле лазером.

Эндоваскулярная операция при варикоцеле

Эндоскопическая операция

С помощью лапароскопии осуществляют доступ к необходимой вене и делают её перевязку или клипсирование.

Лапароскопическая методика заключается в том, что в область необходимой вены проходят специальные инструменты – два работающих конца и одна камера с фонариком для визуализации процесса.

  Методика считается малоинвазивной. В результате лапароскопии крайне редко возникают осложнения и рецидивы.

После операции варикоцеле можно есть и понемногу начинать ходить.

Профилактика

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить варикоцеле без операции, и ответ не всегда однозначный. Если болезнь выявить на ранних стадиях, то скорее да, чем нет.

Рекомендации по профилактики  варикоцеле направленны на раннее выявление болезни и максимально быстрое лечение.

Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях, мужчины, входящие в группы повышенного риска, должны проводить самостоятельный осмотр яичек или посещать уролога раз в полгода.

Во время осмотра следует обратить внимание на то, больно ли, когда вы сжимаете или легонько постукиваете по яичкам.

После диагностирования варикоцеле у мужчины, пациент должен принять необходимые меры для лечения или остановки прогрессирования заболевания.

С целью профилактики рецидива следует наладить свой режим дня, диету и физические нагрузки. Немаловажно ограничить алкоголь после операции.

Не стоит забывать о том, что регулярная половая жизнь является одной из основ здоровья репродуктивной системы у мужчин.

Источник: //ivarikoz.ru/lechenie/operativnoe-lechenie-varikocele-vidy-procedur.html

Методы оперирования при варикозе мошонки

Как происходит операция варикоцеле

Часто пациенты интересуются, как делается операция варикоцеле. Такой вопрос возникает из-за наличия множества методов по восстановлению кровообращения в мошонке.

Также каждый метод имеет различный период восстановления и уровень эффективности. По этой причине следует внимательно изучить особенности каждого вида хирургического вмешательства.

Это позволит понимать, какие неожиданности могут возникнуть в восстановительный период.

Своевременная диагностика значительно ускоряет лечебный процесс

Поражение лозовидного пучка

Для изучения хода операции нужно понимать, какие негативные процессы происходят в организме при варикоцеле. Патология поражает лозовидный пучок.

Данное сплетение сосудов отвечает за поставку крови к семенным канатикам и парным мужским железам. По определенным причинам характеристики стенок сплетения изменяются в негативную сторону.

На отдельном участке венозной ткани происходит полная потеря эластичности. Давление же кровяной жидкости сохраняется на прежнем уровне.

Под давлением поврежденная зона растягивается. В этом участке задерживается кровь. В результате застоя кровяной жидкости нарушается ее обратный отток из яичка. Постепенно ситуация усугубляется. Болезнь вызывает развитие дополнительных осложнений.

Существует несколько типов варикоцеле. Каждый тип обладает собственной симптоматикой. При патологии первой стадии обнаружить уплотнение в лозовидном сплетении можно только в положении стоя. В остальных позах патология не выявляется. Мужчина не имеет жалоб.

Неприятные ощущения отсутствуют.

Вторая стадия заболевания характеризуется дополнительным уплотнением и расширением просвета лозовидного пучка. На этом этапе поражение выявляется путем пальпации в любой позе. Также у пациента появляется ряд дополнительных жалоб.

Визуально обнаруживается незначительная отечность мошонки с одной стороны. Редко варикоцеле развивается на двух яичках. Некоторые пациенты жалуются на болезненность во время интимной близости. На этом этапе врачи назначают лечение.

Опасность для репродуктивной способности мужчины представляет третья стадия недуга. На этом этапе появляются внешние симптомы. Над основанием пениса появляется вена. Также мошонка подвергается деформации.

Любое движение сопровождается болезненностью. Возникают проблемы с мочеиспусканием. Сексуальная жизнь становится невозможной.

Длительное отсутствие необходимой терапии приводит к развитию импотенции с дальнейшим вторичным бесплодием.

Именно по этим причинам болезнь следует лечить на первых этапах ее обнаружения. Для своевременной постановки диагноза пациенту нужно посещать уролога не реже раза в полгода. Только в этом случае патология не разовьется до опасной третьей стадии.

Показания к хирургическому вмешательству

В большинстве случаев операция осуществляется на второй и третьей стадии. Назначается воздействие только по ряду показаний. Причиной проведения хирургического вмешательства являются следующие негативные изменения:

  • опасность перекрута парной железы;
  • нарушение оттока крови из мошонки;
  • значительное изменение формы мошонки;
  • скопление тромбоцитов в поврежденной ткани;
  • разрыв стенки пучка с образованием подкожного кровоподтека.

Операция при варикоцеле назначается при наличии опасности перекрута одной из парных желез. Перекрут осуществляется при вращении яичка по своей оси в обратную сторону. При этом семенной канатик, который удерживает железу, сдавливается.

Орган перестает получать необходимые питательные вещества и атрофируется. Данный диагноз не поддается своевременному диагностированию. При заболевании лозовидного пучка врач может отметить незначительное изменение формы и положения яичка.

В этом случае пациент отправляется на хирургический стол.

Во время терапии очень важна поддержка близкого человека

Основным осложнением, сопровождающим патологию, является нарушение оттока кровяной жидкости из мошонки. Кровь в большом количестве скапливается в оболочке железы и полости мошонки. Жидкость вызывает повышение температуры яичка. Перегрев чреват полной потерей репродуктивной функции. Если специалист отметил постепенное увеличение крови в мошонке, пациент нуждается в срочной операции.

Тревожным симптомом считается и увеличение мошоночного мешка. В этом случае у мужчины может происходить скопление крови или формирование гематомы. При таком признаке врачи незамедлительно проводят хирургическое вмешательство.

Неправильное кровообращение сопровождается постепенным скоплением тромбоцитов в поврежденном участке сосудистой ткани. Тромбоциты обладают высокой способностью к склеиванию. На поверхность этих клеток прикрепляются соединения других микроэлементов.

Склеивающиеся частицы формируют тромбы. Тромбы образуются на всей протяженности пучка. Под давлением они могут отсоединяться от стенки сосуда. Перемещение новообразование чревато закупоркой сосудистого волокна. Это может вызвать летальный исход.

Выявление этой проблемы должно сопровождаться операцией.

При варикоцеле стенки пучка постепенно истончаются. Тонкий участок ткани может разорваться в любой момент. Жидкость выводится в полость мошонки или в брюшину. Кровь образует гематому.

Дальнейшее выведение крови в полость опасно для жизни пациента.
Наличие одного из перечисленных симптомов должно вызывать тревогу у врачей. Подтверждение показания сопровождается операцией.

Также вмешательство проводится и по эстетическим причинам.

Разновидности хирургических воздействий

Оперирование варикоцеле проводится несколькими методами. С этой целью используются следующие способы:

  • методика Иваниссевича;
  • способ Паломо;
  • Метод Мармара;
  • Лапароскопическое вмешательство;
  • реваскуляризирование яичковой вены;
  • введение специального лекарственного вещества.

Все эти вмешательства имеют общую цель. Задачей специалистов является предотвращение дальнейшего вращения крови в пораженной зоне. При выборе разновидности следует учитывать частоту развития рецидивов. Также нужно понимать, что каждая методика имеет определенную продолжительность восстановительного периода. Все эти тонкости мужчина должен обсудить с хирургом перед началом оперирования.

Методика Иваниссевича

Современная медицина вполне успешно борется с данной патологией

Этот способ лечения недуга считается наименее эффективным. Он использовался в качестве терапии до разработки других способов.
По Иваниссевичу хирург должен осуществить перевязку всех мелких сосудов, несущих кровь к половой железе.

Для проникновения на правой части нижнего отдела брюшины врач делает глубокий разрез. Его длина может достигать 5 см. Через рану выводятся все пучки мелких волокон.

В ходе одного вмешательства хирург должен перевязать все доступные пучки. По этой причине для избежания осложнений используется местная анестезия.

Оперируемое поле обкалывается специальным лекарственным средством, устраняющим чувствительность до двух часов.

Методика Иваниссевича имеет множество отрицательных сторон. При этом способе лечения у 40% пациентов наблюдается развитие повторного поражения. Такая особенность полностью зависит от опыта врача. Если один из пучков не подвергается перевязыванию, болезнь продолжает развиваться.

Также по Иваниссевичу появляется риск повреждения яичковой аорты. В этом случае половая железа перестает получать необходимое питание. Из-за недостатка полезных веществ яичко перестает правильно функционировать. Наблюдается уменьшение выработки здоровых половых клеток. Ухудшение сперматогенеза чревато развитием бесплодия.

После проведения операции восстановление происходит в течение месяца. Из-за наличия множественных осложнений многие современные клиники отказались от этого способа. Встречается эта методика в мелких частных медицинских центрах.

Метод Паломо

Этот способ имеет полное сходство с Иваниссевичем. Отличием метода Паломо является изменение области перевязывания венозных пучков. По этой методике рассекание осуществляется в средней зоне брюшины. В области разреза врач проникает под железистый слой брюшины. Связывание вен проводится в задней зоне брюшной полости.

Такое осуществление хирургического воздействия снижает риски развития рецидивов варикоцеле. Также этот способ считается менее травматичным. Период послеоперационного восстановления может составлять 7–10 дней. Этот вид терапии не имеет широкого распространения в России. Но отдельные медицинские центры используют его в качестве основного лечения.

Метод по Мармару

Оперирование по Мармару считается наиболее эффективным. Оно широко используется как российскими, так и зарубежными клиниками.

При использовании способа Мармара устраняется необходимость сильного травмирования пациента.

При любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к врачу

Операция осуществляется под местным наркозом. Для проникновения к семенному канатику врач делает два прокола в области верхней части ствола пениса. Через проколы специалист получает доступ к пораженной ткани. Лигатирование осуществляется в верхней и нижней части пораженного сосуда. После лигатирования негативная ткань иссекается. Здоровые ткани скрепляются.

При необходимости удаляются и мелкие участки волокон, несущих кровь к яичку и семенному канатику. После окончания процедуры на прокол накладывается косметический шов. Пациент остается под наблюдением на 5–6 часов. По истечении этого времени мужчина может покинуть клинику.

При использовании метода Мармара учитываются противопоказания. Он не используется при наличии высокой чувствительности к компонентам анестезирующего препарата. Также не рекомендуется способ у пациентов с сахарным диабетом или острой формой воспалительного процесса.

Преимуществом этого метода является полное восстановление репродуктивной функции. Осложнения выявляются у двух % пациентов. Также отмечается низкий риск развития повторного поражения лозовидного пучка.

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопия относится к современным видам хирургического вмешательства. Для лапароскопии используется специальное оборудование, которое позволяет минимизировать риски нежелательных осложнений. Лапароскоп позволяет специалисту тщательно изучить состояние всех паховых сосудов. По этой причине этот способ применяется на любой стадии заболевания.

Операция сопровождается полным наркозом. Длительность процедуры составляет 15–20 мин. Продолжительность вмешательства уменьшается на третьей стадии недуга. Следует понимать, что лапароскопия является полноценной операцией. Мужчина остается под наблюдением в больнице в течение двух дней.

Если у пациента не выявляются осложнения, он выписывается на домашнее восстановление.
При лапароскопическом воздействии на брюшной полости делается три прокола. Лапароскоп вводится в полость через прокол в пупке. На экране врач видит полную клиническую картину.

Поврежденный участок сосуда передавливается с помощью лигатур и иссекается.

Сохраненные здоровые ткани соединяются. При таком методе у мужчины снижается вероятность открытия внутреннего кровотечения. Также полностью восстанавливается репродуктивная способность.

Опасность рецидивов недуга при данном методе низкая. Повторное поражение сосудов выявляется у 1-го % пациентов. Этот вид терапии применяется многими медицинскими центрами. Также многие врачи отдают предпочтение именно этому способу восстановления кровообращения в паховой зоне.

Реваскуляризирование яичковой вены

Реваскуляризирование относится к микрохирургическим видам вмешательства. Реваскуляризация сопровождается введением пациента в глубокий наркоз. На брюшной области над верхней частью ствола пениса делается глубокий разрез. Через разрез на поверхность извлекается яичковая вена по всей ее протяженности.

Вена иссекается от почечного сосуда до семенного канатика. Иссеченная ткань замещается надчревной веной. Нормализация кровообращения происходит после соединения сосудистого волокна. Это снижает вероятность повторной ремиссии. После окончания процедуры пациент выписывается домой на вторые сутки.

Осложнения после реваскуляризации минимальны.

Введение специального лекарственного вещества

Этот вид терапии обладает низкой эффективностью. Осуществляется вмешательство под местным наркозом. Область обкалывается анестезирующим веществом. Обезболенная зона прокалывается. В прокол вводится специальный зонд. Зонд помещается на поврежденный участков. Через него в пораженную зону вводится специальное склеротическое вещество, зонтик или склеивающий гель.

После введения вещества в яичковую вену зонд выводится. Прокол обрабатывается антисептическим средством. Пациент направляется домой. Минусом этого метода является его низкая эффективность. Рецидивы диагностируются у 50% пациентов. Этот вид терапии используется из-за быстроты локализации негативного процесса. После него часто назначается повторное вмешательство.

Варикоцеле необходимо лечить на любой стадии диагностирования. Основным методом терапии считается оперирование. Выбор хирургического вмешательства и ход его течения необходимо обсудить с лечащим врачом.

Источник: //DoktorSos.com/andrologija/varikocele/kak-delaetsya-operaciya-varikocele.html

Лечим Вены