Эндоскопическая операция варикоцеле

Варикоцеле операция ход операции

Эндоскопическая операция варикоцеле

Часто описываемое заболевание проявляется у мужчин, подростков, занимающихся тяжелой атлетикой, регулярно поднимающих тяжести. При таких манипуляциях увеличивается давление крови в области малого таза, следовательно, и в мошонке.

Не менее веской причиной диагностирования варикоцеле выступают генетическая предрасположенность, травматизм половых органов (несчастные случаи, спортивные занятия и пр.). Болезнь проявляется в любом возрасте: ей подвержены и зрелые мужчины, и половозрелые юноши.

Существует масса операций варикоцеле, с помощью которых решается столь серьезная проблема и возвращается мужское здоровье. Хирургическое вмешательство при описываемом заболевании дает возможность мужчине зачать естественным путем ребенка и стать впоследствии отцом. При этом не придется прибегать к помощи искусственного оплодотворения.

Разновидности хирургического вмешательства

Наиболее щадящая и часто проводимая процедура – микрохирургическая операция Мармара. Она считается самой эффективной методикой лечения описываемой патологии. Данная манипуляция предполагает перевязку патологически расширенных сосудов, идущих к мошонке. Таким образом, предотвращается обратный кровоток, губительно сказывающийся на сперматозоидах.

Минимальное наличие болевых ощущений и возможных воспалений обусловлено созданием в ходе операции небольших и аккуратных разрезов. Соответственно, и реабилитационный период не требует продолжительного времени.

Данный метод устранения заболевания предполагает использование местного наркоза. Доктор проделывает паховый разрез, в него помещается специальный катетер.

В результате операция проходит при местном обезболивании.

Виды операций при варикоцеле различаются.По способу доступа к варикоцеле яичка бывает:

  • открытая операция по удалению варикоцеле;
  • эндоваскулярная операция на мошонке;
  • лапароскопическая операция.

Виды операций в зависимости от технологии проведения различают:

  • с сохранением соединительной ткани между яичковыми венами;
  • с иссечением соединительного участка между правой и левой яичковой веной. Является наиболее эффективным видом оперативного вмешательства.

В зависимости от типа анестезии операции проводят:

  • под местным наркозом;
  • под общим наркозом.

Основные стадии протекания болезни

В медицине принято выделять четыре стадии варикоцеле. На начальной стадии обнаружить заболевание возможно только при помощи допплерографии, УЗИ. Определенную степень повреждения принято диагностировать, исходя из размеров расширения семенного канатика:

  • 1-я степень. Наблюдается минимальное расширение вен, которое при наружном обследовании специалистом не дает о себе знать.
  • 2-я степень. В такой ситуации поврежденные вены доктор легко определяет, когда пациент находится в положении стоя.
  • 3-я степень. Расширенные сосуды без труда прощупываются специалистом у пациента в стоячем или лежачем положении.
  • 4-я степень. Увеличение сосудов семенного оттока настолько сильное, что уже при осмотре врач диагностирует варикоцеле.

Диагностика варикоцеле

Операция при варикоцеле назначается после тщательной диагностики заболевания, по результатам которой устанавливается степень развития заболевания, показания к проведению хирургического вмешательства, а также возможные противопоказания.

Диагностические мероприятия включают опрос и осмотр пациента. Опрос проводится с целью определения длительности течения заболевания, симптомов, которые сопровождают варикоцеле. Также в ходе опроса выясняется, имеются ли у мужчины противопоказания и аллергические реакции на какие-либо медицинские препараты.

Осмотр проводится с целью определения степени заболевания:

  1. Первая степень заболевания протекает бессимптомно. Существуют сложности в прощупывании расширенных сосудов. На данном этапе диагноз ставится на основе данных, полученных при помощи пробы Вальсальвы и ультразвукового исследования.
  2. Вторая степень варикоцеле характеризуется незначительным расширением вен, которое легко определить с помощью пальпации. У мужчины могут появляться болевые ощущения и чувство тяжести в период физических нагрузок.
  3. На третьей степени заболевания боль присутствует даже в состоянии покоя. Расширенные вены мужчина может определить самостоятельно, присутствует асимметрия мошонки. На данном этапе под давлением вен яичко опускается и уменьшается в размерах.

Классические методы лечения

Хирургическая операция — это наиболее эффективный способ терапии такого заболевания. Используются такие подходы для устранения данной патологии:

  • традиционное хирургическое вмешательство (при этом используется открытый доступ, и из-за этого оно является наиболее травматичным);
  • мини-доступ;
  • лазерная операция;
  • эндоскопическая операция варикоцеле;
  • микрохирургическая реваскуляризация половой железы (при этом используется оптическое увеличение).

Хирурги могут применять обструктивные либо необструктивные методики.

К первым относят операции по методу Иваниссевича, Паломо, Мармару, варикоцеоэктомия, легирование вен.

К необструктивным методам относят, например, формирование микрохирургческого анастомоза.

В последнее время в клиническую практику активно вводится микрохирургическое лечение. Оно более предпочтительно по сравнению с традиционной обструктивной операцией или варикоцелэктомией.

При помощи новейших методов лечения — лапароскопии или микрохиругии удается получить доступ к пораженным венам.

После такого вмешательства с большой долей вероятности восстанавливаются нарушенные функции яичек.

Подробнее о лечении варикоцеле методом Иваниссевича читайте здесь.

Стандартная и привычная для многих операция варикоцеле – операция по Паломо, или Иваниссевичу. Осуществляется данное хирургическое вмешательство стандартно под местным наркозом и при помощи скальпеля.

Основная задача доктора заключается в правильной перевязке вен, которые окружают семенной канатик, для чего используется капроновая медицинская нить.

Данный метод предполагает предотвращение поступления крови к области яичек, что значительно снижает перегрев. По завершении манипуляции кровоток направляется по вспомогательным венам, при этом нормализуется состояние пациента.

Существенный недостаток такого типа лечения заключается в продолжительном реабилитационном периоде. Для полного выздоровления мужских половых органов понадобится много времени. Воспалительный процесс, который наблюдается после проведения хирургического вмешательства, предполагает прием обезболивающих лекарственных средств, антибиотиков.

Обязателен тщательный уход за послеоперационным швом, регулярно меняются повязки, при необходимости используются специальные мази, снимающие воспаление и болевой синдром. Операция по удалению варикоцеле предполагает использование специальных бандажей, поясов, которые подтягивают прооперированное место и устраняют болевой синдром в первое время после хирургического вмешательства.

Возможен рецидив, в редких случаях дают о себе знать осложнения. Поэтому современные методики на практике в настоящее время задействуется чаще.

Эндоваскулярная операция

Это инновационный способ лечения указанного заболевания, который отличается:

  • минимальным риском;
  • коротким периодом восстановления;
  • минимальными осложнениями;
  • существует возможность введения контрастного вещества для обследования кровеносных сосудов;
  • возможность диагностики состояния почечной вены;
  • в ходе такого вмешательства отсутствуют риски травмы семенного канатика;
  • после него на теле пациента отсутствуют большие шрамы и рубцы.

Как делают операцию варикоцеле? Принятая схема проведения вмешательства такая.

  1. Пациенту вводится обезболивающее.
  2. Примерно на 1 см выше пупка делается надрез, в него вставляется игла, по которой подается газ для расширения внутрибрюшинного пространства.
  3. Далее игла убирается, немного увеличивается надрез, в который вставляется троакар. Через него вводится камера. При необходимости продолжается подача газа.
  4. Под контролем введенной камеры в брюшной полости делается еще два отверстия: на 3 см ниже пупка и примерно на 2 см ниже и левее этой точки.
  5. С помощью инструментов добираются до нужного места, выделяют пораженные вены и фиксируют их.

Справка:в ходе операции варикоцеле на яичковые вены накладывают скобы из титана. Часто сосуды могут перевязываться с помощью хирургической нити.

  1. Далее ушивают ранее произведенные надрезы.
  2. Производят выведение всех инструментов.
  3. Удаляют газ из брюшной полости и вынимают троакары.
  4. На отверстия накладывают шов, пластырь.

Внимание!Перед иссечением вены ее отделяют от лимфатических сосудов. Это делают, чтобы избежать гидроцеле.

Операция варикоцеле под местным наркозом не делается. Для обезболивания используется внутривенный или эндотрахеальный общий наркоз.

Как и любое другое вмешательство, эндоскопическая операция может спровоцировать определенные осложнения. Они появляются у человека исключительно редко.

Наиболее распространенным среди всех осложнений является водянка. При этом заболевании между оболочками тестикула накапливается излишняя жидкость. Причина развития водянки — нарушения оттока крови к яичку во время вмешательства и венозного тока от органа.

Важно!Если у пациента развивается водянка, врач может принять решение о назначении хирургического вмешательства с целью лечения гидроцеле.

Другим нежелательным последствием эндоскопии варикоцеле является рецидив заболевания. Некоторые мужчины могут переживать по несколько подобных процедур с целью полного избавления от патологии. Рецидив не связан с врачебными ошибками: часто бывает, что отток венозной крови происходит по нерасширенным венам, и болезнь возвращается вновь.

Операцию не делают, если у мужчины отмечается тяжелое состояние, диагностируются патологии свертываемости крови. Существуют ограничения и при диабете: в таком случае послеоперационная рана хуже заживает.

Хирурги и урологи рекомендуют всем мальчикам и мужчинам разных возрастов эндоваскулярную операцию. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная или микрохирургическая операция) является наименее травмоопасной, легко переносится и не оставляет шрамов на теле.

При проведении данной операции пораженная вена «лечится» с помощью специального клеящего вещества, которое вводится с целью нормализации кровотока.

Эмболизирующая операция при варикоцеле проводится под местным наркозом. После введения необходимой дозы анестезирующего вещества производится пункция вены на бедре и введение специальной трубочки в яичковую вену, по которой хирурги вводят эмболизирующее или склеивающее вещество.

Чаще всего хирурги используют раствор тромбовара. При попадании в полость сосуда, раствор тромбовара приводит к перекрыванию и закупорке вены без оперативного вмешательства.

Таким образом, блокируется кровообращение через поврежденную вену.

Длительность эндоваскулярной операции составляет около часа. Преимуществом является также отсутствие болевых ощущений в процессе проведения эмболизации варикоцеле и после операции. Мужчина после микрохирургической операции наблюдается в стационаре не более суток.

Эмболизация варикоцеле также снижает вероятность развития осложнений и рецидивов заболевания, так как блокируются все пораженные вены.

Лапароскопическая операция также называется эндоскопической операцией. Свое название данный вид хирургического вмешательства получил благодаря прибору, с помощью которого производится лечение заболевания.

Эндоскоп – специальный медицинский инструмент, с помощью которого делают лапароскопические операции. Это маленькая трубка, которая оснащена на одном конце камерой. Вводится через небольшой разрез в области пупка или паховой области. С помощью эндоскопа вся картина операции отображается на экране.

Как проходит операция? Мужчине делается общий наркоз или местное обезболивание.

Затем производится три небольших надреза в паховой или брюшной полости, через которые вводится эндоскоп и специальный инструмент, с помощью которого производится иссечение расширенной вены.

Пораженная вена подлежит перевязке с помощью хирургических нитей или путем наложения специальных медицинских титановых скоб.

Источник: https://vmassazh.ru/info/varikocele-operacija-hod-operacii/

Эндоскопическая операция варикоцеле: преимущества и недостатки – Мужской доктор

Эндоскопическая операция варикоцеле

Лапароскопическая операция — эффективный и безопасный метод избавления от варикоцеле. Всё чаще выбор пациентов останавливается на этом способе оперативного вмешательства, после которого вероятность осложнений и рецидива заболевания очень мала.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Образуется в основном с левой стороны. Это обуславливается тем, что сосуды впадают в почечную вену под прямым углом, а их длина невелика. Это способствует образованию повышенного кровяного давления в их просвете.

Правостороннее и двустороннее варикоцеле диагностируются редко.

Развивается чаще у подростков и молодых мужчин. Заболевание на начальной стадии обычно протекает бессимптомно и обнаруживается у пациента уже в запущенном состоянии.

Существует 3 степени развития болезни:

  1. Характеризуется отсутствием симптомов. Набухание вен гроздевидного сплетения может обнаруживаться при пальпации, когда пациент находится в положении «стоя». При изменении позы внешние признаки варикоцеле исчезают. Форма и размеры яичек на этой стадии не меняются.
  2. Появляется симптоматика (боли в области промежности и мошонки, особенно после физической нагрузки, нарушение эрекции). Поражённое яичко уменьшается в размерах. Варикоз вен визуально не обнаруживается, но прощупывается в любом положении тела.
  3. Симптомы усиливаются. Поражённые вены прощупываются и визуализируются через кожу мошонки.

Вторая и третья стадии варикоцеле влияют на способность мужчины зачать ребёнка.

Возможные причины возникновения заболевания:

  • особенность строения организма (левая почечная вена ущемляется среди крупных сосудов аорты),
  • уменьшение просвета в венах (следовательно, кровяное давление повышается, стенки растягиваются, яичковая вена пережимается),
  • новообразования в брюшной полости, органах малого таза (как доброкачественные, так и злокачественные), они могут давить на вены лозовидного сплетения, повышая кровяное давление,
  • поднятие тяжестей (происходит прилив крови к нижним частям тела, давление в венах возрастает, причём резко),
  • избыточный вес,
  • нерегулярная половая жизнь (происходят застойные явления в органах малого таза, что косвенно провоцирует варикозное расширение вен в этой области),
  • воспаления органов репродуктивной системы (хроническое воспаление может привести к образованию рубцовой ткани, которая ущемляет яичковые вены),
  • хронические запоры.

Особенности лапароскопии

Ранее варикоцеле устраняли только традиционным способом при помощи разреза. В процессе хирургического вмешательства мошонку вскрывали, поражённые вены удаляли.

Однако классические хирургические операции обладают следующими недостатками:

  • частые рецидивы заболевания (у четверти пациентов),
  • интенсивное развитие осложнений после операции (у 20% пациентов),
  • продолжительный реабилитационный период.

В настоящее время разработаны более совершенные и менее травматичные методы лечения варикоцеле. Один из них — лапароскопическая операция. Вмешательство осуществляется путём проколов брюшины, через которые в организм вводятся необходимые хирургические инструменты и видеокамера.

Преимущества и недостатки метода

Лапароскопическое вмешательство обладает рядом преимуществ по сравнению с классическими хирургическими операциями:

  • низкая вероятность развития инфекционных осложнений,
  • высокая точность хирургических манипуляций благодаря использованию видеооборудования,
  • короткий восстановительный период,
  • отсутствие болевого синдрома после операции,
  • восстановление половой функции через неделю,
  • отсутствие шрамов после заживления ран.

Лапароскопический метод применяется для устранения двустороннего варикоцеле.

Обладая многими достоинствами, лапароскопия имеет и недостатки:

  • необходимость общего наркоза, который вызывает у отдельных пациентов побочные явления,
  • зависимость операционного процесса от применяемых технических средств, при неполадках в работе оптической системы может развиться критическая ситуация, угрожающая здоровью пациента,
  • высокая стоимость операции,
  • возможность рецидивов (хотя они редки, составляют только около 3% всех случаев).

Показания и противопоказания для проведения операции

Лапароскопическое вмешательство проводится при 2–3 степени варикоцеле и наличии хотя бы одного из осложнений:

  • снижения сперматогенеза,
  • увеличения размеров мошонки,
  • атрофии яичка,
  • сильных болях в паховой области,
  • нарушении эякуляции.

Пациент может выбрать лапароскопический метод, ориентируясь исключительно на удобство способа.

Существует ряд заболеваний, при которых делать операцию запрещено:

  • возраст до 18 лет,
  • острые воспалительные процессы в организме,
  • хронические заболевания в стадии обострения,
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы,
  • декомпенсированный сахарный диабет,
  • заболевания лёгких,
  • наличие онкологии,
  • плохая свёртываемость крови,
  • эпилепсия.

Не рекомендуется хирургическое лечение варикоцеле у детей и подростков в возрасте до 18 лет, так как риск развития рецидива заболевания очень высок.

Подготовительные мероприятия перед лапароскопией

Операция требует тщательной и ответственной подготовки.

Проводится медицинское обследование организма пациента, которое включает в себя:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериологическое исследование мочи,
  • электрокардиограмму,
  • флюорографию грудной клетки,
  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы,
  • допплерографию мошонки,
  • спермограмму.

Допплерография — общедоступный и точный метод диагностики, при помощи которого определяется:

  • состояние кровотока в сосудах мошонки,
  • степень повреждения стенок вен,
  • наличие новообразований.

Допплерография в обязательном порядке проводится в положении «стоя» и «лёжа». Таким образом ставится точный диагноз.

При спермограмме исследуется семенная жидкость пациента. При помощи этого анализа оценивают:

  • количество активных сперматозоидов, их форма и степень подвижности,
  • объём эякулята, влияющий на способность мужчины зачать ребёнка (при малом объёме выделяемой спермы иметь детей пациент не может),
  • уровень лейкоцитов, повышенное их количество свидетельствует о воспалительных заболеваниях половой сферы,
  • наличие эритроцитов, которое может указывать на развитие онкологии и других заболеваний.

От пациента требуется соблюдение ряда условий. Правильные действия перед операцией:

  • за 3 дня до процедуры отказаться от употребления газированных и спиртных напитков, копчёной, острой и солёной еды,
  • прекратить потребление пищи за 10 часов до начала операции, потребление воды — за 5 часов до процедуры,
  • накануне операции сбрить волосы в паховой области.

Непосредственно перед процедурой в стационаре пациенту ставят очистительную клизму.

Процесс операции

Лапароскопическая операция проводится в несколько этапов:

  1. В период хирургического вмешательства пациент лежит на спине. Делается общий наркоз, который погружает больного в кратковременный сон. При левостороннем варикоцеле хирург располагается справа от пациента, ассистент — слева.
  2. В брюшную полость через небольшие разрезы вводят три троакара (полые трубки, в которые вставляются хирургические инструменты). Место установки первого троакара — участок пупочного кольца. Остальные троакары фиксируются в нижней части брюшины. Диаметр первого троакара — 10 мм, второго и третьего — 5 мм.
  3. При помощи иглы Вереша наполняют брюшную полость углекислым газом, который облегчает продвижение хирургических инструментов внутри тела.
  4. В полость троакара диаметром 10 мм вводят лапароскоп (трубку, соединённую с камерой), при помощи которого отображается операционное поле на мониторе. Через остальные осуществляется доступ медицинских инструментов к оперируемому участку.
  5. Операционный стол вместе с пациентом наклоняют в направлении головы под небольшим углом. При таком положении тела кишечник и другие органы смещаются вверх.
  6. Выделяют варикозные вены семенного канатика. Производят перевязку и рассечение поражённых вен. Кровь перестаёт циркулировать по больным сосудам.
  7. Извлекают эндоскопические инструменты.
  8. На места проколов накладывают швы.

Лапароскопическая операция при варикоцеле длится 45–60 минут.

Реабилитационный период

После лапароскопического вмешательства пациент находится в стационаре 3–4 дня. В первые сутки могут присутствовать незначительные болевые ощущения в прооперированной зоне, но эта проблема устраняется при помощи приёма обезболивающих средств.

Правила успешной реабилитации после операции:

  1. На протяжении трёх недель после лапароскопического вмешательства используется суспензорий (бандаж для яичек), который поддерживает мошонку и оберегает её от травмирования.
  2. В первые 3–4 дня после операции разрешается слабая физическая нагрузка: медленная ходьба в течение непродолжительного времени, спокойные занятия. В течение месяца после лапароскопии варикоцеле запрещается бегать, прыгать, поднимать тяжести, посещать бассейн.
  3. Половая жизнь возобновляется не ранее, чем через 2 недели после операции.
  4. Во время принятия душа контролируется температура воды (она не должна быть холодной или горячей).
  5. После операции назначаются антибактериальные средства для избежания инфекционных осложнений.
  6. Применяются медикаменты-венопротекторы, улучшающие кровообращение и обладающие противовоспалительным действием.

Через месяц после операции следует посетить лечащего врача для тщательного медицинского обследования.

Диетическое питание

После операции на варикоцеле пищевое поведение пациента строится определённым образом:

  • Важно питаться часто, не менее 5 раз в день. Порции должны быть небольшими. Это позволит не перегружать пищеварительный тракт.
  • Ужинать не позднее чем за два часа до сна.
  • В питание вводить продукты, богатые белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами.
  • Избегать жирной, острой, солёной еды.
  • Выбирать продукты с содержанием клетчатки, что поможет избежать возникновения запоров.
  • Мясо и рыбу отваривать, запекать, готовить не пару.
  • Соблюдать правильный питьевой режим: выпивать в сутки не менее двух литров жидкости.

Список полезных продуктов:

  • зелень и овощи,
  • фрукты и ягоды,
  • сухофрукты,
  • рыба и морепродукты,
  • орехи,
  • льняное и оливковое масло,
  • яйца,
  • нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка),
  • крупы из цельного зерна,
  • отрубной хлеб.

Фотогалерея: полезные продукты после операции

Овощи богаты клетчаткой и положительно влияют на пищеварительный тракт

Фрукты — источник витаминов

Рыба и морепродукты содержат много белка

В орехах содержатся витамины всех групп, растительный белок и ненасыщенные жирные кислоты Омега-3

Для профилактики запоров отдавайте предпочтение крупам из цельного зерна

В состав льняного масла входят полиненасыщенные жирные кислоты и антиоксиданты

Прогноз лечения

В большинстве случаев лапароскопическая операция на варикоцеле заканчивается благополучно, пациент возвращается к активной и полноценной жизни.

После лапароскопии у 90% мужчин появляется возможность стать отцом: восстанавливается качество и количество спермы.

  • Но не стоит забывать, что лапароскопия является хирургическим вмешательством и полной гарантии отсутствия осложнений быть не может.
  • После операции пациент должен внимательно наблюдать за самочувствием и при малейшем подозрении на развитие осложнений обратиться к врачу. Признаки, при которых срочно нужна консультация специалиста:
  • увеличение мошонки в размерах,
  • наличие болевых ощущений в яичке,
  • повышение температуры тела выше 37 градусов,
  • боли при мочеиспускании.

Лапароскопия приводит к осложнениям в единичных случаях. Основные причины:

  • низкая квалификация хирурга,
  • недостаточное медицинское обследование до проведения операции,
  • несоблюдение пациентом необходимых правил перед хирургическим вмешательством или в период реабилитации.

Возможные осложнения после лапароскопии:

  • негативные последствия от применения общего наркоза (развитие анафилактического шока, бронхоспазм, сердечная недостаточность),
  • травмирование соседних органов (желудка, кишечника, печени) при введении первого троакара в брюшную область по причине отсутствия визуального контроля за манипуляциями в начале процедуры,
  • последствия от введения углекислого газа в брюшную полость (сбой в работе сердечно-сосудистой системы),
  • нагноение вокруг места прокола, которое развивается при попадании инфекции в рану,
  • возникновение гидроцеле при повреждении лимфатических сосудов во время лапароскопии, состояние характеризуется накапливанием избыточной жидкости между оболочками яичка, нарушением лимфотока, снижением кровообращения в сосудах,
  • атрофия яичка, если травмирована яичковая артерия, в этой ситуации происходит сокращение выработки тестостерона и производства спермы.

Отзывы

Лапароскопия способна избавить мужчину от варикоцеле с минимальными рисками для здоровья. Однако результат операции зависит не только от выбранного метода и профессионализма врачей. Правильное поведение пациента до и после вмешательства прямым образом влияет на его успех.

Источник: https://vfdlk.ru/psihologiya-muzhchiny/endoskopicheskaya-operatsiya-varikotsele-preimushhestva-i-nedostatki.html

Операции по лечению варикоцеле

Эндоскопическая операция варикоцеле

С медицинской точки зрения варикоцеле у мужчин рассматривают как одно из следствий приобретенной или наследственной аномалии развития нижней полой и почечной вен.

На ранних стадиях указанное заболевание протекает бессимптомно, однако часто пациенты могут сами обнаружить варикоцеле – симптомы заболевания следующие:

  • существенное увеличение вен в области мошонки;
  • болевые ощущения, тяжесть на пораженной стороне мошонки. Эти ощущения усиливаются в период физических нагрузок;
  • бесплодие.

Существует несколько классификаций степени выраженности варикоцеле. Согласно классификации ВОЗ различают следующие степени выраженности заболевания:

  • 1 степень (диагностируется только по пробе Вальсавы, поскольку расширенные вены не пальпируются и не видны);
  • 2 степень (расширенные вены мошонки хорошо пальпируются, но не видны);
  • 3 степень (вены видны и хорошо пальпируются).

Кроме того, варикоцеле, причины которого заключаются в нарушении развития нижней полой и почечной вен, классифицируют по типу рефлюкса (обратного кровотока):

  • илео-тестикулярный рефлюкс сопровождается движением крови в яичковые вены из подвздошных;
  • рено-тестикулярный рефлюкс характеризуется движением крови в яичковые вены из почечных;
  • смешанный тип.

Показания к оперативному лечению варикоцеле

Хирургическое лечение варикоцеле показано в следующих случаях:

  • при бесплодии вследствие нарушения сперматогенеза;
  • при наличии болевых ощущений;
  • в случае рецидива заболевания;
  • при многократных неудачных попытках искусственного оплодотворения ЭКО/ИКСИ;
  • в случае наличия выкидышей либо замирания беременности у проходящей курс лечения супружеской пары;
  • для профилактики гипотрофии (атрофии) яичка.

В случае если заболевание обнаружено во время медицинского осмотра, а пациент, тем не менее, не бесплоден, уже имеет детей либо не планирует их заводить, то врач обязан предупредить его о возможных осложнениях этого заболевания и предложить оперативное лечение.

Виды операций

В связи с широкой распространенностью варикоцеле лечение может быть проведено несколькими методами (всего насчитывается около разновидностей хирургического вмешательства):

  • лигирование и удаление тестикулярных сосудов (операция Иваниссевича, Бернарди, Кондакова; Паломо);
  • ретроперитонеоскопический и лапороскопический методы;
  • микрохирургические операции, осуществляемые из пахового доступа;
  • рентгено-эндоваскулярные вмешательства;
  • сосудистые анастамозы.

Наиболее распространенными в настоящее время являются

  • лапроскопическое клипирование;
  • микрохирургическое лигирование вен (операция Мармара или Голдстина).

Подготовка к операции

Комплекс мероприятий перед операцией включает проведение следующих анализов:

  • коагулограммы;
  • анализов на сифилис, СПИД, гепатит;
  • общего анализа и биохимии крови;
  • общего анализа мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • ЭКГ;
  • спермограммы;
  • допплерометрии и УЗИ мошонки.

Лечение варикоцеле (эндоскопическая операция)

Эндоскопическая операция варикоцеле отличается меньшей инвазивностью в сравнении с классическими методами, и, соответственно, лучшим послеоперационным течением и меньшими осложнениями. Операция проводится под местной анестезией.

В области пупка выполняются три прокола диаметром 5 мм, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп (трубка с источником света и встроенной видеокамерой). Хирург наблюдает ход операции на мониторе. Суть операции состоит в накладывании титановых скобок на яичковую вену для ее блокирования.

После такой процедуры пациент всего двое суток находится в клинике.
Лечение варикоцеле (операция Мармара)

Микрохирургическое лигирование (операция Мармара) осуществляется из минидоступа под паховым каналом.

Через разрез хирург осуществляет разделение яичковых вен, которые перевязываются по отдельности с помощью специального инструмента-микроскопа. При этом не затрагиваются лимфатические узлы и окружающие ткани.

Длительность всех манипуляций составляет около 45 минут. Через 7-8 часов пациента выписывают домой.

Послеоперационный период

В течение нескольких суток после операции пациенту рекомендовано избегать любых физических нагрузок. В течение нескольких месяцев показано снижение чрезмерной физической активности.

В послеоперационный период пациенту необходимо менять повязку и проходить осмотр у лечащего врача с целью контроля заживления раны.

Удаление швов осуществляется через неделю после выполнения оперативного вмешательства.

Запись на прием к пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас стоит вопрос об улучшении внешнего вида Вашего тела и кожи.

Пластическая хирургия в «Семейной» – эффективное супер современные технологии и методики.

Источник: https://semeynaya.ru/stati/page/60-zabolevaniya/833-varikotsele-yaichka

Операция при варикоцеле: причины, виды, последствия

Эндоскопическая операция варикоцеле
Многие не знают, что варикозное расширение вен можно диагностировать в любой точке организма, включая половые органы мужчин. Варикоцеле – это патология вен в области семенного канатика, яичка.

Она не проходит бесследно и зачастую требует срочного проведения операции варикоцеле.

Следует отметить, что патология 1, 2 стадии может лечиться консервативным путём, а вот на 3, 4 степени роазвития варикоцеле операцию откладывать нельзя.

Стадии заболевания

Степени варикоцеле

В настоящее время развитие варикоцеле условно разделяется на 4 степени тяжести протекания заболевания:

  • При первой степени развития заболевания вены характеризуются незначительным увеличением объема, которое не определяется у мужчин посредством пальцапии (методом клинического обследования состояния тканей во время ощупывания).
  • При второй степени развития заболевания сосуды увеличиваются на столько, что их возможно прощупать посредством пальцапии в горизонтальном положении.
  • При третьей степени развития патологии становиться визуально заметным, деформированные сосуды легко прощупываются в любом положении. На этой стадии пациенту зачастую предлагается проведение операции варикоцеле.
  • При четвёртой степени развития патологии у мужчин наблюдается увеличение сосудов, изменение размеров яичка более чем на 20% от здорового, меняется консистенция яичка.

На самом деле варикоцеле не представляет угрозы для жизни мужчин. Если проходит время, а операция по удалению варикоцеле у подростка не произведено вовремя, то это может привести к абсолютному бесплодию. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют для мужчин детородного возраста делать операции при варикоцеле.

Разновидности операций

Среди множества видов хирургических вмешательств, наибольшего распространения получили следующие:

Лечение по Иваниссевичу

Лечение по методу Иваниссевича

Метод удаления варикоцеле по Иваниссевичу можно проводить на любой стадии патологии, вне зависимости от расположения яичка (слева, справа). Удаление варикоцеле у мужчин проходит под местным обезболивающим.

Техника проведения относится к одной из первых. Поэтому является достаточно сложной и малоэффективной. Ход событий, последствий и эффективности от процедуры предсказать невозможно. Сегодня этот метод пользуется популярностью из-за относительно невысокой стоимости.

Метод Мармара

Операция Мармара при варикоцеле является на много эффективней своего предшественника. Ход проведения манипуляций не требует проникновения в брюшную полость или делать надрез брюшной стенки. Среди достоинств необходимо отметить:

  • Отсутствиеосложненийяичкаумужчин.
  • Эстетичность.

Метод имеет небольшой процент рецидивов яичка.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция

Лапароскопия – это самый травматичный метод лечения яичка (слева, справа). Наряду с этим, лапароскопическая операция по удалению варикоцеле относится к самому эффективному методу. Лапороскопическая операция для мужчин проводится под общим наркозом.

Лапароскопическая операция проводится с использованием контрастного красителя для определения места и расположения патологии.

Ход проведения манипуляций основан на блокировке потока крови при помощи специальных кольцевых спиралей, шариков.

Лапароскопическая операция проводится посредством 3 надрезов, в один из которых вводится лапароскоп, а через остальные выполняются хирургические манипуляции.

Подготовка состоит из следующих манипуляций:

  • Очищение кишечника.
  • Ликвидация волосяного покрова.

Среди достоинств необходимо отметить:

  • Косметический вид.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Улучшение показания спермограммы.

Лапароскопия нужна для исключения рецидивов после иных микрохирургических перевязок. Время выполнения операции – до 2 часов.

Эндоскопическая операция

Эндоскопические операции варикоцеле пользуются особой популярность среди пациентов, потому что ход хирургического вмешательства является наименее травматичен. Эндоскопическая процедура делается под общим наркозом. Следует отметить, метод является универсальным при лечении яичка как слева, так и справа.

Показания к процедуре:

  • Эндоскопическая процедура назначается при двустороннем варикозе яичка. Делается при сильных болевых ощущениях.
  • Резкое ухудшение показания спермограммы.
  • Делается при бессимптомном протекании патологии.
  • Эндоскопическая операция имеет минимальный процент возникновения рецидивов.
  • Время на подготовку к процедуре – минимальное.
  • Процедура длится не больше часа.

Микрохирургическое вмешательство

Микрохирургическая операция при варикоцеле

Показания к проведению микрохирургической операции при варикоцеле – это нормализация кровотока сразу по окончанию процедуры. Подготовка к процедуре состоит из: водных процедур, удаления волосяного покрова.

Микрохирургия нужна только в том случае, если болевые симптомы сильно выражены, показания спермограммы претерпели резкого изменения.

К недостаткам процедуры можно отнести:

  • Ход манипуляций  с высокой травматичностью.
  • Длительный реабилитационный период.

Стоимость операции

От чего зависит стоимость операции варикоцеле

Для того чтобы точно рассчитать сколько стоит операция варикоцеле для конкретного случая необходимо определить:

  • Метод проведения процедуры. В зависимости от того какой метод операции на варикоцеле будет выбран, можно выполнить расчёт стоимости процедуры, медикаментов.
  • Медицинское учреждение. Проведение операции на варикоцелелучше проводить в специализированных клиниках, наличие оборудования и опыт врачей в которых могут гарантировать результат процедуры.
  • Время послеоперационной реабилитации. Оно зависит от степени тяжести протекания болезни, выбранного метода, заживление надрезов различается. Однако вне зависимости от результата пациенту надо в обязательном порядке выполнять все показания врача.

Мужчины, которые занимаются самолечением, попросту оттягиваю время, запускают болезнь и сознательно ухудшают собственное положение. Операция при варикоцеле – это единственный эффективный метод лечения заболевания, предоставляющий возможность самостоятельно зачать детей, наслаждаться собственной жизнью.

https://www..com/watch?v=iYH2NQYWq78

Источник: https://MedProfi.online/varikoz/operaciya-prichiny-vidy-posledstviya

Лечим Вены