Илеофеморальный тромбоз лечение

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Илеофеморальный тромбоз лечение

Илеофеморальный тромбоз представляет собой тяжелую патологию венозной системы. Заболевание возникает в связи с перекрытием просвета бедренных или подвздошных сосудов тромбами. Из-за остановившегося оттока крови из вен развиваются застойные явления, отеки, а также происходит сдавливание артерий ног.

Патологический процесс в венах создает условия для развития гангрены стопы. Еще одно возможное осложнение — отрыв тромба и перемещение его в область сердца и легких (тромбоэмболия), которые могут привести к летальному исходу.

Причины

К предрасполагающим к развитию тромбоза илеофеморального типа относятся следующие факторы:

  • пожилой возраст (в особенности при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • беременность и послеродовой период;
  • тяжелые травмы;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • инфекционные заболевания, нагноительные процессы;
  • онкологические заболевания (при этих патологиях в организме повышается свертываемость крови).

Также к группе риска относятся пациенты, перенесшие ранее длительные хирургические операции.

Механизмы образования тромба

В процессе тромбообразования принимают участие клетки эндотелия (внутренняя оболочка вен). Повреждение эндотелия ведет к значительному выбросу интерлейкина, который провоцирует склеивание тромбоцитов. Если ткани получают травму, в кровоток поступает много тромбопластина, который завершает формирование тромба.

Широкая часть тромба (так называемая «головка») обычно закрепляется у клапана, а хвост тромба может отходить в крупные ветви вен.

Согласно многочисленным исследованиям, в первые четверо суток с момента формирования степень фиксации тромба очень низкая. Именно в это время наиболее вероятен отрыв и возникновение эмбола.

Спустя 6-7 дней присоединяется воспалительный процесс сосудистой оболочки, в результате чего тромб более прочно прикрепляется к стенке.

В икроножных мышцах вены имеют полости (суральные синусы). Полости наполняются кровотоком при расслаблении мускулатуры и опорожняются при сокращении мышц. Так работает мышечно-венозный насос, который толкает кровь вверх. Если человек длительное время лишен двигательной активности, в синусах развиваются застойные явления, что является одним из провоцирующих факторов возникновения тромбов.

Результаты исследований

Для повышения эффективности противодействия послеоперационным осложнениям был изучен процесс образования тромбов в глубоких венах ног. Для исследования были отобраны пациенты в возрасте старше 40 лет.

Для мониторинга состояния подвздошной и бедренной вен применялось ультразвуковое динамическое наблюдение. По итогам исследования выявилась следующая информация:

  1. Тромбы в суральных синусах икроножных мышц возникли у 83 % пациентов уже в ходе операции.
  2. Расширение синусов доходило до 15 миллиметров в диаметре.
  3. У некоторых больных отмечалось образование тромбов на участках малых и большеберцовых вен.
  4. Примерно у 50 % пациентов тромб сформировался в течение первой недели после операции, у 36 % — на второй неделе, у 14 % — на третьей.
  5. Примерно у 8 из 10 наблюдаемых произошло самопроизвольное рассасывание тромбов.
  6. У 20 % тромбы дислоцировались в брыжеечную, бедренную артерию и дальше.

Неэффективность вспомогательных вен

К вспомогательным сосудам относятся коллатеральные вены. При тромбозе бедренного и брыжеечного стволов вспомогательными венами являются:

  • поверхностные подкожные вены, а также их притоки;
  • глубокие круги в срединной и боковой области.

Следует заметить, что при патологическом процессе в илеофеморальных венах коллатеральное кровообращение является недостаточным. Причина в том, что все дополнительные пути по разнообразным причинам функционально не готовы к нагрузкам, а потому не могут передавать нужный объем крови.

Ситуация развивается более благоприятно в случае постепенного распространения тромба от периферии к центру. При таком положении дел некоторые коллатерали включаются в процесс. А вот если в качестве источника тромба выступает большая подкожная бедренная вена и имеется переход в общую бедренную вену, речь идет об острой блокаде кровотока в ноге.

Симптомы

Среди симптомов илеофеморального тромбоза выделяются:

  1. Болевой синдром в области бедра (как передней, так и внутренней поверхности), а также икроножных мышц.
  2. Если одновременно с описываемым тромбозом развивается тромбоз подколенной вены, отмечаются болевые ощущения и ограниченность в движениях со стороны сустава колена.
  3. Наибольшая болезненность ощущается по ходу бедренной вены и в паху.
  4. Отечность, которая внешне проявляется в увеличении диаметра нижней конечности.
  5. Широкое распространение отека — от стопы до паховой области или даже с захватом ягодичных мышц.
  6. Выраженный рисунок вен (появляется примерно спустя трое суток в период спадания отека).

Формы заболевания

Дебют и последующее развитие илеофеморального тромбоза обычно протекают в одном из двух вариантов — белой болевой флегмазии или синей болевой флегмазии.

Белая болевая флегмазия (другое название — псевдоэмболия) развивается при спазме бедренной артерии или ее ответвлений.

Характерными признаками псевдоэмболии являются:

  • внезапный дебют;
  • болевые ощущения пульсирующего типа;
  • холодная и онемевшая нога (похоже на артериальную эмболию);
  • стремительное распространение отечности;
  • снижение чувствительности и подвижности пальцев ног;
  • отсутствие пульсации с внутренней стороны артерии стопы.

Синяя болевая флегмазия возникает в результате полной острой блокады глубоких вен ног. Блокирование кровотока происходит возле устья подвздошной или бедренной вен.

Этой форме тромбоза свойственны следующие симптомы:

  1. Мощный болевой синдром (боль как бы «разрывает» ногу).
  2. Нижняя конечность значительно увеличивается в размерах из-за отечности.
  3. Кожные покровы приобретают фиолетовый (близкий к черному) окрас.
  4. На коже появляются пузыри, наполненные серозной или кровянистой субстанцией.
  5. На артериях не прощупывается пульсация, что является следствием отека.

Если заболевание перешло в тяжелую форму, развивается гангрена нижней конечности. Для такой стадии характерны симптомы шокового состояния и увеличивающейся интоксикации:

  • заторможенность;
  • тахикардия;
  • нитевидный пульс;
  • пониженное артериальное давление;
  • увеличенная температура тела.

На уровне брыжеечной вены тромбоз характеризуется перитонеальной симптоматикой, а также (изредка) динамической непроходимостью кишечника (задержка стула и газов, болевой синдром).

Классификация тромбоза включает 2 стадии:

  1. Продромальную. Эта стадия начальная. Характеризуется периодическими болевыми ощущениями в нижних конечностях, меняющейся локацией болей. По своему типу боли могут быть ноющими или тупыми, однако неинтенсивными. Иногда отмечается повышенная температура тела, а также неопределенные боли в поясничной области и животе.
  2. Стадию выраженной клинической симптоматики. На этом этапе фиксируются все указанные выше признаки заболевания. Интенсивность проявления симптомов зависит от формы тромбоза.

Диагностические мероприятия

Диагностика илеофеморального тромбоза может осуществляться несколькими способами:

  1. Определением симптома Ловенберга. Простейший, но при этом и самый неточный способ выявления тромбоза состоит в использовании манжеты аппарата для измерения артериального давления (АД). Для проведения диагностики этим способом понадобится накачать манжету до 150-180 миллиметров ртутного столба. Если вены здоровы, болевых ощущений не будет. При наличии же тромба боль появится уже на 80-100 миллиметрах ртутного столба.
  2. Дуплексным ультразвуковым сканированием сосудов. Эта методика предполагает получение цветного изображения сосудов. Данный диагностический способ позволяет определить степень уплотнения тромбов, различимость створок клапанов, а также диаметр вен. В ходе исследования используется так называемая «проба с компрессией». Если имеется тромб, вена не прореагирует на пробу.
  3. Рентгеноконтрастной илеокаваграфией. Применяется, чтобы исключить подозрение на продвижение тромба вверх от паховой складки. Методика более эффективна в сравнении с УЗИ, поскольку в последнем случае диагностика тромбоза затруднена из-за газовых образований в кишечнике.
  4. Радионуклидной флебографией. Используется для диагностирования пациентов, у которых отмечена непереносимость рентгеноконтрастных препаратов. Обследуемому вводится фибриноген, помеченный йодными радиоизотопами.

Дифференциальная диагностика

Илеофеморальный тромбоз имеет множество признаков, присущих и другим патологическим процессам. В ходе дифференциальной диагностики врач должен проверить пациента на следующие заболевания:

  • рожистый воспалительный процесс;
  • патологии артерий спастического типа;
  • хронический лимфостаз;
  • травматическое поражение икр в результате разрыва сухожилий стопы;
  • целлюлит;
  • отечность, вызванную болезнями сердца и почек;
  • болевой синдром при полиневрите и радикулите в крестцово-поясничном отделе.

Методы лечения

Пациентам с илеофеморальным тромбозом необходимо лечение в условиях стационара. Транспортировать пациента в больницу можно исключительно в лежачем положении.

Больным тромбозом прописывается постельный режим, который нужно соблюдать вплоть до стабилизации образования тромбов, а также подтверждения в анализах уменьшения свертываемости крови.

Мониторинг протромбинового индекса осуществляется каждые трое суток. После отмены постельного режима допускается поэтапное восстановление нормальной двигательной активности.

При этом восстановительный период требует обязательного использования компрессионного трикотажа или эластичных бинтов.

Обратите внимание! Несмотря на ограничение двигательной активности на период лечения, слишком продолжительного постельного режима необходимо избегать.

Медикаментозная терапия

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей связан с повышенной свертываемостью крови, поэтому одной из задач терапии является разжижение кровотока. Также нужно не допустить склеивания тромбоцитов.

Антикоагулянтные мероприятия состоят в применении следующих препаратов:

  • нефракционированного Гепарина;
  • низкомолекулярного Гепарина;
  • пентасахарида фондапаринукса.

Лечение тромбоза эффективно лишь в самом начале патологического процесса (в первые 5-6 часов) и должно сочетаться с установкой кава-фильтра в нижнюю полую вену. Меры предосторожности вызваны вероятностью возникновения эмбола и тромбоза легочной артерии.

В случае подозрения на флебит прописываются антибиотики. Для снижения интенсивности симптоматики заболевания назначают обезболивающие и спазмолитические средства.

Хирургическая операция

Лечение илеофеморального тромбоза оперативными методами включает:

  1. Установку кава-фильтра. Фильтр монтируется в нижнюю полую вену на участке ниже соединения с почечными венами.
  2. Пликацию (разъединение) нижней полой вены швами. При этом из одного канала создается несколько. Пликация осуществляется при условии, если по каким-либо причинам невозможна установка кава-фильтра.
  3. Тромболизис. Операция состоит во введении фермента Стрептазы. Фермент вводится с помощью катетера непосредственно на тромб. Оперативное вмешательство этого типа должно быть осуществлено в первые три дня после начала процесса. При проведении операции процесс мониторится с помощью УЗИ.
  4. Тромбэктомию. Операция состоит в удалении тромба. Метод используется в случае с синей флегмазией, если медикаментозное лечение не принесло результата. Данный способ используется только в крайнем случае, так как результативность его невысока: у 8 из 10 пациентов тромбы возникают вновь. К тому же этот вид операции отличается довольно высоким показателем смертности, поскольку при удалении тромба из правой подвздошной вены высока вероятность развития тромбоза легочной артерии. В то же время операция в левой подвздошной вене сложно осуществима, так как слишком велика вероятность травмы этой вены и, как следствие этого, сильного кровотечения.

Прогноз заболевания

В ходе наблюдения за пациентами получены следующие результаты:

  1. Восстановление венозной проходимости через 6 месяцев наблюдается у 70 % пациентов.
  2. В 45 % случае вены провисают и теряют функциональность, будучи неспособными поддерживать кровоток из-за нарушенной работы клапанов.

Использование препаратов-антикоагулянтов снижает риск летального исхода в 5 раз — с 50 % до 10 %. Ни в коем случае нельзя медлить с началом лечения, поскольку в противном случае развивается такое осложнение, как тромбоз легочной артерии, уносящий жизни от 10 до 20 % больных.

Профилактические мероприятия

Профилактика илеофеморального тромбоза должна осуществляться среди людей, относящихся к группам риска.

Таким пациентам даются следующие рекомендации:

  1. Носить компрессионное белье. Утягивающая одежда сжимает поверхностные вены, усиливая тем самым кровоток в глубоких венах, что дает возможность сократить вероятность развития тромбоза.
  2. Принимать лекарственные препараты-венотоники.
  3. Контролировать свой протромбиновый индекс. При необходимости уменьшать данный показатель за счет применения антикоагулянтов.
  4. Вести здоровый образ жизни.
  5. Выполнять упражнения лечебной гимнастики даже в том случае, если приходится соблюдать постельный режим.

Отеки и боли в нижних конечностях — симптомы, которые могут свидетельствовать о самых разных патологиях. В любом случае при обнаружении таких признаков нужно обратиться к врачу для диагностики и, если понадобится, лечения.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/ileofemoralnyj.html

Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Илеофеморальный тромбоз лечение

Какому заболеванию может быть подвержена венозная система человека? Почему такая проблема возникает, и как ее лечить? На эти и прочие вопросы мы ответим в представленной статье.

Общие сведения

Илеофеморальный тромбоз – это тромбоз, поражающий глубокие бедренные и подвздошные вены. Такое заболевание выделено в отдельную форму, поскольку для него характерно довольно тяжелое течение и повышенный риск развития тяжелой тромбоэмболии артерии легочной.

Особенности заболевания

Илеофеморальный тромбоз может развиться не только во взрослом, но и в детском возрасте. В этом случае такое заболевание протекает благоприятно, а лечение проходит довольно успешно. Среди большинства детей развитие тромбоэмболии легочной артерии или же ретромбоза отмечено не было.

Что касается взрослых пациентов, то для них эта болезнь несет с собой довольно тяжелые осложнения. Поэтому очень важно ее вовремя выявить.

Основные симптомы

Тромбоз, развившийся в бедренной или подвздошной венах, сопровождается такими симптомами, как:

  • коричневые точки небольших размеров, выступающие на ногах и не исчезающие при надавливании;
  • повышенная температура тела;
  • сильный отек, который может наблюдаться на обеих нижних конечностях или же на одной из них;
  • багрово-красный или синюшный цвет кожи;
  • постепенно усиливающиеся болевые ощущения в одной конечности или в обоих ногах, а также в паху (иногда).

Признаки острого тромбоза. Стадии

Острый илеофеморальный тромбоз имеет несколько стадий развития. В зависимости от них симптомы болезни могут иметь свои особенности. Рассмотрим их более подробно:

  • Продромальная стадия. На этом этапе заболевания у пациента наблюдаются боли различной локализации. Они могут ощущаться в пояснично-крестцовой области, нижних частях живота, а также в области поражения в нижней конечности. Болевой синдром имеет ноющий и тупой характер. Также у пациента наблюдается повышение температуры тела.
  • Стадия выраженных клинических симптомов. Она характеризуется проявлением классической триады. Другими словами, у пациента наблюдается сильный отек, изменение окраски кожи и болевой синдром. Кстати, последний ощущается в икроножной мышце, паховой области и переднемедиальной поверхности бедра. Характер боли интенсивный и диффузный. Что касается отека, то он захватывает всю область и распространяется от паха до стопы. Иногда отечность наблюдается на ягодичной мышце и сочетается с чувством распирания и чувством тяжести в нижней конечности.

Ввиду того что отечные ткани оказывают сильное давление на сосуды, происходит нарушение кровотока, спазм и развивается острая ишемия ног, выражающаяся в резких болях, отсутствии чувствительности и пульсации артерии.

Как было сказано выше, одним из симптомов рассматриваемой болезни является изменение окраски кожных покровов. Они могут иметь бледный или цианотичный цвет. Белая окраска возникает вследствие спазма сопутствующих артерий. Подобное состояние сопровождается сильными болевыми синдромами.

Синий цвет или цианотичный окрас наблюдается в том случае, когда подвздошная или бедренная артерия не выполняет свои прямые функции, то есть отток крови по ним практически полностью нарушен.

При этом очень важным симптомом является то, что на бедре пациента виден выраженный рисунок подкожных вен.

В целом илеофеморальный тромбоз характеризуется удовлетворительным общим состоянием пациента. Однако при развитии острой болезни оно может значительно ухудшаться. Это свидетельствует о начале какого-либо серьезного осложнения.

Причины развития

Венозная система человека может подвергаться различным изменениям. Нередко у пациентов наблюдается тромбоз глубоких вен. Такое заболевание возникает из-за медленного тока крови и нарушения ее свертываемости, а также повреждения венозных стенок.

Развитие илеофеморального тромбоза может происходить и при наличии одного фактора, и при наличии нескольких. Специалисты говорят о следующих пусковых моментах, которые способствуют возникновению этого заболевания:

  • получение травмы;
  • продолжительный постельный режим;
  • ДВС-синдром;
  • инфекции, имеющие бактериальное происхождение;
  • период после родов;
  • прием противозачаточных средств;
  • беременность;
  • злокачественные и доброкачественные образования в малом тазу;
  • аневризмы подвздошных и бедренных артерий, а также брюшной аорты;
  • кисты подколенные;
  • фиброз ретроперитонеальный;
  • ятрогенные повреждения глубоких вен.

Самые частые причины

Чаще всего илеофеморальный тромбоз нижних конечностей, характеризующийся застоем крови в венах, развивается во время беременности. Также это заболевание может возникнуть из-за длительной иммобилизации и недостаточности венозных клапанов.

Еще одним важным фактором в развитии рассматриваемой болезни является патология гемокоагуляции, в том числе врожденные или приобретенные тромбофилические состояния.

Диагностика

Как диагностируется тромбоз нижних конечностей? Симптомы этого заболевания выражены довольно ярко. Но кроме внешнего осмотра пациента врачи нередко прибегают и к другим диагностическим методам исследования, которые представлены в виде:

  • сканирования с фибриногеном;
  • дуплексного сканирования;
  • радионуклидной флебографии, которая проводится в том случае, если у больного наблюдается непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
  • нисходящей или восходящей рентгеноконтрастной флебографией.

Лечение

Илеофеморальный тромбоз следует лечить в точности так же, как и другие формы тромбозов. Чаще всего терапию этого заболевания проводят в условиях стационара. Она основана на приеме следующих лекарственных препаратов:

  • противовоспалительных средств;
  • антиагрегантов;
  • антикоагулянтов.

Если подвздошная или бедренная артерия поражены не сильно, и заболевание находится на начальных стадиях развития, то для его лечения могут использоваться методики, которые способствуют растворению тромба.

Если имеется угроза развития тромбоэмболии, то проводится ее профилактика. Такая процедура осуществляется при помощи перевязки бедренной вены, установки кава-фильтра или же пликации нижней полой вены.

Если у пациента наблюдается острый илеофеморальный тромбоз, то осуществляют его транспортировку в стационар. При этом больной должен находиться в положении лежа. До обследования ему назначается постельный режим, после чего делают ультразвуковое сканирование и флебографию.

В том случае, если условия для обследования пациента отсутствуют, то под наблюдением специалистов ему назначают антикоагулянты, которые следует принимать на протяжении десяти дней.

Согласно сообщениям специалистов, острые венозные тромбозы необходимо лечить комплексно, используя три группы препаратов:

  • тромболитики или фибринолитики;
  • антикоагулянты;
  • дезагреганты.

При этом следует отметить, что антикоагулянтное лечение основывается на применении следующих средств:

При развитии тромболизиса, который требует использования стрептокиназа или урокиназа, значительно повышается смертность пациентов из-за увеличения частоты кровотечений. В связи с этим такой метод применяется лишь в крайних случаях, например, если распространенный тромбоз развился совсем недавно, то есть не более недели назад.

Тромболитическое лечение при тромбозе илеофеморального вида осуществляется после того, как будет установлен кава-фильтр. Это связано с тем, что такая терапия способствует переходу тромба в легочную артерию, что может привести к развитию тромбоэмболии.

Хирургическое вмешательство

При илеофеморальном тромбозе возможен вариант оперативного вмешательства. Оно проводится по жизненным показателям и зависит от опасности развития тромбоэмболии легочной артерии.

Также следует отметить, что операцию нередко проводят при наличии угрозы венозной гангрены и при распространении патологического процесса на нижнюю полую вену.

Также можно удалить образовавшийся в левой подвздошной вене тромб ретроградно. Такую процедуру осуществляют через флеботомическое отверстие, которое делают в бедренной вене. При этом необходимо отметить, что такой вариант возможен не всегда, так как правая подвздошная вена может оказывать значительное давление.

Согласно утверждениям специалистов, операцию по удалению тромбов ни в коем случае нельзя проводить при спаечном процессе, происходящем в просвете вены, а также при наличии внутрисосудистых перегородок.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, а также при неправильном лечении илеофеморального тромбоза у пациента может развиться довольно опасное осложнение в виде тромбоэмболии легочных артерий. Поэтому очень важно понимать, что при наблюдении любого симптома, а также при подозрениях на тромбоз, необходимо сразу же обратиться к опытному доктору.

Профилактика заболевания

Во избежание последствий рассматриваемой болезни требуется постоянно проводить профилактические меры, которые направлены на укрепление общего состояния пациента и его сосудов в частности.

Также залогом долгой и здоровой жизни является умеренная активность и правильное питание.

Чтобы полностью избежать развития тромбоза, пациенту необходимо тщательно следить за своим образом жизни. Следует исключить все вредные привычки и регулярно наблюдаться у доктора.

В том случае, если заболевание венозной системы уже начало развиваться, необходимо соблюдать все меры профилактики, которые направлены на предотвращение возможных осложнений. В этот процесс включается полное устранение всех факторов риска, умеренный режим активности, а также правильно подобранная антикоагулянтная и дезагрегантная терапия.

Согласно мнению специалистов, тромбоз илеофеморальной формы – это довольно серьезное заболевание, которое способно нанести существенный урон здоровью человека. Однако следует отметить, что эта болезнь поддается лечению, в том числе если оно было начато вовремя. Главное – не отчаиваться и не опускать руки, а следовать всем рекомендациям опытного доктора.

Источник: https://FB.ru/article/254054/ileofemoralnyiy-tromboz-prichinyi-simptomyi-lechenie

Лечение илеофеморального тромбоза

Илеофеморальный тромбоз лечение

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей представляет собой серьезное заболевание, связанное с нарушением работы венозной системы. Причиной возникновения нарушений являются тромботические массы, которые перекрывают просвет в области подвздошных и бедренных суставов.

На фоне таких нарушений уменьшается отток крови к нижним венам ног и тазовым органам, что приводит к застою, а также отечности. Таким образом начинается гангрена стопы.

Пациенту необходимо своевременно получить лечение, чтобы предупредить многочисленные последствия развития заболевания, среди которых – тромбоэмболия.

Причины возникновения

На фоне нарушения кровотока развивается патологический процесс – тромбоз, если кровь свертывается и слишком вязкая. Любые повреждения венозных стенок приводят к развитию патологических процессов. Возникновению патологии способствует не один фактор, их может быть несколько.

Причинами развития патологических процессов считаются:

  • лежачее положение, в котором пациент пребывает длительное время, например, после операции или серьезного заболевания.
  • период после родов;
  • беременность, так как в этот период матка растет и давит на органы малого таза;
  • последствия использования гормональных препаратов, например, противозачаточных лекарств;
  • подколенная киста;
  • повреждения вен ятрогенного характера;
  • ретроперитонеальный фиброз;
  • травмирование глубоких вен на ногах;
  • бактериальная инфекция, она всегда оказывает негативное влияние;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера, что появились в органах малого таза.

Но чаще всего причиной развития илеофеморального тромбоза являются венозные застои, которые возникают при беременности и иммобилизации, наблюдающейся длительное время, а также на фоне недостаточности венозных клапанов.

Это и есть основные факторы, по причине которых развивается илеофеморальный тромбоз. Каждый из указанных представляет собой угрозу, но наибольший риск возникновения болезни наблюдается при совокупности нескольких причин.

Белая болевая флегмазия

Вид илеофеморального тромбоза, называющийся еще псевдоэмболией, возникает на фоне спазма бедренной артерии, в т. ч. ее ветвей. Патология развивается внезапно, и сопровождают ее такие симптомы:

  1. Характерная пульсирующая боль.
  2. Нижние конечности немеют и холодеют. Симптом очень похож на проявления при артериальной эмболии.
  3. Быстро нарастает отек на ногах, меняя их размеры.
  4. Чувствительность и двигательная функция пальцев на ногах нарушены.
  5. Пульсация с обратной стороны стопы не прощупывается.

Синяя болевая флегмазия

Форма илеофеморального тромбоза, которая возникает при общем воздействии на глубокие вены ног в районе бедренного или подвздошного сосуда.

Такая форма заболевания сопровождается определенными признаками:

  1. Интенсивная боль.
  2. Плотный отек, в результате которого нога увеличивается в размерах.
  3. Кожные покровы становятся фиолетового, а иногда, черного цвета.
  4. Образуются пузыри крупного размера, внутри которых собирается серозная или кровяная жидкость.
  5. Сдавливание тканей отеками приводит к тому, что пульсация на артериях отсутствует.

Тяжелая стадия развития заболевания сопровождается шоком больного, кроме того, нарастает интоксикация организма. Сознание пациента заторможенное, возникает тахикардия, наблюдается нитевидный пульс, падает артериальное давление.

Показатели температуры тела при этом повышаются. Венозный тромбоз в области брыжеечной артерии сопровождается слабыми и неточными симптомами. Редко пациента тревожат непроходимость кишечника динамического характера, задержка стула, вздутие, а также спастические болевые ощущения по ходу кишечника.

Клиническая картина

Развивающийся илеофеморальный тромбоз слева или справа поражает нижние конечности, сопровождается специфическими симптомами. К ним относятся:

  • Выраженный отек, который проявляется на одной или двух ногах.
  • Изменение цвета кожи, она становится синюшного или багрово-красного оттенка.
  • Коричневые точки, причем если на них надавить, они не пропадут.
  • Боль ощущается в ногах и передается в пах.
  • На первой стадии развития заболевания боль ощущается слабо, но по мере того, как патология растет, она усиливается.
  • Повышается температура тела.

При развитии илеофеморального тромбоза подколенной вены больной чувствует сильную боль, кроме того, его движения становятся ограниченными.

Любой квалифицированный доктор может рассказать, что это такое – илеофеморальный тромбоз. Врач знает, как диагностировать заболевание, какие методы лечения помогут избавиться от патологии. Без помощи специалиста не стоит заниматься проблемой, иначе можно усугубить ситуацию.

Кроме того, в процессе медицинского осмотра врач замечает и другие признаки, которые говорят о развитии тромбоза нижних конечностей. Размеры больной ноги увеличиваются, так как образуется отек, который распространяется от стопы до паховой области. При этом он затрагивает еще и ягодичную область.

На поверхности ноги можно заметить специфический рисунок через 3 дня после появления первых признаков тромбоза. Затем отек уменьшается, так как кровь переходит в верхние вены. Во время медицинского осмотра и пальпации у пациента проявляется максимальная болезненность в области бедренной вены, а также в паху.

Диагностические методы

Кроме того, что врач проводит медицинский осмотр, он еще назначает дополнительно тесты и исследования. К ним относятся:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов. Метод, позволяющий обнаружить тромботические массы, плотность которых зависит от их возраста.
  • Восходящая или нисходящая рентгеноконтрастная флебография. Процедура необходима при существующих подозрениях о наличии тромба в паховой складке. Диагностика заболевания может быть затруднена, если присутствует газообразование в кишечнике.
  • Исследования при помощи фибриногена.
  • Радионуклидная процедура назначается пациентам, если у них индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастных веществ.

Самый простой метод диагностики илеофеморального тромбоза слева или справа – это сдавливание голени специальной манжетой, которая используется для измерения артериального давления. Если болезнь развивается, тогда у пациента возникнут сильные боли уже при 80–100 мм рт. ст.

Терапия

Лечение этого тромбоза осуществляется такими же методами, что и при других формах заболевания. Только врач может назначить эффективную и действенную терапию с применением специальных медикаментов. Как правило, лечение осуществляется исключительно в стационарных условиях.

Больному назначаются такие лекарства, как:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • противовоспалительные средства.

Если болезнь только начала развиваться, врачи назначают препараты, способные растворить тромб. При угрозе тромбоэмболии специалисты проводят профилактические мероприятия, чтобы не допустить отрывания сгустка, который может стать причиной летального исхода, передвигаясь по кровеносной системе.

Для профилактики тромбоэмболии устанавливают кава-фильтр, перевязывают бедренную или нижнюю полую вену. Острый илеофеморальный тромбоз требует осторожной транспортировки пациента в клинику. Кроме того, до окончания полного обследования больной должен соблюдать постельный режим и рекомендации доктора.

Если нет возможности провести диагностику заболевания, используя флебографию или ультразвуковое сканирование, пациенту назначают антикоагулянты. Принимаются лекарства при соблюдении постельного режима на протяжении 10 дней. Острая форма венозного тромбоза лечится не только антикоагулянтами, но и другими препаратами, например, тромболитиками (фибринолитиками) или дезагрегантами.

Учитывая жизненные показатели пациента и опасность развития тромбоэмболии, врачи могут назначить хирургическое вмешательство. Угроза возникновения венозной гангрены или распространения тромботического процесса на полую вену также обуславливает проведение операции.

Симптомы и лечение илеофеморального тромбоза

Илеофеморальный тромбоз лечение

Возникает илеофеморальный тромбоз в результате закупорки кровяным сгустком сосудов нижних конечностей. Патология поражает глубокие подвздошные и бедренные вены.

При этом у пациента развивается сильная боль в ноге, она становится отечной, наблюдаются выраженные трофические расстройства.

Если лечение отсутствует, длительная ишемия может спровоцировать некроз тканей с гангренозными изменениями. При таком состоянии необходимо проведение ампутации ноги.

Основные причины патологии

Спровоцировать острый илеофеморальный тромбоз может воздействие на организм человека таких факторов:

  • ожирение;
  • отягощенная наследственность;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • употребление продуктов, богатых холестерином;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • мерцательная аритмия;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • тяжелый физический труд;
  • увеличение количества тромбоцитов;
  • активация свертывающей системы крови;
  • новообразования;
  • гормональный дисбаланс;
  • прием лекарственных препаратов;
  • острые инфекции.

Феморальный тромбоз чаще развивается слева.

Формирование кровяного сгустка часто происходит там, где нарушена целостность сосудистой стенки.

Процесс образования кровяного сгустка запускается из-за повреждения сосудистой стенки в результате воздействия различных факторов.

Вследствие к его внутренней стенке крепятся в большом количестве тромбоциты, они обрастают фибриновыми волокнами и становятся значительно прочнее.

При прогрессировании недуга и формировании тромба его размеры способны полностью перекрыть сосудистое русло, препятствуя нормальному кровотоку. Иногда сгусток крови отрывается от сосудистой стенки и закупоривает более мелкие артерии или вены.

Как вовремя распознать: важные симптомы

Илеофеморальный тромбоз имеет разнообразные признаки, выраженность которых зависит от степени окклюзии. Чаще всего больной отмечает появление давящей боли, что распространяется на всю конечность. При хроническом и медленном развитии патологии болезненность возникает при физических нагрузках и пропадает после отдыха.

При этом нога может сильно отекать, кожа на ней становиться сухой с лопнувшими мелкими капиллярами в виде звездочек. Хорошо заметным делается четкий венозный рисунок сосудов. Движения конечностью становятся практически невозможными из-за болевого синдрома.

При пальпации наблюдается усиление неприятных ощущений, которые особенно выражены по ходу пораженного сосуда.

Наиболее опасные последствия

При отсутствии необходимого пациенту лечения или несвоевременной диагностике острой формы илеофеморального тромбоза возможно развитие гангрены конечности или попадание инфекции с ноги в кровь с последующим разнесением ее по всему организму.

Это может привести к полной или частичной инвалидизации пациента, ведь при некротизации мягких тканей необходимо их удаление вплоть до ампутации конечности. В тяжелых случаях тромбоз вызывает угрозу для жизни больного.

При своевременном проведении терапевтических мероприятий возможно полное восстановление после перенесенного заболевания.

Методы диагностики

Для обнаружения патологии может понадобиться сдача биохимического анализа крови.

Обнаружить илеофеморальный флеботромбоз нижней конечности можно по наличию у пациента характерной клинической картины.

Для подтверждения диагноза показано выполнение ультразвукового исследования с доплерографией. Как дополнительные методы используются ангиография и магнитно-резонансная томография. Также возможно выполнение рентгенографии с контрастом или флебографии.

Важно сдать общий и биохимический анализ крови, а также определить свертываемость крови с помощью коагулограммы.

Своевременное лечение — путь к восстановлению

Терапия илеофеморального тромбоза должна быть комплексной и направленной на скорейшее восстановление кровотока и устранение причины повышенного тромбообразования. Это обеспечит отсутствие повторения болезни.

При неполной окклюзии артерии или на ранних этапах формирования тромба возможно проведение консервативной терапии. Она также применяется в послеоперационный период.

Если такое лечение не приносит терапевтического эффекта, тогда прибегают к хирургическим способам.

Проводится иссечение пораженного сосуда, перенаправление тока крови или эндоскопическое изъятие сгустка крови с восстановлением нормального кровообращения.

У большинства пациентов выполняемые мероприятия приносят желаемый эффект и способствуют полной ремиссии патологии.

Однако у некоторых больных венозная система больше не способна выполнять свои функции, что приводит к варикозному расширению вен и хронической сосудистой недостаточности.

Традиционное

Антибактериальные препараты предотвратят осложнения инфекционной природы.

Применяется только на ранних этапах формирования кровяного сгустка. Пациентам вводят фибрин-специфические тромболитики, а также антиагреганты.

Они помогут тромбу раствориться и способствуют восстановлению кровообращения пораженного сегмента конечности. После проведения оперативного вмешательства назначается ряд медикаментов. В первую очередь — это антибиотики, которые уменьшают риск инфекционных осложнений.

При выраженных болях используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Оперативное

Если устранить илеофеморальный тромбоз нижних конечностей при использовании консервативных методов не удалось, то прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще выполняется эндоскопическая манипуляция во время которой с помощью внутрисосудистого зонда проводится изъятие кровяного сгустка.

Если сосуд сильно поврежден, то выполняется удаление его части со сшиванием краев или проведением протезирования пораженного участка. Возможно формирование коллатерального кровотока. После операции пациенту требуется восстановительный период. Он включает массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Их применение поможет устранить оставшиеся симптомы и уменьшить тяжелые последствия вмешательства.

В основном операция является единственным способом избежать опасных осложнений.

Меры профилактики

Предотвратить тромбоз илеофеморальных сосудов можно, если придерживаться правильного образа жизни и избавиться от вредных привычек.

Курение и употребление алкогольных напитков отрицательно влияет на здоровье сосудистой стенки и провоцирует тромбообразование.

Важно рационально питаться, полезными будут овощи и фрукты, а вредными — продукты богатые на холестерин. Необходимо вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/ileofemoralnyy-tromboz.html

Лечим Вены