Гипотрофия яичка при варикоцеле

Атрофия яичек

Гипотрофия яичка при варикоцеле

  1. Провоцирующие факторы развития патологии
  2. Клинические проявления
  3. Патология при развитии варикоцеле
  4. Диагностические мероприятия
  5. Лечебные мероприятия
  6. Профилактические мероприятия

Атрофия яичек является таким заболеванием мужской репродуктивной системы, последствия которого часто тяжелые и необратимые. Происходит постепенное увеличение размеров яичек у мужчин, в результате уменьшается продуцирование тестостерона и спермы.

Провоцирующие факторы развития патологии

Нужно понимать, что атрофия яичек развивается не резко, а на протяжении длительного периода времени. При своевременном обнаружении такой патологии можно предотвратить необратимость процессов. Причины появления заболевания способны возникать еще во время пренатального развития эмбриона.

В данном случае такой причиной является крипторхизм. На восьмом месяце беременности происходит опускание яичек в мошонку. Если в этот период яичко задерживается в брюшной полости или в паховом канале, это чревато прекращением его развития и атрофическим процессом в дальнейшем.

Атрофия яичек может развиваться как следствие травмы или воспалительного процесса. При нарушении кровообращения может развиваться тестикулярная атрофия. После операции по удалению грыжи может возникать сдавливание семенной артерии. Это тоже причина атрофии.

При повреждении позвоночника в участке поясницы может нарушаться иннервация яичек, вызвать атрофические процессы могут и посттравматические орхиты.

Некоторые типы патологии могут быть вызваны гормональными сбоями в организме мужчин. Другими причинами могут быть:

  • ожирение в запущенной стадии;
  • гормональный дисбаланс;
  • эректильные дисфункции;
  • паховые грыжи, лечение которых не осуществляется.

Клинические проявления

Если развивается атрофия яичка, симптомы такой патологии мужчина может заметить и самостоятельно при осмотре. Обычно наблюдается уменьшение размера мошонки, при прощупывании можно заметить слишком маленький размер яичка и его недоразвитость.

Атрофия яичек

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

В особо запущенных ситуациях при прощупывании мошонки обнаруживается атрофированное яичко в форме тоненькой пластинки. Когда уменьшается его размер, это напрямую влияет на продуцирование тестостерона. Уровень гормона становится меньше.

Результатом таких процессов становится нарушение или полное отсутствие полового влечения, сокращается количество эякулята.

Даже при односторонней атрофии анализ спермограммы показывает нарушения, поскольку все функции половых органов связаны между собой и при нарушении одного, соответственно, нарушается работа и второго органа.

Дополнительным симптомом является ухудшение тонуса мышечной системы. Это сопровождается подавленным настроением.

А при ухудшении продуцирования тестостерона со временем наблюдаются такие симптомы, как: гинекомастия , оволосение по женскому типу, изменение тембра голоса, частые головные боли, частые смены эмоционального состояния, излишняя раздражительность, нервозность, сентиментальность, отложение подкожно-жировой клетчатки в районе живота и бедер.

Обычно признаки атрофии яичка мужчина может заметить и самостоятельно, поскольку орган уменьшается в размере на фоне второго, это можно обнаружить во время прощупывания.

Очень важно не игнорировать подобные симптомы, обращаться к квалифицированным мужским специалистам – урологу, андрологу, эндокринологу, чтобы провести своевременное лечение атрофии яичек и предотвратить опасные последствия и осложнения.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением, применяя сомнительные методы и пытаясь вылечить патологию народными средствами без предварительной консультации врача.

Патология при развитии варикоцеле

Иногда в сосудистой системе мошонки и паха происходят нарушения, кровеносные сосуды и капилляры расширяются. Последствием может стать атрофия яичка при варикоцеле, поскольку кровоснабжение органов ухудшается, они истощаются, начинаются необратимые изменения в их структуре.

Варикоцеле

Расширение паховых вен влечет за собой образование в них застойных явлений, с плохим поступлением крови и кислорода.

При местной гипоксии тканей происходят изменения в структуре тестикул, а это существенно ухудшает продуцирование семенной жидкости, подвижность сперматозоидов.

Мошонка и яички перегреваются вследствие наполнения расширенных паховых вен кровью и плохим ее оттоком. Так постепенно развивается атрофия.

В данном случае провоцирующими факторами являются как застойные процессы, так и изменения в гормональном фоне. Лечить такую патологию можно только с помощью оперативного вмешательства. Восстановление после операции продолжительное, но результатом является рост яичек до первоначальных размеров, восстановление их внутренней структуры, улучшение качества эякулята.

Диагностические мероприятия

Обследование заключается в проведении тщательного врачебного осмотра участка паха, пениса, мошонки и яичек. Врач пальпирует гениталии, чтобы исключить или подтвердить наличие узлов или уплотнений, новообразований, кисты, грыжи.

По результатам диагностики можно также определить причины патологии, выявить возможные участки воспалительного процесса, аномалии развития (например, врожденный орхит).

Если ставится диагноз врожденный орхит, назначаются дополнительные обследования на наличие онкомаркеров, назначается ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Важна своевременность обследования, поскольку при орхите во взрослом возрасте повышается риск опухолевидных процессов в органах репродуктивной системы.

Лечебные мероприятия

При прогрессировании атрофических процессов консервативная терапия является нецелесообразной. Ключевым методом лечения является оперативное вмешательство, которое предполагает удаление патологически измененного органа. Благодаря такой процедуре возможно предотвратить в дальнейшем развитие опухолей.

Оперативное вмешательство

После удаления яичка происходит нормализация всех функций репродуктивной системы. Это дает возможность жить полноценной жизнью.

В дальнейшем на место удаленного органа для сохранения нормальной формы мошонки осуществляется установка протеза.

А для того чтобы сохранить функции органов репродуктивной системы и для нормальной выработки тестостерона и других гормональных веществ достаточно будет работы одного здорового органа.

На начальных этапах развития патологии эффективным является лечение с помощью определенных препаратов, благодаря которым можно остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

В частности, применяется такое средство, как хорионический гонадотропин. С его помощью можно и наладить функции репродуктивной системы.

Очень важны профилактические мероприятия, благодаря которым можно предотвратить развитие патологии.

Профилактические мероприятия

При развитии атрофии показано хирургическое лечение. Чтобы избежать дальнейшее прогрессирование необратимых последствий и осложнений в здоровом органе, проводится удаление патологически видоизмененного яичка. К основным профилактическим мерам относят своевременное обращение к доктору.

Важно вовремя заметить тревожные симптомы, пройти соответствующее обследование и поставить правильный диагноз. Не стоит откладывать операцию, при уменьшении в размерах яичек обращаться к урологу.

После оперативного лечения дополнительно назначается курс терапии, позволяющий предупредить нарушения в гормональной среде.

Также к важным профилактическим мероприятиям относят своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы, которые могут напрямую повлиять на кровообращение и появление необратимых последствий.

Следует также внимательно относиться к приему стероидных препаратов, применять их только под руководством специалиста, поскольку побочными действиями после приема таких лекарств могут быть ухудшения в деятельности почек, половых органов, гипофиза, поджелудочной железы.

При наличии паховых грыж тоже необходимо их своевременное удаление. Таким образом, кровообращение восстановится, гениталии не будут страдать от гипоксии. Поскольку патология может развиваться на фоне ожирения, важно уделять внимание правильному режиму питания, умеренным физическим нагрузкам, которые помогут устранить застойные явления и избавиться от лишнего веса.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений

При наличии гормонального дисбаланса обязательно проходить лечение у эндокринолога или андролога.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/atrofiya-yaichek.html

Гипотровия яичка: как лечить?

Гипотрофия яичка при варикоцеле

Яичко, семенник, тестикула – все это названия одного и того же парного органа, отвечающего за репродуктивную функцию мужчин. Яички расположены в мошонке, и отделены друг от друга перегородкой.

Функции и строение яичек

Семенники вырабатывают половые гормоны мужчин – андрогены (тестостерон, дигидротестостерон и другие), которые участвуют в продуцировании сперматозоидов, образующихся здесь же, в яичниках.

Сперматозоиды – это мужские половые клетки, которые, соединяясь с яйцеклеткой женщины, дают начало развитию человеческого плода. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоиды должны пройти длинный путь, который начинается в придатках яичек.

Дисфункция тестикул приводит к нарушению репродуктивной функции мужчины и бесплодию.

Яичко состоит из оболочки, паренхимы и придатков. Паренхима в свою очередь имеет эндокринную (вырабатывающую андрогены) и сперматогенную (производящую сперматозоиды) части. В придатках осуществляется созревание и накапливание сперматозоидов. Созревшие половые клетки выводятся из яичка через семявыносящий проток, попадают в семенные пузырьки, а оттуда в простату и уретру.

Объем каждого яичка в норме составляет 12-30 см³ (длина – 4-6 см, ширина – 2-3,5 см). Недоразвитие или уменьшение яичек в размере называется гипотрофией. Наиболее серьезным последствием этой патологии является бесплодие мужчины.

Симптомы гипотрофии

Можно ли, и если да, то как определить гипотрофию яичек самостоятельно? Это вполне возможно. Основным симптомом гипотрофии являются уменьшенные размеры одного или обоих семенников. При норме 12-30 см3 объем тестикул может уменьшиться до 6 см3. Это проявляет себя обвисанием и дряблостью мошонки, и легко фиксируется визуально.

Кроме изменения вида мошонки, гипотрофия семейников приводит к изменению поведения и самочувствию мужчины. При двух пораженных яичках у него, как правило, отсутствует либидо и половая потенция. Могут возникнуть болевые ощущения в мошонке, наступить депрессивное состояние.

При гипотрофии в юношеском возрасте возможно изменение строения тела. Оно становится женоподобным, увеличиваются молочные железы, редеют волосы. Все эти признаки вызываются дефицитом тестостерона и избытком эстрогена (женского гормона).

Пожилые мужчины с гипотрофией яичек также теряют либидо и волосы, накапливают жир в области бедер, испытывают ухудшение самочувствия и снижение настроения. Сила этих признаков коррелирует с объемом яичек, чем они меньше, тем сильнее проявляются симптомы.

Врожденная гипоплазия яичек у детей чаще бывает двухсторонней. Если в этом случае не проводится гормональная заместительная терапия, ребенок отстает в развитии.

При гипотрофии тестикул очень важно своевременно обратиться к врачу. Вовремя и правильно проведенное лечение значительно повышает шансы избежать осложнений и возвратиться к полноценной жизни.

Причины

Гипотрофия яичка может быть врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной). Первичную гипотрофию называют гипоплазией. Развивается она во время внутриутробного развития плода и обнаруживается обычно после исполнения ребенку 2-3 лет. В качестве причин гипоплазии могут выступать:

  • осложнения при беременности (обострение хронических заболеваний, тяжелый токсикоз, инфекции);
  • отравление матери и плода химикатами и ядами, передозировка лекарственных средств;
  • генетические болезни.

Вам может быть интересно:  Гонорея: симптомы у мужчин

К вторичной гипотрофии приводят факторы, развившиеся после рождения человека.

  • Осложнения вирусных и бактериальных инфекций, возможна гипотрофия яичка из-за воспаления хронического простатита, эпидемического паротита (свинки).
  • Травмы тестикул.
  • Воспаление яичка и придатка (орхоэпидидимит, орхит).
  • Венерические заболевания.
  • Гидроцеле (водянка семенников).
  • Варикоцеле (варикоз вен семенного канатика), в том числе и последствия хирургической операции, приведенной при его устранении классическим методом или путем склеротерапии. Гипотрофия яичек у мужчин и варикоцеле могут находиться в причинно-следственной связи, т. е. варикоцеле может привести к гипотрофии семенника.
  • Неопущение семенника в мошонку (крипторхизм). Это может быть вызвано длительным нахождением яичка в брюшной полости или последствием операции, проведенной в раннем возрасте без должной медикаментозной подготовки.
  • Опухолевые новообразования в гипофизе и гипоталамусе. Это связано с тем, что гипофиз и гипоталамус влияют на метаболизм яичек посредством продуцирования гормона фоллитропин.
  • Радиационное воздействие.
  • Опухоли половых желез.
  • Прием гормональных средств (анаболиков).
  • Аутоиммунные болезни.

Диагностика

В самом начале развития патология может ничем себя не проявлять. Диагноз гипотрофия яичек ставится нередко после обследования мужчин по поводу бесплодия. При односторонней гипотрофии репродуктивная функция сохраняется за счет функционирования 2-го семенника.

Вторичная гипотрофия проявляет себя симптомами той болезни, которая является ее причиной. Это, в частности, боль и гиперемия мошонки при орхите, или последствия перенесенной операции по поводу варикоцеле или крипторхизма.

Визуально отмечается разница в размерах тестикул или уменьшенный размер обоих яичек. При осмотре семенники пальпируются и измеряются. Размеры определяются при лежачем положении пациента с помощью орхидометра Прадера. Величина отклонения от нормы в наибольшей степени зависит от роста пациента. Национальность и раса не являются определяющими.

Малый размер тестикул может говорить не только о гипотрофии и гипоплазии, но и генетической патологии, а также об уменьшении количества андрогенов в крови. При необходимости дифференциальной диагностики проводят дополнительные исследования.

  • Анализ спермы и крови (биохимический и общий).
  • Тесты на венерические заболевания.
  • Анализ секрета простаты.
  • Ректальное исследование простаты.
  • Анализ мочи;
  • Определение гормонального профиля.
  • Анализ кариотипа (исследование хромосом).

Основным способом аппаратной диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография) с помощью которой определяют характер кровотока в паренхиме яичка.

При необходимости делают биопсию ткани семенника.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением гипотрофии яичек является бесплодие. Возможны также психологические проблемы (в частности, депрессия) и нарушение гормонального фона, при котором у мужчины появляются женские вторичные половые признаки.

Вам может быть интересно:  Молочница у мужчин: симптомы и лечение

Лечение гипотрофии яичек

Дети и взрослые, у которых диагностирована гипотрофия семейников, должны находиться под постоянным наблюдением врача, эпизодически подвергаться УЗДГ.

После диагностирования гипотрофии яичек у мужчин, лечение зависит от ее причины, распространенности (односторонняя или двухсторонняя) и выраженности.

Основными способами лечения являются медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Применяются также гирудотерапия и народные способы.

Последние должны рассматриваться только в качестве вспомогательного средства, используемого одновременно с медикаментозным и хирургическим лечением.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства применяются для улучшения кровоснабжения и питания пораженного органа, борьбы с инфекциями (противовирусные и антимикробные препараты), для восполнения гормонального дефицита (прием гормонов).

Гормонотерапия применяется, как правило, при двусторонней гипотрофии. Если одно из яичек сохраняет свою функции, необходимость в приеме гормонов чаще всего отсутствует. Одна здоровая тестикула в состоянии продуцировать достаточное для зачатия и полноценной сексуальной жизни количество семенной жидкости.

Заместительная терапия повторными курсами может способствовать появлению вторичных половых признаков у подростков и восстановлению потенции у мужчин.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при прогрессирующей атрофии яичек, которая не поддается лечению. Она позволяет снизить риск развития злокачественного новообразования в пораженном семеннике, а также является косметической операцией (вместо удаленного яичка устанавливается протез).

Гирудотерапия

Лечение пиявками бывает эффективно на ранней стадии болезни. Приложенные к паховой области лечебные черви выделяют в кровь гирудин, обладающий противосвертывающим эффектом. Вследствие этого улучшается кровоснабжение и питание яичек. В некоторых случаях одной гирудотерапии бывает достаточно, чтобы остановить атрофию тестикул. Стандартный курс лечения состоит из 10-ти процедур.

Народные средства

Из народных средств для лечения гипотрофии тестикул показаны:

  • отвар полыни;
  • гранат или гранатовый сок (употреблять ежедневно);
  • морковный сок в сочетании с мумие (принимается в течение месяца);
  • отвар из семян подорожника (средство способствует нормализации потенции);
  • сок айвы и граната (пьют свежеприготовленным перед едой).

Профилактика

Основными мерами профилактики гипотрофии яичек является недопущение факторов, провоцирующих развитие патологии (травм, инфицирование органов мочеполовой системы) и своевременное обращение к врачу, если избежать их не удалось. Чем на более ранней стадии диагностирована болезнь, чем больше шансов излечить ее без последствий для здоровья.

Правильному функционированию органов половой системы и снижению риска их дисфункции способствует полноценное питание и здоровый образ жизни.

В рационе питания должны содержаться все необходимые компоненты: микроэлементы, витамины, аминокислоты. При нехватке некоторых из них рекомендуется принимать пищевые добавки с L-карнитином и аминокислотами.

Здоровый образ жизни предполагает воздержание от приема алкоголя и курения, избегание случайных половых контактов, занятие спортом и физкультурой. Физические нагрузки исключает застойные явления в области паха, и улучшают кровоснабжение семенников.

Источник: https://moidrujok.ru/gipotroviya-yaichka/

Варикоцеле – Симптомы, диагностика и лечение

Гипотрофия яичка при варикоцеле

Варикоцеле, а не «варикоцеля», как иногда называют эту патологию некоторые пациенты врача-андролога, представляет собой варикозное расширение вен яичек (тестикул)/яичка и семенного канатика (образования, состоящего из артерий, семявыносящего протока, венозного и нервного сплетений, лимфатических сосудов). Медицинский термин имеет происхождение от слов «расширение» (латинское «varix») и «опухоль» (греческое «kele»).

Данная проблема оказывается весьма распространенной: выявляется приблизительно у 15% (ВОЗ – 11,7%) мужского населения и известна еще с начала тысячелетия. Варикоцеле у мужчин, страдающих бесплодием, присутствует почти в 40% (25,4% согласно данным ВОЗ) случаев, а если речь идет о вторичном бесплодии, то заболевание фиксируется уже в 80% эпизодов.

Частота левостороннего поражения варьируется от 80% до 98%, правостороннего – от 2,1% до 8,3%, двухстороннего – от 2,48% до78,5%.

У детей заболевание встречается редко (0,12%), как правило, начинает развиваться в пубертатный период и зачастую остается незамеченным.

Варикоцеле у мужчин старше 50-ти лет достигает (по ряду данных) 77,3%!
Данная патология сама по себе не опасна, но является существенным фактором в развитии мужского бесплодия.

Причины варикоцеле

Заболевание бывает первичным (согласно медицинской терминологии – идиопатическим) и вторичным (симптоматическим), обусловленным наличием иной патологии (увеличенными лимфоузлами, опухолью, кистами).

Причины варикоцеле и по сей день остаются предметом активных научных обсуждений. Общепризнано, что расширение вен обусловлено повышенным давлением в них.

В связи с этим, причинами первичной патологии могут служить:• Нарушение работы венозных клапанов, в норме которые должны препятствовать обратному кровяному току. Такое состояние приводит к тому, что при физнагрузке, вертикальном положении нарастает давление в венах.

• Особое расположение сосудов, почечной вены с верхней мезентериальной артерией, при котором почечная левая вена может пережиматься.

В положении стоя из-за действия природной силы тяжести подобное сдавление еще больше нарастает (именно по этой причине патология формируется преимущественно с левой стороны).

• Во время полового созревания резкое усиление притока к яичкам артериальной крови.

Симптомы варикоцеле

Очень часто варикоцеле вообще не имеет никаких клинических проявлений и оказывается случайной находкой при проведении медосмотра.
В некоторых ситуациях ощущается слабовыраженная болезненность яичка: тянущие/распирающие ощущения, которые проявляются при напряжении либо просто, когда больной стоит.

Также иногда могут беспокоить:• отвисание мошонки, в жару либо в процессе ходьбы становящееся более выраженным;• чувство тяжести в мошонке/паху;• непосредственно в яичке, по зоне семенного канатика – покалывание, жжение;• иррадиация болей в бедро, половой член, поясницу, низ живота, промежность с усилением к концу дня, при ходьбе и ослаблением в лежачем положении, при поднимании мошонки;• снижение эректильной функции;• плохое общее самочувствие, нервозность;

• учащение мочеиспускания, энурез (недержание в ночное время мочи) и пр.

Выраженность симптомов зависит от стадии развития заболевания: на поздних боль становится постоянной, присутствуя и в полном покое. Может развиться атрофия/гипотрофия (уменьшение) или отек (при этом наблюдается увеличение размеров), при запущенной форме варикоцеле яичка.

Способы диагностики

Диагностические мероприятия при варикоцеле заключаются в пальпации мошонки в положении стоя/лежа, оценке консистенции, размерных параметров яичек (посредством измерений, визуально либо с помощью овалов Прадера и пр.).

Дополнительно могут проводиться:• УЗИ с допплеровским исследованием для визуализации расширения сосудистого, обратного заброса крови (так называемого рефлюкса) в положении пациента стоя либо при реализации пробы Вальсальвы (с натуживанием, задержкой дыхания);• скротальная термография/термометрия (определяется разница температур между яичками);

• флебография (заполнение вен рентгеноконтрастным веществом с последующим рентгенологическим исследованием).

При проведении диагностического обследования на предмет варикоцеле возможно выявление наличия и иных сопутствующих патологий:• простатита – воспалительного поражения простаты (предстательной железы);• везикулита – воспаления семенных пузырьков;• воспаления яичек (орхита) либо их придатков (эпидидимита);• уретрита – заболевания воспалительного характера мочеиспускательного канала;

• опухолевых образований, кист, паховой грыжи и пр.

Важно тщательное проведение дифференциальной диагностики, так как под варикоцеле могут маскироваться:• водянка (избыточное образование и скопление в оболочках яичка жидкости);• опухоли различного типа;• эпидидимит с хроническим течением;

• воспалительное поражение семенного канатика (фуникулит).

Могут применяться и лабораторные методики:• анализ мочи общий, поскольку из-за увеличенного давления в венозном сосуде могут появляться в моче белок (протеинурия), эритроциты (микрогематурия), как следствие определенных заболеваний – пиелонефрита (воспалительного процесса в почках), мочекаменной болезни и пр.;

• исследование спермы.

Классификация заболевания

Согласно рекомендациям ВОЗ, различают варикоцеле следующих видов:• субклиническое – когда признаки заболевания выявляются исключительно на допплеровском УЗИ или посредством термографии, а любые симптомы отсутствуют;• I степени – изменение вен отмечается при осуществлении пробы Вальсальвы;• II – вены прощупываются, но не видны;

• III – сосуды не только пальпируются, но и заметно их выпячивание в процессе визуального осмотра.

Исходя из того, в какой зоне нарушено движение крови или произошло расширение сосудов, различают типы:• реносперматический (наиболее распространенный, до 85% всех эпизодов) – патология внутренней яичковой, почечной вен;• илеосперматический – наружной яичковой, подвздошной вен;

• самый редко встречающийся – смешанный.

Лечение варикоцеле

Единственно эффективным методом терапии варикоцеле оказывается хирургическое вмешательство. Однако, поскольку заболевание не опасно, необходимость операции определяется рядом факторов:• орхалгия (боль в яичках);• гипотрофия яичка со стороны поражения;• мужское бесплодие;

• выраженный эстетический дискомфорт.

В то же время, при выявлении патологии у детей или подростков ряд специалистов настоятельно рекомендует проводить процедуру для предупреждения вероятного развития бесплодия. При доказанном уменьшении яичка со стороны поражения у подростков лечение требуется всегда.

У мужчин репродуктивного возраста, планирующих иметь детей, при:• первой степени (при которой в большинстве эпизодов отсутствуют изменения в спермограмме) – операция не показана;• второй без изменений в спермограмме – рекомендуется контроль (исследование спермы раз в два года) и наблюдение;• второй с изменениями в спермограмме – показано вмешательство;

• третьей – практически всегда операция требуется.

На сегодняшний день известно множество типов хирургических вмешательств (свыше 120 методик!) для лечения варикоцеле.

Вмешательства могут происходить, как операции:• открытого типа;• микрохирургические (из минидоступа, маленького разреза);

• лапароскопические – эндоскопическая процедура, при которой через три прокола вводятся миникамера, зажим, ножницы («плюсы» – быстрое восстановление, «минусы» – есть риск специфических осложнений).

В зависимости от зоны, из которой осуществляется доступ к месту поражения, различают виды операции:• подпаховый (Мармара, Голдштейн) – с доступом (разрезом) ниже наружного пахового кольца, использованием оптических устройств, может проводиться амбулаторно, рецидив варикоцеле после операции минимален, как и риск развития водянки яичка (обе проблемы при операции Мармара встречаются примерно в 2% случаев);• паховый (Иваниссевич) – с доступом на уровне пахового канала, с общим обезболиванием, оптические устройства также могут применяться, но рецидив и осложнения встречаются чаще (но у детей и подростков метод часто оказывается более предпочтительным из-за тонкой артерии, трудно видимой из подпахового доступа, и низкого давления);

• надпаховый (Паломо) – обязателен наркоз, самый длительный послеоперационный период, несколько ниже, чем при операции Иваниссевича риск рецидива (но в среднем может достигать 25%).

Существуют и иные варианты лечения:• реваскуляризация яичка микрохирургическая – пересадка в надчревную яичковой вены для восстановления нормального кровяного тока;

• эндоваскулярные методики – эмболизация (блокировка сосуда специальной пробкой) или склеротерапия (введение склерозирующих препаратов, прекращающих кровоток) и пр.

В общем случае выбор метода оперативного вмешательства осуществляется врачом, исходя из целого ряда факторов (возраста больного, наличия сопутствующих патологий, накопленного опыта в области конкретной методики у данного врача и пр.).

На прогноз успеха хирургической терапии, проводимой по причине обусловленного варикоцеле бесплодия, влияют следующие моменты:• возраст – чем старше больной, чем выше длительность заболевания и степень поражения тканей, тем эффективность ниже;• объем яичка – ниже эффективность при значительном снижении объема из-за длительно присутствующего варикоцеле;• двусторонний характер поражения (при таком варианте у пациентов могут отмечаться полное отсутствие сперматозоидов в сперме, азооспермия);• степень развития патологии;

• количественный уровень фолликулстимулирующего гормона – у мужчин этот гормон характеризует степень необратимого поражения яичка, соответственно, при высоких значениях прогноз лечения, проводимой с целью восстановления сперматогенеза, неутешителен.

Осложнения заболевания

Само по себе варикоцеле – не жизнеугрожающая патология, но может стать весомой причиной такой проблемы, как бесплодие.

Существует множество теорий, объясняющих развитие подобного осложнения:• увеличение температуры яичек (из-за постепенного растяжения вен, формирования своеобразной «подушки» и нарушения терморегулирующей способности мошонки) с нормальных для этого органа 34 градусов до температуры тела, приводящее к подавлению нормальной выработки сперматозоидов (сперматогенеза);• механическое сдавление пораженными венами протоков;• гипоксия (иначе – ишемия), низкое насыщение кислородом тканей яичка вследствие застоя крови;• нарушение поступления питательных веществ к тканям яичка;• заброс из почек и/или надпочечников в систему вен активных веществ, гормонов, которые токсически воздействуют на ткань тестикул;• развитие процесса аутоиммунного характера, при котором нарушается защита яичек и происходит атака организма на собственные сперматозоиды;

• снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона).

Лечим Вены