Антикоагулянты список при тромбозе

Кроворазжижающие препараты при варикозе: таблетки, препятствующие тромбообразованию

Антикоагулянты список при тромбозе

Для профилактики осложнений варикозного расширения вен в виде тромбозов и тромбофлебитов назначают кроверазжижающие препараты – антикоагулянты и дезагреганты. Они замедляют свертываемость крови или препятствуют склеиванию тромбоцитов и формированию сгустков. Из-за высокой вероятности побочных эффектов использовать лекарства следует с осторожностью и строго по показаниям.

  • Препараты
  • Другие группы
  • Как действуют

    Снижению вязкости крови способствуют такие группы медикаментов:

    Антикоагулянты

    Препятствуют коагуляции – свертываемости крови. Бывают таких видов:

    • Прямые (быстрого действия). Угнетают активность тромбина – фермента, отвечающего за свертывающую способность крови и формирование тромба. Сюда относятся гепарин натрия и низкомолекулярные гепарины (надропарин кальция, ревипарин натрия, эноксапарин натрия), а также экстракт слюны пиявки гирудин.
    • Непрямые (длительного действия) или антагонисты витамина К. Нарушают функционирование в печени цикла витамина К, уменьшая синтез зависящих от него факторов свертывания крови. Эффект развивается после латентного периода. В эту группу входят варфарин, дикумарин, неодикумарин, маркумар, фенилин, синкумар.

    Антиагреганты (дезагреганты)

    Замедляют агрегацию (склеиванию) тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к адгезии (прилипанию) к внутреннему слою сосудистой стенки, снижая риск тромбоза. Улучшают деформацию эритроцитов и прохождение их через капилляры, повышают текучесть крови. Особенно эффективны на начальных стадиях коагуляции – при формировании первичного тромба.

    В той или иной степени слипанию тромбоцитов препятствуют препараты разных фармакологических групп. Однако при профилактике тромбофлебитов предпочтение отдается таким веществам:

    • Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – самый популярный и доступный антиагрегант из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Для достижения стойкого результата достаточно регулярного приема малых доз вещества. Имеет ряд побочных эффектов, среди которых риск изъязвления или кровотечения органов желудочно-кишечного тракта.
    • Дипиридамол – кроме торможения агрегации тромбоцитов средство расширяет сосуды сердца и улучшает снабжение органа кислородом, нормализует кровообращение (в том числе периферическое и мозговое). По противотромботической активности близок к ацетилсалициловой кислоте, но переносится лучше и не приводит к язве желудка.
    • Клопидогрел – изменяет структуру тромбоцитов, снижая их функциональность. Является единственным веществом, эффективность которого доказана в тройной антитромботической терапии, сочетающей аспирин, клопидогрел и антикоагулянт варфарин.
    • Тиклопидин – сильный ингибитор агрегации и адгезии тромбоцитов, удлиняет время кровотечения, улучшает сосудистую микроциркуляцию и сопротивляемость тканей гипоксии. Используется реже вышеописанных средств, при этом одновременный прием других кроверазжижающих лекарств нежелателен.
    • Пентоксифиллин – вазодилатор, дезагрегант и ангиопротектор, улучшает оксигенацию и реологические свойства крови, нормализует микроциркуляцию.

    Важно! Антикоагулянты и антиагреганты не могут разрушить уже сформировавшийся тромб. Они препятствуют его дальнейшему росту и предотвращают закупорку сосудов.

    Препараты

    Кроверазжижающие средства имеют различные формы выпуска:

    Инъекции

    Проводятся обычно антикоагулянтами прямого действия – Гепарином, Надропарином, Пентосан Полисульфатом SP 54. Такая лекарственная форма обеспечивает максимально быстрый результат, но используется только в стационарах, то есть не подходит для длительного амбулаторного лечения и профилактики тромбозов.

    Таблетки

    Предназначены для употребления внутрь, при этом растворение оболочки препарата происходит в желудке, после чего действующее вещество всасывается в кровь.

    В некоторых случаях медикаменты принимают несколько месяцев, иногда – на протяжении всей жизни. Так как лекарства повышают риск кровотечения, важно соблюдать режим дозирования и интервал приема.

    Продолжительность курса определяет врач.

    Для первичной и вторичной профилактики тромбоза чаще всего используются:

    • ацетилсалициловая кислота – входит в состав препаратов Асафен, Аспикор, Аспинат, Аспирин, Ацекардол, Кардиомагнил, Кардиопирин, Магникор, Тромбо АСС,
    • дипиридамол – Агренокс, Антистенокардин, Курантил, Персантин, Тромбонил,
    • клопидогрел – Агрегаль, Детромб, Зилт, Кардогрель, Клопидекс, Тромборель,
    • тиклопидин – Аклотин, Вазотик, Ипатон, Тиклид,
    • варфарин – Варфарекс,
    • пентоксифиллин – Агапурин, Вазонит, Пентилин, Пентоксифарм, Трентал.

    Мази

    Средства для местного применения (мази, гели, кремы, спреи для ног) эффективно дополняют прием таблеток и капсул, а в некоторых случаях (при незапущенном варикозе) заменяют пероральную терапию.

    Для улучшения текучести крови, устранения венозного застоя и профилактики тромбофлебита используются:

    • гепарин и гепариноиды – Венолайф, Гепариновая мазь, Гепароид Зентива, Лиогель, Лиотон, Тромблесс, Тромбофоб, Тромбоцид,
    • гирудин (пиявит) – Гирудо, Гирудовен, Доктор Вен, Софья.

    Другие группы

    На начальных стадиях варикоза для улучшения реологии крови и профилактики тромбозов могут назначаться венотонизирующие препараты на основе растительных компонентов.

    Их принимают внутрь и используют наружно. Действие этих веществ направлено преимущественно на укрепление стенок сосудов и уменьшение их проницаемости, нормализацию кровообращения и микроциркуляции.

    Проявляют они и кроверазжижающие свойства:

    • эсцин (вытяжка плодов конского каштана) – Аэсцин, Венитан, Венода, Венотон, Эскузан,
    • троксерутин (производное витамина Р) – Венолан, Венорутинол, Гинкор форт, Троксевазин, Флеботон,
    • диосмин (биофлавоноид) – Авеню, Вазокет, Венарус, Детралекс, Флебодиа, Флебоксар.

    Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

    Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

    Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше!

    Источник: https://kazandoctor.ru/bolezni/antikoagulyanty-preparaty-razzhizhayushhie-krov-pri-varikoze

    Препараты от тромбоза вен: таблетки, мази и инъекции

    Антикоагулянты список при тромбозе

    Средства от тромбоза вен – широкий спектр лекарственных препаратов, которые позволяют остановить прогрессирование болезни, предотвратить развитие осложнений и профилактировать образование новых сгустков. Независимо от причины развития патологии, система терапии будет схожей. Противотромбозные препараты выбирает врач, оценив состояние пациента и наличие противопоказаний.

    Цели терапии

    Основа лечения тромбоза – консервативная терапия. Несмотря на то, что проведение операции обычно не требуется, больного часто госпитализируют в хирургическое отделение – это связано с высоким риском развития осложнений. После стабилизации состояния терапия продолжается в амбулаторных условиях.

    Лечение начинается немедленно, его цели:

    • рассасывание тромба;
    • восстановление кровообращения;
    • нормализация показателей свертывающей системы крови – разжижение крови;
    • профилактика осложнений;
    • восстановление эластичности сосудистой стенки.

    Для лечения тромбоза обычно используются препараты от тромбоза следующих групп:

    • антикоагулянты воздействуют на систему свертывания крови, препятствуют образованию сгустков;
    • тромболитики растворяют тромботические массы, восстанавливают кровообращение;
    • антиагреганты препятствуют повторному тромбообразованию, разжижают кровь;
    • флеботоники улучшают состояние сосудистой стенки, стабилизируют ее тонус, что позволяет бороться с явлениями застоя.

    Антитромбозные средства применяются в различных лекарственных формах: таблетки, мази, инъекции. Препараты для профилактики назначаются, как правило, из тех же фармакологических групп, но в меньшей дозировке. Выбор лекарства и способа его применения, а также дозировка препарата выбирается врачом, исходя из тяжести состояния.

    Антиагреганты

    Антиагреганты – дополнительное средство лечения тромбоза. Эта группа медикаментов улучшает реологические свойства крови. Антикоагулянтов существует достаточно много, большинство из них применяется в качестве профилактики при патологии сердечно-сосудистой системы и после операций. Эти средства имеют широкий спектр противопоказаний, поэтому выбор производит специалист.

    Основа антиагрегантной терапии и профилактики тромбоза — препараты ацетилсалициловой кислоты. Самый распространенный из них – Аспирин.

    Его антиагрегантное действие основано на блокаде ферментов, отвечающих за синтез простагландинов тромбоцитов, кроме того, действующие вещества улучшают метаболизм сосудистой стенки.

    Кроме того, Аспирин предотвращает образование атеросклеротических бляшек и равномерно расширяет просвет артерий и вен.

    Ацетилсалициловая кислота имеет множество противопоказаний, основная масса которых приходится на патологию пищеварительной системы, нарушение свертываемости, эндокринные нарушения, беременность и детский возраст.

    Если состояние пациента позволяет применять препарат, врач объясняет пациенту, как принимать Аспирин для профилактики тромбоза: при наличии факторов риска тромбоза пациентам старше 40 лет лекарство следует использовать ежедневно не более 160 мг в сутки (чаще 80-120 мг).

    Если у больного обнаружена закупорка сосудов, дозировка повышается: следует принимать препарат дважды в день по 100-300 мг в сутки, точную дозировку рассчитывает врач.

    Аспирин при тромбозе следует принимать во время еды или сразу после нее, запивая большим количеством негазированной воды.

    Ацетилсалициловая кислота обладает агрессивным действием на слизистую, поэтому для длительного приема рекомендована адаптированная форма Аспирин-Кардио. Этот препарат имеет оболочку, которая растворяется в кишечнике, поэтому препарат можно использовать даже при патологии желудка.

    При наличии показаний врач объясняет пациенту, как принимать Аспирин-Кардио для профилактики тромбоза. Для предотвращения образования сгустков при наличии факторов риска используется дозировка 100 мг. Для лечения выбирается таблетирования форма 300 мг.

    Препарат принимают натощак, запивая водой.

    В некоторых случаях для профилактики тромбоза пациенту назначают Кардиомагнил. Этот препарат, помимо ацетилсалициловой кислоты, содержит магний, который положительно влияет на метаболизм сердечной мышцы и действует как антацид – подавляет действие кислоты. Следовательно, при использовании Кардиомагнила снижается негативное действие на слизистую оболочку желудка.

    При непереносимости ацетилсалициловой кислоты или при наличии противопоказаний выбор препарата осуществляется из аналогов: одним из них является Клопидогрель. Выбирая препарат для конкретного пациента, врач руководствуется наличием сопутствующей патологии. Кропидогрель назначают, как правило, для предотвращения тромбоза при стенокардии и инфаркте миокарда.

    Антикоагулянты: список препаратов в таблетках

    Антикоагулянты список при тромбозе

    Антикоагулянты – лекарственные препараты, предназначенные для подавления свертывающей функции крови и профилактики формирования тромболитических изменений. В медицине назначают при заболеваниях легких, сердца, сосудов, в послеоперационный период для снижения риска осложнений.

    Классификация препаратов и показания

    Лекарства разделяют по группам, исходя из терапевтического действия и механизма влияния на организм. Можно назвать лишь 2 типа антикоагулянтов: прямого и непрямого действия.

    Прямые антикоагулянты

    Механизм действия препаратов связан с активностью компонентов, которые способствуют объединению эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, скорому восстановлению целостности пораженных сосудов, которые повреждены вследствие влияния причинного фактора.

    Главное соединение, на которое воздействуют антикоагулянты прямого действия – тромбин. Компоненты препаратов прекращают его активность, не изменяя объем содержания. Структурный элемент крови продуцируется в нормальном количестве, его можно обнаружить по результатам лабораторного анализа.

    Лекарства подвергаются быстрому метаболизму, переработке и выведению из организма человека. Терапевтический эффект – не длительный. Могут возникать тяжелые побочные реакции, включая выраженные внутренние кровотечения. По этой причине лечение антикоагулянтами прямого действия проводится под контролем врача. Таблетки назначают в лечении следующих заболеваний:

    1. Тромбоза. Чаще диагностируют соответствующие изменения в крупных сосудах ног, которые характеризуются формированием кровяных сгустков, перекрывающих просвет. На начальных стадиях заболевания можно обойтись антикоагулянтами, которые восстанавливают кровообращение. На поздних этапах назначают средства, которые относятся к тромболитикам.
    2. Тромбоэмболии легочной артерии. Патология протекает с повышением давления в соответствующей структуре, что вызывает нарушение работы сердца. В таком случае антикоагулянты назначают в комплексной терапии.
    3. Тромбофлебита. Заболевание характеризуется формированием кровяных сгустков в сосуде и развитием воспалительной реакции. Препараты из группы антикоагулянтов используют в комплексе с другими этиотропными и симптоматическими средствами.
    4. Стенокардии. Лечение антикоагулянтами эффективно за счет отсутствия участков с отмиранием тканей органа. При своевременном начале терапии наступает благоприятный прогноз, а значит, а риск осложнений сводится к минимуму.
    5. Острого инфаркта миокарда. Таблетки назначают на любом этапе патологии, в том числе в постинфарктный период для профилактики формирования кровяных сгустков.
    6. Аутоиммунных расстройств, касающихся работы почек (волчаночного нефрита и др.), системных патологий.

    В лечении геморроидальных узлов лучшие препараты – в форме мазей и суппозиториев, которые более простые в использовании.

    Непрямые антикоагулянты

    Разница прямых и непрямых антикоагулянтов – в действии. Последние обладают комплексным эффектом, в отличие от другой группы препаратов. Средства оказывают влияние на тромбин, однако не подавляют активность, а полностью его уничтожают. Механизм действия таковых связан и с влиянием на иные факторы свертывания, в том числе на скорость агрегации.

    Непрямые антикоагулянты способствуют не только разжижению крови, но и восстанавливают питание тканей миокарда, снимают спазм с сосудов, ускоряют выведение органических солей и лишнего холестерина из организма.

    Учитывая комплексное действие, антикоагулянты имеют большой перечень возможных побочных реакций, в особенности, при длительном приеме.

    Назначают средства в лечении следующих состояний:

    • хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии;
    • выраженного тромбоза глубоких вен нижних конечностей, если прочие лекарства не помогают избавиться от патологии;
    • повторного инфаркта миокарда;
    • нарушения работы легочной артерии (в таком случае непрямые антикоагулянты сочетают с тромболитическими препаратами, несмотря на риск развития опасных осложнений в результате комплексного приема).

    Антикоагулянты непрямого типа назначают и при заболеваниях, которые лечат средствами из группы прямых. Отличие в том, что первые чаще используют при хронических патологиях, а вторые – в терапии острых состояний.

    Эффективные препараты

    Антикоагулянты прямого действия существуют в форме таблеток, мази, геля, раствора для введения подкожно или внутривенно. Компоненты препаратов быстро всасываются в кровоток, терапевтический эффект сохраняется на протяжении суток. Список препаратов-антикоагулянтов прямого действия и особенности приема можно поместить в таблицу:

    Название Форма выпуска Дозировка и частота приема Примерная цена
    Гепариновая мазь Мазь По 0,5-1 г местно дважды в день От 65 руб.
    Лиотон Гель 3-10 см геля местно трижды в день От 350 руб.
    Венитан Гель Тонким слоем, не втирая, местно, трижды в день От 260 руб.
    Фраксипарин Раствор Подкожно или внутривенно с учетом массы тела От 2100 руб.
    Клексан Раствор Подкожно в дозе, назначенной лечащим врачом От 570 руб.

    Названия эффективных непрямых антикоагулянтов – в таблице:

    Группа Название Форма выпуска Дозировка и частота приема Примерная цена
    Монокумарины Варфарин Таблетки Начальная доза – 10 мг в сутки От 80 руб.
    Маркумар Таблетки Начальная доза – 4-6 таблеток с постепенным снижением суточного объема От 3500 руб. за упаковку в 100 шт.
    Синкумар Таблетки Начальная доза – 4-8 таблеток с постепенным снижением суточного объема От 580 руб.
    Дикумарины Транексам Таблетки Дозу рассчитывает врач, исходя из показания От 250 руб.
    Индандионы Омефин Таблетки Начальная дозировка – 0,05 г в сутки Данные отсутствуют
    Фенилин Таблетки Начальная дозировка – 0,12-0,2 г в 3-4 приема От 150 руб.

    Существует еще одна группа антикоагулянтов – нового поколения, к которым относятся средства Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатран. Медикаменты находятся в стадии разработки. Преимущества – быстрое терапевтическое действие, меньшее количество побочных явлений, отсутствие риска внутреннего кровотечения. Таковые часто назначают для профилактики инсульта у лиц с фибрилляцией предсердий.

    Противопоказания к приему средств

    Несмотря на эффективность антикоагулянтов прямого и непрямого действия, препараты противопоказаны в определенных случаях:

    • при наличии язвенных новообразований в органах пищеварительной системы, что создает риск внутреннего кровотечения;
    • при тяжелых патологиях почек, включая недостаточность парного органа;
    • при тяжелых болезнях печени, например, хроническом гепатите, и других, которые протекают с нарушением выделения желчи;
    • при авитаминозе, связанном с витамином К или аскорбиновой кислотой;
    • при заболеваниях крови;
    • при септическом эндокардите;
    • при наличии кровяных примесей в спинномозговой жидкости, что показывают результаты лабораторных анализов;
    • женщинам в период беременности.

    В последнем случае ограничение обусловлено повышением риска внутреннего кровотечения, а также развитием внутриутробных аномалий у плода. Поэтому при возможности рекомендуется окончить прием средств уже на стадии планирования беременности.

    Запрещен прием антикоагулянтов после травмы церебрального отдела, в особенности, головного мозга. В противном случае возникает негативное явление в виде заторможенности сознания.

    Возможные побочные реакции

    Риск развития негативных симптомов после приема антикоагулянтов повышен при наличии следующих факторов:

    • при развитии заболеваний, которые выступают противопоказаниями к приему средств (почечной недостаточности и др.);
    • при одновременном приеме с другими препаратами, с которыми несовместимы антикоагулянты;
    • при лечении больных, достигших возраста 65 лет;
    • при наличии инсульта и желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе.

    Наиболее распространенный побочный симптом – внутреннее кровотечение. Среди других негативных проявлений:

    • симптомы со стороны кожных покровов, характерные для аллергической реакции организма: сыпь, зуд, жжение, участки с гиперемией и др.;
    • некротические изменения на эпидермисе, обусловленные тромбозом вен и капилляров, локализованных в подкожно-жировом слое;
    • симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, лихорадочный синдром;
    • клинические проявления со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота, боль в эпигастральном отделе, формирование язвенных новообразований в ротовой полости;
    • нарушение работы печени и почек;
    • среди отдаленных побочных симптомов (возникающих после 1-2 недель терапии антикоагулянтами) – холестериновая микроэмболия, лейкопения, агранулоцитоз.

    Для профилактики развития негативных реакций перед началом приема антикоагулянтов нужно посетить врача, который назначит правильную дозировку и определит максимально возможную продолжительность лечения.

    Минусы антикоагулянтов и взаимодействие

    Один из весомых недостатков терапии прямыми и непрямыми антикоагулянтами – возможность развития внутреннего кровотечения. Кроме кровоизлияния во внутренних органах, например, в пищеварительном тракте, таковое может возникнуть и в подкожном слое.

    Другой недостаток лекарственных препаратов из группы антикоагулянтов – высокая цена. Относительно дешевые средства – содержащие варфарин в составе.

    Несмотря на доступную ценовую политику средств с варфарином, во время лечения нужен регулярный контроль лабораторных показателей.

    Среди недостатков – частое возникновение специфических побочных реакций. Например, препараты, содержащие гепарин, вызывают тромбоцитопению, а средства на основе варфарина – некроз тканей кожного покрова и другие эпидермальные патологии.

    Минус терапии антикоагулянтами заключается и в невозможности сочетания с некоторыми лекарственными препаратами за счет развития специфических реакций. Снижения терапевтического эффекта при комплексном приеме:

    • с барбитуратами, карбамазепином, гризеофульвином, глютетимидом;
    • препаратами эстрогена, гормональными контрацептивами;
    • гидрохлоридом алюминия, холестирамином, колестиполом;
    • спиртными напитками (при хроническом алкоголизме).

    Повышения риска внутреннего и эпидермального кровотечения при комплексном приеме:

    • с ацетилсалициловой кислотой, тиклопидином, нестероидными противовоспалительными средствами, цефалоспоринами, пенициллинами, фенилбутазоном, сульфинпиразоном;
    • антиметаболитами, хинидином, хинином, салицилатами;
    • глюкокортикоидами.

    Повышения терапевтического эффекта при комплексном приеме:

    • с пероральными антибиотиками, сульфонамидами;
    • с ацетаминофеном, хлоралгидратом, этакриновой кислотой, миконазолом;
    • с омепразолом, ко-тримоксазолом, этанолом, метронидазолом, офлоксацином, статинами;
    • с анаболическими стероидами, противогриппозной вакциной, тетрациклинами, тиреоидными гормонами, витамином Е.

    Если невозможно исключить комплексный прием несовместимых препаратов, важен постоянный контроль состояния больного (проверка скорости свертываемости крови, выявление осадка в моче, определение уровня протромбина и др.).

    Передозировка и лечение

    Соответствующими исследованиями и наблюдениями доказано, сто однократный прием средства на основе варфарина в повышенной дозировке не вызывает серьезных негативных реакций. Передозировка антикоагулянтами с другим действующим веществом или многократное превышение рекомендуемой дозы варфарина сопровождается следующими симптомами:

    • появлением подкожных кровоизлияний (синяков);
    • присутствием крови в моче и каловых массах;
    • повышением объема выделяемой менструальной крови у женщин;
    • формированием обширных гематом в шейном отделе, что способствует сдавливанию дыхательных путей;
    • внутричерепным кровоизлиянием.

    До всасывания активных компонентов в кровь нужно вызвать рвоту, выпив большое количество жидкости и, надавив на корень языка. Для выведения остатков препарата из кишечника пострадавшему дают любой сорбент, например, активированный уголь.

    Первую помощь рекомендуется провести в первые 2 часа после приема повышенной дозировки препарата, так как позже мероприятия будут неэффективны.

    Дальнейшие реабилитационные мероприятия проводятся в стационарных условиях. При нарушении гемодинамики или гипоксемии проводится переливание крови.

    Антикоагулянты назначают в терапии многих заболеваний, которые протекают с повышением вязкости крови. Для достижения максимального терапевтического эффекта перед приемом средств нужно исключить противопоказания и определить суточную норму с учетом первичной патологии.

    i Пожалуйста оцените статью,
    мы старались:

    Источник: https://netbolezni.net/endokrinologiya/818-antikoagulyanty-spisok-preparatov-v-tabletkah.html

    Антикоагулянты – список препаратов в таблетках прямого и непрямого действия

    Антикоагулянты список при тромбозе

    Различные заболевания сосудов приводят к тому, что могут образовываться тромбы. Это ведет к очень опасным последствиям, так как, например, может образоваться инфаркт или инсульт.

    Чтобы разжижать кровь врач может назначить препараты, способствующие снижению свертываемости крови. Они называются антикоагулянты и используются для того, чтобы в организме не образовывались тромбы. Они помогают блокировать образование фибрина.

     Чаще всего их используют в ситуациях, когда в организме повышена свертываемость крови.

    Она может возникнуть вследствие таких проблем, как:

    • Варикоз или флебит;
    • Тромбы нижней полой вены;
    • Тромбы вен геморроидальных;
    • Инсульт;
    • Инфаркт миокарда;
    • Травмы артерий при наличии атеросклероза;
    • Тромбоэмболия;
    • Шок, травмы или сепсис тоже могут привести к образованию тромбов.

    Для улучшения состояния свертываемости крови и используются антикоагулянты. Если раньше использовали Аспирин, то теперь врачи ушли от такой методики, ведь есть гораздо более эффективные препараты.

    Что такое антикоагулянты, фарм. эффект

    Антикоагулянты – это препараты разжижающие кровь, кроме этого они снижают риск других тромбозов, которые могут появиться в последующем. Различают антикоагулянты прямого и непрямого действия.

    Прямые и непрямые антикоагулянты

    Различают прямые и непрямые антикоагулянты. Первые быстро разжижают кровь и выводятся из организма в течение нескольких часов. Вторые накапливаются постепенно, оказывая лечебное воздействие в пролонгированной форме.

    Так как данные препараты понижают свертываемость крови, то нельзя понижать или повышать дозировку самостоятельно, а также сокращать время приема. Лекарства применяются по схеме, назначенной врачом.

    Антикоагулянты прямого действия

    Антикоагулянты прямого действия уменьшают синтез тромбина. Кроме этого они тормозят образование фибрина. Антикоагулянты направлены на работу печени и угнетают процессы образования свертываемости крови.

    Прямые антикоагулянты хорошо известны всем. Это гепарины местного действия и для подкожного или внутривенного введения.В другой статье вы найдете еще больше информации про мази с гепарином.

    Например, местного действия:

    Данные препараты используются при тромбозе вен нижних конечностей для лечения и профилактики заболевания.

    Они имеют более высокую степень проникновения, но обладают меньшим эффектом, чем внутривенные средства.

    Гепарины для введения:

    • Фраксипарин;
    • Клексан;
    • Фрагмин;
    • Кливарин.

    Обычно антикоагулянты подбираются для решения определенных задач. Например, Кливарин и Тропарин используют для профилактики эмболий и тромбозов. Клексан и Фрагмин — при стенокардии, инфаркте, тромбозе вен и других проблемах.

    При гемодиализе используют Фрагмин. Антикоагулянты используют при риске образования тромбов в любых сосудах, как в артериях, так и в венах. Активность препарата сохраняется целые сутки.

    Антикоагулянты непрямого действия

    Антикоагулянты непрямого действия названы так, потому что они влияют на создание протромбина в печени, и не влияют на саму свертываемость непосредственно сразу. Процесс этот длительный, зато эффект за счет этого — пролонгированный.

    Они делятся на 3 группы:

    • Монокумарины. К ним относятся: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
    • Дикумарины – это Дикумарин и Тромексан;
    • Индандионы — это Фенилин, Омефин, Дипаксин.

    Чаще всего врачи назначают Варфарин. Данные препараты назначают в двух случаях: при мерцательной аритмии и искусственных клапанах сердца.

    Часто больные спрашивают, в чем разница между Аспирином кардио и Варфарином, и нельзя ли один препарат заменить на другой?

    Специалисты отвечают, что Аспирин кардио назначают в том случае, если риск инсульта не высок.

    Варфарин намного эффективнее, чем Аспирин, кроме этого его лучше принимать несколько месяцев, а то и на протяжении всей жизни.

    Аспирин разъедает слизистую желудка и более токсичен для печени.

    Антикоагулянты непрямого действия уменьшают выработку веществ, которые влияют на свертываемость, также они уменьшают выработку в печени протромбина и являются антагонистами витамина К.

    К непрямым антикоагулянтам относят антагонисты витамина К:

    • Синкумар;
    • Варфарекс;
    • Фенилин.

    Витамин К участвует в процессе свертываемости крови, а под действием Варфарина его функции нарушаются. Он помогает проводить профилактику отрыва тромбов и закупорки сосудов. Данный препарат часто назначают после перенесенного инфаркта миокарда.

    Необходимо внимательно отнестись к приему данного препарата, так как он имеет массу противопоказаний к продуктам питания, которые нельзя употреблять одновременно с данными средством

    Различают прямые и селективные ингибиторы тромбина:

    Прямые:

    Селективные:

    Любые антикоагулянты прямого и непрямого действия назначаются только врачом, иначе есть высокий риск кровотечений. Антикоагулянты непрямого действия накапливаются в организме постепенно.

    Применяют их только внутрь перорально. Прекращать лечение сразу нельзя, необходимо постепенно снижать дозу препарата. Резкая отмена лекарства может вызвать тромбоз. При передозировке данной группы может начаться кровотечение.

    Применение антикоагулянтов

    Клиническое применение антикоагулянтов рекомендовано при следующих заболеваниях:

    • Инфаркт легких и миокарда;
    • Инсульт эмболический и тромботический ( кроме геморрагического);
    • Флеботромбозы и тромбофлебиты;
    • Эмболия сосудов различных внутренних органов.

    В качестве профилактики можно использовать при:

    • Атеросклероз артерий коронарных, сосудов мозговых и артерий периферических;
    • Пороки сердца ревматические митральные;
    • Флеботромбоз;
    • Послеоперационный период для предотвращения образования тромбов.

    Естественные антикоагулянты

    Благодаря процессу свертывания крови организм сам позаботился о том, что тромб не выходит за пределы пораженного сосуда. Один миллилитр крови может способствовать свертыванию всему фибриногену в организме.

    За счет своего движения кровь поддерживает жидкое состояние, а также благодаря естественным коагулянтам. Естественные коагулянты производятся в тканях и после этого поступают в кровеносное русло, где препятствуют активации свертываемости крови.

    К данным антикоагулянтам относятся:

    • Гепарин;
    • Антитромбин III;
    • Альфа-2 макроглобулин.

    Препараты антикоагулянты – список

    Антикоагулянты прямого действия всасываются быстро и их продолжительность действия не более суток до повторного введения или нанесения.

    Антикоагулянты непрямого действия накапливаются в крови, создавая кумулятивный эффект.

    Их нельзя отменять сразу, так как это может способствовать тромбозу. При приеме у них постепенно снижают дозировку.

    Антикоагулянты прямые местного действия:

    • Гепариновая мазь;
    • Лиотон гель;
    • Гепатромбин;
    • Тромблесс

    Антикоагулянты для внутривенного или внутрикожного введения:

    • Фраксипарин;
    • Клексан;
    • Фрагмин;
    • Кливарин.

    Антикоагулянты непрямого действия:

    • Гируген;
    • Гирулог;
    • Аргатробан;
    • Варфарин Никомед в таб.;
    • Фенилин в таб.

    Противопоказания

    К применению антикоагулянтов есть довольно много противопоказаний, поэтому обязательно уточните у врача, целесообразность приема средств.

    Нельзя использовать при:

    • МКБ;
    • Язвенная болезнь;
    • Паренхиматозные заболевания печени и почек;
    • Септический эндокардит;
    • Повышенная проницаемость сосудов;
    • При повышенном давлении при инфаркте миокарда;
    • Онкозаболевания;
    • Лейкозы;
    • Острая аневризма сердца;
    • Аллергические заболевания;
    • Диатез геморрагический;
    • Фибромиомы;
    • Беременность.

    С осторожностью при менструации у женщин. Не рекомендуют кормящим матерям.

    Побочные эффекты

    При передозировке препаратов непрямого действия может начаться кровотечение.

    При совместном приеме Варфарина с аспирином или другими противовоспалительными средствами нестероидного ряда (Симвастином, Гепарином и др.) усиливается антикоагулятивное действие.

    А витамин К, слабительные или Парацетамол ослабят действие Варфарина.

    Побочные эффекты при приеме:

    • Аллергия;
    • Температура, головная боль;
    • Слабость;
    • Некрозы кожи;
    • Нарушение работы почек;
    • Тошнота, диарея, рвота;
    • Зуд, боли в животе;
    • Облысение.

    Перед тем, как начать принимать антикоагулянты необходимо проконсультироваться у специалиста на предмет противопоказаний и побочных эффектов

    Источник: https://ovarikoze.com/lechenie/sredstva/antikoagulyanty-spisok.html

    Антикоагулянты при тромбозе

    Антикоагулянты список при тромбозе

    При повышенной свертываемости возникает риск тромбоза. Для предупреждения тромбогенеза в медицинской практике используются антикоагулянты. Лекарства разжижают кровь и не дают склеиваться тромбоцитам. Чаще всего используются такие таблетки: «Фенилин», «Варфарин», гепариновая мазь и другие. Антикоагулянты не избавляют от имеющихся тромбов, а применяются для профилактики появления новых.

    Показания к использованию

    Антикоагулянты назначаются для предупреждения образования кровяных сгустков, при болезнях сердца, флеботромбозе и варикозе нижних конечностей. Обязательно необходимо использовать медикаменты пациентам с искусственными сердечными клапанами, после перенесенных патологий сердца, оперативных вмешательств. Показания к применению:

    • сердечная недостаточность;
    • аневризма сердца;
    • тромбоз сердца;
    • инфаркт;
    • варикоз;
    • тромбофлебит;
    • аритмия.

    Принцип действия

    Медикаменты снижают свертывающую функцию крови. За счет разжижения крови, вероятность образования сгустков крови падает. В результате уменьшается риск закупорки кровеносных сосудов, сердечного приступа, инсульта.

    Антикоагулянты выпускаются в форме таблеток, раствора для инъекций или мазей. Делятся препараты для лечения тромбоза на 2 вида действия: прямого и непрямого. Первые тормозят активность гиалуронидазы, повышают пропускаемость сосудов головного мозга, снижают показатели холестерина.

    Вещества непрямого действия тормозят выработку протромбина.

    «Фенилин»

    Фенилин используется для лечения и в профилактических целях.

    Приводит в норму свертываемость крови, улучшает ее общие показатели. Обладает высокой всасываемостью, благодаря чему оказывает быстрое действие.

    Относится к антикоагулянтам непрямого действия, которые применяют для профилактики и лечения тромбоза, эмболических поражений, в послеоперационный период. При острых тромбозах назначается вместе с гепарином.

    «Неодикумарин»

    Назначается на ранних стадиях тромбообразования. Не имеет быстрого эффекта действия, ему необходимо накопиться в организме.

    Лекарство снижает функцию свертываемости крови, повышает проницаемость и эластичность кровеносных сосудов. «Неодикумарин» назначается и принимается строго под наблюдением врача.

    Лечение данным препаратом требует точного расчета дозировки и длительного курса лечения.

    «Варфарин»

    Форма выпуска — таблетки. Угнетает выработку витамина К, принимающего участие в свертывании крови, тем самым оказывает антикоагуляционное действие. Снижает вероятность образования тромбов. Относится к непрямым антикоагулянтам, которые наиболее часто назначают при тромбозе. Курс лечения составляет от 6 до 12 месяцев. Правильная дозировка подбирается врачом.

    Гепариновая мазь

    Гепариновая мазь обладает болеутоляющим свойством, снимает отечность, разжижает кровь.

    Входит в список препаратов прямого действия. Помимо снижения вязкости крови, убирает болевой синдром и отечность.

    Гепарин не дает образовываться кровяным сгусткам и блокирует выработку фибрина, основы тромбов. Медикамент назначается при варикозе, тромбозе, тромбофлебите. Гепариновая мазь проста в использовании.

    Наносить необходимо тонким слоем на поврежденный участок.

    «Тиклопидин»

    Таблетки, препятствующие склеиванию тромбоцитов. Применяется для профилактики тромбогенеза. Максимальное разжижение достигается через 8—11 дней приема препарата. Через 2 недели после окончания курса, который в среднем длится 2—6 месяцев, функции тромбоцитов нормализуются. В процессе лечения нужно постоянно следить за показателями гематологических анализов и работой печени.

    «Дипиридамол»

    Средство, расширяющее сосуды сердца. Увеличивает скорость кровотока, улучшает кровообращение, препятствует агрегации тромбоцитов, регулирует тонус сосудов.

    Назначается как предупреждение тромбозов и при нарушениях мозгового кровообращения. Медикамент хорошо переносится, не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка.

    Среди побочных эффектов может быть покраснение лица, аллергический дерматит.

    Если на время приема препаратов запланировано посещение стоматолога, хирургическое вмешательство или инъекции, необходимо сообщить врачу о приеме антикоагулянтов, с целью избежать кровотечения.

    Лечим Вены